推拿基本手法(推拿科)

推拿科推拿基本手法手法導(dǎo)言推拿為什么沒有理論體系？推拿的好處在那里？為什么叫做中醫(yī)推拿手法？推拿的好處在那里？1、舒適性2、有效性3、安全性3【學(xué)習(xí)手法前需要注意的幾個問題】

1、態(tài)度端正2、學(xué)會溝通（1）醫(yī)患溝通。（2）俗語。3、學(xué)會用力（1）用蠻力傷患者。（2）用蠻力傷自己。4、慎用運動關(guān)節(jié)類手法4手法概述

手法作用的基本要求：持久、有力、均勻、柔和、深透。（重點記憶）深透1、“持久”，手法能按要求持續(xù)運用一定時間2、“有力”，是指手法必須具有一定的力量3、“均勻”，是指手法動作要有節(jié)奏性4、“柔和”，是指手法要輕而不浮重而不滯（不可用蠻力）。6第一節(jié)、基本手法1.擺動類手法以指或掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動。（1）一指禪推法（2）纏法（3）扌袞法（4）揉法8（1）一指禪推法【動作要領(lǐng)】大拇指指端、羅紋面、偏峰。沉肩、垂肘、懸腕肘關(guān)節(jié)略低于手腕，尺側(cè)要低于橈側(cè)，肘部為支點，前臂主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動。手法頻率每分鐘120-160次。

910一指禪推法：經(jīng)驗：指端不可在治療部位“跳動”，要吸頂治療部位，力量才可滲透，否則肌肉的痙攣會阻礙力量的滲透，并且損傷術(shù)者的手指。如何做到“吸定”？☆吸定的要領(lǐng)：將前臂盡量放松，把胳膊的重量壓在治療點上，想不吸定都困難。11（3）扌袞法【動作要領(lǐng)】扌袞法是由腕關(guān)節(jié)的伸屈運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動復(fù)合而成。腕關(guān)節(jié)伸屈：第2到第4掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為軸前臂旋轉(zhuǎn)：手背的尺側(cè)為軸吸定點是上述兩軸的交點——小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)12換一個角度再來看仔細體會！13連續(xù)動作14（4）揉法揉法分掌揉和指揉兩種。

【動作要領(lǐng)】

掌揉法是用手掌大魚際或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作輕柔緩和的擺動。

指揉法是用手指羅紋面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指作輕柔緩和的擺動。（各種揉法發(fā)力方法一樣，只是著力部位不同，速度每分鐘120一160次。）152.摩擦類手法以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動稱摩擦類手法。(1)摩法(2)擦法(3)推法(4)搓法(5)抹法16(1)摩法本法分掌摩和指摩兩種。【動作要領(lǐng)】1．指摩法：用食、中、無名指面附著于一定的部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌、指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。頻率每分鐘120次左右。2．掌摩法：掌面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。頻率每分鐘120次左右。難點：揉法與摩法區(qū)別：名稱運動軌跡吸定與否涉及皮下速度摩法環(huán)旋運動不吸定不帶動皮下組織速度慢揉法擺動吸定帶動皮下組織速度快17(2)擦法(又稱平推法)【動作要領(lǐng)】用手掌的大魚際、掌根或小魚際附著一定部位，直線來回摩擦。腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手接近相平。手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表的治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌作前后或上下往返移動，向掌下的壓力不宜太大，但推動的幅度要大。頻率每分鐘100-120次。

18(3)推法指推法、掌推法、肘推法?！緞幼饕I(lǐng)】

用指、掌或肘部著力進行單方向的直線移動。操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻。類似用熨斗熨平一條許多皺褶的裙子，即要求一定的力度，又要求單方向直線運動。19(4)搓法【動作要領(lǐng)】

用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下往返移動，稱搓法。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢?！九R床應(yīng)用】一般作為推拿治療的結(jié)束手法。20(5)抹法【動作要領(lǐng)】

用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，上下或左右往返移動。用力要毫而不浮，重而不滯。【臨床應(yīng)用】常用于頭面開竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目。“推之輕謂之抹”。實際上即是推法在顏面部操作的別稱。21以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動類手法。(1)抖法(2)振法3.振動類手法22（1）抖法

【動作要領(lǐng)】

用雙手握往患者的上肢或下肢遠端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動。操作時顫動幅度要小，頻率要快?！九R床應(yīng)用】與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法。23（2）振法有掌振法和指振法兩種?！緞幼饕I(lǐng)】

用手指或手掌著力在體表，前臂和手部的肌肉強力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動作。操作時力量要集中于指端或手掌上?！九R床應(yīng)用】祛瘀消積，內(nèi)臟病的治療。振法：緊振、松振24手形與操作：患者仰臥，醫(yī)者坐在患者一側(cè)掌心“勞宮穴”對準(zhǔn)患者肚臍(神闕穴)，中指在任脈的中脘穴，掌根在關(guān)元穴，其余四指自然伸開醫(yī)者上肢充分放松，將前臂自然放置于患者腹部。醫(yī)者在充分放松的情況下，把腕痙攣釋放出來，操作時可以全掌、掌根、指端變換著力。如此振動，能與患者腹部產(chǎn)生共振，視為本手法的最佳狀態(tài)。（振法的最高境界：松振）254、擠壓類手法用指、掌或肢體其他部分按壓或?qū)ΨQ性地擠壓體表，稱擠壓類手法。1、按法2、點法3、拿法4、踩蹺法261、按法【定義】以指、掌部位節(jié)律性地按壓施術(shù)部位，稱按法。按法一般以指按法與掌按應(yīng)用較多，常與揉法結(jié)合運用，組成“按揉”復(fù)合手法。27

1．指按法：以拇指端或羅紋面置于施術(shù)部位或穴位上，余四指張開，置于相應(yīng)位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)懸屈。以腕關(guān)節(jié)為支點，掌指部主動施力，做與施術(shù)部位相垂直的按壓。282．掌按法（最多用）：以單手或雙手掌面重疊置于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點，利用身體上半部的重量，通過上臂、前臂及腕關(guān)節(jié)傳至手掌部，垂直向下按壓。29【要求及注意事項】1．用力宜由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。2．按壓的用力方向多為垂直向下。3．手法操作要有緩慢的節(jié)奏性。4．不可突施暴力（按后背時，多囑咐呼氣過程中按）。302、點法【定義】以指端或關(guān)節(jié)突起部點壓施術(shù)部位或穴位?！痉诸悺恐更c法、肘點法311．指點法手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上。前臂與拇指主動發(fā)力，進行持續(xù)點壓。亦可采用拇指按法的手法形態(tài)，用拇指端進行持續(xù)點壓。322．肘點法：屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位或穴位上。以肩關(guān)節(jié)為支點，用身體上半部的重量通過肩關(guān)節(jié)、上臂傳遞至肘部，進行持續(xù)點壓，面積小，刺激強。333435【要求及注意事項】1．取穴宜準(zhǔn)，用力宜穩(wěn)，產(chǎn)生“得氣”效果。2．點后宜用揉法，以避免氣血積聚及點法所施部位或穴位的局部軟組織損傷。3．不可施用暴力或蠻力。4．對年老體弱、久病虛衰的患者慎用點法?！咀饔谩恐饕糜诟鞣N痛癥。

363、拿法【動作要領(lǐng)】

用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。

“捏而提之謂之拿”374、踩蹺法用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法?！緞幼饕I(lǐng)】

患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3～4個枕頭，使腰部騰空。醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時的力量，同時用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)?shù)膹椞鴦幼?，彈跳時足尖不要離開腰部。根據(jù)患者體質(zhì)，可逐漸加重踩踏力量和彈跳幅度，同時囑患者隨著彈跳的起落，配合呼吸，跳起時患者吸氣，踩踏時患者呼氣，切忌屏氣。踩踏速度要均勻而有節(jié)奏。【臨床應(yīng)用】

臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量大，應(yīng)用時必須謹(jǐn)慎，對體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者均不可使用本法。385、叩擊類手法拍法用虛掌拍打體表，稱拍法。【動作要領(lǐng)】

操作時手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部?！九R床應(yīng)用】

拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對風(fēng)濕酸痛局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其它手法治療，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。39（1）拍法用虛掌拍打體表，稱拍法。

【動作要領(lǐng)】

操作時手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。

（2）擊法用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。

【動作要領(lǐng)】(1)