論人的生育與生殖

論人的生育與生殖

生孩子是人類繁殖的后代。如果這種功能正常，它將直接影響人體的健康。隨著社會(huì)的發(fā)展,對(duì)人類綜合素質(zhì)的要求日益增高,自然優(yōu)生引起了醫(yī)學(xué)界的重視。優(yōu)生學(xué)是提高人類綜合素質(zhì)的一門自然科學(xué)。早在古籍《曲禮》指出“娶妻不娶同姓”,認(rèn)識(shí)到“男女同姓,其生不蕃”,初步了解血緣近親者結(jié)婚,對(duì)生育存在不利因素。《婦人良方》、《化胎教》等書都記載了胎教,有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。漢書上亦有人類先天稟賦的差別,以及選擇婚配可以達(dá)到優(yōu)生的記載。目前我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育,更重視優(yōu)生優(yōu)育。1腎精腎的盛形,從“則生”到“則活”祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎臟的主要功能主藏精、主生殖、主生長(zhǎng)、發(fā)育、生髓通于腦。藏“先天之精”及“后天之精”,先天之精又稱生殖之精,它是繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“人始生,先成精,精成而腦髓生”?！端貑?wèn)·上古天真論》曰:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子?！咂呷蚊}虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也”。“丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子;……八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,則齒發(fā)去?！鵁o(wú)子耳?！边@說(shuō)明腎氣的盛衰,天癸的至竭與生殖極為重要,并有直接的作用。天癸,男女皆有之,它源于先天腎氣,養(yǎng)于后天水谷精氣,在腎氣的激發(fā)下產(chǎn)生,它能促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育及生殖器官的成熟,維持性功能,參與生殖之精的化生,以繁衍后代。腎氣由盛至衰,天癸由至而竭。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的下丘腦—垂體—性腺軸大體相當(dāng)。《褚民遺書》曰:“合男女必當(dāng)其年,男雖十六而通精,必三十而娶。女雖十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲陰陽(yáng)氣完實(shí)而交合,則交而孕,孕而育,育而為子,堅(jiān)壯強(qiáng)壽?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究還表明,男子20～39歲曲細(xì)精管含有精子最高,約90%,40歲以后逐漸下降,異常精子增多。女子18～35歲,卵巢排卵正常,35歲以后雌激素水平逐漸下降,40歲后促性腺激素不斷升高,卵巢功能漸衰。這說(shuō)明了人的生育能力,是腎臟的發(fā)育成熟,即腎精腎氣的旺盛促成的。當(dāng)然也要選擇最佳年齡段。機(jī)體的這一生理過(guò)程,也為優(yōu)生優(yōu)育提供了重要的理論依據(jù)。2生物活性原則腎有陰陽(yáng)二氣,古人謂“腎為陰陽(yáng)之臟,水火之宅”,腎陰腎陽(yáng)彼此互相依存,互相支持,以維持相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡,保持機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育生殖等功能的正常。不論外感還是內(nèi)傷均可直接或間接損傷腎臟,導(dǎo)致腎陰(精)虛、腎陽(yáng)(氣)虛而影響天癸、沖任、胞宮及精室的功能,使之不能正常孕育。2.1腎生化基礎(chǔ)腎陰虧損,精血不足,沖任失養(yǎng)。腎精是化生天癸及生殖之精的物質(zhì)基礎(chǔ),亦是腎臟氣化的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此,腎陰精虧虛,必然導(dǎo)致天癸水平的下降,致使生殖之精不足。臨床見不孕不育、或孕育胎兒異常,女子出現(xiàn)月經(jīng)量少、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、胎萎不長(zhǎng)、流產(chǎn)等,男子見少精、無(wú)精、遺精、畸形精子過(guò)多、陽(yáng)痿、早泄等。2.2腎陰虛腎陽(yáng)見癥腎陽(yáng)是腎臟氣化的原動(dòng)力和命火的源泉。腎中陽(yáng)氣不足,氣化無(wú)力,則天癸水平下降,宗筋無(wú)以溫煦。臨床見孕育胎兒異常、性欲低下,女子見宮寒不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)病、胎萎不長(zhǎng)、崩漏、帶下等,男子見精冷不育、精子活力低、死精癥、陽(yáng)痿等。腎陰腎陽(yáng)相互之間的轉(zhuǎn)化和依存,陰損及陽(yáng),陽(yáng)損及陰,病久往往出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛。上述腎陰虛腎陽(yáng)虛見癥,可以?shī)A雜出現(xiàn)。人是一個(gè)統(tǒng)一的整體,其他臟腑的病變可影響到腎臟的生殖功能,如精神情志因素引起,肝郁氣滯、肝陰不足及脾虛,導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,或某些內(nèi)分泌疾病,影響睪丸的生精及卵巢的排卵,或致精、卵發(fā)育異常。如性生活不潔或其它因素而致濕熱邪毒留滯腎系,以致生殖系各種炎癥、性病等,影響孕育?？傊?不論何種原因?qū)е履I虛,均可引起不孕不育,或致胎兒發(fā)育異常。3腎陽(yáng)虛衰,腎陰虧腎陰腎陽(yáng),是機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的基本物質(zhì)和功能,腎之陰陽(yáng),既要充盛,也要相對(duì)平衡、協(xié)調(diào),才能維持機(jī)體的生育正常。若腎陽(yáng)虛衰,或腎陰虧損,致天癸、沖任失調(diào),而發(fā)生不孕不育,或致胎兒異常等。所以生殖方面的疾病從腎論治十分重要。3.1腎陰陰病陰治腎陰不足或真陰虧損者,則精血不足,致經(jīng)、孕、產(chǎn)及遺精、早泄、不孕不育等病癥。治宜滋養(yǎng)腎陰,填精益髓。常用藥物如地黃、黃精、龜板膠、阿膠、首烏、枸杞子等。常用方如六味地黃湯、左歸飲、左歸丸、五子衍宗丸等。使陰精充足,則陰平陽(yáng)秘,精神乃治。3.2腎陰協(xié)調(diào)瀉熱腎陽(yáng)不足,命門火衰,宮寒精冷致不孕不育,治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)益命火,所謂“益火之源,以消陰翳”。常用藥物如肉桂、附子、仙靈脾、菟絲子、覆盆子、巴戟天、鎖陽(yáng)等。常用方如右歸飲、右歸丸腎氣丸等。使陽(yáng)得陰助,陰得陽(yáng)化,陽(yáng)有所附,則陰陽(yáng)協(xié)調(diào),病癥可愈。臨床上不少緣于濕熱相火等因而起,非此腎虛一端。治療時(shí)一定要辨證準(zhǔn)確,恰當(dāng)立