SBAR溝通模式在臨床護理中的應(yīng)用

SBAR溝通模式在臨床護理中的應(yīng)用

2021/5/91主要內(nèi)容一、概述二、SBAR定義三、SBAR臨床應(yīng)用

1.交接班的重要性

2.交接班的模式

3.交接班指引卡的應(yīng)用2021/5/92概述醫(yī)生與護士的合作醫(yī)護合作：醫(yī)生護士之間的一種可靠的合作的過程，在此過程中醫(yī)護雙方都能認(rèn)可和接受各自行為和責(zé)任的范圍，能保護雙方的利益和共同實現(xiàn)的目標(biāo)醫(yī)護合作是醫(yī)護之間形成了有分工、有密切聯(lián)系和信息交換、相互協(xié)作、補充和促進的共事過程。2021/5/93概述醫(yī)護溝通的重要性促進改善病人護理的結(jié)果對改善病人狀況至關(guān)重要減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯的發(fā)生顯著影響患者的住院時間及預(yù)后提供更好的治療和護理增加醫(yī)生、護士、病人和家庭滿意度2021/5/94概述醫(yī)務(wù)人員間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(JointCommissionInternationalJCI)認(rèn)為改善醫(yī)護人員之間的交流有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、增進團隊合作。

TheJointCommissionInternational.Rootcauses:afailuretocommunicate:identifyingandovercomingcommunicationbarriersEB/OL2013-05-08.2021/5/95概述醫(yī)生眼里的好護士善解人意配合默契醫(yī)生的好助手高智商、情商高能力強2021/5/96概述導(dǎo)致醫(yī)護溝通不順暢的因素醫(yī)護雙方在知識、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來的主觀態(tài)度和實際行為上的差異。溝通方式的差異護醫(yī)之間溝通能力不強、缺乏信任2021/5/97概述改善我們的不足制定共同的目標(biāo)加強溝通提高護士的綜合能力—護士溝通意識和技巧的培養(yǎng)溝通技巧的培訓(xùn)---“SBAR”2021/5/98概述SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。一種有效的工具，用于所有類型的信息傳遞！2021/5/99定義S------Situation(現(xiàn)狀)B------Background(背景)A------Assessment(評估)R------Recommendation(建議)2021/5/910定義SBAR是顯示目前發(fā)生了什么？什么情況導(dǎo)致的？我認(rèn)為問題是什么？我們應(yīng)該如何去解決這個問題？2021/5/911應(yīng)用SBAR溝通模式匯報病情S：包括患者的床號和姓名、患者的問題B：包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析A：包括患者的異常反應(yīng)、異常報告值、患者的心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點R：包括已采取的護理措施、對問題處理的建議2021/5/912案例分享Situation：X床XX患者，女性，64歲。P：135次/min，

R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主訴胸悶、氣促、心悸。Background：患者持續(xù)性房顫2年，昨行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征P：75次/分、R：18次/分BP：128/70mmhg,SpO2：98%，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。2021/5/913案例分享Assessment：聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。Recommendation：您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查？在您來之前我已開放靜脈、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測生命體征，并作好氣管插管的準(zhǔn)備。我還需要做什么？2021/5/914案例分享建立有效的溝通機制是JCI標(biāo)準(zhǔn)極為關(guān)注的安全要素當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時，交流的有效性大大提高。醫(yī)生作為傾聽者，知道護士會告訴他什么。因而他的傾聽會更有效;護士作為匯報者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報會更有效。2021/5/915SBAR交流模式在交接班中的應(yīng)用

護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護士交班既是對本班病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性2021/5/916交班存在問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；

接班者

1、在思想上不夠重視交班；2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；3、交班時注意力不集中。溝通不良！2021/5/917交接班的意義一、保證醫(yī)療護理質(zhì)量安全二、加強醫(yī)護、護護相互合作三、為下一步治療提供依據(jù)四、體現(xiàn)護理工作連續(xù)性五、突出護理專業(yè)特色2021/5/918交接班模式2021/5/919主要采取何種模式？ICU分組、分層級床邊交接班模式組長由高年資護師擔(dān)任布置工作重點、特殊事宜責(zé)任護士交接所需分管病人的病情2021/5/920床邊交接班的意義1、確保護理工作的連續(xù)性2、是護患溝通的重要時機3、是發(fā)現(xiàn)護理缺陷的重要環(huán)節(jié)4、為下一步臨床護理工作提供依據(jù)2021/5/921我們做好了嗎？1、缺乏人性化關(guān)懷2、交接班流于形式3、交接班漏項或傳遞信息錯誤4、缺乏評判性思維5、護理隱患不主動匯報2021/5/922確保交接班質(zhì)量1、交接班程序做到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化2、全體護士掌握規(guī)范的交接班程序3、充分發(fā)揮護理組長在交接班管理中的

作用4、護士長不斷進行交接班質(zhì)量的監(jiān)控2021/5/923規(guī)范交接班流程S（situation）,表示情況、現(xiàn)狀B（Background）,表示背景A（Assessment），表示評估R（Recommendation），表示建議2021/5/924Situation現(xiàn)況2021/5/925Background背景患者入ICU時間及主訴手術(shù)日期、手術(shù)名稱過敏史、隔離情況各種治療措施最近的監(jiān)測和檢查數(shù)據(jù)等2021/5/926Assessment評估上看監(jiān)護儀平看呼吸機下看管道情況第一條線各系統(tǒng)從上到下指引第二條線2021/5/927NO.1上看監(jiān)護參數(shù)監(jiān)測設(shè)置報警設(shè)備2021/5/928NO.1通氣模式報警設(shè)置濕化溫度冷凝水應(yīng)急球囊2021/5/9292021/5/930NO.1下看輸液情況2021/5/931核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對病人輸液情況（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況2021/5/9322021/5/933下看引流管NO.2標(biāo)識情況固定情況是否通暢液體的性狀（色、味、量）2021/5/9342021/5/935NO.2上看監(jiān)護儀平看呼吸機下看管道情況第一條線按照各系統(tǒng)從上到下指引第二條線2021/5/936神經(jīng)系統(tǒng)2021/5/937呼吸系統(tǒng)給氧方式、呼吸節(jié)律、呼吸形態(tài)，有無咳嗽、咳痰，痰液形狀等2021/5/938循環(huán)系統(tǒng)心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動力學(xué)，是否有心律失常、心力衰竭等情況2021/5/939消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛、排便、胃排空、腸內(nèi)營養(yǎng)、腹內(nèi)壓、腹圍等情況2021/5/940泌尿系統(tǒng)尿量尿液顏色性狀超濾量膀胱沖洗等2021/5/941其他項目檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對側(cè)皮膚取舒適體位后松管2021/5/942Recommendation2021/5/943如何記錄指引卡2021/5/9442021/5/9451規(guī)范了交接流程、床邊交班有章可循234指引卡的運用，確保了信息的準(zhǔn)確傳遞