全自動生化分析儀在檢驗工作中的應(yīng)用

全自動生化分析儀在檢驗工作中的應(yīng)用======醫(yī)院xxx全自動生化分析儀概況生化儀分類〔按照反響裝置的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類〕連續(xù)流動式自動生化分析儀A.空氣分段系統(tǒng)B.非分段系統(tǒng)分立式自動生化分析儀A.典型分立式自動生化分析儀B.離心式自動生化分析儀C.干化學(xué)式自動生化分析儀全自動生化分析儀概況生化儀品牌日立〔Hitachi〕系列全自動生化分析儀貝克曼庫爾特〔beckman〕系列全自動生化分析儀,其中包括奧林巴斯〔olympus〕AU全自動生化分析儀歐寶〔XL600〕全自動生化分析儀羅氏〔Roche〕全自動生化分析儀其他品牌全自動生化分析儀全自動生化分析儀概況優(yōu)點1.測試速度快2.準(zhǔn)確性高3.消耗試劑量少4.節(jié)省工作量全自動生化分析儀概況結(jié)構(gòu)

1.樣品處理系統(tǒng)2.檢測系統(tǒng)3.恒溫及清洗裝置4.儀器計算機(jī)系統(tǒng)全自動生化分析儀概況樣品處理系統(tǒng)

樣品架：圓盤狀、傳送條帶狀；有條形碼分析儀可以直接讀入試劑盤：放置試劑的裝置，一般都有冷藏裝置樣品、試劑針：通常有液面感應(yīng)器，有自我保護(hù)功能全自動生化分析儀概況樣品處理系統(tǒng)

加液器：儀器為了保證參加試劑量足夠，在吸取試劑時會多吸入一局部，導(dǎo)致參加試劑過程中會出現(xiàn)R2用完而R1還剩余一局部實際試劑用量量修改后試劑用量R13120+52.77120+53.04R2140+5136+51全自動生化分析儀概況樣品處理系統(tǒng)

攪拌器：電機(jī)和攪拌棒組成，電機(jī)轉(zhuǎn)動帶動攪棒,攪拌棒外表有一層不粘性材料，并用特殊洗液清洗，減少攜帶率、防止交叉污染。注意：攪拌棒損壞，從理論上將會引起交叉污染。全自動生化分析儀概況檢測系統(tǒng)1.光路系統(tǒng)2.比色杯〔反響杯〕3.信號檢測器全自動生化分析儀概況檢測系統(tǒng)光路系統(tǒng)：光源比色杯單色光光柵后分光全自動生化分析儀概況檢測系統(tǒng)比色杯〔反響杯〕：光徑〔1、0.5、0.6〕,光徑小，省試劑，且大多自動校正為1cm全自動生化分析儀概況檢測系統(tǒng)信號檢測器：

光學(xué)信號轉(zhuǎn)化為電信號全自動生化分析儀概況恒溫及清洗裝置恒溫裝置：保持反響在恒溫下進(jìn)行。清洗裝置：防止交叉污染，提高測定的精密度和準(zhǔn)確度。

全自動生化分析儀概況儀器計算系統(tǒng)自動生化儀的核心局部，標(biāo)本識別、混合恒溫、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果打印以及校準(zhǔn)方法、測定方法的選擇、質(zhì)量監(jiān)控等內(nèi)容均由計算機(jī)控制完成

全自動生化分析儀概況檢測工程目前常規(guī)的生化工程肝功、腎功、血脂、血糖、心肌酶等都能進(jìn)行。另外風(fēng)濕、免疫球蛋白通過試劑改進(jìn)也可以用生化分析儀檢測。

全自動生化分析儀概況檢測方法速率法：ALT,AST,CK,ALP,LDH,AMY等終點法：TBIL,DBIL,TP,CREA,UA,MG，CA,P,GLU等電極法〔需要附加安裝電極)：K,NA,CL

全自動生化分析儀概況檢測方法終點法：終點測定法是最常用的分析法。優(yōu)點是吸光度信號變化大，吸光度穩(wěn)定，對溫度、時間、顯色劑的用量與配方要求不高，所以是重復(fù)性好、精密度高的方法。終點法分為一點終點法、兩點終點法和多點終點法。

全自動生化分析儀概況檢測方法終點法：

全自動生化分析儀概況檢測方法速率法：主要用于酶濃度測定，兩點速率法和多點速率法，它是測定酶所催化的反響速度，間接計算出酶的含量。當(dāng)酶促反響一開始，底物處于過量狀態(tài)，酶與底物開始結(jié)合，生成復(fù)合物，底物濃度開始下降，此時產(chǎn)物尚未生成。當(dāng)復(fù)合物分解，生成產(chǎn)物，酶促反響速度急驟上升，經(jīng)過很短作用時間后，產(chǎn)物的生成量或底物的減少量與時間成線性關(guān)系，反響速度保持恒定不變，這一時期稱為零級反響期。隨酶促反響繼續(xù)進(jìn)行，底物不斷消耗，酶促反響條件逐漸變化，酶促反響速度逐漸減慢，產(chǎn)物生成或底物減少量的變化曲線遂趨平坦，這一時期稱為一級反響期。此時反響速率常常不能準(zhǔn)確反響酶的含量。底物濃度對酶促反響速度有很大影響，只有當(dāng)?shù)孜餄舛却蟠蟪^酶飽和度時，酶促反響速度才能保持恒速，此時的酶促反響速度和酶濃度才有線性關(guān)系。因些測定酶活性的基質(zhì)液中底物濃度應(yīng)當(dāng)是Km值的10~20倍，這樣才能保證酶活力的標(biāo)本被準(zhǔn)確測出。根據(jù)上述酶活力的測定要求，只有在零級反響期，單位時間內(nèi)吸光度變化值才與酶濃度成正比。

全自動生化分析儀概況定標(biāo)方法兩點法：定標(biāo)曲線為直線型，常用工程有各種酶參與的反響。多點法：定標(biāo)曲線為拋物線型，常用于比濁法檢測的工程如免疫球蛋白，載脂蛋白，胱抑素C等。

全自動生化分析儀概況儀器保養(yǎng)維護(hù)儀器檢測樣本開始和結(jié)束都會自動清洗系統(tǒng)。日常工作中需要注意加樣針的維護(hù)反響杯應(yīng)每周清洗，進(jìn)行光電校準(zhǔn)對于安裝電極的要注意電極的保養(yǎng)

全自動生化分析儀質(zhì)控

失控原因分析與處理

全自動生化分析儀質(zhì)控常見失控原因

1.試劑因素2.質(zhì)控品因素3.儀器因數(shù)全自動生化分析儀質(zhì)控試劑因素

1.試劑不同批號混用或久未校準(zhǔn)，質(zhì)控點呈趨勢性或定向性改變，糾正方法為重新定標(biāo)或洗瓶后更換試劑再定標(biāo)；全自動生化分析儀質(zhì)控試劑因素

2.試劑日用量少，一次添加過多，本身性質(zhì)較不穩(wěn)定，質(zhì)控點呈波浪型改變〔如TBA、ZN〕，糾正方法為少量添加或更換優(yōu)質(zhì)試劑全自動生化分析儀質(zhì)控試劑因素

3.試劑添加錯誤4.試劑添加超過最大容許線而出現(xiàn)氣泡5.試劑變質(zhì)或長菌，有沉淀或絮狀物，查看試劑發(fā)現(xiàn)問題全自動生化分析儀質(zhì)控試劑因素

6.攜帶污染：失控表現(xiàn)為多工程同時測定時失控，單獨時在控，糾正方法為更換檢驗方法或試劑廠家，或單獨質(zhì)控，患者高值、孕婦監(jiān)測要重復(fù)測定。全自動生化分析儀質(zhì)控試劑因素

7.試劑保存不當(dāng)致失效。目前大多數(shù)生化試劑要求冷藏避光保存，也有常溫保存的，因此要注意按照要求保存試劑，防止失效全自動生化分析儀質(zhì)控質(zhì)控品因素

1.質(zhì)控品少，加樣不夠2.質(zhì)控品貯存、配制、分裝后的貯存、取出待測等未按要求執(zhí)行全自動生化分析儀質(zhì)控儀器因素

1.加樣針有微堵2.光原老化：以340nm波長測定之多數(shù)工程結(jié)果異常3.周保養(yǎng)或更換光源后，由于水空白發(fā)生改變，多數(shù)工程出現(xiàn)失控，需要進(jìn)行光電校準(zhǔn)全自動生化分析儀應(yīng)用案例

工作中報告審核注意問題

全自動生化分析儀應(yīng)用案例查看反響曲線的重要性

某門診病人，儀器檢測總膽紅素結(jié)果為：-327.7umol/L，肉眼標(biāo)本狀態(tài)〔無溶血、脂血、黃疸〕正常，重復(fù)測定結(jié)果仍然為-324.6umol/L。反響曲線如以下圖〔左〕所示：

全自動生化分析儀應(yīng)用案例查看反響曲線的重要性

兒科某小朋友，儀器檢測尿酸結(jié)果為：2.7umol/L〔正常參考值為155-357〕，肉眼標(biāo)本狀態(tài)〔無溶血、脂血、黃疸〕正常，重復(fù)測定結(jié)果仍然為2.1umol/L。回憶當(dāng)日質(zhì)控，結(jié)果在控，其它患者檢測結(jié)果無明顯異常，于是查看反響曲線如以下圖〔左〕所示：

全自動生化分析儀應(yīng)用案例類風(fēng)濕因子增高導(dǎo)致胱抑素C假性增高

體檢中心某體檢人員檢查肝功、腎功、血脂等工程除胱抑素C結(jié)果為3.58mg/L(正常參考范圍為0.51-1.3mg/L)

全自動生化分析儀應(yīng)用案例尿淀粉酶高于血淀粉酶急診科病人同時送檢尿淀粉酶和血淀粉酶，結(jié)果尿淀粉酶為1151U/L〔正常參考值0-700U/L〕,血淀粉酶為124U/L〔正常參考值0-135U/L〕，當(dāng)時臨床醫(yī)生不能解釋，疑心檢驗科結(jié)果有誤，與其進(jìn)行溝通系由于病人持續(xù)長時間沒有飲水導(dǎo)致尿液濃縮出現(xiàn)假危急值。

全自動生化分析儀應(yīng)用案例新生兒低血糖原因新生兒科送檢標(biāo)本檢測葡萄糖結(jié)果為0.84mmol/L〔正常參考值為mmol/L〕，經(jīng)復(fù)查結(jié)果一致，于是通知臨床醫(yī)生，但醫(yī)生反響患兒無低血糖病癥，而且床旁血糖儀檢測結(jié)果為4.2mmol/L