移動護理信息系統(tǒng)在臨床護理工作中的應用

移動護理信息系統(tǒng)

在臨床護理工作中的應用

心內(nèi)科

我院移動護理系統(tǒng)采用的是手機醫(yī)信平臺和病房護士工作站計算機相結合的架構，是將醫(yī)護工作站移動化，將醫(yī)護工作站從桌面應用推向移動應用，實現(xiàn)床邊醫(yī)護。采用條碼識別技術，減少醫(yī)療差錯和事故，提高工作效率；改進給藥等環(huán)節(jié)流程，減少醫(yī)護人員的工作強度；采用無線移動計算，優(yōu)化信息存儲流程；實現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)院管理理念，從而實現(xiàn)了移動化、實時化、條碼化。這樣，護士的工作量減輕了，護理人員壓力的減輕，為患者服務的精神面貌有了很大變化，杜絕了護理差錯的同時，通過平臺醫(yī)生、護理人員、患者之間增加了新的護理溝通新渠道，可以隨時隨地進行護理交流，護理效率獲得大幅提高，通過該平臺為我院的優(yōu)質護理提供了有效的信息支撐。

1、患者管理，確認患者身份

患者入院后，打印以住院號編碼的條形、二維碼腕帶，佩戴于患者腕部作為身份標識。護士在床旁為患者進行治療和護理時，可用手機對患者手上的腕帶掃描進行患者身份識別和確認。同時可確認患者給藥單的條碼與患者腕帶上的身份標識碼的信息相關聯(lián)。

手機醫(yī)信平臺的實施情況

2、體溫信息記錄，生命體征監(jiān)測儀的實時采集

護士利用我院科研新技術生命體征監(jiān)測儀端口，在床旁將采集的護理數(shù)據(jù)直接上傳，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站，計算機可以自動將各項生命體征數(shù)據(jù)繪制到體溫單，并能對發(fā)燒、需要復測體溫的患者進行查詢，避免了人工錄入出現(xiàn)的錯誤。

3、危重患者監(jiān)護系統(tǒng)應用

危重患者心電監(jiān)護儀采集生命體征信息自動記入危重患者護理記錄單，應用藥物數(shù)據(jù)直接上傳記入患者入量，對危重患者的出入量錄入后，小結和24小時總結可自動累計，避免了人工計算時可出現(xiàn)的錯誤，充分體現(xiàn)出護理記錄的即時性和真實性。

4、醫(yī)囑查詢、執(zhí)行與統(tǒng)計，二維、條形碼的應用

醫(yī)生下達醫(yī)囑后，信息自動轉移到護士工作站及手機，進行醫(yī)囑標簽二維、條形碼的打印，護士可利用手機的相機功能，掃描患者的腕帶和輸液瓶上的二維、條形碼，就可將醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中，護士長進入管理系統(tǒng)可隨時查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種護理記錄的完成情況、病區(qū)護理統(tǒng)計及護士工作量的情況。

5、患者護理過程的記錄

責任護士隨身攜帶手機，可在病區(qū)內(nèi)隨時將對患者測量到的結果、所執(zhí)行的治療等情況以精確的時間記錄在手機上，信息直接傳到護士工作站醫(yī)護協(xié)同服務平臺，呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站。

手機醫(yī)信平臺應用的優(yōu)點

醫(yī)信平臺的成功實施，對醫(yī)護質量的提高，預防醫(yī)療失誤，提高護理效率和管理水平，減輕護士的勞動強度，起了十分積極的促進作用。臨床護理和隨時隨地的醫(yī)護交流是平臺最顯著特點，它改變了原有醫(yī)囑系統(tǒng)的工作模式，最大限度地拉近了護士與病人的距離，增加了醫(yī)生、護士、家屬之間溝通新渠道。

1、實現(xiàn)了護理文書、生命體征的電子化管理，減少了護士人員大量的書寫時間，節(jié)省了大量的體力勞動，讓護理人員擁有更多的精力和時間投入重病患者的高強度護理中。同時讓醫(yī)生可以隨時查閱病人病歷，更及時掌握患者病情變化，及時做出治療方案的優(yōu)化，進而加快患者病情的好轉。

2、更為規(guī)范合理的執(zhí)行醫(yī)囑和護理任務，它即可以詳細記錄醫(yī)囑的全生命周期管理，實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行可追溯管理，同時使復雜的醫(yī)囑進行量化管理成為可能，平臺可以詳細記錄護理過程中三查七對的執(zhí)行人和執(zhí)行時間，同時，條碼掃描用于檢查檢驗標本的確認，更好的落實各項制度。

3、護士不再為核對計算患者體溫測量次數(shù)而花費大量時間，也不需要為維護病區(qū)“白板”上的信息而查對醫(yī)囑、逐個翻閱病歷夾，護理人員有更多時間用于臨床護理上，提高護理服務質量。

4、醫(yī)護消息引擎提供各方面的護理消息提示提醒，可以讓護士、醫(yī)生第一時間掌握所想要的信息，比如皮試到點提示、陽性結果通知、新臨時醫(yī)囑通知、檢驗檢查危急值報告發(fā)布提示等，都極大的提高護理服務水平，提高了應急護理響應速度。5、提升患者就醫(yī)感受

科室管理很規(guī)范不怕用錯藥、打錯針醫(yī)院太先進了6、拓寬了護理教育的方式實習生對查對制度的落實更到位學習電子護理文書的應用、書寫體驗信息化在護理工作中的便利

移動醫(yī)信平臺不僅滿足了當前移動護理的一般需求，而且為我院護理提供了高效率、智能化的護理交流通道，在臨床的實踐與應用有效提高了臨床護理質量，改變了原有的工作模式，重塑了工作流程，使護理工作更加嚴謹、科學。智能手機能詳細記錄每一項護理工作的實際執(zhí)行人，記錄操作時間精確到分鐘，同時責任明確，可為醫(yī)療糾紛中舉證倒置提供可靠的依據(jù)，縮短了病人等待時間，把護士的更多時間給予了患者，護士有更多的精力對患者實施照顧，真正體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”、“以病人為中心”的優(yōu)質護理服務。結束語

移動護理在臨床的實踐與應用有效提高了臨床護理質量，改變了原有的工作模式，重塑了工作流程，使護理工作更加嚴謹、科學。智能手機能詳細記錄每一項護理工作的實際執(zhí)行人，記錄操作時間精確到分鐘，同時責任明確，可為醫(yī)療糾紛中舉證倒置提供可靠的依據(jù)，縮短了病人等待時間，把護士的更多時間給予了患者，護士有更多的精力對患者實施照顧，真正體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”、“以病人為中心”的優(yōu)質護理服務。結束語