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檔案編號(hào)：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案表姓名性別出生年月工作單位電話建檔日期一、個(gè)人基本資料姓名性別民族身份證家庭住址出生地所在車間崗位工種工齡文化程度填表日期現(xiàn)接觸職業(yè)病危害因素二、既往史既往病史既往職業(yè)病診療狀況病名診療日期診療單位與否治愈三、職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)危害種類防護(hù)方法職業(yè)健康檢查狀況表上崗前檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機(jī)構(gòu)在崗期間檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機(jī)構(gòu)復(fù)查項(xiàng)目復(fù)查結(jié)論復(fù)查機(jī)構(gòu)離崗時(shí)檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機(jī)構(gòu)教育培訓(xùn)狀況表培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)機(jī)構(gòu)作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)病危害因素檢測(cè)狀況表作業(yè)場(chǎng)合名稱檢測(cè)日期檢測(cè)結(jié)論檢測(cè)機(jī)構(gòu)復(fù)測(cè)日期復(fù)測(cè)結(jié)論復(fù)測(cè)機(jī)構(gòu)注：1、對(duì)應(yīng)作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)成果可見(jiàn)本單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案中，對(duì)應(yīng)作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)成果一覽表或用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案中作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)檔案。職業(yè)病診療狀況診療時(shí)間從事工種診療結(jié)論診療單位治療狀況職業(yè)健康檢查成果及解決狀況體檢時(shí)間從事工種體檢成果解決狀況體檢單位注：附歷年職業(yè)健康體檢表及有

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