腸癰病中醫(yī)護理

腸癰病(急性闌尾炎)中醫(yī)護理方案一、常見證候要點1、濕熱內(nèi)蘊，氣滯血瘀證主癥：上腹部和臍周疼痛，繼而逐步轉(zhuǎn)移至右下腹且痛處固定，呈持續(xù)隱痛，時有輕度陣發(fā)性加劇，局部壓痛拒按，普通無反跳痛及腹肌緊張。伴有輕度發(fā)熱、惡心欲吐、噯氣納呆，大便秘結(jié)、小便清或黃。舌苔膩，脈弦滑或稍數(shù)2、積熱不散，肉腐成膿證主癥：腹痛及右下腹壓痛加劇，拒按，反跳痛明顯，范疇稍擴大，但仍局限于右下腹部，腹肌緊張加重，右下腹可捫及腫塊。伴高熱不退，惡心嘔吐，納呆，便秘或腹瀉，小便短赤。舌苔黃膩而厚或黃燥，脈洪數(shù)或滑數(shù)。3、陽明腑實，熱盛傷津證主癥：腹痛激烈，擴展到全腹，腹肌緊張更甚，全腹壓痛、反跳痛、拒按、腹脹；高熱持續(xù)，時有譫語，惡心嘔吐，大便次數(shù)增多、似痢不爽、臭穢，小便頻數(shù)似淋；甚則腹部膨脹，轉(zhuǎn)側(cè)聞水聲，時時汗出，身皮甲錯，兩目凹陷，口干而臭。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈細數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1、評定腹痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、肌緊張程度、腹部包快等狀況。2、觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好統(tǒng)計。3、禁用熱敷和灌腸，禁服緩瀉劑，在未確診前忌濫用止痛藥。4、癥狀緩和后可下床活動，慎起居，防外感風(fēng)寒。5、遵醫(yī)囑耳穴壓豆闌尾、大腸胃。6、遵醫(yī)囑指壓穴位，腹痛激烈時可指壓闌尾（當犢鼻下5寸。脛骨前緣旁開一橫指）、天樞（位于臍旁兩寸）等穴。惡心嘔吐遵醫(yī)囑補液抗炎等治療。急性發(fā)作時指導(dǎo)，臥床休息，嘔吐激烈時遵醫(yī)囑行對癥解決。出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采用對的體位，以避免發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。4、嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5、指壓內(nèi)關(guān)（位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴）、中脘（在臍上4寸，腹中線上，仰臥取穴）。（三）高熱1、高熱者予以物理降溫，出汗較多者及時擦干皮膚，保持皮膚和床單位清潔、干燥。2、按壓配曲池（屈肘，橫紋盡處，即肱骨外上髁內(nèi)緣凹陷處）。三、中醫(yī)特色治療護理（一）術(shù)后普通護理指導(dǎo)禁食水，完善術(shù)前準備。（5）術(shù)后按中醫(yī)外科普通護理常規(guī)和手術(shù)后護理常規(guī)進行。（6）術(shù)后去枕平臥6小時，以防術(shù)后發(fā)生頭痛，6小時后可改為半臥位。（7）激勵患者術(shù)后第1天下床活動，以防止腸粘連，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。（二）用藥護理：中藥湯劑普通少量多次溫服，并觀察腹痛與否減輕，體溫與否下降;服用通里攻下藥時，應(yīng)注意大便狀況。瀉下太過者應(yīng)報告醫(yī)師解決，并激勵患者多飲水。（三）、飲食護理：（1）術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后遵醫(yī)囑循序漸進從流質(zhì)到半流質(zhì)到軟食再到普食進食，忌暴飲暴食及食后作脹。（2）瘀滯化熱者，宜進食流質(zhì)或半流質(zhì)。（3）熱毒熾盛，嘔吐頻繁者，暫禁食。（4）恢復(fù)期可進食高蛋白、新鮮蔬菜及水果，忌辛辣、肥厚、煙酒、生冷等刺激性品。（四）、情志護理：（1）關(guān)心體貼患者，使其身心舒暢。（2）介紹疾病的有關(guān)知識，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，情志暢達，配合治療。（五）、并發(fā)癥護理：（1）腹腔膿腫的防止和護理：術(shù)前應(yīng)親密觀察病人的腹部癥狀和體征變化，特別加強對非手術(shù)治療病人的觀察和隨訪，為治療提供根據(jù)；術(shù)后親密觀察病人的體溫變化，妥善固定引流管，確保有效引流，避免因引流不暢而致積液或膿腫；遵醫(yī)囑應(yīng)用足量、敏感的抗菌藥，以控制感染、增進膿腫局限和吸取；若術(shù)后5-7天病人體溫下降后又升高，且伴腹痛、腹脹、腹肌緊張或腹部包塊等，常提示腹腔感染或膿腫，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師解決，必要時遵醫(yī)囑做好手術(shù)切開引流的準備。（2）切口感染的防止和護理：切口部位滲液較多時，應(yīng)及時告知醫(yī)生更換敷料，保持切口敷料清潔和干燥；遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥，對化膿、壞疽或穿孔的闌尾炎病人，應(yīng)根據(jù)膿液或滲液細菌培養(yǎng)和藥品敏感實驗成果應(yīng)用敏感抗菌藥；加強觀察，注意觀察手術(shù)切口狀況，若術(shù)后2-3天，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動感，且伴體溫升高，應(yīng)考慮切口感染；應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流條等，定時傷口換藥，及時更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、干燥。（六）特色技術(shù)1、指壓穴位（1）腹痛甚時可指壓闌尾（當犢鼻下5寸。脛骨前緣旁開一橫指）、天樞（位于臍旁兩寸）等穴。（2）伴發(fā)熱者配曲池（屈肘，橫紋盡處，即肱骨外上髁內(nèi)緣凹陷處）。（3）伴惡心、嘔吐配內(nèi)關(guān)（位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴）、中脘（在臍上4寸，腹中線上，仰臥取穴）。2、艾灸穴位，術(shù)后第一天艾灸足三里，每日一次，時間為5-7時，每次30分鐘，避免燙傷。3、耳穴壓豆，取耳穴腹點、腹痛點、闌尾點。健康指導(dǎo)1、拆線普通在術(shù)后7日，如未拆線而出院，要注意保護切口，避免感染及撞傷。普通l0后來才干沐浴。術(shù)后2周普通可恢復(fù)正常工作及生活，但1個月內(nèi)避免從事使腹內(nèi)壓增加的活動，以免切口裂開。2、出院后如有切口滲液、紅腫、疼痛或出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐及幾日未解大便，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。3、飲食有節(jié)，食后忌暴急奔波。對于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有較重的腹膜炎的患者，由于后來有可能產(chǎn)生粘連性腸梗阻，因此要囑其六個月內(nèi)不吃或少吃易引發(fā)腹脹的食物，如豆制品、山芋等。4、慎起居、防外感，舒情志，勞逸有度。五、護理難點患者對不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣難以糾正解決思路：1.加強對傷口護理人員的?？婆嘤?xùn)，建立醫(yī)護合作的傷口治療護理模式，培養(yǎng)傷口護理的專科護士。2.，協(xié)助患者形成良好的日常起居、飲食行為。提供健康教育處方，評價健康教育及康復(fù)指導(dǎo)的有效性。護理效果評價腸癰病(急性闌尾炎)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別：年紀：ID：文化程度：入院日期：證候診療：濕熱內(nèi)蘊，氣滯血瘀證□積熱不散，肉腐成膿證□陽明腑實，熱盛傷津證□其它：一、護理效果評價重要癥狀重要辨證施護辦法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛□1.體位□2.腹痛程度□3.觀察生命體征□4.其它護理方法：1.耳穴壓豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.穴位艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.其它：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好□較好□普通□差□惡心嘔吐□1.體位□2.嘔吐性質(zhì)及量□3.情志護理□4.其它護理方法：1.穴位按壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.針刺穴位□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天其它：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□普通□差□高熱□1.體位□2.皮膚護理□3、意識觀察□4.其它護理方法：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2、穴位艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3、穴位艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.其它：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天