其他主治系列92專業(yè)知識水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

其他主治系列92專業(yè)知識水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂[單選題]1.有關(guān)低鉀血癥的治療，下列錯誤的是A.積極治療原發(fā)病，不能口服鉀劑者，采取靜脈滴注B.按每克氯化鉀含K+（江南博哥）13.4mmol／L計算，每天補充氯化鉀3～6gC.每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當于氯化鉀3g)D.輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol／h以下E.盡可能在48小時內(nèi)糾正低鉀血癥正確答案：E參考解析：細胞內(nèi)缺K+的恢復速度常比較緩慢，在糾正失K+因素下，一般常需4～6天才能達到平衡，而嚴重病例有的需10～20天以上才能糾正細胞內(nèi)缺K+狀態(tài)。[單選題]2.男性，68歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣、消瘦15年，進食后惡心、頻繁嘔吐3天，呼吸困難1天就診。實驗室檢查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。臨床首先要考慮的電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)是A.低鉀、低氯血癥，呼吸性酸中毒B.低鉀、低氯血癥，代謝性酸中毒C.低鉀、低氯血癥，呼吸性堿中毒D.低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒E.低鉀、低氯血癥，混合型酸堿失衡正確答案：D參考解析：患者為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。胃液中含有豐富的K+、Cl-，頻繁的嘔吐造成K+和Cl-的大量丟失，從而使血清K+、Cl-降低?；颊哐猵H及HCO增高，是堿中毒的標志。堿中毒時呼吸中樞抑制，呼吸困難，血中CO2蓄積導致PaCO2增高和PaO2下降。[單選題]3.圍手術(shù)期糖尿病性昏迷時，最常見的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.高鈣血癥正確答案：C[單選題]4.代謝性酸中毒的治療措施中，哪一項是錯誤的A.積極治療原發(fā)病B.5%常用碳酸氫鈉溶液C.按照缺乏的量，一次補足HCO離子D.酸中毒糾正后，應(yīng)及時補充葡萄糖酸鈣以控制低鈣血癥E.糾正酸中毒應(yīng)注意防止低鉀血癥正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒堿劑的應(yīng)用原則是邊糾正，邊觀察，逐步糾正酸中毒。一般是首先應(yīng)用計算出的堿劑的半量，然后依據(jù)血氣分析的結(jié)果再決定下一步的輸入量。如果一次輸入大量的堿劑，有可能造成代謝性堿中毒。[單選題]5.患者，50歲，肝癌術(shù)后無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，處理上應(yīng)首先考慮A.靜脈營養(yǎng)支持B.嚴格限制入量C.予大劑量利尿藥物D.應(yīng)用蛋白合成激素E.防止并及時糾正高鉀血癥正確答案：E參考解析：患者行大手術(shù)后致急性腎衰竭，此時高血鉀是最常見的并發(fā)癥，應(yīng)及時防止及糾正。[單選題]6.患者出現(xiàn)高鉀血癥時，初選措施的是A.給予10%的葡萄糖酸鈣20mlB.予以葡萄糖-鉀-胰島素C.停止一切鉀的攝入D.陽離子交換樹脂E.血液透析正確答案：C參考解析：高鉀血癥患者，首要處理措施為停止一切鉀的攝入。[單選題]7.關(guān)于稀釋性低鉀血癥，下列說法錯誤的是A.細胞外液水潴留B.血鉀濃度相對降低C.機體總鉀量正常D.細胞內(nèi)鉀正常E.細胞內(nèi)鉀偏低正確答案：E[單選題]8.女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血氣示pH7.25，實際碳酸氫根12mmol／L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol／L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當?shù)氖茿.立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C.碳酸氫鈉片2g，日3次口服D.碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E.碳酸氫鈉片1g，日3次口服正確答案：A參考解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴重時可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時，應(yīng)靜脈補堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol／L，公式為(17-SB)×體重(kg)/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補堿，監(jiān)測血氣。[單選題]9.關(guān)于血漿水、電解質(zhì)濃度錯誤的是A.低鈉血癥＜135mmol/LB.高鈉血癥＞160mmol/LC.低鉀血癥＜3.5mmol／LD.高鉀血癥＞5.5mmol/LE.血漿高滲透壓＞310mmol/L正確答案：B[單選題]10.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確A.11.2%乳酸鈉溶液50mlB.10%葡萄糖酸鈣100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰島素20UE.8小時內(nèi)緩慢靜脈滴注上述藥物正確答案：E[單選題]11.用5%碳酸氫鈉溶液治療高鉀血癥不是因為A.增加血容量以稀釋血鉀濃度B.促使K+移入細胞內(nèi)C.堿化尿液，使K+從尿中排出增多D.Na+可對抗K+的心肌毒性作用E.有助于酸中毒的糾正正確答案：D[單選題]12.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的A.是由體內(nèi)［HCO］堿少引起的B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C.呼氣中可有酮味D.血清pH降低E.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)聚集過多或HCO丟失過多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測血液pH和HCO可有明顯下降。但只要消除病因，補充液體，較輕者?？勺孕屑m正，不必使用堿性藥物。[單選題]13.10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥正確答案：A參考解析：該患者持續(xù)胃腸減壓已有半月余，鉀從腎外途徑喪失。2天前出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失等腸麻痹表現(xiàn)，提示存在低鉀血癥。化驗血鉀濃度＜3.5mmol/L可明確診斷。[單選題]14.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應(yīng)該是A.使用碳酸氫鈉B.使用乳酸鈉C.使用枸櫞酸鉀D.使用三羥氨基甲基甲烷E.實施病因治療正確答案：E參考解析：代謝性酸中毒治療主要在于祛除病因和糾正缺水，重度患者應(yīng)補充堿性溶液。[單選題]15.代謝性酸中毒是指A.繼發(fā)性HCO減少B.原發(fā)性HCO減少C.原發(fā)性H2CO3減少D.原發(fā)性H2O3增多E.繼發(fā)性H2CO3減少正確答案：B[單選題]16.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時應(yīng)給予A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mlB.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液80mlC.靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液50mlD.靜脈滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰島素8UE.口服陽離子交換樹脂正確答案：A參考解析：應(yīng)用鈣劑對抗K+和緩解K+對心肌的毒性作用。[單選題]17.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A.疲乏，眩暈，嗜睡B.感覺遲鈍或煩躁C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D.心率加快，血壓偏低E.神志不清或昏迷正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒的最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌力收縮，呼吸頻率有時能達每分鐘50次，呼出氣體帶有酮味。[單選題]18.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7.30，PaO248mmHg，PaCO272mmHg該患者經(jīng)積極治療病情無明顯改善，則需要A.加大流量吸氧B.增加吸痰次數(shù)C.加大呼吸興奮劑D.靜脈滴注氨茶堿E.氣管插管呼吸機輔助呼吸正確答案：E[單選題]19.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是A.ST段降低B.T波高而尖，Q-T間期延長C.RST波增寬D.P-R間期延長E.出現(xiàn)U波正確答案：B參考解析：心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖，Q-T間期延長，隨后出現(xiàn)QRS增高、P-R間期延長。[單選題]20.呼吸性酸中毒應(yīng)首先處理的問題是A.控制感染B.促進咳嗽C.解除呼吸道梗阻和改善換氣D.單純高濃度吸氧E.給予堿液體正確答案：C參考解析：呼吸性酸中毒應(yīng)在治療原發(fā)病的同時，改善通氣功能，保證有足夠的通氣量，這樣可以有效地改善機體的通氣及換氣功能，解除呼吸性酸中毒。故答案應(yīng)選C。[單選題]21.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH7.46，PaO252mmHg，PaCO228mmHg。該患者治療上不適宜的措施為A.氣管插管呼吸機輔助呼吸B.間斷吸痰C.防治肺部感染D.大量補液E.防治消化道出血正確答案：D[單選題]22.代謝性酸中毒是指A.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH降低，PaCO2降低的情況B.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO2升高的情況C.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO2正常的情況D.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，SB減少的情況E.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，SB正常的情況正確答案：A參考解析：代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，是細胞外液H+增加或［HCO］丟失而引起的以原發(fā)性［HCO］降低(＜21mmol/L)和pH值降低(＜7.35)為特征。[單選題]23.急性腎功能衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)紊亂為A.低氯血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高鎂血癥正確答案：D參考解析：少尿或無尿期的最主要死因：水中毒及高鉀血癥，應(yīng)盡快糾正[單選題]24.女性，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血氣分析結(jié)果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為()A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償期正確答案：D參考解析：[單選題]25.引起代謝性堿中毒的常見原因不包括A.嚴重嘔吐致胃液大量丟失B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C.長期胃腸減壓D.長期服用堿性藥物E.大量輸入庫存血正確答案：B參考解析：引起代謝性堿中毒的常見原因不包括輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后[單選題]26.一患者長期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿失衡正確答案：B參考解析：血pH表示血液中H+濃度的指標，由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定；正常動脈血pH為7.40±0.05；此值的異常表示存在酸或堿中毒，但此值正常并不意味著不存在代謝問題。真實HCO（AB）指用與空氣隔絕的全血標本測得的血漿中的HCO的實際含量，正常值為22～27mmol/L，平均為24mmol/L，反映血液中代謝成分的含量，但也受呼吸成分的影響。標準HCO（SB）指全血在標準條件下（即血紅蛋白的氧飽和度為100%，溫度為37℃，PCO2為5.33kPa）測得的血漿中HCO的含量；正常值與AB相同；是代謝成分的指標，不受呼吸成分的影響；血漿PCO2為5.33kPa（40mmHg）時，AB-SB。長期胃腸減壓，喪失胃液所致代謝性堿中毒，血氣分析表現(xiàn)為：失代償時，血液pH和HCO值升高，PCO2正常；部分失代償時，血液pH、HCO和PCO2均增高。故答案應(yīng)選B。[單選題]27.尿崩癥患者易出現(xiàn)A.低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥C.等滲性脫水D.高容量性低鈉血癥E.低鈉血癥正確答案：A[單選題]28.下述不是低鉀血癥對骨骼肌影響的是A.肌無力B.肌麻痹C.超極化阻滯D.腱反射亢進E.興奮性降低正確答案：D[單選題]29.男性，58歲，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢浮腫。血氣分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO48mmol/L，PaO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒正確答案：A[單選題]30.導致代謝性堿中毒的原因中，不包括A.胃液喪失過多B.嚴重腹瀉C.長期使用呋塞米類利尿劑D.缺鉀E.服用堿性藥物過量正確答案：B參考解析：嚴重腹瀉可使腸道內(nèi)的HCO丟失過多致代謝性酸中毒而非堿中毒。[單選題]31.下列引起高鉀血癥的病因中，哪項是不正確的A.組織損傷B.大量輸入庫存血C.急性腎功能衰竭D.鹽皮質(zhì)激素應(yīng)用過多E.中毒正確答案：D參考解析：長期應(yīng)用皮質(zhì)激素或應(yīng)用大量利尿劑后，尿鉀排出過多，可造成低鉀而不是高鉀。[單選題]32.關(guān)于代謝性酸中毒，下列哪項是正確的A.體內(nèi)HCO的減少所引起B(yǎng).大量嘔吐胃內(nèi)容物引起C.體內(nèi)H2CO3增高引起D.大量利尿引起E.低鉀血癥引起正確答案：A參考解析：代謝性酸中毒是臨床上酸堿平衡失調(diào)中最常見的一種類型，由體內(nèi)NaHCO，減少所引起，病理生理基礎(chǔ)是血漿HCO原發(fā)性減少。[單選題]33.代謝性堿中毒治療時輸入等滲鹽水是因為A.恢復細胞外液量B.等滲鹽水內(nèi)Na+較血清Na+低C.增加尿中NaHCO3的排出D.等滲鹽水含Cl-較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E.補充水分正確答案：D參考解析：Cl-大量喪失后，細胞外液量的Cl-減少，血漿中HCO；相應(yīng)增多，導致低氯性堿中毒，輸入等滲鹽水Cl-增多，可糾正低氯性堿中毒。[單選題]34.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7.30，PaO248mmHg，PaCO272mmHg。該患者血氣和酸堿最適宜的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B.Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C.Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒E.Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性堿中毒正確答案：B[單選題]35.有關(guān)代謝性堿中毒的臨床特點中，下列錯誤的是A.胃液喪失過多是外科患者最常見的原因B.往往都存在低鉀血癥C.血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D.血紅蛋白解離曲線向右移，氧容易從氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常E.血HCO達45～50mmol／L，血pH＞7.65時，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療正確答案：D參考解析：代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白解離曲線向左移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出，此時盡管患者的血氧含量和氧飽和度均正常，但組織仍存在缺氧。由此應(yīng)認識到積極治療堿中毒的重要性。[單選題]36.高鉀血癥的治療措施包括A.立即停用含鉀的藥物B.促使鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)C.應(yīng)用陽離子交換樹脂D.必要時采取透析療法E.以上答案都對正確答案：E參考解析：對高鉀血癥的治療，主要的原則是停止鉀的攝入，增加鉀的排出，將細胞外的鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，降低細胞外鉀離子的濃度。上述答案均符合這些原則，所以都對。[單選題]37.30歲男性患者，陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心，反復嘔吐2天，尿量減少，無口渴。查體:BP90/60mmHg，輕度腹脹，偶見腸型，腸鳴音亢進.化驗:血白細胞12.5×109/L，分葉0.8，CO2CP12mmol/L，此患者存在哪種代謝紊亂A.低滲性失水，代謝性堿中毒B.低滲性失水，呼吸性酸中毒C.等滲性失水，代謝性酸中毒D.高滲性失水，代謝性酸中毒E.高滲性失水，呼吸性酸中毒正確答案：C參考解析：短期嘔吐多為等滲性失水，二氧化碳結(jié)合力低因此為代謝性酸中毒。[單選題]38.結(jié)腸破裂修補術(shù)后5天，患者血鈉136mmol/L，血鉀6.8mmol/L，pH7.3，近24小時尿量520ml。應(yīng)診斷為A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鉀合并等滲性脫水正確答案：D[單選題]39.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH7.46，PaO252mmHg，PaCO228mmHg該患者最恰當?shù)脑\斷是A.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒E.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒正確答案：C[單選題]40.下列不屬于高鉀血癥病因的是A.鉀輸入過多B.創(chuàng)傷、缺氧C.急性腎衰竭D.鹽皮質(zhì)激素分泌過多E.溶血、酸中毒正確答案：D參考解析：長期應(yīng)用皮質(zhì)激素或應(yīng)用大量利尿劑后，尿鉀排出過多，可造成低鉀而不是高鉀。高鉀血癥常見原因為：①進入體內(nèi)的鉀量太多，入口服或靜脈輸入氯化鉀，使用含鉀藥物，以及大量輸入保存期較久的庫血等；②腎排鉀功能減退，如急性及慢性腎衰竭；應(yīng)用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氯苯喋啶等；以及鹽皮質(zhì)激素不足等；③細胞內(nèi)鉀的移出，入溶血、組織損傷，缺氧，以及酸中毒等。[單選題]41.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A.手足感覺異常，極度疲乏和虛弱B.明顯的心搏徐緩和心律失常，如室性期前收縮和心室顫動C.可發(fā)生心搏驟停D.心電圖T波低平，QT間期短縮，QRS變窄，PR間期延長E.動作遲鈍、嗜睡、神志模糊正確答案：D參考解析：當血鉀大于5.5mmol/L時心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短。T波高尖對稱，基底狹窄而呈帳篷狀；血鉀為7～8mmol/L時P波振幅降低，P-R間期延長以至P波消失。[單選題]42.代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中，錯誤的是A.嚴重腹瀉、腸瘺、休克、腎功能不全等病史B.呼吸淺慢，心率緩慢C.可伴有缺水癥狀D.代償期血pH可正常E.HCO、BE、PaCO2不同程度降低正確答案：B[單選題]43.男性，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘺7天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800～2000ml?；颊咧髟V惡心、頭暈、視覺模糊、全身乏力。實驗室檢查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水鹽代謝失調(diào)是A.低鉀血癥，高滲性缺水B.高鉀血癥，低滲性缺水C.低鉀血癥，等滲性缺水D.低鉀血癥，低滲性缺水E.低鉀血癥，稀釋性低血鈉正確答案：D參考解析：鉀的異常（一）血清鉀正常：3.5～5.5mmol/L；（二）高鉀血癥：血鉀＞5.5mmol/L；（三）低鉀血癥：血鉀＜3.5mmol/L。該患者血清鈉含量低于正常值，血清鉀含量也低于正常值，故目前存在的失調(diào)是低鉀血癥以及低滲性脫水。[單選題]44.對呼吸性酸中毒，下列哪一項是正確的A.機體對呼吸性酸中毒有很強的代償能力B.呼吸性酸中毒對機體的危害是有限的C.有效地改善機體的通氣和換氣功能是治療的根本措施D.用呼吸機呼吸時，最好吸入純氧E.為防止治療過程中過度通氣，可用紙袋罩住口鼻正確答案：C參考解析：呼吸性酸中毒可使機體嚴重缺氧，對重要器官功能產(chǎn)生不利影響，尤其是心、腦等，可出現(xiàn)心衰和呼吸功能衰竭，因此對機體危害很大，機體對其代償有限。有效地改善機體的通氣和換氣功能是治療的關(guān)鍵。應(yīng)用呼吸機時，應(yīng)將氧濃度調(diào)節(jié)為0.6～0.7，一般不用純氧。紙袋罩住口鼻是治療呼吸性堿中毒時使用的方法。[單選題]45.代謝性堿中毒常伴發(fā)()A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.高鈉血癥正確答案：A[單選題]46.嚴重高鉀血癥伴心律失常，應(yīng)首先A.口服陽離子交換樹脂B.靜脈給予氯化鈣C.緊急血液透析D.靜脈給予葡萄糖+胰島素E.靜脈輸注硫酸鎂正確答案：B[單選題]47.下列哪項不是呼吸性堿中毒的治療措施A.用藥物阻斷其自主性過度通氣B.增加呼吸道死腔C.積極治療原發(fā)病D.靜脈滴注鹽酸改善堿中毒E.調(diào)整呼吸機的頻率和潮氣量正確答案：D參考解析：呼吸性堿中毒主要是由于通氣過度引起的，治療的措施主要應(yīng)減少二氧化碳的排出，比如調(diào)整呼吸機的頻率和潮氣量，必要時可用藥物阻斷其自主呼吸。但如果輸入鹽酸，無助于呼吸功能障礙的改善，相反有導致混合型酸堿平衡紊亂的可能。[單選題]48.女，62歲，因腹痛、腹瀉在村衛(wèi)生室按細菌性痢疾給予輸液治療，每天輸注慶大霉素32萬單位，共10天，腹痛、腹瀉消失。3天后出現(xiàn)眼瞼水腫、尿少、乏力、口唇和肢體麻木、腱反射消失、心率緩慢，心電圖顯示Q-T間期延長和T波高尖，該患者可能發(fā)生了A.高鈣血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.低鈉血癥正確答案：C參考解析：患者超劑量應(yīng)用慶大霉素導致急性腎衰竭，出現(xiàn)了高鉀血癥的臨床表現(xiàn)：乏力、口唇和肢體麻木、腱反射消失、心率緩慢，心電圖顯示Q-T間期延長和T波高尖。故正確答案為C，其余選項都與臨床表現(xiàn)不符。[單選題]49.絞窄性回腸梗阻引起的酸堿平衡失調(diào)常是A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒和代謝性酸中毒正確答案：D參考解析：梗阻在回腸，喪失的體液多為堿性或中性，Na+、K+丟失多于Cl-，加之低血容量和缺氧情況下酸性代謝產(chǎn)物劇增，又因缺水、少尿，引起代謝性酸中毒。[單選題]50.糾正酸中毒時所需補堿量為A.堿丟失×0.5體重B.堿丟失×0.4體重C.堿丟失×0.6體重D.堿丟失×0.3體重E.堿丟失×0.2體重正確答案：B參考解析：糾正酸中毒時所需補堿量為堿丟失×0.4體重[單選題]51.男性，20歲，因絞窄性腸梗阻，腸壞死行腸切除吻合術(shù)后，心率110次／分，呼吸深快，尿少。血氣分析示：pH7.3，PaCO240mmHg，CO2結(jié)合力30Vol%。此病人存在未矯正的病癥是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.休克正確答案：A參考解析：pH7.3說明是酸中毒，二氧化碳結(jié)合力測定降低，所以是代謝性酸中毒。[單選題]52.高鉀血癥的常見病因是A.慢性十二指腸瘺B.感染性休克C.肺炎高熱D.急性腸梗阻E.擠壓綜合征正確答案：E參考解析：急性腎衰竭多尿期會排出K+，造成低鉀血癥，但少尿期或無尿期不會出現(xiàn)低鉀血癥。故答案應(yīng)選E。[單選題]53.下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是A.四肢軟弱無力，腱反射減退或消失B.可發(fā)生心臟傳導阻滯和節(jié)律異常C.早期心電圖T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長和U波D.肌肉痙攣抽搐E.腸麻痹正確答案：D[單選題]54.高鉀血癥的緊急救治措施中，不包括A.停用一切含鉀的藥物或溶液，注射鈣劑以對抗鉀離子的心臟毒性B.口服陽離子交換樹脂，每次15g，每日4次C.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注D.阿托品類藥物的應(yīng)用E.腹膜透析或血液透析正確答案：D[單選題]55.代謝性酸中毒的治療，應(yīng)特別注意避免A.病因治療放在治療的首位B.血漿HCO低于10mmol／L，動脈血pH＜7.1時，應(yīng)立即用堿劑治療C.按碳酸氫鈉需要量公式：（HCO正常值-HCO測得值）×體重×0.4，計算出所得量的1／2靜脈滴入，再根據(jù)血氣復查結(jié)果及視病情酌情調(diào)整補充量D.碳酸氫鈉快速輸入，劑量要足，盡快糾正酸中毒E.注意及時補充K+和Ca2+正確答案：D參考解析：過快糾正酸中毒可使肺的代償機制受到抑制，從而使血PaCO2上升，由于CO2容易通過血-腦脊液屏障而使腦脊液中pH明顯下降，反而加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。另外，過快糾正酸中毒，可使血紅蛋白解離曲線向左移，血紅蛋白對O2的親和力增加，組織實際供氧情況惡化。快速糾正酸中毒還易導致低鈣血癥，產(chǎn)生手足抽搐。NaHCO3可使K+從細胞外轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，產(chǎn)生低鉀血癥。[單選題]56.有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點中，下列不正確的是A.過度通氣是主要病因B.胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)C.血pH增高，PaCO2下降，HCO下降D.針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO2呼出，提高血PaCO2E.應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療正確答案：E[單選題]57.男性，45歲。近4天來上腹部間歇性隱痛不適，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出現(xiàn)腹脹、惡心、四肢無力。查體：精神萎靡不振。腹部明顯膨隆，軟，無壓痛，腸鳴音細弱。腱反射減弱。ECG檢查：T波降低、變寬、QT間期延長?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低磷血癥D.低鈉血癥E.低鎂血癥正確答案：A參考解析：血清鈉的正常值135~150mmol/L鉀的異常（一）血清鉀正常：3.5～5.5mmol/L；（二）高鉀血癥：血鉀＞5.5mmol/L；（三）低鉀血癥：血鉀＜3.6mmol/L。鈣的正常值2.25～2.76mmol/L體內(nèi)鎂的正常值0.8～1.2mmol/L體內(nèi)磷的正常值0.96～1.62mmol/L[單選題]58.輸入大量庫存血易導致()A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鉀血癥正確答案：E參考解析：庫存血雖然含有血液的各種成分，但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高。大量輸注可引起高血鉀癥和酸中毒。[單選題]59.男性，40歲，因腸梗阻入院。查體：血鈉140mmol/L，血氯70mmol/L，血鉀2.6mmol/L，血pH值為7.55，該病人患有()A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低氯血癥D.低氯、低鉀血癥E.低氯、低鉀血癥，堿中毒正確答案：E[單選題]60.下列哪項不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血氣檢查結(jié)果()A.PaCO2升高B.HCO減少C.AB：SB＜正常值D.BE負值增大E.pH明顯降低正確答案：C[單選題]61.有關(guān)呼吸性酸中毒的臨床特點中，不正確的是A.肺泡通氣及換氣功能減弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血癥B.主要為缺氧癥狀，如胸悶、呼吸困難、躁動不安等，嚴重者可致昏迷，甚至呼吸驟停C.機體對呼吸性酸中毒的代償能力較差D.積極改善通氣功能，可采取氣管切開并使用呼吸機E.立即給予高濃度氧治療正確答案：E參考解析：正常人呼吸中樞對動脈血CO2非常敏感，當CO2含量過高時，中樞即失去對CO2的敏感性。此時調(diào)節(jié)呼吸的機制主要是依賴主動脈弓與頸動脈竇的化學感受器對缺氧的刺激。因此，給氧過高，血氧飽和度突然上升，則上述化學感受器對缺氧的刺激即行消失，結(jié)果呼吸更少，血中CO2積蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故對呼吸性酸中毒患者作氧吸入治療時須注意以下幾點：①僅在動脈血氧飽和度低于85%以下時給氧；②氧濃度勿超過40%；③定時復查血氣，作為調(diào)整治療方法的依據(jù)。[單選題]62.嚴重損傷后應(yīng)及時處理的代謝變化是A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒正確答案：D參考解析：重傷者機體代謝變化，應(yīng)激狀態(tài)下分解代謝加速，消耗增加，加之血液循環(huán)障礙，無氧酵解增加，此過程中產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物，形成代謝性酸中毒，而重傷后呼吸困難形成呼吸性酸中毒。故本題正確答案是D。[單選題]63.關(guān)于轉(zhuǎn)移性低鉀血癥，下列說明錯誤的是A.是由細胞外鉀轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)引起B(yǎng).機體總鉀量正常C.細胞內(nèi)鉀增多D.血清鉀濃度降低E.以上都不是正確答案：E[單選題]64.低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙正確答案：C[單選題]65.重度低鉀血癥患者常有A.神經(jīng)-肌肉的興奮性升高B.心律不齊C.胃腸道運動功能亢進D.代謝性酸中毒E.少尿正確答案：B[單選題]66.患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個月來來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D[單選題]67.大面積燒傷創(chuàng)面受銅綠假單胞菌感染時，大面積使用10%磺胺米隆易并發(fā)A.腎功能損害B.呼吸性酸中毒C.肝臟損害D.代謝性酸中毒E.心肌損害正確答案：D[單選題]68.男性，31歲。高處墜落多發(fā)傷，施行胸腔閉式引流術(shù)、脾切除術(shù)及膈肌破裂修補術(shù)后第3天。主訴眩暈，全身疲軟。體溫39.5℃。患者嗜睡，有時煩躁不安。最突出的癥狀是呼吸深快，呼氣中帶有“爛蘋果味”。患者最有可能存在的酸堿代謝失調(diào)是A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.混合型酸堿失衡D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒正確答案：E[單選題]69.急性腎衰竭少尿或無尿期不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.水中毒B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.高鈉血癥E.高磷血癥正確答案：D參考解析：急性腎衰竭少尿期是整個病程的主要階段。由于少尿或無尿，出現(xiàn)嚴重的水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，水分大量積蓄出現(xiàn)水中毒。鉀離子排出受限發(fā)生高鉀血癥。40%由尿排出的鎂因排出障礙而發(fā)生高鎂血癥。磷也同樣排出困難而出現(xiàn)高磷血癥。由于水的潴留、病人的嘔吐、出汗等造成低血鈉，腎小管功能障礙，鈉吸收亦減少，加重了低鈉血癥。但絕不會出現(xiàn)高鈉血癥。[單選題]70.消化性潰瘍合并瘢痕性幽門梗阻者頻繁嘔吐，最易出現(xiàn)A.代謝性酸中毒B.低鎂血癥C.代謝性堿中毒D.低鈣血癥E.高滲性脫水正確答案：C[單選題]71.急性腸梗阻引起的水、電解質(zhì)紊亂為A.代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉B.代謝性堿中毒伴低鉀、低鈉C.代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉D.代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉E.以上都不正確正確答案：A參考解析：急性小腸梗阻常伴頻繁嘔吐，因膽汁、胰液及腸液均為堿性，損失大量K+、Na+，同時由于組織缺氧，酸性代謝產(chǎn)物增多，因此易引起嚴重的酸中毒伴低鉀、低鈉血癥。[單選題]72.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7.30，PaO248mmHg，PaCO272mmHg該患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部聽診較多痰鳴音，則治療上不適宜的措施為A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷吸痰C.使用呼吸興奮劑D.使用祛痰藥E.靜脈輸注抗生素正確答案：C[單選題]73.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH7.46，PaO252mmHg，PaCO228mmHg該患者的氧合指數(shù)(PaO2／FiO2)是A.100mmHgB.140mmHgC.180mmHgD.220mmHgE.240mmHg正確答案：B共享題干題1.患者，女性，50歲。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植術(shù)后，進行性少尿至無尿，意識障礙，呼吸深大。[單選題]1.應(yīng)首先實施的措施是A.高蛋白、高熱量、高維生素及良好休息B.嚴格限制輸液量和飲食，量出為入C.大劑量呋塞米（速尿）及螺內(nèi)酯沖擊利尿D.應(yīng)用抗生素E.停用含鉀藥物，降低血清鉀濃度正確答案：E參考解析：血鉀高易導致心臟停搏，故需糾正。.患者，女性，50歲。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植術(shù)后，進行性少尿至無尿，意識障礙，呼吸深大。[單選題]2.患者可能出現(xiàn)的最緊急的并發(fā)癥為A.血BUN升高B.昏迷C.高血鉀D.代謝性酸中毒E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：C參考解析：術(shù)后無尿易并發(fā)代謝性酸中毒，引起血鉀升高?；颊撸行?，60歲。腹部腫脹伴嘔吐、停止排便5天。尿量每天400ml。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹膨隆，全腹叩診呈鼓音，腸鳴音亢進。白細胞13×109/L，血清鉀3.1mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol/L。[單選題]3.患者存在的電解質(zhì)紊亂類型是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高氯血癥E.低氯血癥正確答案：A參考解析：正常血清鉀為3.5～5.5mmol/L。[單選題]4.該患者糾正電解質(zhì)紊亂的同時需進行的治療是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒E.腦水腫正確答案：A參考解析：患者有皮膚干燥，眼球下陷等缺水癥狀，而血清鈉在正常范圍內(nèi)，考慮等滲性缺水?；颊撸?，70歲。乳腺癌晚期化療中。厭食伴嘔吐1周。門診查體發(fā)現(xiàn)雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.8mmol/L，氯87mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO285mmHg，PaCO246mmHg，HCO32mmol/L。[單選題]5.為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是A.氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注B.氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注C.口服補鉀制劑D.口服或管飼20%枸櫞酸鉀E.氯化鉀加生理鹽水中靜脈滴注正確答案：C參考解析：口服鉀片劑最簡單安全285mmHg，PaCO246mmHg，HCO32mmol/L。[單選題]6.該患者的診斷應(yīng)考慮A.低鉀低氯，代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.低鉀低氯，代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.低鉀低氯，代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D.低鉀低氯，代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒E.低鉀低氯，代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C285mmHg，PaCO246mmHg，HCO32mmol/L。[單選題]7.若不考慮日需要量，則患者需補鉀A.70mmolB.120mmolC.200mmolD.260mmolE.320mmol正確答案：A285mmHg，PaCO246mmHg，HCO32mmol/L。[單選題]8.若該患者伴有休克，應(yīng)在擴容使尿量增至多少后方可補鉀A.每小時20mlB.每小時30mlC.每小時40mlD.每小時60mlE.每小時120ml正確答案：C男性，78歲。反復咳嗽、咳痰40年，活動后喘息10年，加重伴意識障礙4小時入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。[單選題]9.患者血氣示pH7.12，PaO250mmHg，PaCO279mmHg，HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒代償C.呼吸性酸中毒失代償D.代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒失代償正確答案：C參考解析：正常在7.35-7.45如小于7.35為失代償性酸中毒，大于7.45為失代償性堿中毒。2.按ph（代）得算法7.12+(79-40)×0.1/10+(24-30)×0.1/5=7.39。3.如計算出來的ph（代）在正常（7.35-7.45）范圍內(nèi)，故不存在代謝酸/堿中毒。[單選題]10.該患者意識障礙的原因A.腦血栓B.癲癇發(fā)作C.肺性腦病D.感染中毒性腦病E.低鈉血癥正確答案：C[單選題]11.為明確診斷，應(yīng)進行的檢查是A.血電解質(zhì)B.頭顱CTC.腦電圖D.血氣分析E.血培養(yǎng)+藥敏正確答案：D1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測T36℃，心率140次／33，律齊，有力。呼吸深而速，35次／分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉。[單選題]12.若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案：A[單選題]13.該患兒生理需要量為A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml正確答案：D[單選題]14.若患者有脫水其程度應(yīng)為A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.不存在脫水正確答案：B參考解析：①輕度：皮膚黏膜干燥，皮膚彈性稍差，失水1000ml，兒童70～80ml/kg；②中度：皮膚彈性差，眼窩凹陷、聲嘶、BP下降、尿量減少，失水3000～3500ml，兒童80～100ml/kg；③皮膚干皺，極度無力，神志改變，失水4000ml，兒童100～120ml/kg和周圍循環(huán)衰竭，病人脫水達體重10%以上導致循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為意識障礙、血壓下降、少尿或無尿出現(xiàn)代謝性酸中毒和急性腎衰竭。[單選題]15.該患兒已丟失體液量為A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml正確答案：E患者，男性，63歲，主因四肢抽搐伴有意識喪失10多分鐘就診，診時已停止發(fā)作。既往有糖尿病、高血壓病、睡眠呼吸暫停綜合征。據(jù)家屬描述患者夜間使用無創(chuàng)呼吸機改善通氣，1天前因呼吸機損壞未修理，停用呼吸機。查體：意識淡漠，精神不佳，可正確對答，口唇無紫紺，雙肺未聞及干濕啰音，腹型肥胖，雙下肢可凹性水腫，雙足動脈搏動未捫及，雙巴氏征未引出。[單選題]16.經(jīng)檢查后血氣分析提示pH7.30，PCO272mmHg，PO259mmHg，HCO升高，考慮該患者存在A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.過度通氣正確答案：A參考解析：急性呼吸性酸中毒：血漿PaCO2＞6kPa（45mmHg），則考慮呼酸的診斷。此外，應(yīng)判斷HCO3-的代償程度。若PaCO2b>上升1.33kPa（10mmHg），若HCO3-僅上升1mmol，則為急性呼酸中毒。[單選題]17.目前哪種氧療方式最佳A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)面罩吸氧，氧濃度50%C.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣D.立即氣管插管，轉(zhuǎn)往ICU進一步診治E.高流量吸氧(FiO2＞50%)正確答案：D參考解析：該患者為肺性腦病，二氧化碳潴留，最佳治療方法應(yīng)該是立即氣管插管，轉(zhuǎn)往ICU進一步診治。[單選題]18.據(jù)此接診后首先應(yīng)進行下列哪項檢查A.血糖B.尿酮體C.血氣分析D.心電圖E.腦電圖正確答案：C參考解析：血氣分析（BG）是應(yīng)用血氣分析儀，通過測定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體（主要指CO2、O2），來了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的一種手段，它能直接反映肺換氣功能及其酸堿平衡狀態(tài)。男性，54歲，近3日來出現(xiàn)胸悶氣短，曾咯血2次，查體：BP120/80mmHg一般情況可，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕性啰音。心率94次/分，P2＞A2未聞及雜音及附加音，腹(-)，雙下肢不腫。ECG示胸前導聯(lián)T波倒置，血氣分析示pH7.528，PaCO228.3mmHg，PaO267mmHg。[單選題]19.造成該患者氧分壓下降的主要原因是A.肺泡通氣量下降B.通氣血流比例失衡C.右向左分流D.彌散功能受損E.氧耗量增加正確答案：B[單選題]20.該患者胸片檢查未見異常，心肌酶譜正常，為明確診斷，應(yīng)首選下述哪項檢查A.UCG(超聲心動圖)B.冠狀動脈造影C.常規(guī)肺功能D.胸部高分辨CTE.肺通氣灌注掃描正確答案：A參考解析：脈沖式多普勒超聲和彩色多普勒血流顯像可于二尖瓣心房側(cè)和左心房內(nèi)探及收縮期反流束，診斷二尖瓣關(guān)閉不全的敏感性幾乎達100%，且可半定量反流程度。[單選題]21.該患者血氣分析的完整診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.低氧血癥C.呼吸性堿中毒D.低氧血癥，呼吸性堿中毒失代償E.低氧血癥，代謝性堿中毒失代償正確答案：D參考解析：過度通氣可使PaCO2下降，pH上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒?；颊吣?，31歲?；鹚幾苽?1小時。查體：P140次/分，BP134/50mmHg。呼吸深快、煩躁、譫妄。肺部未聞及啰音。面積60%，深Ⅱ度。實驗室檢查：血清鉀3.5mmol/L，鈉163mmol/L，動脈血氣分析：pH7.2，血漿HCO7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。[單選題]22.患者目前的酸堿代謝失調(diào)是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒正確答案：D260mmHg，PaCO228mmHg。[單選題]23.患者呼吸功能不全的最可能原因是A.ARDSB.頭面頸部燒傷導致氣道梗阻C.肺部感染D.肺水腫E.胸部焦痂限制呼吸運動正確答案：A260mmHg，PaCO228mmHg。[單選題]24.患者的水電解質(zhì)代謝失調(diào)是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.高鈣血癥正確答案：D260mmHg，PaCO228mmHg。[單選題]25.患者出現(xiàn)精神癥狀最可能的原因是A.膿毒血癥B.低滲性腦水腫C.創(chuàng)傷性精神病D.CO中毒E.缺氧正確答案：E260mmHg，PaCO228mmHg。[單選題]26.患者呼吸功能不全的最佳治療方案是A.持續(xù)低流量吸氧B.面罩吸氧C.氣管插管+呼吸機D.氣管切開+呼吸機+PEEPE.氣管切開+呼吸機+SIMV正確答案：D患者，男性，45歲。股骨瘤術(shù)后放療中。高熱3日，體溫38.7～39.2℃，厭食并嘔吐，尿少色深，尿比重＞1.030，血壓90/60mmHg，動脈血氣結(jié)果pH為7.28，PaO2為73mmHg，PaCO2為45mmHg，血鉀3.2mmol/L，血鈉142mmol/L，BE為-7.5mmol/L，HCO為17mmol/L。[單選題]27.患者的體液失衡類別為A.原發(fā)性脫水B.繼發(fā)性脫水C.等滲性缺水D.水中毒E.低蛋白血癥正確答案：C2為73mmHg，PaCO2為45mmHg，血鉀3.2mmol/L，血鈉142mmol/L，BE為-7.5mmol/L，HCO為17mmol/L。[單選題]28.目前患者的酸堿代謝失衡為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：A2為73mmHg，PaCO2為45mmHg，血鉀3.2mmol/L，血鈉142mmol/L，BE為-7.5mmol/L，HCO為17mmol/L。[單選題]29.調(diào)整其體液代謝失衡，應(yīng)首先A.大量口服氯化鉀B.快速輸注5%碳酸氫鈉500mlC.積極擴容，見尿補鉀D.靜脈滴注血管收縮藥，提升血壓E.靜脈推注呋塞米（速尿），保證尿量正確答案：C參考解析：大量失水應(yīng)盡快補液，待尿量達到40ml后補鉀。2為73mmHg，PaCO2為45mmHg，血鉀3.2mmol/L，血鈉142mmol/L，BE為-7.5mmol/L，HCO為17mmol/L。[單選題]30.應(yīng)用5%氯化鈉注射液治療容易引起的是A.慢性稀釋性低血鈉B.急性稀釋性低血鈉C.高鈉血癥D.高鉀血癥E.高氯血癥正確答案：E2為73mmHg，PaCO2為45mmHg，血鉀3.2mmol/L，血鈉142mmol/L，BE為-7.5mmol/L，HCO為17mmol/L。[單選題]31.患者合并的電解質(zhì)紊亂類型為A.鎂過多B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.低鉀血癥E.低磷血癥正確答案：D患者女性，91歲，昏迷，不進食水5天來診，無發(fā)熱等主訴。既往體健。來診時血壓50/32mmHg，雙肺呼吸音清，血鉀5.3mmol/L。血氣分析：pH7.02，PCO238mmHg，PO280mmHg，BE-16.9mmol/L，鈉151mmol/L，血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L，肌酐421μmol/L，尿素氮47mmol/L，滲透壓399mOSM/L。[單選題]32.下列哪種診斷正確A.低血容量休克B.感染中毒性休克C.急性呼吸窘迫綜合征D.尿毒癥E.高鉀血癥正確答案：A[單選題]33.給患者擴容、補液、升壓、補堿、降糖治療后，血壓維持在正常低限，患者心率升至130～140次／分，心電圖提示：室速。肌酐、白蛋白、滲透壓大幅下降，查血糖降至5.3mmol/L，血鉀1.7mmol/L?；颊咝穆墒С５脑蚩赡苁茿.低血糖反應(yīng)B.補液過快過多C.急性心肌梗死D.電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥E.升壓藥物過強正確答案：D[單選題]34.患者存在那種酸堿失衡A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.以上都有正確答案：B共享答案題A.pH下降，HCO下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO下降E.pH升高，HCO升高，BE升高[單選題]1.呼吸性堿中毒A.pH下降，HCO下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO下降E.pH升高，HCO升高，BE升高正確答案：D參考解析：共享答案題A.pH下降，HCO下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO下降E.pH升高，HCO升高，BE升高[單選題]2.代謝性堿中毒A.pH下降，HCO下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO下降E.pH升高，HCO升高，BE升高正確答案：E參考解析：共享答案題A.pH下降，HCO下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO下降E.pH升高，HCO升高，BE升高[單選題]3.呼吸性酸中毒A.pH下降，HCO下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO下降E.pH升高，HCO升高，BE升高正確答案：C參考解析：pH、HCO、PaCO2，是反映機體酸堿平衡的三大基本要素，pH下降為酸中毒，pH升高為堿中毒。HCO是反映代謝性因素，其原發(fā)性減少或增加，可引起代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指標，其原發(fā)性增加或減少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒。BE即堿剩余，是代謝性指標，代謝性酸中毒時BE負值加大，代謝性堿中毒時BE正值加大。共享答案題A.pH下降，HCO下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO下降E.pH升高，HCO升高，BE升高[單選題]4.代謝性酸中毒A.pH下降，HCO下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO下降E.pH升高，HCO升高，BE升高正確答案：A共享答案題A.5.5mmol／LB.135mmol／LC.280～310mmol／LD.145mmol／LE.60mmol／L[單選題]5.低鈉血癥時，血清鈉低于A.5.5mmol／LB.135mmol／LC.280～310mmol／LD.145mmol／LE.60mmol／L正確答案：B參考解析：共享答案題A.5.5mmol／LB.135mmol／LC.280～310mmol／LD.145mmol／LE.60mmol／L[單選題]6.高鈉血癥時，血清鈉高于A.5.5mmol／LB.135mmol／LC.280～310mmol／LD.145mmol／LE.60mmol／L正確答案：D參考解析：共享答案題A.5.5mmol／LB.135mmol／LC.280～310mmol／LD.145mmol／LE.60mmol／L[單選題]7.高鉀血癥時血清鉀高于A.5.5mmol／LB.135mmol／LC.280～310mmol／LD.145mmol／LE.60mmol／L正確答案：A參考解析：共享答案題A.5.5mmol／LB.135mmol／LC.280～310mmol／LD.145mmol／LE.60mmol／L[單選題]8.血漿滲透壓的正常范圍是A.5.5mmol／LB.135mmol／LC.280～310mmol／LD.145mmol／LE.60mmol／L正確答案：C共享答案題A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒[單選題]9.感染性休克多伴有A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒正確答案：D參考解析：共享答案題A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒[單選題]10.創(chuàng)傷性休克早期常合并有A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒正確答案：A參考解析：共享答案題A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒[單選題]11.缺鉀時常伴有A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：共享答案題A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒[單選題]12.呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒正確答案：E共享答案題A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥[單選題]13.pH升高，碳酸氫根升高，二氧化碳分壓正常，提示A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥正確答案：B參考解析：共享答案題A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥[單選題]14.手足抽搐，肌肉和腹部絞痛，腱反射亢進，提示A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥正確答案：E參考解析：共享答案題A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥[單選題]15.pH升高，碳酸氫根下降，二氧化碳分壓下降，提示A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥正確答案：D參考解析：共享答案題A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥[單選題]16.pH下降，碳酸氫根下降，二氧化碳分壓正常，提示A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥正確答案：A共享答案題A.PaCO2減低，HCO明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO2升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO、pH正常，AG增高D.PaCO2明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-升高，HCO變化與AG升高不成比例E.PaCO2下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高[單選題]17.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為A.PaCO2減低，HCO明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO2升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C.PaCO2正