六味地黃丸市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告

六味地黃丸市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告六味地黃丸屬于補(bǔ)益劑中的補(bǔ)陰劑，它來(lái)源于宋代醫(yī)家錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》，其藥品構(gòu)成重要有：熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。它的配伍特點(diǎn)是：六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥重于瀉藥，是以補(bǔ)為主：肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主。它的重要功效是：滋補(bǔ)肝腎、肝腎陰虛、腰膝酸軟、遺精、骨蒸潮熱。費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》卷1：“此方非但治肝腎局限性，實(shí)三陰并治之劑。有熟地之膩補(bǔ)腎水；即有澤瀉之宣泄腎濁以劑下；有萸肉之溫澀肝經(jīng);即有丹皮之清瀉以佐之；有山藥之收攝脾經(jīng)，即有茯苓之滲脾濕以和之；藥止六味，而大開(kāi)大合，三陰并治，洵補(bǔ)方之正鵠也”?？梢?jiàn)其功效之明顯。當(dāng)代慣用于慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功效亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎及無(wú)排卵性功效性子宮出血更年期綜合癥等屬腎陰虛弱為主者。隨著制藥工業(yè)的發(fā)展，在原來(lái)湯劑的基礎(chǔ)上，六味地黃丸被研制成多個(gè)新的劑型。為了理解其現(xiàn)在在市場(chǎng)上的重要?jiǎng)┬汀r(jià)格、產(chǎn)家、性狀、主治以及與原方的異同點(diǎn)，本人對(duì)芝林大藥房、和平藥店、一樹(shù)大藥房三家藥店進(jìn)行調(diào)查，其調(diào)查成果以下：劑型產(chǎn)家價(jià)格（元）數(shù)量性狀濃縮丸武漢鄂中藥業(yè)股份有限公司<芝林>10．50240丸太極集團(tuán)重慶中藥二產(chǎn)<芝林>15．0棕褐色濃縮丸九芝堂股份有限公司<芝林>4．50200丸棕黑色濃縮丸貴陽(yáng)德昌祥藥業(yè)股份有限公司<芝林>3．20120丸湖北清大藥業(yè)科技股份有限公司<芝林>棕褐色濃縮丸北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司<芝林>10．50馬鞍山神鹿科瑞藥業(yè)股份有限公司<芝林>12．80360粒貴陽(yáng)德昌祥藥業(yè)股份有限公司<一樹(shù)>8．80棕褐色濃縮丸貴州康納圣方藥業(yè)股份有限公司<一樹(shù)>17．4024粒蕪湖張恒春藥業(yè)股份有限公司<一樹(shù)>3．4蕪湖綠葉制藥股份有限公司<一樹(shù)>9．00200丸哈藥集團(tuán)世一堂股份有限公司<一樹(shù)>14．00300丸蘇州雷允上藥業(yè)股份有限公司<一樹(shù)>11．4200粒湖北端藥藥業(yè)股份有限公司<一樹(shù)>22．50600丸九芝堂股份有限公司<一樹(shù)>8．00200丸河南宛西制藥股份有限公司（杞菊地黃丸）<一樹(shù)>8．00河南宛西制藥股份有限公司（知柏地黃丸）<一樹(shù)>3．80河南宛西制藥股份有限公司（明目地黃丸）<一樹(shù)>5．2湖北御金丹藥業(yè)股份有限公司（知柏地黃丸）<一樹(shù)>15．50360丸貴陽(yáng)德昌祥藥業(yè)股份有限公司（杞菊地黃丸）<一樹(shù)>200丸膠囊陜西龐龍藥業(yè)股份有限公司9．0016粒廣西邦琪藥業(yè)股份有限公司12．0024粒吉林修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司18．0024粒貴州益康藥業(yè)股份有限公司22．8036粒吉林紅石藥業(yè)股份有限公司12．0016粒淄博開(kāi)發(fā)區(qū)亞大制藥股份有限公司14．5020粒淺棕色至棕色粉粒膠囊四川泰華堂制藥股份有限公司12．0012粒淺棕色至棕色粉末或粒硬膠囊口服液北京長(zhǎng)城制藥股份有限公司20．5010支棕褐色液體哈藥集團(tuán)三精藥業(yè)股份有限公司（麥味地黃）29．80棕黃色液體浙江松牙堂中藥股份有限（麥味地黃）26．50棕黃色液體水蜜丸蘭州太寶藥業(yè)股份有限公司8．5048粒貴州百靈公司集團(tuán)制藥股份有限公司18．0060g北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司11．80300粒成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司3．0060g湖北端藥藥業(yè)股份有限公司8．560g哈藥集團(tuán)世一堂股份有限公司10．8060g九芝堂股份有限公司7．50九芝堂股份有限公司（知柏地黃丸）6．50120g興仁堂股份有限公司（杞菊地黃丸）2．00小蜜丸山東臨清華威藥業(yè)股份有限公司10．80黑褐色小蜜丸湖南九芝堂股份有限公司6．50120g黑褐色小蜜丸湖南九芝堂股份有限公司7．80120g黑褐色小蜜丸湖南九芝堂股份有限公司5．80120g黑褐色小蜜丸湖南九芝堂股份有限公司8．00120g黑褐色小蜜丸膏河南省新四方制藥有限公司36．00300g棕色稠厚半流體從調(diào)查成果中可看出，市場(chǎng)銷(xiāo)售的六味地黃丸的重要?jiǎng)┬陀校簼饪s丸、硬膠囊、軟膠囊、水蜜丸、小蜜丸、口服液、膏七種，其中生產(chǎn)濃縮丸、膠囊、蜜丸三種劑型的產(chǎn)家占大多數(shù)，生產(chǎn)口服液、膏類(lèi)劑型的產(chǎn)家占少數(shù)。如生產(chǎn)濃縮丸劑型的產(chǎn)家大概占生產(chǎn)總數(shù)的40%，生產(chǎn)膠囊劑型的產(chǎn)家大概占總數(shù)的30%。生產(chǎn)膠囊劑型的產(chǎn)家大概占總數(shù)的15%。生產(chǎn)口服液劑型的產(chǎn)家占總數(shù)的大概6%。不同劑型的六味地黃，其性狀不同。濃縮丸劑型的性狀重要是：棕褐色或棕黑色濃縮丸；膠囊劑型的性狀重要是：淺棕色至棕色粉末或顆粒膠囊；蜜丸劑型的性狀重要是：黑褐色蜜丸；口服液劑型的重要性狀是：棕黃色或棕褐色液體；膏類(lèi)劑型的重要性狀是：棕色稠厚半流體。同一種劑型的六味地黃丸其規(guī)格不同，但也有不同產(chǎn)家生產(chǎn)同一劑型的其規(guī)格相似如上表所示。以上七種劑型的六味地黃丸即使其藥品構(gòu)成同樣，都是熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓但其價(jià)格卻不同，濃縮丸劑型的六味地黃丸其價(jià)格在20.00之間，膠囊機(jī)型的其價(jià)格在20.00之間，口服液劑型的其價(jià)格在30.00之間，蜜丸劑型的其價(jià)格在18.00之間。有的甚至有很大的差距，如：口服液劑型的價(jià)格在30.00元之間，而濃縮丸劑型的價(jià)格在20.00之間。從總體上比較來(lái)看口服液、膠囊這兩種劑型的價(jià)格是七種劑型中最高的。同一劑型不同產(chǎn)家的六味地黃丸的價(jià)格不同，同一產(chǎn)家不同劑型的六味地黃丸其價(jià)格不同。同一劑型不同生產(chǎn)產(chǎn)家、不同規(guī)格其價(jià)格也不同。下面就以上狀況進(jìn)行分析。<一>為什么生產(chǎn)濃縮丸劑型的產(chǎn)家較生產(chǎn)其它劑型的產(chǎn)家多？·最重要的因素是濃縮丸是中藥與當(dāng)代技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)品，既體現(xiàn)了當(dāng)代技術(shù)的先進(jìn)性又保持了傳統(tǒng)劑型的優(yōu)點(diǎn)：療效集中，易吸取，不含糖。<二>同一劑型不同產(chǎn)家的六味地黃丸，其價(jià)格為什么不同？·同一劑型的六味地黃丸即使其藥品構(gòu)成、功效同樣，但不同產(chǎn)家生產(chǎn)的六味地黃丸是有差別的。重要在于生產(chǎn)中所采用的原藥材與否是道地藥材以及生產(chǎn)工藝與否先進(jìn)。普通采用道地藥材生產(chǎn)的六味地黃丸的價(jià)格價(jià)高。如河南宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)地六味地黃丸的價(jià)格處在中上游，這是由于它的六味藥材全部來(lái)源于符合GAP原則的藥材基地。其中山茱萸來(lái)自于河南陜西，它是全國(guó)首批通過(guò)GAP認(rèn)證的基地之一。地黃、山藥來(lái)自河南溫縣、五渉，牡丹皮、茯苓來(lái)自安徽的銅陵、金寨，澤瀉來(lái)自福建建甌。·包裝不同。隨著工業(yè)發(fā)展，六味地黃丸的盒用包裝越來(lái)越精美，普通包裝的精美的比普通包裝的價(jià)格要高<三>同一產(chǎn)家不同劑型的六味地黃丸，其價(jià)格為什么不同？·不同劑型的六味地黃丸，其生產(chǎn)工藝不同，普通采用先進(jìn)生產(chǎn)工藝研制的價(jià)格較高。六味地黃丸的傳統(tǒng)劑型是丸劑，涉及蜜丸、水蜜丸、水丸和濃縮丸等，但前三種劑型僅僅是中藥材原粉末的粗制品，存在服用量大、吸取不完全、攜帶不方便等局限性。濃縮丸是祖國(guó)傳統(tǒng)中藥與當(dāng)代技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)品，既體現(xiàn)了當(dāng)代制藥技術(shù)的先進(jìn)性又保持了傳統(tǒng)湯劑的優(yōu)點(diǎn)：療效集中，易吸取，不含糖。它是將藥品煎汁濃縮成膏，再與其它藥品細(xì)粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或藥汁制成丸劑?？诜簞┬图瘻珓?、糖漿劑、注射劑的特點(diǎn)，含有劑量較少、吸取較快、服用方便、口感適宜等優(yōu)點(diǎn)。口服液劑型是將藥品用水或其它溶劑提取，經(jīng)精制而成。硬膠囊劑型是把六味藥材通過(guò)簡(jiǎn)樸的粉碎之后裝進(jìn)膠囊殼中制成屬于粗制品。而軟膠囊是用油作為基礎(chǔ)物質(zhì)，把藥材提取液溶入其中，制成軟膠囊。當(dāng)代研究表明六味地黃丸中的成分大多是水溶性成分，用油作為基礎(chǔ)物質(zhì)反而影響有效成分的吸取。<四>同一劑型不同生產(chǎn)產(chǎn)家、不同規(guī)格其價(jià)格為什么不同？·重要是由于一種劑型的六味地黃丸，其規(guī)格能夠是多個(gè)多樣的，不同規(guī)格的六味地黃丸，其所采用的原料的數(shù)量不同，普通規(guī)格越大其價(jià)格越高。如上表中濃縮丸劑型的，600丸的較其它少于600丸價(jià)格<各劑型的六味地黃丸及其附方的運(yùn)用、使用注意>六味地黃丸即使被研制成多個(gè)新劑型，它們各有特點(diǎn)，且都含有滋補(bǔ)肝腎、肝腎陰虛、腰膝酸軟、遺精、骨蒸潮熱的功效，但臨證應(yīng)根據(jù)病情與劑型的特點(diǎn)酌情選用。如丸劑的六味地黃丸合用于慢性、虛弱性疾病，李東垣說(shuō)：“丸者緩也，舒緩而治之也?！睖珓┖嫌糜诓∽C較重或病情不穩(wěn)定的患者。李東垣說(shuō)：“湯者蕩也，去犬病用之”。膏類(lèi)劑型合用于慢性、虛弱性患者，有助于較長(zhǎng)時(shí)間用藥。口服液劑型的合用于對(duì)那些拒藥的患者，口服液含有口感適宜的特點(diǎn)。六味地黃丸的附方有：知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸。知柏地黃丸即六味地黃丸加知母、黃柏。以上四方均由六味地黃丸加味而成，皆含有滋陰補(bǔ)腎之功，其功效的側(cè)重點(diǎn)卻不同。知柏地黃丸偏于滋陰降火，合用于陰虛火旺、骨蒸潮熱、遺精盜汗之證；杞菊地黃丸偏于養(yǎng)肝明目，合用于肝腎陰虛、兩目昏花、視物含糊之證；麥味地黃丸偏于滋陰斂肺，合用于肺身陰虛之喘咳。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的差別？重要是由于其所加的藥的功效不同。知柏地黃丸即六味地黃丸加知母、黃柏。知母含有清肺胃實(shí)火，滋陰潤(rùn)燥的功效；黃柏含有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，兩藥合用品有滋陰降火的功效。杞菊地黃丸即六味地黃丸加枸杞子、菊花。枸杞子是補(bǔ)血藥，歸肝腎兩經(jīng)，含有補(bǔ)肝腎、益精血、明目的功效；菊花歸肝肺經(jīng)，含有清熱解毒、清肝平肝的功效，兩藥合用品有清肝明目的功效。麥味地黃丸及六味地黃丸家麥冬、五味子。麥冬是補(bǔ)陰藥，含有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津、清心除煩的功效，兩藥合用品有滋陰斂肺的功效。因此臨床用藥的時(shí)候應(yīng)當(dāng)根據(jù)病證的側(cè)重點(diǎn)酌情合用。同時(shí)應(yīng)理解其副作用，避免病證雪上加霜。如：有明顯陽(yáng)虛（腎陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛）