醫(yī)學(xué)部教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目結(jié)題報(bào)告表

醫(yī)學(xué)部教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目結(jié)題報(bào)告表項(xiàng)目名稱實(shí)施以器官系統(tǒng)為主線教學(xué)模式項(xiàng)目負(fù)責(zé)人楊尹默單位北京大學(xué)第一醫(yī)院批準(zhǔn)立項(xiàng)時(shí)間2006年2月計(jì)劃完成時(shí)間2008年2月項(xiàng)目執(zhí)行情況(項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫(xiě))一．“以器官系統(tǒng)為主線教學(xué)模式”整體教學(xué)框架設(shè)置：在教學(xué)委員會(huì)專家和內(nèi)外婦兒以及橋梁課等主要相關(guān)科室教學(xué)主任討論論證基礎(chǔ)上確定該模式教學(xué)框架：重新設(shè)置大課，將橋梁課與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)以及神經(jīng)和精神科學(xué)內(nèi)容融合，壓縮課程，去除學(xué)科間的重復(fù)內(nèi)容，達(dá)到系統(tǒng)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化實(shí)踐、幫助學(xué)生盡早建立臨床思維和綜合分析能力的目的。具體安排：精簡(jiǎn)橋梁課，簡(jiǎn)化為以物理診斷學(xué)和外科總論為主，將部分橋梁課的大課和見(jiàn)習(xí)內(nèi)容分散到系統(tǒng)課中學(xué)習(xí)；系統(tǒng)課階段分為三大模塊，突出器官系統(tǒng)特點(diǎn)的課程主要集中在第一和第二模塊，第三模塊為自成系統(tǒng)的婦兒及中小科等；實(shí)施以器官系統(tǒng)為主線的教學(xué)，教學(xué)和考核按照不同的模塊進(jìn)行；達(dá)到壓縮大課課時(shí)、增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)和自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)疾病的系統(tǒng)概念、盡早建立臨床思維的目的。以器官系統(tǒng)為主線的3個(gè)模塊和8個(gè)系統(tǒng)：婦產(chǎn)科，兒科，感染疾病科眼、耳、皮婦產(chǎn)科，兒科，感染疾病科眼、耳、皮口腔，中醫(yī)循環(huán)，運(yùn)動(dòng)泌尿（含免疫）神經(jīng)和精神呼吸，消化血液，內(nèi)分泌第一模塊第二模塊第三模塊二．教學(xué)內(nèi)容及課程設(shè)置：于2002級(jí)和2003級(jí)開(kāi)始橋梁課前，進(jìn)行了兩次8個(gè)系統(tǒng)的多科室參與的聯(lián)合備課，每次共150人次的相關(guān)教師參加聯(lián)合備課，對(duì)所有大課的具體教學(xué)順序、課時(shí)、內(nèi)容以及課件就系統(tǒng)教學(xué)、學(xué)科融合、突出重點(diǎn)、避免重復(fù)進(jìn)行了集體討論確定。三．輪轉(zhuǎn)方式：2002級(jí)實(shí)施中針對(duì)第一輪的問(wèn)題，分別對(duì)輪轉(zhuǎn)方式在第二和第三輪進(jìn)行了修改，以適應(yīng)教師和教學(xué)空間等需要。2004級(jí)根據(jù)學(xué)生人數(shù)有所減少的情況再次進(jìn)行了輪轉(zhuǎn)方式的調(diào)整，全體學(xué)生在第一、二模塊的8個(gè)系統(tǒng)中見(jiàn)習(xí)結(jié)束后進(jìn)入第三模塊，使得大課、見(jiàn)習(xí)和考核完全匹配，更加符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律。四．教學(xué)效果監(jiān)督：2002級(jí)于第二輪安排了各系統(tǒng)教學(xué)專家全程督教，并根據(jù)專家意見(jiàn)和建議對(duì)見(jiàn)習(xí)安排等進(jìn)行調(diào)整。2003和2004級(jí)學(xué)生教學(xué)中安排了教學(xué)專家的督教。五．PBL教學(xué)方法實(shí)施：于2002級(jí)第二輪見(jiàn)習(xí)前由內(nèi)科教學(xué)主任李海潮對(duì)脫產(chǎn)教師進(jìn)行PBL教學(xué)方法培訓(xùn)后，以內(nèi)科為試點(diǎn)，部分見(jiàn)習(xí)中（約占總見(jiàn)習(xí)討論課時(shí)的30%）采用以小組（5-6人）為單位，遞進(jìn)式PBL的教學(xué)方法。項(xiàng)目執(zhí)行情況六．建立聯(lián)合病例討論：為突出系統(tǒng)特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生綜合臨床思維和發(fā)散性批判性思維，在此教學(xué)模式內(nèi)增加聯(lián)合病例討論，提前提供學(xué)生討論病例，學(xué)生準(zhǔn)備，多個(gè)相關(guān)科室參加，討論時(shí)以學(xué)生發(fā)言為主，教師引導(dǎo)和糾正并總結(jié)，學(xué)生以個(gè)人或小組集體的形式上交作業(yè)（教師提前出題）作為總成績(jī)的10%。七．教材建設(shè)：為配合該教學(xué)模式，建立橋梁課和系統(tǒng)課課件教材，主要以大課課件為主，方便學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。八．題庫(kù)建設(shè)：建立了所有教學(xué)課程的理論考試題庫(kù)。九．評(píng)估考核系統(tǒng)建設(shè)：自2007年開(kāi)始理論考試全部由多媒體考試軟件自題庫(kù)中抽題生成試卷，統(tǒng)一實(shí)行計(jì)算機(jī)考試，考試后及時(shí)提供試卷分析的基本參數(shù)和成績(jī)直方圖，建立了課程總結(jié)（含試卷設(shè)計(jì)、試卷分析及試卷講評(píng)）制度和工作流程。另外聯(lián)合病例討論作業(yè)成績(jī)納入該科總成績(jī)的5%。臨床思維和臨床技能考核采用OSCE模式，病史采集和病例分析的考試采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），操作技能的考核在模擬實(shí)驗(yàn)室（包括腹腔鏡的基本操作模擬考核）進(jìn)行。十．教學(xué)管理和教學(xué)硬件建設(shè)：1．建立總系統(tǒng)負(fù)責(zé)人制和該模式相關(guān)的總系統(tǒng)以及單病種教案，要求科室正主任對(duì)系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容負(fù)責(zé)，大課教師在教案中提出對(duì)見(jiàn)習(xí)中的帶教和對(duì)其他相關(guān)科室的要求，帶教教師要按照教案要求帶教。完成全部相關(guān)教案的修改和審核。2．組織各系統(tǒng)聯(lián)合備課以及聯(lián)合病例討論。3．組織教學(xué)專家的全程督教并及時(shí)反饋教學(xué)科室專家意見(jiàn)。4．配合PBL教學(xué)手段，建成PBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)室3間（其中一間配有單向玻璃），并在內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)遞進(jìn)式PBL討論中應(yīng)用。十一.項(xiàng)目相關(guān)工作量聯(lián)合備課2次,300人次教師參與。聯(lián)合病例討論共30次(2002級(jí)、2003級(jí))，5次/學(xué)生。精神病學(xué)內(nèi)容帶教討論3次（2003級(jí)）。教學(xué)專家督教數(shù)十次。撰寫(xiě)教學(xué)文章五篇。取得的成果及總結(jié)建成、完善較為成熟固定的“器官系統(tǒng)為主線教學(xué)框架下采用PBL帶教”（OSBL-PBL）的教學(xué)模式，含有三個(gè)模塊，8個(gè)系統(tǒng)，系統(tǒng)中涵蓋內(nèi)、外、神經(jīng)、精神、康復(fù)、影象、檢驗(yàn)和核醫(yī)學(xué)等學(xué)科。建立固定的“聯(lián)合病例討論”教學(xué)內(nèi)容，充實(shí)以器官系統(tǒng)為主線的教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力以及發(fā)散性思維方式。建立較為成熟的遞進(jìn)式PBL（Step-by-stepPBL）帶教方法，訓(xùn)練學(xué)生臨床綜合思維方法，同時(shí)提高教師的整體教學(xué)水平，教師、學(xué)生同時(shí)受益。突出以器官系統(tǒng)為主線的教學(xué)思想，突出系統(tǒng)特點(diǎn)，體現(xiàn)多學(xué)科融合，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)化臨床醫(yī)學(xué)理念。取得的成果及總結(jié)初步形成北京大學(xué)第一醫(yī)院教學(xué)理念與教學(xué)改革模式：教學(xué)改革理念以創(chuàng)新為基點(diǎn)，以系統(tǒng)為中心，以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)。教學(xué)改革模式以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為教材，以小組為模式，以討論為學(xué)習(xí)。合理融合橋梁課和系統(tǒng)課，合理安排教學(xué)順序，在教學(xué)上更加符合循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)規(guī)律。由于課程融合以及系統(tǒng)化教學(xué)和聯(lián)合備課，各學(xué)科突出了重點(diǎn)，祛除了不必要重復(fù)，縮減橋梁課課時(shí)62%，總教學(xué)模式較以往縮減10%，大課與見(jiàn)習(xí)比例為1：2.5。建立了較為完善的課程總結(jié)制度和工作流程（含多媒體考試軟件、試卷設(shè)計(jì)、試卷生成、試卷信息、試卷分析、信息反饋及試卷講評(píng)）。建立與該模式匹配的教案系統(tǒng)，包括總系統(tǒng)負(fù)責(zé)人制、總系統(tǒng)教案以及單病種教案。在2007年全國(guó)普通高校教學(xué)水平評(píng)估中，該模式獲評(píng)估專家好評(píng)。發(fā)表相關(guān)教學(xué)文章三篇，待發(fā)表兩篇，三篇文章參加2007年全國(guó)醫(yī)學(xué)教