慢性病高血壓糖尿病培訓(xùn)資料

慢性病管理培訓(xùn)資料培訓(xùn)內(nèi)容一、慢性疾病的種類(lèi)：1、高血壓病二、公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理服務(wù)的種類(lèi)：1、原發(fā)性高血壓高血壓病管理（原發(fā)性高血壓）一、血壓形成的因素:心臟因素、血管因素、血管內(nèi)容物的因素。二、高血壓病的診療1、規(guī)范血壓的測(cè)量：血壓測(cè)量規(guī)范化，血壓計(jì)的選擇規(guī)定，醫(yī)療慣用的汞柱臺(tái)式血壓計(jì)，符合國(guó)際原則的上臂式電子血壓計(jì)。被測(cè)者最少安靜休息5分鐘，并取坐位，測(cè)壓時(shí)安靜，肢體放松，袖帶大小適宜緊縛右上臂，肘彎上2.5CM處，聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈明顯搏動(dòng)處，上臂和血壓計(jì)放置應(yīng)與心臟同一水平，聽(tīng)診以柯氏音第Ⅰ時(shí)相為收縮壓（SBP）。以柯氏音第Ⅴ時(shí)相（消失音）為舒張壓（DBP），12歲下列小朋友、孕婦、嚴(yán)重貧血、甲亢、主動(dòng)脈關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時(shí)相（變調(diào)音）做為舒張壓（DBP）統(tǒng)計(jì)。兩次血壓測(cè)量間隔時(shí)間1—2分鐘，每次測(cè)得值不同時(shí)，取平均值統(tǒng)計(jì)，水銀柱血壓計(jì)計(jì)數(shù)以偶數(shù)，讀數(shù)精確到2mmHg。使用水銀計(jì)血壓計(jì)則以顯示的血壓讀數(shù)為準(zhǔn)。2、慢性病高危人群原則：（1）血壓水平為130—139/85—89mmHg；（2）現(xiàn)在吸煙者；（3）空恢復(fù)血糖水平為6.1<=FBG<=7.0mmol/L;（4）血清總膽固醇水平為5.2<=TC<=6.2mmol/L;（5）體重指數(shù)（BMI）>24kg/m2，或男性腰圍>=90cm，或女性腰圍>=85cm；三、高血壓的篩查1、目的人群:35歲以上人群為篩查病人對(duì)象，轄區(qū)內(nèi)常住居民.4次/年測(cè)量血壓，對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg的人群在去除可能引發(fā)血壓升高的因素，后預(yù)約，非同日3次測(cè)得的血壓高于正常，可初步診療為高血壓，同時(shí)登記、采集信息、開(kāi)展普通體檢、填制隨訪(fǎng)表、并作健教指導(dǎo)、建立個(gè)人檔案、納入管理，如有必要可建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診成果并統(tǒng)計(jì)。四、高血壓患者防止1、減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽量降至6g;2、減少脂肪攝入：每日食用油＜25g、瘦肉50-100g、魚(yú)蝦50g、新鮮蔬菜400-500g、水果100g、蛋類(lèi)每七天3-4個(gè)、奶類(lèi)每日250g，少吃糖類(lèi);3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：中檔量頻次，每七天3-5次、每次30分鐘；4、控制體重：腰圍：男性＜85cm，女性＜80cm；5、戒煙。6、限制飲酒：不飲酒或少飲酒，白酒＜50ml/天，葡萄酒＜100ml/天，啤酒＜250ml/天；五、高血壓患者的規(guī)范管理和考核1、規(guī)范管理:實(shí)施初次門(mén)診測(cè)血壓制度，一人一檔案，一年一次體檢（普通體檢）四次隨訪(fǎng)，必須測(cè)血壓、血糖，及時(shí)更新檔案，統(tǒng)計(jì)完整不缺項(xiàng)，無(wú)邏輯錯(cuò)誤。2、隨訪(fǎng)規(guī)定:一年四次隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)如實(shí)統(tǒng)計(jì)不缺項(xiàng)，并預(yù)約下次隨訪(fǎng)時(shí)間，隨訪(fǎng)時(shí)信息統(tǒng)計(jì)要一致，及時(shí)更新。3、健康教育：以全國(guó)高血壓日為契機(jī)，限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪攝入、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、提高人群對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、控制體重、保持健康血壓，以推遲或防止高血壓病的發(fā)生。4、目的血壓：普通高血壓患者血壓降至：140/90mmH