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妊娠期和哺乳期婦女用藥

內(nèi)容一、妊娠期臨床用藥二、哺乳期臨床用藥一妊娠期臨床用藥(一)妊娠期藥動(dòng)學(xué)變化(二)藥物的致畸作用(三)藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)度的分類(四)常見(jiàn)的妊娠期臨床用藥問(wèn)題在妊娠的整個(gè)過(guò)程中,母體、胎盤、胎兒組成一個(gè)生物學(xué)、藥動(dòng)學(xué)整體。(一)妊

動(dòng)

學(xué)

化1.母體的藥動(dòng)學(xué)變化2.胎盤的藥動(dòng)學(xué)變化3.胎兒的藥動(dòng)學(xué)變化1.母體的藥動(dòng)學(xué)(1)藥物的吸收(2)藥物的分布(4)藥物的排泄(3)藥物的生物轉(zhuǎn)化2.胎盤的藥動(dòng)學(xué)(1)胎盤的結(jié)構(gòu)(2)胎盤的藥物轉(zhuǎn)運(yùn)(3)藥物通過(guò)胎盤的影響因素(4)胎盤對(duì)藥物的生物轉(zhuǎn)化(1)胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤是連接胎兒與母體組織、實(shí)現(xiàn)母體與胎兒間物質(zhì)交換的器官,由葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成,具有保護(hù)胎兒、營(yíng)養(yǎng)作用和代謝、內(nèi)分泌等功能。

(2)胎

轉(zhuǎn)

運(yùn)1)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)3)胞飲作用4)膜孔濾過(guò)

(3)藥物通過(guò)胎盤的影響因素1)藥物分子的大小2)藥物的脂溶性3)藥物的解離程度5)胎盤血流量4)藥物的蛋白結(jié)合力3.胎兒的藥動(dòng)學(xué)(1)藥物的吸收(2)藥物的分布(4)藥物的排泄(3)藥物的代謝(二)藥物的致畸作用致畸原是指母親妊娠期間接觸的可引起胚胎或發(fā)育個(gè)體結(jié)構(gòu)或功能畸形的藥物?;萎a(chǎn)生的主要因素1.胎兒對(duì)致畸原的敏感性2.致畸與胎齡的相關(guān)性3.藥物致畸必須具備的條件3.藥物致畸必須具備的條件1、產(chǎn)生的畸形是少見(jiàn)而獨(dú)特的2、母體用藥時(shí)間與胎兒器官分化的時(shí)間相吻合3、胎兒畸形與母體所患某些疾病之間的關(guān)系可能性極小4、文獻(xiàn)有同樣資料報(bào)道5、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明藥物與胎兒畸形有關(guān)(三)藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)度的分類FDA將藥物分類A類:已證實(shí)此類藥物對(duì)人胎無(wú)不良反應(yīng)B類:對(duì)人類無(wú)危害依據(jù)C類:對(duì)動(dòng)物與人均為進(jìn)行充分研究D類:對(duì)人類胚胎有一定的危害X類:已證實(shí)對(duì)胎兒有危害的藥物(四)常見(jiàn)的妊娠期臨床用藥問(wèn)題1、貧血用藥2、抗生素3、甲狀腺功能異常及抗甲狀腺藥4、糖尿病和降糖藥5、妊娠期高血壓的治療二、哺乳期臨床用藥母乳是6個(gè)月小嬰兒成分全面、比例合理的理想營(yíng)養(yǎng)食品,母乳喂養(yǎng)不僅有利于乳兒的生長(zhǎng)發(fā)育,還能增加其抵御病原微生物侵襲的能力、增強(qiáng)母嬰感情。

大多數(shù)藥物可從乳汁中排出,但多數(shù)藥物乳汁中的濃度較低,小于乳嬰治療量,少數(shù)藥物從乳汁中分泌較多,對(duì)哺乳期嬰兒產(chǎn)生明顯影響。影響藥物向乳汁中轉(zhuǎn)運(yùn)的因素1、藥物方面:分子量、解離度、脂溶性2、母體方面:給藥量、給藥途徑、給藥次數(shù)3、乳兒方面:胃粘膜成熟狀態(tài)、pH值等總結(jié):妊娠期及哺乳期是女性的特殊生理時(shí)期,在此期間使用藥物一定要考

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