基于wonca研究的生理滑脈檢測(cè)結(jié)果分析

基于wonca研究的生理滑脈檢測(cè)結(jié)果分析

滑動(dòng)是指相對(duì)常見(jiàn)的脈沖，包括生理滑脈和病理滑脈。脈診研究的關(guān)鍵之一是要能準(zhǔn)確客觀地定脈,以往對(duì)滑脈的研究中,定脈或是單以醫(yī)師診脈結(jié)果為依據(jù),或是單以脈象儀檢測(cè)結(jié)果為依據(jù),而這兩種方法各有所長(zhǎng),因此,我們?cè)噷⑦@兩種方法相結(jié)合以準(zhǔn)確測(cè)定脈象,對(duì)生理性滑脈在正常人中出現(xiàn)的比率及其與性別、體型胖瘦、季節(jié)等生理性因素的相關(guān)性作了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1學(xué)生體重、體重變化情況觀察對(duì)象為2003年4月至2007年1月廣西中醫(yī)學(xué)院上脈診實(shí)驗(yàn)課的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、醫(yī)療美容、公共衛(wèi)生管理等專業(yè)的大學(xué)本?？茖W(xué)生,共1062例,男生524例,女生538例,年齡19～23歲,均身體健康,無(wú)全身器質(zhì)性病變病史,無(wú)自覺(jué)癥狀,無(wú)陽(yáng)性體征。形體胖瘦標(biāo)準(zhǔn)以體重指數(shù)高低為依據(jù)。體重指數(shù)低于18.5為體重過(guò)低的消瘦體型,體重指數(shù)在18.5～22.9之間為正常,體重指數(shù)等于或高于23為超重或肥胖體型。1062例受檢者中,消瘦體型154例,正常體型819例,超重或肥胖體型89例。1.2方法1.2.1中醫(yī)診斷原則以全國(guó)高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》所列的滑脈脈象為標(biāo)準(zhǔn),由具有國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的廣西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷專業(yè)教師用寸口診脈法進(jìn)行診脈。1.2.2胚口脈關(guān)內(nèi)安置脈象采用上海中醫(yī)大科技發(fā)展公司2003年生產(chǎn)的ZM-ⅢC型智能化脈象儀,受檢者取自然坐位,于左手寸口脈關(guān)部安置脈象換能器,調(diào)節(jié)換能器壓力調(diào)節(jié)螺旋紐,對(duì)50g,100g,125g,150g,175g,225g6個(gè)取脈壓力段的脈圖進(jìn)行連續(xù)采樣、儲(chǔ)存,并從6段系列脈圖中由儀器自動(dòng)選擇最佳脈圖、調(diào)整參數(shù)后,調(diào)整到屏幕所提示的最佳取脈壓力再次采樣,并由脈象儀進(jìn)行分析、辨脈。1.2.3初檢法檢測(cè)創(chuàng)醫(yī)師診脈與脈象儀檢測(cè)結(jié)果均為滑脈者即確定為滑脈。對(duì)于醫(yī)師診脈與脈象儀檢測(cè)結(jié)果不一致者,則讓受檢者休息15min后,再次用ZM-ⅢC型智能化脈象儀按同樣的方法進(jìn)行脈象檢測(cè),兩次檢測(cè)結(jié)果均為滑脈者確定為滑脈,兩次檢測(cè)結(jié)果均非滑脈者確定為不是滑脈,兩次檢測(cè)結(jié)果不一致者以與醫(yī)師診脈結(jié)果相同者為準(zhǔn)。1.2.4統(tǒng)計(jì)處理采用χ2檢驗(yàn)方法。2結(jié)果2.1滑脈的干預(yù)感1062例受檢者中,滑脈為163例,占受檢者總數(shù)的15.35%。2.2性滑脈與男性化學(xué)有關(guān)滑脈在男性、女性中出現(xiàn)比率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。2.3不同體型者的比率滑脈在超重或肥胖體型者中出現(xiàn)的比率高于消瘦體型、正常體型者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),在正常體型者出現(xiàn)的比率高于消瘦體型,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)表2。2.4滑脈疾病與季節(jié)的關(guān)系滑脈在四個(gè)季節(jié)出現(xiàn)比率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。3滑脈與正常體型者的關(guān)系滑脈名稱最初見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō):“滑者陰氣有余也?！睂?duì)滑脈的脈象,各個(gè)醫(yī)家看法較為一致,均認(rèn)為主要特點(diǎn)是往來(lái)流利,應(yīng)指圓滑?！毒霸廊珪?shū)》云:“滑脈,往來(lái)流利,如盤(pán)走珠,凡洪大芤實(shí)之屬,皆其類也?！薄稙l湖脈學(xué)》云:“滑脈如珠替替然,往來(lái)流利卻還前?！薄度付U》曰:“滑脈走如珠,往來(lái)極流利?！睂?duì)滑脈的形成與主病,《診家正眼》云:“滑脈為陽(yáng),多主痰涎。”《脈簡(jiǎn)補(bǔ)義》云:“夫滑者,陽(yáng)氣之盛也,其為病本多主熱而有余。”《景岳全書(shū)》云:“滑脈……乃氣實(shí)血壅之候,為痰逆,為食滯,為嘔吐,為滿悶?；蠡瑪?shù),為內(nèi)熱?！碧禎?、食滯、實(shí)熱等實(shí)邪壅盛于內(nèi),氣實(shí)血涌,鼓動(dòng)脈氣故脈滑。但滑脈不一定都是病脈,它亦可見(jiàn)于正常人,此即生理性滑脈。妊娠婦女出現(xiàn)滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之象。如《診家正眼》云:“滑而沖和,娠孕可決?！被途徶}為平人之常脈,是營(yíng)衛(wèi)充實(shí)、氣血充盈之象,多見(jiàn)于青壯年。《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》說(shuō):“脈從四時(shí)謂之可治,脈弱以滑,是有胃氣?！薄毒霸廊珪?shū)》曰:“若平人脈滑而和緩,此自榮衛(wèi)充實(shí)之佳兆?！薄睹}理求真》曰:“滑而和則為無(wú)病。”從本研究的結(jié)果來(lái)看,有15.35%的健康青年人出現(xiàn)生理性滑脈。本研究中,滑脈在超重或肥胖體型者中出現(xiàn)的比率高于消瘦體型、正常體型者(P<0.01),在正常體型者出現(xiàn)的比率高于消瘦體型(P<0.01)。肥人多痰濕,這是古人的經(jīng)驗(yàn)之談。《格致余論》曰:“肥白人多濕”、“肥白人多痰飲?！薄夺t(yī)門(mén)法律》曰:“肥人濕多。”《石門(mén)秘錄》曰:“肥人多痰?！薄度f(wàn)氏婦人科》曰:“惟彼肥碩者,膏脂充滿,脂痰凝塞?！卑粗嗅t(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō),肥胖者多見(jiàn)于痰濕體質(zhì)的人,痰濕壅盛,氣實(shí)血涌,故多滑脈。本研究的結(jié)果證實(shí)了“肥人多痰濕”理論的正確。而滑脈在正常體型的出現(xiàn)的比率明顯高于消瘦體型,可能是