其他主治系列92專業(yè)知識內分泌系統(tǒng)急癥

其他主治系列92專業(yè)知識內分泌系統(tǒng)急癥[單選題]1.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是A.普萘洛爾B.甲硫氧嘧啶C.丙硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴（江南博哥）注正確答案：C參考解析：當臨床上懷疑有危象時，應立即口服PTU600mg，以后每次150～200mg，每日3次。普萘洛爾、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧，物理降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染，監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質激素可加強應激反應能力。[單選題]2.治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是A.注射胰島素后+口服降糖藥B.口服降糖藥C.注射普通胰島素D.注射魚精蛋白鋅胰島素E.注射珠蛋白胰島素正確答案：C[單選題]3.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，有關于胰島素的使用下列說法正確的是A.當血糖下降至正常時，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算B.應使血糖迅速下降至正常C.將普通胰島素加入生理鹽水中按每分鐘公斤0.1U持續(xù)靜脈滴注D.酮體消失后，可停止輸液，恢復平時治療E.可給予靜脈注射普通胰島素10～20U作為首次負荷劑量正確答案：E參考解析：血糖降至13.9mmol/L時再輸入葡萄糖，血糖應每小時下降3.9～6.1mmol/L為適宜胰島素量為每小時0.1U/kg，可首次給予胰島素10～20U。[單選題]4.在搶救甲狀腺功能亢進危象時應首選下列哪種藥物A.甲巰咪唑(他巴唑)B.丙硫氧嘧啶C.糖皮質激素D.復方碘液E.大量普萘洛爾(心得安)正確答案：B參考解析：甲亢危象時丙基或甲基硫氧嘧啶常作為首選。[單選題]5.甲亢危象的治療，下列哪組最理想A.丙硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+潑尼松B.丙硫氧嘧啶+潑尼松C.他巴唑+普萘洛爾+潑尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛爾+他巴唑E.碘劑+他巴唑正確答案：A參考解析：甲亢危象的治療，最理想的方案是丙基硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+潑尼松，其中丙基硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T4轉化為T3，碘劑能抑制T3、T4的釋放，普萘洛爾能降低周圍組織對甲狀腺素的反應，潑尼松有拮抗應激的作用，所以四種藥物同時應用是最理想的治療，而其他幾組治療組合都不夠理想。[單選題]6.治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷的主要措施是A.糾正酸中毒，補充液體和電解質B.糾正酸中毒，足量胰島素C.用中樞興奮藥，糾正酸中毒D.用中樞興奮藥和胰島素E.補充液體和小劑量胰島素正確答案：E[單選題]7.下列是糖尿病酮癥酸中毒補鉀的原則的是A.治療酸中毒起初的2小時B.治療前，血鉀正常，每小時尿量20ml以上C.治療前，血鉀正常，每小時尿量40ml以上D.治療前，血鉀正常，每小時尿量30ml以上E.治療前，血鉀高于正常正確答案：C[單選題]8.女性，26歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白細胞15×109／L，中性粒細胞86%，尿糖、尿酮強陽性，診斷應考慮A.感染性休克B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒正確答案：B[單選題]9.在防治低血糖癥時，以下說法正確的是A.糾正導致低血糖癥的各種潛在因素B.加強合理用藥C.少飲酒D.解除神經缺糖癥狀E.以上都正確正確答案：E參考解析：預防低血糖應加強合理用藥并提倡少飲酒。對不明原因的腦功能障礙癥狀應及時監(jiān)測血糖。治療低血糖包括兩個方面:一是解除神經缺糖癥狀，二是糾正導致低血糖的各種潛在原因。對于輕到中度低血糖，可口服糖水、餅干、面包等。對于藥物性低血糖，應及時停止相關藥物。重度和疑似低血糖昏迷患者，應及時測定毛細血管血糖，及時給葡萄糖注射。故正確答案為E。[單選題]10.患者，男，20歲，經胰島素治療血糖控制正常，今早突然暈倒，其最可能的原因是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖E.嚴重高血糖正確答案：D[單選題]11.男性，20歲。1型糖尿病，2天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷是A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷正確答案：D[單選題]12.糖尿病酮癥酸中毒患者，小劑量胰島素靜脈滴注及生理鹽水大量輸液最常見的副作用是A.腦水腫B.低血鈉C.低血糖D.低血鈣E.低血鉀正確答案：E[單選題]13.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補充碳酸氫鈉產生的不良影響，下列哪項不正確A.腦脊液pH反常升高B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C.可誘發(fā)或加重腦水腫D.促進鉀離子向細胞內轉移E.反跳性堿中毒正確答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒患者過多過快補充碳酸氫鈉后使血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，所以腦脊液pH反常升高不正確。[單選題]14.男性，45歲，反復心悸、出汗5年，反應遲鈍伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1.6～2.3mmol／L。首先考慮及處理A.低血糖癥，查肝功能除外肝源性低血糖癥B.低血糖癥，查胰島素水平除外胰島素瘤C.低血糖癥，查胰島素抗體除外胰島素自身免疫綜合征D.低血糖癥，行誘發(fā)試驗除外高胰島素血癥性低血糖癥E.低血糖癥，行CT除外伴腫瘤的低血糖癥正確答案：B[單選題]15.男，37歲。1型糖尿病患者行胰島素強化治療，糖化血紅蛋白6.0%。清晨家屬發(fā)現昏迷不醒、不能喚醒急診入院，該患者最可能的昏迷原因是A.胰腺外分泌腫瘤B.胰島細胞瘤C.糖尿病酮癥酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高滲昏迷正確答案：D[單選題]16.男性，21歲，患糖尿病5年，惡心、腹痛2天，查：脫水貌，BP80/60mmHg，血糖28mmol/L，血鉀4.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，尿酮體(+)；以下處理哪項正確A.持續(xù)靜脈點滴小劑量胰島素，使血糖緩慢下降B.皮下大劑量胰島素注射，使血糖盡快下降C.同時補鹼糾正酸中毒D.以膠體液擴容升高血壓E.血鉀偏高，無須補鉀正確答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒患者采用小劑量胰島素治療方案簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點。[單選題]17.下列哪項是復方碘劑治療的指征A.甲亢合并妊娠B.甲亢性心臟病C.甲亢術后復發(fā)D.甲亢術前準備和甲狀腺危象E.甲亢伴重度浸潤性突眼正確答案：D參考解析：復方碘劑用于甲亢術前準備及甲亢危象。[單選題]18.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，靜脈應用胰島素的劑量是A.每小時0.01U/kgB.每小時0.5U/kgC.每小時0.1U/kgD.每小時1U/kgE.每日0.1U/kg正確答案：C[單選題]19.碘劑治療甲亢用于以下哪組情況()A.甲亢危象、術前準備B.甲亢危象、妊娠C.應激D.甲亢性心臟病、甲亢危象E.Graves眼病、術前準備正確答案：A參考解析：碘具有脫逸作用，影響抗甲狀腺藥的療效而不用于甲亢的治療。一般僅用于甲亢危象抑制甲狀腺激素釋放及術前減少甲狀腺血流。[單選題]20.男，28歲，糖尿病史及應用胰島素10年，1周前自行停藥，3小時前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔積液D.急性左心衰E.酮癥酸中毒正確答案：E參考解析：糖尿病酮癥酸中毒為最常見的糖尿病急癥，以高血糖酮癥和酸中毒為主要表現。是胰島素不足和拮抗胰島素激素過多共同作用所致的嚴重代謝紊亂綜合征。Ⅰ型糖尿病患者有自發(fā)酮癥酸中毒傾向。Ⅱ型糖尿病患者在一定誘因作用下也可發(fā)生酮癥酸中毒，Ⅰ最常見的誘因是感染，其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當減量、各種應激、酗酒以及某些藥物(如糖皮質激素、擬交感藥物等）另有2％一10％原因不明。[單選題]21.對于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下述飲食調整不對的是A.少食多餐B.進食較干的食品C.高蛋白飲食D.高脂飲食E.低纖維飲食正確答案：E參考解析：應高纖維飲食。[單選題]22.女性，22歲?；继悄虿?年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管疾病正確答案：D[單選題]23.搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第1個24小時內補液總量為A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～4000mlD.4000--6000mlE.6000～10000ml正確答案：D參考解析：補液總量按原體重的10%估計，如無心力衰竭，開始2小時內輸入1000～2000ml，快速補充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能，第3～6小時輸入1000～2000ml，第一個24小時輸液總量一般為4000～6000ml，嚴重失水者可達6000～8000ml。[單選題]24.甲狀腺危象時應用碘劑的作用A.抑制甲狀腺激素釋放B.抑制甲狀腺激素合成C.抑制T4向T3的轉換D.阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用E.破壞甲狀腺濾泡細胞正確答案：A參考解析：甲狀腺危象時應用PTU以抑制甲狀腺激素合成，復方碘劑抑制甲狀腺激素的釋放，普萘洛爾抑制外周組織T4向T3的轉換并可阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用。[單選題]25.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施A.抗感染B.糾正電解質紊亂C.補生理鹽水+胰島素D.補液E.補堿性液正確答案：C[單選題]26.糖尿病酮癥酸中毒患者，經小劑量胰島素、補堿補液等治療后，出現心悸、期前收縮、乏力，治療應首先考慮A.甘露醇B.補鉀C.心得安D.補鈣E.異搏定正確答案：B共享題干題男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應用胰島素，出現乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體(+++)，血氣：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。[單選題]1.該患診斷A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.重癥感染正確答案：C[單選題]2.該患治療血糖下降的速度較為合適的是A.每小時3.9～6.1mmol／LB.每2小時3.9～6.1mmol／LC.每小時6.1～10.5mmol／LD.每2小時6.1～10.5mmol／LE.每天3.9～6.1mmol／L正確答案：A[單選題]3.該患首要采取的措施為A.補液+小劑量胰島素B.補液+大劑量胰島素C.抗感染D.立刻補充碳酸氫鈉E.立刻補鉀正確答案：A[單選題]4.該患血糖降到多少時，可給予葡萄糖溶液A.11.1mmol/LB.7.8mmol/LC.16.7mmol/LD.13.9mmol/LE.6.1mmol/L正確答案：D女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3天突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮強陽性。[單選題]5.診斷考慮A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒正確答案：B[單選題]6.治療選擇A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E.快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素正確答案：A[單選題]7.靜滴胰島素、碳酸氫鈉約2小時，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現象可能為A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)腦血管意外C.并發(fā)低血糖D.并發(fā)尿毒癥E.并發(fā)乳酸性酸中毒正確答案：A[單選題]8.若出現上述現象，應采用下列哪項措施A.脫水劑如甘露醇、呋塞米及地塞米松B.降血壓、止血或抗凝C.靜注葡萄糖D.透析療法E.糾正酸堿平衡正確答案：A男性，23歲，低血糖癥患者，總感到腹脹，胸悶。B超顯示：可疑腹膜后占位，胸腹腔積液。血乳酸水平高，CT顯示胰腺增大伴鈣化斑。[單選題]9.血漿胰島素36μIU／ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15％該病人最可能的診斷是A.胰島素瘤B.胰島細胞增生癥C.結核病D.間皮細胞瘤E.嚴重營養(yǎng)不良正確答案：D[單選題]10.血漿胰島素36μIU／ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15％若診斷正確，造成低血糖的主要原因是A.生長抑素B.胰島素C.胰島素原D.表皮生長激素E.胰島素生長因子正確答案：E女性，68歲，半年前診為甲亢，他巴唑治療2個月后自行停藥；2天來發(fā)熱；查體：T39.6℃，P130/min，R32/min，BP160/70mmHg，煩躁不安，大汗；甲狀腺Ⅱ度腫大；右下肺可聞及中小水泡音；心率162/min，律絕對不整；腹(-)。[單選題]11.主要診斷是A.甲亢性心臟病B.甲亢合并肺部感染C.高血壓性心臟病合并肺部感染D.甲亢危象E.冠心病合并肺部感染正確答案：D參考解析：甲亢危象屬甲亢惡化時的嚴重表現。主要有高熱（39℃以上）、心率快（140～240/min），心律失常、呼吸急促等表現。[單選題]12.治療選擇A.他巴唑、洋地黃B.PTU、洋地黃、抗生素C.降壓、洋地黃、抗生素D.碘劑、PTU、β受體阻滯藥、抗生素E.硝酸甘油、洋地黃、抗生素正確答案：D參考解析：治療主要①口服PTU抑制TH合成。②碘劑、β受體阻滯藥等均可抑制組織T4轉換為T3。女性，34歲，既往無特殊病史，營養(yǎng)狀況良好，無特殊服藥史，近1個月來常于空腹時出現心悸，出汗，手抖，進食后好轉，院外查甲狀腺功能正常。[單選題]13.明確診斷，最有意義的檢查為A.發(fā)作時的胰島素/血糖指數B.發(fā)作時血氣C.發(fā)作時的血兒茶酚胺D.發(fā)作時心電圖E.發(fā)作時電解質正確答案：A參考解析：考慮為胰島素瘤故胰島素/血糖指數最有意義。[單選題]14.最可能的診斷是A.神經官能癥B.心律失常C.低血糖癥D.糖尿病E.嗜鉻細胞瘤正確答案：C參考解析：最可能是低血糖。[單選題]15.為進一步明確診斷，最需要做A.腹部CTB.腎上腺CTC.胸片D.垂體MRIE.生化檢查正確答案：A參考解析：腹部CT尋找胰島素瘤。男性，63歲，糖尿病史15年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱，并出現惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/m2，化驗尿酮體(++)，FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L。[單選題]16.此病人最可能的診斷是A.糖尿病酮癥B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.糖尿病腎病E.乳酸酸中毒正確答案：B參考解析：患者為老年糖尿病患者，出現感染、發(fā)熱、檢查結果尿酮體（++），血糖高，有代謝性酸中毒，但電解質正常，故考慮為糖尿病酮癥酸中毒。2，化驗尿酮體(++)，FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L。[單選題]17.目前此病人的治療哪項不正確A.小劑量胰島素持續(xù)靜點B.充分補液C.補鉀糾正電解質紊亂D.靜點碳酸氫鈉，糾正酸中毒E.使用抗生素控制感染正確答案：D參考解析：酸中毒時一般不主張先靜滴碳酸氫鈉，因其可導致腦水腫的發(fā)生。2，化驗尿酮體(++)，FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L。[單選題]18.病情穩(wěn)定后下一步最佳治療方案A.增大口服藥物劑量B.改用胰島素皮下分次注射，以搶救時全天胰島素用量為起始量，逐步調整C.改用胰島素治療，從大量開始，血糖下降后逐漸減量D.口服藥物加嚴格控制飲食E.維持原治療方案正確答案：D參考解析：病情較前平穩(wěn)后改用口服藥物加嚴格控制飲食。男性，23歲，多食、消瘦1個月，1周前受涼后咳嗽，1天來惡心、嘔吐。體檢：T37.5℃、BP80/60mmHg、P128/min、呼吸急促，眼球凹陷。[單選題]19.對疾病診斷最有意義的檢查是A.血滲透壓B.血氣分析C.酮體D.血電解質E.胸部X線檢查正確答案：C參考解析：糖尿病酮癥酸中毒患者最有診斷意義的檢查是血、尿酮體陽性。[單選題]20.來診時生化異常最可能表現為A.血鈉正常、鉀降低、CO2CP正常B.血鈉降低、鉀正常、CO2CP下降C.血鈉降低、鉀升高、CO2CP升高D.血鈉升高、鉀降低、CO2CP正常E.血鈉升高、鉀升高、CO2CP下降正確答案：B參考解析：一般此類病人會出現血鈉減低、血鉀正常，二氧化碳結合率降低。[單選題]21.下列檢查中最可能異常的是A.血常規(guī)檢查B.血糖C.血電解質D.血乳酸濃度E.血滲透壓正確答案：B參考解析：結合患者病史考慮糖尿病合并酮癥酸中毒可能性大，因此在上述檢查中，血糖升高是最可能異常的結果。女性，56歲，甲亢治療3個月，自行停藥1個月，因急性闌尾穿孔緊急手術治療，術后嘔吐、腹瀉；T40℃，P120/min，R36/min，BP80/50mmHg；心律絕對不齊，心率168/分鐘。[單選題]22.目前的診斷最可能是A.手術感染B.腹腔膿腫形成C.甲狀腺危象D.合并急性胃腸炎E.感染中毒性休克正確答案：C參考解析：該病例考慮手術、感染后導致甲亢危象。[單選題]23.以下降溫措施可選用，除了A.氯丙嗪B.異丙嗪C.酒精擦浴D.冰袋E.阿司匹林正確答案：E參考解析：甲亢危象高熱患者予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物（可使FT3、FT4增高）。[單選題]24.其發(fā)病誘因是A.手術不成功B.術中污染加劇病情C.手術D.合并消化道感染E.手術、停用抗甲狀腺藥物正確答案：C參考解析：手術、感染等是甲亢危象的主要誘因。女性，17歲，1個月來常感口干，故大量飲用甜飲料，每天2000～4000ml，尿量每天3000～4000ml，夜尿明顯增多，體重下降約3kg，1天前受涼后出現咽部疼痛，發(fā)熱，嗜睡，查體:皮膚彈性差，BP90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。[單選題]25.患者首要的搶救措施是A.小劑量速效胰島素持續(xù)靜脈滴注B.糾正電解質紊亂C.補充碳酸氫鈉D.補液E.使用脫水藥治療腦水腫正確答案：D參考解析：糖尿病酮癥酸中毒首要措施應該是補液，只有液體量足夠，胰島素敏感性才能提高。[單選題]26.為快速明確診斷應行下列何種檢查A.血培養(yǎng)B.血酮體C.骨髓培養(yǎng)D.OGTT試驗E.禁水加壓試驗正確答案：B參考解析：該病人考慮酮癥酸中毒，因此需要查尿酮體。[單選題]27.患者入院后急查血鉀為4.0mmol/L，患者暫時無尿，此時應該A.暫不補鉀，待血鉀降至正常以后補鉀B.立即開始補鉀C.暫不補鉀，待尿量大于每小時40ml時開始補鉀治療D.暫不補鉀，待尿量大于每小時40ml，血鉀降至正常以下時開始補鉀治療E.整個過程無需補鉀治療正確答案：C參考解析：患者血鉀正常無尿應該等到每小時尿量大于40ml時再補鉀。[單選題]28.該患者經靜脈補液，持續(xù)小劑量胰島素治療后，神志一度清醒，為糾正酸中毒輸入1.25%碳酸氫鈉250ml后，患者昏迷，此時應A.加強抗感染治療B.加大胰島素劑量C.50%葡萄糖20ml靜脈注射D.采用甘露醇脫水治療E.使用正性肌力藥正確答案：D參考解析：一度清醒，補堿后昏迷考慮不恰當補堿引起腦水腫，應給予脫水?；颊?，女，70歲。患2型糖尿病10年，目前以胰島素治療。某天上午在注射胰島素后1小時左右出現心悸、出汗、饑餓感伴意識障礙，進而昏迷。[單選題]29.該患者最可能的診斷是A.糖尿病酮癥B.糖尿病高滲昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病伴腦卒中E.糖尿病腦血管意外正確答案：C參考解析：注射胰島素后出現冷汗、心悸、饑餓應考慮低血糖反應。[單選題]30.在患者意識恢復、急性期過后，最需要的是A.進食糖水B.靜脈注射葡萄糖液C.停用胰島素治療D.調整每天胰島素用量E.靜脈滴注氫化可的松正確答案：D男性，27歲，2天來惡心、嘔吐，4小時來意識不清。查體：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮膚干燥，右肺可聞及水泡音，心率124/min，心律規(guī)整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮體強陽性；血pH7.25；診斷為糖尿病酮癥酸中毒。[單選題]31.可抑制脂肪分解及酮體生成最大效應的胰島素血清濃度是A.10～50U/mlB.50～100U/mlC.100～200U/mlD.200～300U/mlE.300～400U/ml正確答案：C參考解析：每小時每千克體重0.1U使血清胰島素濃度可恒定達到100～200U/ml，這也是抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應。[單選題]32.該病人補堿與否主要原因是A.需要補，因其酸中毒可抑制呼吸中樞B.需要補，因其酸中毒可誘發(fā)心律失常C.不需要補，因補堿易誘發(fā)心力衰竭D.不需要補，因補堿易誘發(fā)低鈣性搐搦E.不需要補，因快速補堿易加重昏迷及腦水腫正確答案：E參考解析：二氧化碳透過血腦脊液屏障的彌散能力快于碳酸氫根，快速補堿后，血PH上升，而腦脊液PH值尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷。[單選題]33.胰島素的治療原則A.持續(xù)靜脈輸注0.05U／（kg·h）B.持續(xù)靜脈輸注0.1U/（kg·h）C.持續(xù)靜脈輸注0.15U/（kg·h）D.持續(xù)靜脈輸注0.2U/（kg·h）E.持續(xù)靜脈輸注0.25U/（kg·h）正確答案：B參考解析：胰島素的治療原則為持續(xù)靜滴。1U/(kg·h），這樣治療主要目的是較簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀。[單選題]34.生理鹽水的輸注速度A.2小時內及2～6小時分別輸入500～1000ml，第1個24小時總輸入量3000～4000mlB.2小時內及2～6小時分別輸入500～1000ml，第1個24小時總輸入量4000～5000mlC.2小時內及2～6小時分別輸入1000～2000ml，第1個24小時總輸入量5000～6000mlD.2小時內及2～6小時分別輸入2000～3000ml，第1個24小時總輸入量6000～7000mlE.2小時內及2～6小時分別輸入3000～4000ml，第1個24小時總輸入量7000～8000ml正確答案：C參考解析：輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要、及其關鍵的措施，通常使用生理鹽水，補液總量可按原體重10％估計，如無心衰，2小時內輸入1000～2000ml、第2～6小時輸入1000～2000ml、第1個24小時輸液總量4000～6000ml以便較快補充血容量、改善周圍循環(huán)和腎功能。中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40℃，心率160次／分，心房顫動，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實驗室檢查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。[單選題]35.診斷最可能是A.甲亢性心臟病B.甲亢復發(fā)C.放射性甲狀腺炎D.甲狀腺危象E.心力衰竭正確答案：D[單選題]36.藥物治療首選A.他巴唑B.復方碘液C.糖皮質激素D.普萘洛爾（心得安）E.丙基硫氧嘧啶正確答案：E[單選題]37.治療原則A.強心、利尿、去除誘因B.強心、利尿、對癥治療C.強心、利尿、抗感染D.抗甲狀腺藥物治療E.抑制甲狀腺激素合成和釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應、支持與對癥、去除誘因正確答案：E女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現神志不清。[單選題]38.該患者最可能的診斷為A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：B[單選題]39.急診處理應采用A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測血糖予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴正確答案：C參考解析：靜注葡萄糖糾正低血糖。共享答案題A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.