建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實施方案

宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實施方案居民健康檔案是居民健康管理過程的規(guī)范統(tǒng)計，是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務中不可缺少的工具。為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案是在城鄉(xiāng)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎性工作，是增進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的切入點，對于轉變城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務模式和改善衛(wèi)生服務公平性含有重要意義。根據(jù)《宣漢縣基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》的精神，結合我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展水平，制訂本方案。一、工作目的全鄉(xiāng)基本建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)實現(xiàn)居民健康檔案信息化。并以健康檔案為載體，為居民提供持續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康管理。不僅創(chuàng)新服務模式，深化服務內(nèi)容，全方面推動基本公共衛(wèi)生服務均等化。按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的規(guī)定，建檔率達100%。二、實施范疇、方式、原則。（一）實施范疇：全鎮(zhèn)12個村及街道。（二）建檔方式：通過門診接診、健康體檢、疾病篩查、入戶服務（訪視或調(diào)查）、等方式，由責任醫(yī)務人員分期、分批建立健康檔案。逐步實現(xiàn)、持續(xù)、動態(tài)、系統(tǒng)化、電子化服務。（三）建檔原則1、堅持循序漸進的原則。居民健康檔案的建立要由易到難，遵照先從老年人、孕產(chǎn)婦、小朋友、慢性病人患者等重點人群起步建立健康檔案，擴展到普通人群。2、堅持農(nóng)民知情同意并自愿參加主動引導相結合的原則。在服務中主動引導群眾主動建檔和運用健康檔案。3、堅持客觀性和精確性的原則。健康檔案不僅含有醫(yī)學效力，還含有法律效力。建立健康檔案必須確保資料的客觀性，做到資料精確無誤。4、堅持保密原則性。居民健康檔案涉及到個人隱私，在建立、使用、保管等各個環(huán)節(jié)堅持保密，不得隨意流轉。5、堅持動態(tài)管理的原則。居民健康檔案是以居民個人健康為核心，要建立“以人為中心”的健康管理模式，完整、規(guī)范統(tǒng)計居民健康問題及其解決過程，逐步體現(xiàn)從生到死亡的整個生命過程及衛(wèi)生服務活動，確保健康信動態(tài)更新且持續(xù)，使醫(yī)療服務有證可循。三、重要工作內(nèi)容和規(guī)定（一）建立健康檔案。在衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府領導下，由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務、日常門診、健康體檢、入戶調(diào)查等方式，獲勝居民健康信息，以家庭為單位統(tǒng)一建設立居民健康檔案。健康檔案應涉及個人健康檔和家庭健康檔案。初次建檔原則上由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責，村衛(wèi)生室協(xié)助完畢。更新檔案由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共同完畢。逐步實現(xiàn)居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各有關信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。構建以健康檔案為基礎的區(qū)域平臺，實現(xiàn)健康資源共享。建檔過程中一是要嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（）》規(guī)定，統(tǒng)一用中性筆認真、認真、精確、筆跡工整地填寫每份表格；二是結合我市實際狀況統(tǒng)一采用17位編碼制為居民健康檔案進行編碼，同時將建檔居民的身份證號作為識別碼，為信息平臺下實現(xiàn)資源共享打基礎；三是健康以人為單位建立，以戶為單位寄存管理；四是檔案完畢裝袋后，按序號和顏色對建檔家庭的重點人群（高血壓、糖尿病、重性精神病、孕產(chǎn)婦、小朋友等）作對應的識別標記。五是核查無誤后填寫并發(fā)放《居民健康檔案信息卡》。（二）、管理和使用居民健康檔案健康檔案管理要含有必須的檔案保管設備，按照防盜、防火、防曬、防高溫、防潮、防塵、防鼠、防蟲等規(guī)定，指定專人員負責健康檔案的管理。在建檔居民復診或接受隨訪過程中，要及時統(tǒng)計、補充、更新和完善有關居民健康檔案資料，并定時進行整頓、核查，以掌握轄區(qū)居民健康動態(tài)變化狀況，有效使用健康檔案，提高檔案的運用率，避免成為死檔。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員要根據(jù)健康檔案提供的信息，采用對應適宜技術和方法，有針對性地開展健康教育、醫(yī)療、防預、保健、康復等服務。（三）增進醫(yī)療服務模式轉變。鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要充足發(fā)揮居民健康檔案的作用，為群眾提供更多更優(yōu)質(zhì)的上門治療、定時訪視等醫(yī)療便民服務，激勵充足運用電子健康檔案等有關信息資源，為村民提供更方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務，最大程度地方便群眾看病。（四）、做好信息統(tǒng)計工作。衛(wèi)生院要加強居民健康檔案的動態(tài)監(jiān)測和管理，做好居民健康檔案有關數(shù)據(jù)和有關資料的匯總、整頓和分析等統(tǒng)計工作。四、組織與管理（一）組織領導：衛(wèi)生院成立“建立城鄉(xiāng)居民健康檔案”領導小組，組長：呂云飛，副組長：王宗兵，組員：羅美章王道奎向瓊麗岳文才覃偉東皮澤民桂孟林李德芳等負責全鄉(xiāng)居民健康檔案工作的組織實施工作；成立專班負責轄區(qū)健康檔案組織實施工作。（二）職責：居民健康檔案涉及人群的終身健康管理，與其它基本公共衛(wèi)生服務親密有關，建立分級負責管理機制，明確職責，分工協(xié)作，有機結合，共同做好居民健康檔案的建檔和管理工作。做好建檔的資金保障工作健康檔案的建立、管理、維護和人員培訓等有關費用納入財政安排的人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費支出范疇。充足運用參合農(nóng)民患者的住院病歷資料信息，建立健康檔案。同時動員社會參加，吸引社會資金投入，多渠道籌集和確保所需經(jīng)費。1、衛(wèi)生院、衛(wèi)生站職責：衛(wèi)生院衛(wèi)生站是居民健康檔案的主體和實施單位，承當全鄉(xiāng)居民健康檔案的具體實施工作。要精心組織、嚴格規(guī)定、規(guī)范建檔，并將健康檔案的建立與管理和重點人群的規(guī)范化管理緊密結合起來，真正發(fā)揮健康檔案的作用。（1）為居民提供醫(yī)療、防止、保健、康復等服務時，要及時統(tǒng)計、補充和完善有關健康資料；通過多個渠道獲得居民的健康信息并及時統(tǒng)計在案。（2）在建檔同時，要加強居民健康檔案的管理。應建立居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、統(tǒng)計、寄存等管理制度，提供必要的設施、設備，明確居民健康檔案管理有關負責人，做好檔案管理工作，確保居民健康檔案的方便使用、長久保存和避免丟失。要認真做好居民健康檔案的私密保護。（三）建立嚴格的績效考核制度衛(wèi)生院要建立績效考核制度，制訂以成果為導向的考核評價原則，對健康檔案的建立、使用和管理等狀況進行全方面考核，加強對建檔工作的監(jiān)督檢查。五、作環(huán)節(jié)和安排（一）宣傳發(fā)動階段（1月-4月底）衛(wèi)生院與政府及有關部門協(xié)調(diào)和溝通，爭取支持，營造良好氛圍，引導居民自覺自愿參加建檔工作。同時要制訂祥細的工作方案，辦好人員培訓。（二）全方面建檔階段（5月-11月底）在全鄉(xiāng)全方面開展建檔工作，既要重視面上整體推動，更要重視質(zhì)量控制的重點指導，發(fā)揮示范帶頭作用，完畢每個季度的建檔任務。同時要主動為檔案的信息化管理推動奠定基礎。（三）年度評定（每年終）衛(wèi)生院搞好居民健康檔案管理工作，迎接衛(wèi)生局年終檢查。健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%健康檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%健康檔案更新率=抽查檔案中有動態(tài)統(tǒng)計的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（有動態(tài)統(tǒng)計的檔案指一年內(nèi)健康檔案統(tǒng)計有符合各類服務規(guī)范規(guī)定的有有關醫(yī)療服務統(tǒng)計的健康檔案