院感知識培訓(xùn)

院感知識培訓(xùn)2021/5/91醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2021/5/92什么是醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。2021/5/93消毒、滅菌的概念消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。2021/5/94醫(yī)院感染的人群醫(yī)院感染包括一切在醫(yī)院活動的人群，如住院患者、門診患者、醫(yī)院工作人員、陪住者及探視者。2021/5/95醫(yī)院感染的病原體醫(yī)院感染根據(jù)病原體來源，可分為兩類。一是外源性感染，也稱交叉感染，病原體來自病人以外的地方，如其它病人或外環(huán)境等。2021/5/96另一類為內(nèi)源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群2021/5/97醫(yī)院感染的危害給病人增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).使患者的病情更加嚴(yán)重，病程延長，甚至治療失敗、殘廢及死亡.2021/5/98(3)通過病人及工作人員把病原體帶到社會和家庭，造成廣泛的傳播.(4)影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，給醫(yī)院工作帶來損失。2021/5/99醫(yī)院感染的流行環(huán)節(jié)：1．傳染源分內(nèi)源性與外源性。判斷內(nèi)源性感染較困難，即使從感染部位分離到某些正常微生物，也不能輕易判斷為傳染源。外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫(yī)院環(huán)境。2021/5/9102．傳播途徑內(nèi)源性感染為病原體在病人身體內(nèi)的移生及定植造成。外源性感染以接觸感染為主，主要為醫(yī)護(hù)人員的手、插入性操作及空氣傳播。

2021/5/9113．易感人群多為各種病人，如一般住院病人、因診斷和治療需要作插入性操作者、接受破壞機(jī)體免疫力的各種療法(如化療、放療及細(xì)胞毒藥物等)的病人、大量使用抗生素者及各種慢性病患者。2021/5/912醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染控制措施有三大要點，即消毒隔離、供應(yīng)室滅菌質(zhì)量保證和合理使用抗生素。

2021/5/9131．消毒隔離消毒隔離是消滅感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群的重要手段。臨床工作中要嚴(yán)格無菌操作。2021/5/9142．供應(yīng)室管理供應(yīng)室是對用過的污染用具進(jìn)行消毒和提供滅菌器械的科室，是醫(yī)院的關(guān)鍵科室，應(yīng)嚴(yán)格管理。3．合理應(yīng)用抗生素：這是目前控制醫(yī)院感染的很重要的課題。2021/5/915感染的傳播感染的傳播需要有感染源、傳播載體和傳播途徑。口腔科的病原體感染源為：①人體②外環(huán)境；③被污染的醫(yī)療器械；④醫(yī)務(wù)人員的手。2021/5/916感染的傳播途徑①直接接觸有感染源的組織；②吸入有感染微粒的氣霧；③污染銳利器械的誤傷接種。2021/5/917口腔臨床中的主要交叉感染途徑口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；②對傷口和破損未保護(hù)的皮膚的直接接種。2021/5/918醫(yī)院用品的危險性分類1、高度危險性物品：2、中度危險性物品：3、低度危險性物品：2021/5/919消毒、滅菌基本原則滅菌方法1、

物理滅菌法：主要為高壓蒸汽滅菌，包裝的物品條件為121攝氏度，壓力15磅，時間15分鐘。非包裝的物品條件為134攝氏度，壓力30磅，時間3分鐘。2021/5/9202、

化學(xué)滅菌法：(1)高效消毒劑(又稱滅菌劑)指可殺滅一切微生物包括細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、分枝桿菌、病毒的消毒劑。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、環(huán)氧丙烷等。2021/5/921(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機(jī)物保護(hù)的細(xì)菌芽胞外，其它微生物均可殺滅。如含氯消毒劑、含碘消毒劑、醇類消毒劑及酚類消毒劑等。2021/5/922(3)低效消毒劑可以殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和親脂病毒，不能殺滅細(xì)菌芽胞和親水病毒。如新潔爾滅等季銨鹽類、洗必泰等二胍類消毒劑。2021/5/923口腔醫(yī)院院感消毒要求所有病人實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則。反復(fù)使用的器械均須按照預(yù)消毒一清洗一滅菌的程序；醫(yī)療器械必須一人一用一滅菌／消毒。

2021/5/9241．凡接觸病人破損粘膜和血液的器械，屬高危物品，必須滅菌。2．不穿破軟組織但與組織有接觸的器械應(yīng)進(jìn)行滅菌消毒。3．與皮膚接觸，可能被手、氣溶膠或唾液飛沬污染的器械應(yīng)進(jìn)行消毒。2021/5/925口腔醫(yī)院院感消毒具體要求：1.每處理一個病人醫(yī)師必須更換手套、洗手(按六步洗手法)，診療操作時戴口罩、帽子。2021/5/9262．下列器械必須滅菌。如：外科手術(shù)器械、牙科手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔髓針、光滑針、拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、鑿子、剪刀、牙周刮治器、刮匙、潔牙器械、種植牙器械、敷料等。2021/5/9273．不穿破軟組織但與組織有接觸的器械應(yīng)進(jìn)行消毒。如：托盤、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、三用槍頭、吸唾器、成型片成形夾、金屬口腔器械盤、充填器、光固化頭、2021/5/928根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機(jī)治療頭、放射科拍片用物等。

2021/5/9294．下列器械也應(yīng)進(jìn)行消毒。如：臨床口腔測量儀器、混汞機(jī)等用中效消毒液擦拭，玻璃板、調(diào)刀、雕刻刀、切斷鉗、末端鉗、梯形鉗、砂輪等用中效以上消毒液浸泡30分鐘以上，技工室模型必須消毒o2021/5/9305．待使用的器械須無粘著物，無血液殘留，原則上應(yīng)使用酶液清洗。6．診療室桌面、椅子、地面每天二次用中效消毒液清潔，加強(qiáng)通風(fēng)，診療結(jié)束后終末消毒。

2021/5/931門診小手術(shù)室手術(shù)使用后須徹底清潔消毒?？諝饷刻熳贤饩€照射60分鐘(有記錄)，每月空氣培養(yǎng)(有記錄)7.泡鑷筒使用符合要求。2021/5/932醫(yī)務(wù)人員主要防護(hù)措施：1．對每位患者每次就診詳細(xì)問病史十分重要；2．嚴(yán)格遵守個人衛(wèi)生要求將大幅度減少口腔診室的交叉感染；3．在治療中戴手套的目的是為達(dá)到病人和自己雙方衛(wèi)生要求；2021/5/9334．在戴手套及治療每位病人前后，醫(yī)生應(yīng)用抗菌劑徹底洗手，并用最有效的洗手方法；5．口腔醫(yī)生及四手人員應(yīng)戴眼罩和口罩，并應(yīng)保護(hù)仰臥病人的眼睛；2021/5/934

6．使用橡皮障及有良好的通風(fēng)設(shè)備，可以減少污染氣霧的產(chǎn)生；7.使用所有銳利緣的器械時應(yīng)特別小心，以防誤傷；8.一但被銳器誤傷，首先讓傷口血液自由流出，用溫的自來水徹底沖洗，用消毒洗手液洗手；2021/5/9359．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應(yīng)根據(jù)被誤傷者的免疫狀態(tài)采取不同的措施；10．如果被可能HⅣ感染的銳器誤傷，應(yīng)密切觀察，在誤傷即刻、六周后、十二周后檢測抗體；11．口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)國情接種乙肝疫苗及其它感染的疫苗。2021/5/936口腔醫(yī)院感染管理檢查標(biāo)準(zhǔn)一，工作人員要求：1，消毒滅菌原則2，消毒滅菌程序3，消毒劑的名稱、濃度、配置方法及注意事項2021/5/937二，索證：

三，門診室：

（1）空氣消毒：

（2）無菌物品：

（3）環(huán)境檢測：

四，醫(yī)療廢棄物：一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用；分類包裝；密封包裝

五，消毒滅菌隔離要求：

（1）空氣環(huán)境要求2021/5/938

(2)診室工作區(qū)域消毒

（3）污染、清潔、無菌物品分開放置

（4）無菌物品要求：打開的無菌物品24小時內(nèi)使用

（5）無菌持物鉗或顳使用:干燥放置4小時更換；碘酒、酒精每周更換2次，容器又標(biāo)識并每周滅菌2次

2021/5/939（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內(nèi)使用

(7)印模消毒；石膏模型消毒；完成義齒保持清潔

（8）攝片時防止交叉感染

（9）無影燈拉手又有消毒隔離措施

（10）防手機(jī)回吸污染2021/5/940專科消毒滅菌隔離要求：

器械消毒滅菌按照“去污染－清潔－滅菌”的原則

進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒或滅菌

壓力蒸汽滅菌又效果檢測；滅菌器每月又生物檢測2021/5/941六步洗手法2021/5/9422021/5/9432021/5/9442021/5/9452021/5/9462021/5/947總結(jié)加強(qiáng)院感的觀念，預(yù)防為主嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范增強(qiáng)責(zé)任意識，服務(wù)意識：對患者負(fù)責(zé)，就是對自己負(fù)責(zé)2021/5/948職業(yè)防護(hù)醫(yī)生要學(xué)會自我保護(hù)，樹立安全意識，一切在安全的前提下