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無犯罪統(tǒng)計(jì)證明申請表(XX市公安局XX分局XX派出所)申請人性別國籍(地區(qū))民族證件名稱證件號碼戶籍地址居住地址申請時(shí)間需求單位申請人電話需求單位電話申請事由及根據(jù)被委托人性 別與委托人關(guān)系證件名稱證件號碼被委托人電話委托因素經(jīng)辦民警意見領(lǐng)導(dǎo)審批意見辦理狀況申請辦理無犯罪統(tǒng)計(jì)證明受理回執(zhí)X公XX證字〔 〕XX號申請人,公民身份號碼(身需要申請辦理無犯罪統(tǒng)計(jì)證明,已于XXXX年XX月XX日受理。請您于XXXX年XX月XX日憑本回執(zhí)到單位領(lǐng)取。單位(蓋章)XXXX年XX月XX日(聯(lián)系電話: )不予受理無犯罪統(tǒng)計(jì)證明回執(zhí)X公XX證字〔 〕XX號申請人,不予受理申辦無犯罪統(tǒng)計(jì)證明。單位(蓋章)XXXX年XX月XX日--------------------------------------------------------------------------------------------簽收聯(lián)不予受理無犯罪統(tǒng)計(jì)證明回執(zhí)X公XX證字〔 〕XX號申請人簽名: 日 期: 年 月 日無犯罪統(tǒng)計(jì)證明書X公XX證字〔 〕XX號申請人 ,因 需要辦理無犯罪統(tǒng)計(jì)證年XX月XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,在XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日期間,未發(fā)現(xiàn)有犯罪統(tǒng)計(jì)在案。單位(蓋章)XXXX年XX月XX日(本證明不能用于訴訟、仲裁)不予出具無犯罪統(tǒng)計(jì)證明回執(zhí)X公XX證字〔 〕XX號申請人無犯罪統(tǒng)計(jì)證明。單位(蓋章)XXXX年XX月XX日--------------------------------------------------------------------------------------------簽收聯(lián)不予出具無犯罪統(tǒng)計(jì)證

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