醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序

醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份，包括門、急診病人和住院病人。住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。腕帶佩戴標(biāo)準(zhǔn)〔〕病人流淌過程中能被正確識(shí)別〔如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等〔〕有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時(shí)提示，便利核對(duì)意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別〔〕確保母嬰的唯一性，防止相互〕醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。①手術(shù)病人〔包括微創(chuàng)手術(shù)、危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必需佩帶腕帶，作為病人識(shí)別標(biāo)志。更，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。③按操作標(biāo)準(zhǔn)給病人佩帶腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶〔在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除〕④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。附：國(guó)際病人安全目標(biāo)治理規(guī)程〔一〕目的削減意外大事的發(fā)生?！捕硺?biāo)準(zhǔn)1、正確識(shí)別病人：要使用至少兩套病人識(shí)別碼當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢碼。住院病人使用住院號(hào)〔性別或年齡〕和病人姓名作為病人的識(shí)名〔對(duì)于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名〕和門診人使用病人姓名、就診卡號(hào)作為病人的識(shí)別碼，誕生日期、住址、別碼時(shí)，詢問病人“請(qǐng)問你叫什么名字？“讓病人答復(fù)，然后將病人的答復(fù)與手中信息進(jìn)展核對(duì)。放射科、檢驗(yàn)科等關(guān)心科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名等其室治理規(guī)程中書面寫明政策。在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明〔或打印出〕進(jìn)展病人的識(shí)別碼，以便與病人進(jìn)展核對(duì)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)展核對(duì)。病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。2、有效改善相互溝通在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭的全部?jī)?nèi)容、各類檢查緊急的口頭報(bào)告內(nèi)容，對(duì)方確認(rèn)無誤。醫(yī)院允許在病人搶救、中深度冷靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容?？陬^或醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要馬上書面記錄〔可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上，并依據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽到復(fù)述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認(rèn)無誤后護(hù)士囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn)，并存入病歷中保存。〔簡(jiǎn)稱危急值名稱、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告責(zé)任人。并以書面的形式確認(rèn)，同時(shí)要對(duì)全科人員、入職員工進(jìn)展培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告可以通過LIS/危急便醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽到急診檢查結(jié)果、報(bào)告人聽，要得到對(duì)方確實(shí)認(rèn)。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號(hào)、生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門檢查。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查工程高危報(bào)告后，要準(zhǔn)時(shí)對(duì)病人錄中記載。在急診病人入院前與接收科室進(jìn)展溝通時(shí)，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、根本病情、病人可能需要的特別醫(yī)療設(shè)備〔氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能〕以及病區(qū)問的其他的人員，要得到對(duì)方確實(shí)認(rèn)，同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他狀況下進(jìn)展的溝通要按《醫(yī)療工作溝通記錄治理規(guī)程》進(jìn)展記錄。3、消退手術(shù)錯(cuò)誤手術(shù)前暫停：為了避開手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)開頭前停頓術(shù)前全部操作及術(shù)前核對(duì)。手術(shù)前核對(duì)清單中所要求的內(nèi)容，全都確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的全部醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設(shè)備已預(yù)備好且功能正常。本人〔糊涂可合作的病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一起依據(jù)《手術(shù)護(hù)理記錄》中“手術(shù)前核對(duì)清單”中的內(nèi)容進(jìn)展逐項(xiàng)核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容由巡回護(hù)士記錄，并將參與核對(duì)人員名單記錄。③門、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人〔糊涂可合作的病人、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一起核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容由治療護(hù)士記錄在《門急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單》中，并將參與核對(duì)人員名單進(jìn)展記錄。④當(dāng)核對(duì)清單內(nèi)的工程無法通過〔〕時(shí)，手術(shù)不得進(jìn)展，假設(shè)生命的手術(shù)以爭(zhēng)取時(shí)間、搶救病人生命為主要責(zé)任，可以先搶救，后報(bào)告。術(shù)前手術(shù)標(biāo)記：全部手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)展的手術(shù)、準(zhǔn)確、清楚可見，可能狀況下由病人講出病變部位。右，要得到病人的認(rèn)同。昏迷的病人進(jìn)展確認(rèn)時(shí)要請(qǐng)病人家屬參與，要得到病人家屬的認(rèn)同。②手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標(biāo)記都要準(zhǔn)確、清楚，鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標(biāo)記要使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。③手術(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放在各病區(qū)的指定地點(diǎn)，每位醫(yī)生都要知道具體地使用。標(biāo)記筆只能用來作手術(shù)標(biāo)記，不準(zhǔn)它用。時(shí)也需標(biāo)記，如局部熱療、胸穿、腰穿等狀況。4、削減病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)建立牢靠和有效的評(píng)估工具來測(cè)定和確定病人跌倒的危急因素，對(duì)高危病人進(jìn)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。門、急診病人對(duì)病人進(jìn)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和記錄，如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)展預(yù)防跌倒的安康教育，并實(shí)行相應(yīng)的防范措施。住院病人①每位住院病人的初次護(hù)理評(píng)估中必需包括對(duì)病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估〔生兒除外。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括病人的年齡、意識(shí)狀況、走動(dòng)力量、自我照看程度、跌倒病史、藥物使用狀況、環(huán)境設(shè)施狀況等錄。估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化〔如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照看力量等轉(zhuǎn)變/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí)；同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)展預(yù)防跌倒教育，并有書面記錄。引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的打算，而且這些打算要得到執(zhí)行。有受傷馬上通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對(duì)病人的傷情進(jìn)展進(jìn)一步評(píng)再次跌倒的打算，同時(shí)要按流程和要求報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、損害程度、引起跌倒的危急因