生殖健康科普知識(shí)

生殖健康科普知識(shí)（一）生殖健康的意義及其發(fā)展生殖健康的由來：生殖健康是近年來國際上提出來的一種新概念，涉及人口控制、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和婦女權(quán)益的世界性問題，因而受到國際社會(huì)的普遍關(guān)注。1994年9月在埃及開羅召開的國際人口與發(fā)展會(huì)議，將生殖健康的概念寫入《行動(dòng)大綱》，標(biāo)志著國際社會(huì)對(duì)生殖健康概念的普遍接受。（二）我國婦女生殖健康的定義及內(nèi)涵1、婦女生殖健康，涉及婦女整個(gè)生命周期的不同生理階段，應(yīng)當(dāng)?shù)玫浇】?、安全和幸?！?、婦女有生殖能力，并應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)利。3、婦女在妊娠、分娩過程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，以確保母嬰安全。4、婦女有權(quán)利和義務(wù)撫育小朋友健康成長，并獲得社會(huì)對(duì)小朋友的各項(xiàng)保健服務(wù)。5、婦女能過正常、和諧和安全的性生活，不緊張意外妊娠及可能發(fā)生性傳輸疾病。6、生殖是婦女健康的核心，應(yīng)得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，涉及在非意愿妊娠時(shí)能獲得安全的人工流產(chǎn)。（三）青春期保健1、青春期的生理、心理、社會(huì)特點(diǎn)青春期（15～16歲）是婦女身體和心剪發(fā)育的核心時(shí)期。青春期的重要特性涉及生殖器官發(fā)育、月經(jīng)初潮及第二性征發(fā)育，心理、情緒及行為也對(duì)應(yīng)出現(xiàn)明顯變化。青春期的心理特性為：①情緒多變，易于沖動(dòng)，興奮或沮喪，憧憬將來，富于想像；②個(gè)性增強(qiáng)，出現(xiàn)成人感，自我意識(shí)和道德意識(shí)增強(qiáng)；盼望將來，尊重傳統(tǒng)，崇拜權(quán)威，重視學(xué)業(yè)；③性意識(shí)萌發(fā)，開始對(duì)異性感愛好，但愿體現(xiàn)自己以吸引異性，但愿與異性接觸，渴望理解性知識(shí)，開始談戀愛；④保持著小朋友期的某些心理特點(diǎn)及幼稚性，考慮問題不夠全方面，容易自高自大、冒失冒失。由于上述的心理特點(diǎn)，因而思想最易受社會(huì)、環(huán)境的影響。家長、教師、長者行為常是她們學(xué)習(xí)和仿效的楷模，多個(gè)大眾傳媒對(duì)她們也有較大的影響。2、青春期少女的健康和行為、心理問題青春期少女的健康問題：①月經(jīng)異常及與月經(jīng)有關(guān)的某些臨床現(xiàn)象、青春期功效性子宮出血較為常見，這是由于卵巢能剛建立尚不穩(wěn)定所造成。另首先是痛經(jīng)及月經(jīng)期流鼻血等現(xiàn)象。原發(fā)性閉經(jīng)（18周歲尚未月經(jīng)來潮）雖不多見，但對(duì)女孩造成的心理壓力很大。另外，月經(jīng)期不注意衛(wèi)生、參加激烈體力勞動(dòng)、游泳等會(huì)引發(fā)盆腔感染，加重痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)。少女的卵巢腫瘤及多毛癥也非偶見。②由于營養(yǎng)不良，月經(jīng)血的流失，易患貧血和肺結(jié)核，從而影響體格的發(fā)育。3、青春期少女的行為問題：①勞動(dòng)負(fù)荷過重。由于過早參加繁重的田間勞動(dòng)，背簍上山、挑水、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練等，超出了身體負(fù)荷能力，影響身心發(fā)育。②易受傷。在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或娛樂中，由于好勝心及好奇心強(qiáng)而易受傷，骨骺融合前的傷害常影響后來骨骺的生長。③不良的嗜好。如煙、酒、毒品等，一旦染上都有害于健康。④性行為問題。過早的性行為如婚前性行為、同居、早婚會(huì)引發(fā)少女種種身心問題，不利于其健康成長，有的甚至因此走上墮落犯罪的道路，并容易感染性傳輸疾病。⑤自殺及意外。多見于早戀、強(qiáng)奸、性犯罪等造成的消極失望，因魯莽、呈強(qiáng)、好體現(xiàn)，不警惕危險(xiǎn)而造成的意外事故也屢見不鮮。4、青春期少女的心理問題：有由于身體發(fā)育而引發(fā)的苦悶，如對(duì)自己身材、肥胖、乳房發(fā)育等問題產(chǎn)和疑惑或不快。也有對(duì)月經(jīng)知識(shí)的缺少和困惑。（四）圍婚期保健1、婚前保健。①婚前醫(yī)學(xué)檢查。a、意義和目的。保障男女雙方和他們下一代的健康，提供一次全身的機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病早日治療；確保健康的婚配，提高出生人口素質(zhì)；指導(dǎo)最佳受孕時(shí)期和避孕辦法，以提高計(jì)劃受孕成功率，保護(hù)婦女身心健康。b、檢查項(xiàng)目。通過病史詢問、全身檢查、實(shí)驗(yàn)室和其它輔助檢查，重點(diǎn)理解有無嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病及精神病。c、異常狀況分類指導(dǎo)。根據(jù)“中華人民共和國母嬰保健法”第九條、第十條規(guī)定，異常狀況的分類原則：暫緩結(jié)婚，一是指定傳染?。杭窗滩?、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其它傳染病患者，應(yīng)暫緩結(jié)婚。二是有關(guān)精神：指精神分裂、躁狂抑郁型精神病以及其它重型精神病亦應(yīng)暫緩結(jié)婚。結(jié)婚后不適宜生育：一是男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，都會(huì)致殘致命，現(xiàn)在無治療辦法。兒女發(fā)病機(jī)會(huì)大，又不能做產(chǎn)前診療者，如強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良等。二是男女雙方均患有相似的，嚴(yán)重的常染色體隱性遺傳病，如先天聾啞等。三是男女任何一方患有多基因病的高發(fā)家系的患者，如精神分裂癥等。四是罕見遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理，且兒女能直接發(fā)病，又不能治療者，可由專家組會(huì)診決定。如有血有病，假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥家族史，應(yīng)做產(chǎn)前診療，鑒定胎兒性別，控制生女不生男。②婚前衛(wèi)生咨詢。通過面對(duì)面談話、電話或信件、講習(xí)班等，對(duì)婚配、性、生育、避孕生育保健等問題提出醫(yī)學(xué)意見。③婚前衛(wèi)生指導(dǎo)通過新婚學(xué)校、觀看錄像、多個(gè)宣傳手冊(cè)理解男女生殖器解剖、生理、受孕及妊娠生理、常見遺傳病、新婚性生活指導(dǎo)與避孕等方面。（五）新婚期保健從擬定婚姻關(guān)系到結(jié)婚一年定為新婚期。新婚期的保健的重要內(nèi)容為：1、以性生活知識(shí)為主的婚育知識(shí)教育在心理上做好新婚生活的充足準(zhǔn)備；順利度過新婚之夜初次性生活，防止婚后房事急癥?？茖W(xué)的看待處女膜，從而建立起和諧的性生活。2、性生活保健。①經(jīng)常保持生殖器的清潔衛(wèi)生。每次性生活前后雙方均必須洗凈外生殖器，特別是男子陰莖的包皮垢的細(xì)菌隱藏的部位。另外，女姓外陰部皺褶多，陰道分泌物易積于此，陰道與肛門和尿道貼近，如不注意衛(wèi)生，則容易造成生殖及泌尿系統(tǒng)感染，蜜月膀胱炎就是新婚期常見的疾病，若治療不徹底，易重復(fù)發(fā)作，影響婦女健康及夫婦性生活。②月經(jīng)期應(yīng)嚴(yán)禁性交，以避免女性生殖道感染及盆腔充血而引發(fā)月通過多。新婚之夜最佳避開女性月經(jīng)期。妊娠頭三個(gè)月為避免流產(chǎn)也應(yīng)盡量避免性生活。妊娠后三個(gè)月為避免胎膜早破、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、子宮出血等并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)禁性生活；產(chǎn)褥期（即產(chǎn)后6-8周）因女性產(chǎn)道尚未復(fù)舊而不適宜性交；哺乳期性交時(shí)男方動(dòng)作不要粗魯，以免造成產(chǎn)道損傷出血。③掌握好性生活的頻度和時(shí)機(jī)。以性生活后雙方不感到疲乏為原則。在普通狀況下，年青人每七天2-3次，新婚階段可能多某些。性生活以晚上入睡前為好，方便有充足的休息時(shí)間。3、避孕指導(dǎo)。蜜月期間，由于男女雙方為操辦婚事而過分勞累，或應(yīng)酬來賓喝酒抽煙，或外出旅游等對(duì)受孕不利，應(yīng)避免受孕。新婚夫婦性生活頻繁，生殖能力旺盛，必須選用避孕效果可靠、但又不影響此后的生育的避孕辦法，以選擇短效口服避孕藥與避孕套較為適宜。皮下埋植及其它長效避孕藥，均會(huì)長時(shí)間克制排卵，普通不適宜使用。安全期避孕或體外排精在新婚期間常因掌握不好而失誤，多個(gè)外用避孕制劑可與避孕套配合使用，以增加陰道潤滑及避孕效果。4、優(yōu)生優(yōu)育：①健康教育，介紹受孕生理，影響胎兒教育的因素，以及如何防止不良因素的影響。②及時(shí)治療夫婦雙方慢性疾病，指導(dǎo)選擇最佳受孕時(shí)機(jī)，即雙方身體、心理處在最佳狀態(tài)受孕，避免環(huán)境、生活習(xí)慣、藥品等不利于下一代健康的因素。5、不孕問題。結(jié)婚一年，沒有采用嚴(yán)格避孕方法而未受孕的夫婦，應(yīng)及時(shí)檢查不孕的因素，方便早采用治療方法。（六）孕產(chǎn)期保健孕產(chǎn)期保健是婦女育齡期保健的重要內(nèi)容。其目的是“小朋友優(yōu)先母親安全”，保護(hù)妊娠、分娩及產(chǎn)后母子的安全與健康。孕產(chǎn)期保健的對(duì)象是懷孕婦女和她們所孕育的胚胎、胎兒及分娩的新生兒。本節(jié)將要介紹孕產(chǎn)期保健，是自妊娠擬定起到產(chǎn)后6個(gè)月這段時(shí)間的婦女保健內(nèi)容。1、孕早期保健（指孕12周前）。孕早期是胎兒發(fā)育的重要時(shí)機(jī)，做好保健工作十分重要。孕早期保健有下列內(nèi)容：①盡早擬定妊娠。月經(jīng)規(guī)律的已婚婦女，如月通過期7～10天，則有妊娠的可能，應(yīng)去醫(yī)院做早孕檢查。②全方面查體。詢問孕婦既往病史及家族史，全方面體格檢查（血壓、心、肺、腎狀況）及做必要的化驗(yàn)（血、尿常規(guī)、肝功等），以擬定有無妊娠合并癥，如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎病、血液病或感染性疾病等，如有并影響孕婦與胎兒健康時(shí)，及時(shí)治療，必要時(shí)終止妊娠。③遺傳咨詢及產(chǎn)前診療（略）④自我保健指導(dǎo)。孕早期婦女要心情舒暢，注意確保充足的休息與營養(yǎng)，進(jìn)低鹽飲食，適宜運(yùn)動(dòng)，避免不良因素（如煙、酒、放射線等），病時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。⑤孕早期監(jiān)護(hù)。對(duì)高危孕婦（如習(xí)慣性流產(chǎn)或長久不孕婦女）可通過測定基礎(chǔ)體溫、血或尿HCG及B超檢查進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，對(duì)某些由宮頸機(jī)能不全所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，B超檢查判斷胎兒正常時(shí)，于孕早期做宮頸環(huán)扎術(shù)的效果優(yōu)于孕中期手術(shù)。孕早期流產(chǎn)發(fā)生率最高，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及保健指導(dǎo)。對(duì)于有明顯流產(chǎn)傾向的孕婦，因多屬于孕卵不健康，從優(yōu)生角度不適宜勉強(qiáng)保胎。⑥心理保健。有些孕婦對(duì)妊娠無充足準(zhǔn)備，對(duì)早孕反映不能忍受，對(duì)無意中接觸了某些不良因素或吃錯(cuò)藥，或出現(xiàn)流血腹痛等現(xiàn)象，產(chǎn)生恐懼心理，緊張腹中胎兒畸形。有過流產(chǎn)史的孕婦心理壓力就更大，故醫(yī)護(hù)人員要對(duì)此進(jìn)行心理保健指導(dǎo)。2、孕中期保?。ㄖ冈?3～27周）。重點(diǎn)為高危妊娠的篩查及管理防止。①系統(tǒng)產(chǎn)前檢查。其目的為：指導(dǎo)孕期生活對(duì)本次分娩做出預(yù)計(jì)，根據(jù)骨盆狀況、胎位及胎兒發(fā)育狀況，預(yù)計(jì)分娩方式和時(shí)間;及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予解決。每次產(chǎn)前檢查內(nèi)容涉及：孕婦體重、腹圍、宮高、四步觸診、血壓、尿蛋白及浮腫狀況，必要時(shí)繪制妊娠圖。產(chǎn)前檢查普通為早孕時(shí)檢查一次，孕5個(gè)月左右查一次。本次應(yīng)詢問胎動(dòng)開始日期，做B超理解胎兒發(fā)育狀況及有無先天發(fā)育異常等。孕28～36周，每2周檢查一次，孕36周至分娩，每七天檢查一次。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不能少于10次。②高危妊娠篩查。通過對(duì)孕婦既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全方面體格檢查和產(chǎn)科檢查，篩查有無對(duì)妊娠結(jié)局、母嬰健康的不利因素，以其嚴(yán)重程度分嚴(yán)重、普通高危，并加以系統(tǒng)管理。③自我保健指導(dǎo)。除與孕早期相似外，由于此時(shí)期胎兒生長發(fā)育快速是胎兒大腦數(shù)目增加的核心時(shí)期，因此更要注意營養(yǎng)及微量元素的攝入。可開始清洗及吸引乳頭，為產(chǎn)后喂奶做好準(zhǔn)備。性生活要注意體位，避免孕婦腹部受壓。不適宜做長途旅行，外出時(shí)要注意保護(hù)腹部，衣服要寬敞。由于陰道分泌物多，要勤洗澡及外陰部；下肢水腫或靜脈曲張時(shí)注意休息。此時(shí)，孕婦常緊張?zhí)号c否畸形，可通過產(chǎn)前診療及健康指導(dǎo)，讓孕婦理解自己胎兒與否畸形，胎兒的狀況，解除其心理壓力。3、孕晚期保?。ㄔ?8周至分娩）。重點(diǎn)為高危妊娠的治療及監(jiān)測、胎兒生長發(fā)育及胎盤功效的監(jiān)測。①高危妊娠管理。在妊娠期，母親和胎兒有某種并發(fā)癥或某種疾病因素可危害胎兒造成難產(chǎn)者，稱為高危妊娠。根據(jù)1981年全國圍產(chǎn)期會(huì)議精神，屬于高危妊娠的狀況有：a、孕婦年紀(jì)不大于16周歲或不不大于35歲；b、有異常妊娠史者；c、孕期出血；d、妊娠高血綜合癥；e、妊娠合并內(nèi)科疾??；f、妊娠期接觸過大劑量放射線、毒物、服用對(duì)胎兒有寄存器的藥品、患風(fēng)疹等；g、母胎血型不合；h、過期妊娠；i、胎兒宮內(nèi)生長緩慢；j、胎盤功效不全；k、骨盆異常；l、胎位異常；m、妊娠合并生殖道畸形；n、羊水過多或過少；o、多胎妊娠。篩查出的高危孕婦應(yīng)有高危門診、專人管理，高危病房系統(tǒng)監(jiān)測，極力轉(zhuǎn)化高危因素，改善母嬰預(yù)后。②胎兒監(jiān)測，涉及生長發(fā)育及胎盤功效監(jiān)測。涉及妊娠圖、B超監(jiān)測及胎盤功效有關(guān)檢測，以早期發(fā)現(xiàn)胎心有無異常，并及時(shí)治療，改善胎兒預(yù)后。③分娩時(shí)機(jī)及方式的選擇。在孕36～37周時(shí)根據(jù)骨盆、胎兒大小及胎位、母嬰健康狀況做出分娩計(jì)劃。④自我保健指導(dǎo)。數(shù)胎動(dòng)，左側(cè)臥位，要懂得產(chǎn)兆征狀——規(guī)律宮縮、見紅、破水，以適時(shí)去醫(yī)院待產(chǎn)。日常生活要注意規(guī)律性，多休息，嚴(yán)禁性生活。飲食應(yīng)少量多餐，避免鹽水過量，免上夜班。對(duì)孕晚期重要妊娠合并癥有所理解，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)，可及時(shí)去醫(yī)院檢查。同時(shí)，應(yīng)讓孕婦理解分娩的過程有可能出現(xiàn)的狀況，以克服對(duì)分娩的恐懼，并進(jìn)行有關(guān)訓(xùn)練；做好分娩的物質(zhì)和心理準(zhǔn)備，普通不必提早入院待產(chǎn)。4、分娩期保健。應(yīng)住院正好分娩，新法接生。重點(diǎn)為提高產(chǎn)科質(zhì)量，避免母嬰產(chǎn)傷，確保分娩期的母子安全。①臨產(chǎn)前醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r，決定分娩方式。②嚴(yán)格執(zhí)行各產(chǎn)程常規(guī)、全產(chǎn)程觀察、繪產(chǎn)程圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)解決。通過胎心、胎動(dòng)、羊水顏色或胎兒監(jiān)護(hù)儀來理解胎兒有無缺氧，及早防止胎兒及新生兒窒息。③提高新法接生技術(shù)，做到防滯產(chǎn)、感染、出血、窒息及產(chǎn)傷，以做到安全娩。對(duì)高危產(chǎn)婦更應(yīng)專人管理分娩監(jiān)護(hù)。與兒科共同對(duì)新生兒急救、復(fù)蘇、保暖；高危新生兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。④能否順利分娩，孕婦心理狀態(tài)起著核心作用，臨產(chǎn)前、臨產(chǎn)中要情緒穩(wěn)定，盡量放松，照常飲食，抓緊休息。丈夫盡量多安慰妻子，配合醫(yī)護(hù)人員，對(duì)的使用產(chǎn)力，普通都能順利渡過產(chǎn)期。5、產(chǎn)褥期保健。產(chǎn)后42天稱為產(chǎn)褥期。生后42小時(shí)稱產(chǎn)褥早期，應(yīng)親密注意產(chǎn)后出血及排尿狀況。此后，注意產(chǎn)婦全身及生殖器官復(fù)蘇狀況；堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)及衛(wèi)生指導(dǎo)對(duì)于高危產(chǎn)婦仍應(yīng)主動(dòng)治療高療高危因素。產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)避免性生活。①自我保健。產(chǎn)婦的居定要通風(fēng)，確保適應(yīng)的溫度與濕度。產(chǎn)后要注意常擦澡或洗澡，勤換內(nèi)衣，不可盆浴，注意口腔、乳頭衛(wèi)生。順產(chǎn)后24小時(shí)可起床并可增加活動(dòng)量。合理增加營養(yǎng)，不可偏食及無節(jié)制飲食，以防產(chǎn)后肥胖。防止產(chǎn)褥期常見病如產(chǎn)褥熱、中暑、乳腺炎、產(chǎn)褥出血、膀胱炎、尿潴留。②心理保健。由于分娩的疲勞、痛苦、產(chǎn)后對(duì)孩子的緊張、家人對(duì)孩子性別的偏見等，會(huì)增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格的造成產(chǎn)后抑郁癥，發(fā)病率可達(dá)5%～6%，如不及時(shí)解決，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)護(hù)人員、家眷都應(yīng)給產(chǎn)婦以溫暖愛惜。③學(xué)會(huì)對(duì)新生兒護(hù)理。6、產(chǎn)褥期后至產(chǎn)后六個(gè)月內(nèi)保健。此期重要是喂哺嬰兒及貫徹避孕方法。①母乳喂養(yǎng)。要宣傳母乳喂養(yǎng)的重要意義，讓產(chǎn)婦掌握對(duì)的定時(shí)喂母乳的辦法。②產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)避孕辦法能夠選擇產(chǎn)后3個(gè)月放環(huán)，也可選孕激素長效避孕針式（如狄波—普維拉、迪波—蓋斯通）、皮下埋植、避孕套等，若為第二胎產(chǎn)后則可行女性或男性絕育術(shù)。③產(chǎn)婦體操。能夠產(chǎn)后第二天開始鍛煉，以利于子宮盡快復(fù)舊及保持體形。孕產(chǎn)婦保健工作的質(zhì)量指標(biāo)是減少孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡率，減少圍產(chǎn)期母嬰發(fā)病率及致殘率，最后目的是提高人口健康素質(zhì)。（七）非孕期保健育齡期婦女經(jīng)歷了青春期、婚前及新婚期、孕產(chǎn)期之后，就將渡過漫長的非孕期。此期的保健工作是為婦女提供可供選擇的各期多個(gè)避孕辦法及指導(dǎo)婦女如何防止和早期發(fā)現(xiàn)、早治療危害婦女健康的多個(gè)疾病。1、避孕指導(dǎo)：①倡導(dǎo)知情選擇。知情選擇就是提供充足的、有效的計(jì)劃生育和避孕辦法信息，介紹多個(gè)避孕辦法的效果、優(yōu)缺點(diǎn)，使人們?cè)谥榈臓顩r下做到自由而負(fù)責(zé)任地做出決定，選擇適宜的、可接受的避孕辦法。②選擇避孕辦法的原則。要根據(jù)夫婦的年紀(jì)、生育狀況、節(jié)育目的、職業(yè)特點(diǎn)、文化水平、所在地區(qū)的醫(yī)療水平及健康狀況等多方面因素來綜合考慮，選擇適宜的避孕辦法。40歲以上的婦女，由于卵巢功效逐步衰退，常出現(xiàn)月經(jīng)問題，易于與宮內(nèi)節(jié)育器或皮埋等引發(fā)的出血相混淆，因此不適合于這兩類避孕法。新婚、已有孩子和生育二個(gè)孩子后采用的避孕辦法可不同。短期避孕、長久避孕或絕育所用辦法亦各異等。③計(jì)劃生育系統(tǒng)為非孕婦女提供保健服務(wù)。工作者應(yīng)對(duì)下列方面提供咨詢及服務(wù)：多個(gè)可選擇有效避孕辦法；妊娠診療；安全的人工流產(chǎn)；生殖道感染和性傳輸疾病的診療治療和防止宣傳；不孕癥的診治；婦女常見?。▽m頸癌、乳癌等）的普查和治療；更年期及老年期保健咨詢；優(yōu)生咨詢。