關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患關(guān)系做的相應(yīng)的報(bào)告

關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患關(guān)系做的相應(yīng)的報(bào)告關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患關(guān)系做的相應(yīng)的報(bào)告戴紀(jì)杭一、現(xiàn)階段醫(yī)德醫(yī)風(fēng)特點(diǎn)：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立和不斷完善，醫(yī)院建設(shè)和開(kāi)展由依賴(lài)型向經(jīng)營(yíng)效勞型轉(zhuǎn)軌。由于多方面的原因，造成目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)德存在多面性的特點(diǎn)：

1、受利益驅(qū)動(dòng)，醫(yī)德出現(xiàn)失衡。隨著人們物質(zhì)生活條件的不斷提高，傳統(tǒng)醫(yī)德發(fā)生了變化，受利益驅(qū)動(dòng)，局部醫(yī)務(wù)人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀也隨之發(fā)生了變化。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院是以自主經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療衛(wèi)生效勞為主體，既求社會(huì)效益，又要講求經(jīng)濟(jì)效益，二者處理不當(dāng)，就導(dǎo)致了有些單位和醫(yī)務(wù)人員見(jiàn)利忘義，醫(yī)德失衡現(xiàn)象的發(fā)生。具體為亂檢查、亂收費(fèi)、亂用藥、收紅包、從事第二職業(yè)搞“創(chuàng)收〞等，由此擾亂醫(yī)療秩序，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2、價(jià)值背向，導(dǎo)致醫(yī)德失去標(biāo)準(zhǔn)。在個(gè)人利益與集體利益發(fā)生沖突時(shí)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在遇到通過(guò)正當(dāng)途徑而利益得不到實(shí)現(xiàn)時(shí)，就可能尋求非道德補(bǔ)償。更有甚者認(rèn)為，為病人看病、做檢查、做手術(shù)、受病人吃請(qǐng)、收病人紅包和禮品是等價(jià)交換，合情合理。這反映了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所引發(fā)的市場(chǎng)價(jià)格和價(jià)值的距離，導(dǎo)致了醫(yī)德失去標(biāo)準(zhǔn)。3、效益碰撞導(dǎo)致醫(yī)德失調(diào)。為謀求開(kāi)展，醫(yī)院在考慮社會(huì)效益的同時(shí)也必須重視經(jīng)濟(jì)效益，由此在重視醫(yī)療效勞的同時(shí)也十分重視醫(yī)療效勞效益。但是，醫(yī)療效勞的價(jià)值無(wú)法用金錢(qián)來(lái)直接衡量。面對(duì)患者，醫(yī)院有擇優(yōu)治病救人和救死扶傷的道義，同時(shí)又有維持醫(yī)院勞動(dòng)力再生產(chǎn)的責(zé)任，在具體實(shí)施中難免使二者產(chǎn)生碰撞，導(dǎo)致醫(yī)德失調(diào)。二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題產(chǎn)生的原因1、醫(yī)德核心動(dòng)搖

2、醫(yī)德價(jià)值失衡

3

醫(yī)德義務(wù)污染

4

分配上的不平等而現(xiàn)如今的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到達(dá)幾近崩潰的邊緣，用漫畫(huà)形象的表示為：醫(yī)療事故也是頻發(fā)醫(yī)生的負(fù)面新聞每日不絕但是，隨著新醫(yī)改的不斷進(jìn)行，醫(yī)患關(guān)系正在不停地改善1

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

1.1

醫(yī)患關(guān)系“人機(jī)化〞

20世紀(jì)90年代以來(lái)，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床診治，使診斷、治療、護(hù)理方式發(fā)生了較大變化，特別在大醫(yī)院自動(dòng)化、信息化、遙控化的診治手段被采用，醫(yī)生通過(guò)機(jī)器、儀器、設(shè)備等高技術(shù)效勞設(shè)施獲得患者的生理指標(biāo)、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)，并且具有敏感度高、精確、迅速等特點(diǎn)，為診治提供重要依據(jù)。這種以機(jī)代人的趨向，淡化了醫(yī)患之間的思想交流，加重了醫(yī)生對(duì)高技術(shù)設(shè)施的依賴(lài)，無(wú)視了患者社會(huì)、心理因素對(duì)疾病的影響。

1.2

醫(yī)患交往“經(jīng)濟(jì)化〞

由于我國(guó)人口眾多，現(xiàn)有衛(wèi)生資源仍不能滿足廣闊人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健要求，存在著“看病難、住院難、手術(shù)難〞等狀況，在供需矛盾的情況下，也實(shí)行了寬松政策，如允許多種形式辦院、試行點(diǎn)名手術(shù)、業(yè)務(wù)有償效勞等，緩解了“三難〞，滿足了群眾的一定需求。然而在一定事實(shí)上出現(xiàn)了醫(yī)療效勞商品化傾向，在醫(yī)患關(guān)系上有經(jīng)濟(jì)化趨勢(shì)，商品經(jīng)濟(jì)等價(jià)交換原那么已滲透到醫(yī)患關(guān)系中，甚至出現(xiàn)了權(quán)錢(qián)交易等不正之風(fēng)。

1.3

醫(yī)患要求的“多元化〞

在改革開(kāi)放、開(kāi)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，人們價(jià)值觀的多元化傾向也反映在醫(yī)患關(guān)系上。醫(yī)生要求患者主動(dòng)配合診治，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是“指導(dǎo)-合作型〞或“共同參與型〞，盡量防止不合作型或沖突型；患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求在層次上、檔次上也有差異，呈現(xiàn)出多元化趨向，有的患者追求優(yōu)質(zhì)效勞，要求高檔病房甚至非醫(yī)學(xué)需要效勞，有的患者要求根本的醫(yī)療保??；有的患者甚至連最根本醫(yī)療保健也難以實(shí)現(xiàn)。

1.4

醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式上的“法制化〞

醫(yī)患關(guān)系的調(diào)節(jié)方式主要靠道德，然而當(dāng)醫(yī)患關(guān)系的道德標(biāo)準(zhǔn)上升到法制化時(shí)，醫(yī)療秩序就更為完善了。目前，醫(yī)患雙方的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)保護(hù)各自權(quán)力和自覺(jué)履行各自職責(zé)的觀念日益強(qiáng)烈，為衛(wèi)生立法提供了思想根底。另外，高新技術(shù)的臨床應(yīng)用引來(lái)了一系列社會(huì)化問(wèn)題，也迫切需要衛(wèi)生立法來(lái)解決，如利用高新技術(shù)進(jìn)行性別鑒定；人工授精、體外授精帶來(lái)的家庭道德、社會(huì)問(wèn)題；器官移植中供體來(lái)源和衛(wèi)生資源分配中的公正問(wèn)題等，都直接涉及醫(yī)患關(guān)系，僅靠道德調(diào)節(jié)是不夠的，必須通過(guò)法制調(diào)節(jié)，這已是勢(shì)在必行了。

2

醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)使醫(yī)患關(guān)系定格為一種雙向的、特定的人際關(guān)系，與其他人際關(guān)系相比有其不同的特點(diǎn)。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作公益福利事業(yè)的性質(zhì)決定了醫(yī)患關(guān)系長(zhǎng)期以來(lái)呈現(xiàn)這樣幾個(gè)根本特點(diǎn)：〔1〕以社會(huì)主義人道主義為原那么建立起來(lái)的平等關(guān)系?！?〕以社會(huì)法制為保障建立起來(lái)的依賴(lài)關(guān)系?！?〕以救死扶傷相關(guān)聯(lián)，以醫(yī)療技術(shù)為保證的委托關(guān)系。在這三種根本關(guān)系下形成的醫(yī)患間的技術(shù)與非技術(shù)關(guān)系，無(wú)視了如何發(fā)揮患者及親屬的主觀能動(dòng)性和充分尊重患者及親屬的權(quán)力的重要問(wèn)題。20世紀(jì)以來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論等的提出，醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的形成與競(jìng)爭(zhēng)也日漸呈現(xiàn)，各種新經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，使其尚處在相對(duì)穩(wěn)定的方案經(jīng)濟(jì)體制下福利性質(zhì)的醫(yī)院普遍受到?jīng)_擊。在這種情況下，醫(yī)患關(guān)系也在發(fā)生變化，正在向“指導(dǎo)-合作型〞或“共同參與型〞的新型醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變。應(yīng)該說(shuō)，這是科技進(jìn)步、觀念更新，人們自主參與意識(shí)增強(qiáng)的必然結(jié)果。

3

影響醫(yī)患關(guān)系的因素

3.1

醫(yī)患的醫(yī)療觀

當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人們的健康觀、醫(yī)療觀發(fā)生了重要變化，然而，有些醫(yī)務(wù)人員仍堅(jiān)持傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，看不到或不重視情感、思想、意識(shí)等心理因素和社會(huì)因素對(duì)診治的影響，高速開(kāi)展的高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)患關(guān)系“人機(jī)化〞狀況，助長(zhǎng)一些醫(yī)務(wù)人員單純技術(shù)觀點(diǎn)，而廣闊人民群眾、患者那么按照新醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員履行其職責(zé)，勢(shì)必造成醫(yī)患彼此期望值上的較大差距，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系。院管理不夠科學(xué)，各項(xiàng)制度落實(shí)不嚴(yán)，醫(yī)療質(zhì)量不高，醫(yī)療缺陷乃至醫(yī)療事故尚未控制住，與優(yōu)質(zhì)效勞相差一定距