女性健康管理

女性健康管理女性健康管理涉及：有效維護正常性生理功效的同時，主動防止婦科常見疾病。本章重點關注中老年人更年期保健。更年期是從生理上發(fā)生性腺功效變化開始計算的，與我們常說的出現(xiàn)更年期體現(xiàn)不同，因此，更年期保健應從女性40歲開始，保健的目的不只是延緩其性腺生理變化，而是通過系列保健方法，減少更年期癥狀，防止尿道感染，讓人們順利度過更年期進入老年期。第一節(jié)女性不同年紀的健康管理重點女性從出生到衰老大致可分為胎兒期、新生兒期、幼年期、青春期、成熟期、圍絕經(jīng)期、老年期等七個階段，這是一種持續(xù)發(fā)展過程，各生理階段有其不同的生理特點，且其早期階段對后期階段又有明顯影響。因此，實現(xiàn)一生健康，就應對每一生理年紀階段進行全方面、系統(tǒng)的健康管理。一、不同時期女性健康管理1.孕前女性健康指導（1）婚前健康咨詢，杜絕近親結婚。（2）健康檢查：孕前對男女雙方進行健康檢查，排查遺傳性疾病，最大程度減少遺傳性疾病和因疾病造成的生理缺點。（3）必要時進行基因檢測。2.胎兒期女性健康指導要點（1）定時產(chǎn)檢：胎兒發(fā)育、營養(yǎng)及微量元素檢測等。（2）均衡營養(yǎng)、重視食品衛(wèi)生和安全。（3）改善室內和生活環(huán)境：改善空氣質量、減少噪音及多個輻射污染。3.新生兒期女性健康管理要點（1）定時定點接受保健指導，指導產(chǎn)后康復和新生兒保健。（2）主動恢復體力及盆底功效，確保充足母乳。（3）減少與外界接觸，防止感染。4.幼年期健康管理要點（1）健康指導，均衡營養(yǎng)，確保本身康復和幼兒生長發(fā)育。（2）接受幼兒教育輔導，主動影響幼兒成長。（3）主動營造愉快、寬松、幸福的家庭環(huán)境，確保幼兒成長。二、青春期健康管理青春期是指10～20歲的生長發(fā)育時期。無論男女青年，都要度過這樣一種由小朋友向成年過渡的階段。普通女孩發(fā)育比男孩早1～2年。1.生理特點青春期又可劃分為早、中、晚三期，每期2～3年。青春早期重要體現(xiàn)為體格生長突增;中期以性器官與第二性征快速發(fā)育為重要特點，多有月經(jīng)初潮;晚期性腺基本發(fā)育成熟，第二性征發(fā)育近似成人，體格發(fā)育逐步停止。這個階段是身體與心剪發(fā)生巨大變化的時期。對女青年來說，開始出現(xiàn)月經(jīng)來潮，因此要進行月經(jīng)生理衛(wèi)生的教育。由于生長發(fā)育很快，營養(yǎng)需要量較大，除糖類、脂肪、蛋白質三大要素之外，磷、鈣、鋅、碘、鐵等都為發(fā)育之所需，此時應注意充足平衡營養(yǎng)，還應激勵多進行戶外運動，以確保骨骼中貯存足夠的鈣。青春期思想不成熟，應進行性教育，以免造成少女懷孕甚至染上性病。青春期生長發(fā)育良好，是生育年紀期、圍絕經(jīng)期、老年期健康的良好基礎。女孩進入青春期后，在神經(jīng)內分泌影響下，身體快速生長，出現(xiàn)人體生長發(fā)育的第二個突增階段（第一種突增期指從胎兒期至生后1年）。2.健康指導（1）青春期性行為①發(fā)達國家與地區(qū)性行為現(xiàn)狀：美國一組調查資料顯示：在1971年都市15～19歲女性28%非處女，8年后非處女達46%。初次性交年紀男性白人為17.5歲，黑人15.5歲，拉美17.0歲，女性白人18.5歲，黑人17.5歲，拉美18.5歲。②中國現(xiàn)狀：南京調查資料顯示：青少年婚前性行為占35%，妊娠占3%，人工流產(chǎn)達14%。1989年至1990年全國中學生抽樣調查發(fā)現(xiàn)：中學生有過性行為占0.9%。北京一組調查資料顯示男生初次性行為不大于15歲占0.8%，16歲為0.5%，17～20歲為2%。青春期性行為的不良后果造成許多生殖健康問題，如生殖器炎癥、不育等造成一系列社會消極影響。青少年性行為的特點為無計劃、無準備、無保護，其成果常造成少女非意愿妊娠及性傳輸疾病。（2）青少年常見?、僭陆?jīng)異常。青春期功效性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)。②少女生殖系統(tǒng)腫瘤。卵巢腫瘤、陰道腺病。③多囊卵巢綜合征。3.青春期健康管理青春期身心健康是決定一生體格、體質的核心時期。青春期保健應針對青少年的生理、心理與社會特點，重視健康與行為方面的問題，以加強一級防止為重點。（1）自我管理：協(xié)助青少年培養(yǎng)自我健康意識，逐步構建完整的個人健康理念。①首先加強健康教育，使青少年理解本身生理、心理上的特點，懂得自愛、學會保護自己，培養(yǎng)良好的個人生活習慣。②學會適應社會環(huán)境，特別與人溝通和和諧生活的能力。③養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣。要合理安排生活、工作與學習，有適宜的運動與正常的娛樂，注意勞逸結合。良好的行為習慣還涉及衣食住行各方面，如青春發(fā)育期，不適宜穿著緊身衣褲，由于女性激素的作用，陰道經(jīng)常有分泌物，穿緊身褲，不透氣，不利于濕氣蒸發(fā)，為細菌繁殖提供條件，易致炎癥。（2）營養(yǎng)指導：營養(yǎng)是確保青春期生長發(fā)育的核心。青少年在發(fā)育期熱量的需要比成年人高25%～30%。普通為2300～3400kcal/d。熱量的重要來源是主食中碳水化合物。青少年發(fā)育期間身體細胞大量繁殖，而細胞的構成重要以蛋白質為原料。性腺發(fā)育，神經(jīng)興奮能力的加強也都需要蛋白質。因此，青少年期間應多進蛋白質飲食。多個維生素、微量元素等也是生長發(fā)育必不可少的物質。（3）體育鍛煉：選擇適宜的鍛煉項目和強度，減少過分體力鍛煉對正常生長發(fā)育的不良影響。（4）衛(wèi)生指導①經(jīng)期衛(wèi)生。②對的保護皮膚毛發(fā)。③青春期健美體型。④保護大腦，開發(fā)智力。⑤心理衛(wèi)生指導。二、性成熟期健康管理這是婦女在一生中生育和勞動生產(chǎn)的鼎盛時期。1.圍生育期健康管理圍生育期健康管理是指一次妊娠從懷孕前、懷孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期、新生兒期為孕母和胎兒的健康所進行的一系列健康管理方法。（1）孕前期保?。菏菫榱诉x擇良好的受孕時機。身體狀況、年紀、工作環(huán)境、生活習慣等對妊娠均會有一定的影響。（2）早孕期保?。ㄈ焉?1周6天）：正常狀況下自末次月經(jīng)計兩周左右排卵，如及時受孕，妊娠前兩周由于月經(jīng)尚未過期不能被人發(fā)現(xiàn)。因此，早孕期健康管理也只能在停經(jīng)5～6周后，或孕婦出現(xiàn)早孕反映而就醫(yī)時開始。普通來講，四肢五官及90%的臟器的畸形重要時間均在受孕3～9周內，因此，早孕健康管理十分重要。此期管理重點是理解孕婦健康狀況，評判能否承受妊娠，排查妊娠到致畸形因素，指導孕期生活及管理。（3）中孕期健康管理（妊娠12～27周6天）;普通狀況下中孕期妊娠比較平穩(wěn)。此期是排查并解決胎兒畸形的最佳時期，超聲、羊水穿刺、血標本等可提供部分胎兒畸形的證據(jù)，因此應指導孕婦進行對應檢查。（4）晚孕期健康管理（妊娠28周后）：此期胎兒生長發(fā)育最快，孕婦也會出現(xiàn)對應的變化。此期的保健重點是：①營養(yǎng)指導及胎兒監(jiān)測。②防治妊娠并發(fā)癥。③做好產(chǎn)時產(chǎn)后物質及心理準備。（5）產(chǎn)時健康管理：分娩與接產(chǎn)時的多個保健及解決概括為“五防、一加強”。即防出血、防感染、防滯產(chǎn)、防產(chǎn)傷、防窒息，加強監(jiān)護。（6）產(chǎn)褥期保?。óa(chǎn)后42天內）：此期應嚴密觀察母親有無乳房或生殖道感染，子宮復舊、手術產(chǎn)切口愈合狀況，產(chǎn)前并發(fā)癥有無產(chǎn)后遺留疾病如高血壓、糖尿病、貧血等，盡量爭取產(chǎn)褥期主動治愈。指導母乳喂養(yǎng)，新生兒保健等。2.生育年紀婦女非孕期健康管理（1）生育年紀婦女非孕期生理特點：生育期即性成熟期普通自18歲左右開始，歷時30年。此期已建立穩(wěn)定的周期性排卵功效，整個生殖期卵巢約排出400個成熟卵子。在下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的作用下，生殖器官出現(xiàn)周期性變化。月經(jīng)即是性腺軸在生殖道靶器官中的最突出的體現(xiàn)。生育年紀的婦女全身各系統(tǒng)及臟器均已發(fā)育成熟并含有正常的功效。（2）健康管理重點①注意月經(jīng)期衛(wèi)生。②性行為異常的防治。③常見婦科病的防治。④婦科腫瘤的防止。三、圍絕經(jīng)期健康管理這是性功效由旺盛走向衰退的過渡時期，能夠引發(fā)短期身心功效不平衡，其嚴重程度與神經(jīng)類型和受教育程度有關。1994年世界衛(wèi)生組織在日內瓦召開專項會議統(tǒng)一了有關絕經(jīng)期使用的名詞的定義。圍絕經(jīng)期是指40歲左右開始出現(xiàn)內分泌、生物學變化與臨床體現(xiàn)，直到停經(jīng)后12個月。從月經(jīng)開始變化，即臨床、內分泌及生物學上出現(xiàn)卵巢功效衰退的跡象，至最后一次月經(jīng)前的階段稱為絕通過渡期，平均持續(xù)4～5年。絕經(jīng)后期是指從最后一次月經(jīng)期開始，始終到生命終止的整個過程，涉及老年期。（健康管理要點見有關章節(jié)）四、老年期健康管理隨著預期壽命的延長，婦女中老年人口也很快增加。健康管理重點在防治心腦血管疾病、骨質疏松和惡性腫瘤。老年婦女的健康管理：國際老年學會規(guī)定60～65歲為老年前期，65歲后來為老年期。老年期是一生中生理和心理上一種重大的轉折點，由于生理方面的明顯變化所帶來心理及生活的巨大變化，使處在老年期的婦女較易患多個身心疾病。1.老年婦女生理特點事實上，老年婦女因生殖系統(tǒng)萎縮、功效喪失，身體其它系統(tǒng)的變化已與男性區(qū)別不大。（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦重量隨著年紀增加而減少，80歲時減少15%，聽覺、視覺、觸覺、痛覺及反映力等均逐步下降。（2）心血管系統(tǒng)：循環(huán)器官發(fā)生明顯退行性變化，心搏出量減少，70歲時低于青年的70%。（3）呼吸系統(tǒng)：70歲時肺活量為正常的40%，最大換氣能力低于60%。（4）消化系統(tǒng)：胃液分泌功效明顯減少，消化吸取力下降，易患萎縮性胃炎等。（5）生殖功效：陰道縮小，無彈性，宮頸、子宮及卵巢均萎縮，外陰枯干。（6）免疫功效：機體免疫功效下降，全身防御功效削弱。2.老年婦女常見病防治（1）外陰干燥：由于雌激素減少而引發(fā)的外陰萎縮性變化及分泌物減少。防治：有癥狀者可局部用雌激素類藥品，以增進局部上皮受體功效和代謝。（2）老年性陰道炎：又稱萎縮性陰道炎，發(fā)病率高，占老年婦女的30%～50%。防治：重視老年保健和藥品治療相結合。防止：注意外陰清潔衛(wèi)生，以防繼發(fā)感染。（3）子宮脫垂和膀胱、直腸膨出：老年婦女雌激素水平下降，盆底肌肉失去張力，盆腔韌帶和結締組織失去彈性和堅韌度，使盆底變得松弛，膀胱底、主韌帶、肛提肌及肛門括約肌也往往受到影響。防止：要點是做好計劃生育和產(chǎn)時產(chǎn)后的保健。主動治療便秘、慢性咳嗽等疾病。堅持肛提肌鍛煉，每天早晚各一次用力做收縮肛門動作，每次15分鐘。（4）尿失禁：臨床資料顯示隨著年紀的增加尿失禁的發(fā)病率越高。（5）骨質疏松：骨質疏松是一種年紀有關性疾病，骨丟失隨著年紀增加不停增加，體現(xiàn)為骨痛，病理性骨折，椎體變形，身高縮短和駝背。（防治見有關