心肌標(biāo)志物檢查和肺淤血

肺淤血和實(shí)驗(yàn)室檢查肺淤血肺淤血的原因左心衰竭心梗、瓣膜病、高血壓、心肌炎等肺淤血肺淤血機(jī)制左心衰竭左心室排血障礙左心室舒張期壓力↑肺靜脈回流受阻肺循環(huán)血液灌入大于流出肺淤血實(shí)驗(yàn)室檢查ALTASTLDHCKCK-MB肌鈣蛋白ⅠTGLDL-CHDL-CLDL-1GLU心肌酶心肌結(jié)構(gòu)蛋白心肌酶〔一〕天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔AST〕

〔二〕肌酸激酶〔CK〕

〔三〕肌酸激酶同工酶〔CK-MB〕

〔四〕乳酸脫氫酶〔LDH〕

〔五〕乳酸脫氫酶同工酶〔LDH1〕

肌酸激酶〔CK〕和肌酸激酶同工酶〔CK-MB〕CK包括腦型同工酶(CK-BB)，混合型同工酶(CK-MB)，肌型同工酶(CK-MM)。急性心肌梗死4～10h血中CK升高，12～36h達(dá)峰值，72～96h恢復(fù)正常。CK-MB占心肌總CK活力的15%～20%。急性心肌梗死后3-6h開(kāi)始升高，18-24h到達(dá)頂峰，2-3天降至正常水平。

【參考值】CK酶偶聯(lián)法:38～174U/L〔男〕

26～140U/L〔女〕

肌酸顯色法:15～163U/L〔男〕

3～135U/L〔女〕CK-MB＜15U/L乳酸脫氫酶〔LDH〕心肌細(xì)胞中LDH含量為正常血清的3000倍。急性心肌梗死后12-24h，80%的病人血清LDH升高，第二天達(dá)峰值，從第七天開(kāi)始下降，第十二天左右恢復(fù)到正常水平。

【參考值】104～245U/L心肌結(jié)構(gòu)蛋白肌鈣蛋白〔troponin,Tn〕 肌鈣蛋白是存在于骨骼和心肌細(xì)胞中的一組收縮蛋白，心肌肌鈣蛋白(cardiactroponin,cTn)是肌鈣蛋白復(fù)合體，由三個(gè)亞基即肌鈣蛋白C〔TnC〕、肌鈣蛋白I〔TnI〕、肌鈣蛋白T〔TnT〕組成。心肌壞死時(shí)，肌鈣蛋白釋放入血，是心肌梗死診斷的特異性指標(biāo)。其特異性和靈敏性均優(yōu)于心肌酶?！緟⒖挤秶?/p>

肌鈣蛋白I<0.2μg/L，>1.5μg/L為診斷臨界值?？梢栽\斷心肌梗死(AMI)

ＡＭＩ發(fā)病后cTnT和cTnI的變化情況

開(kāi)始升高到達(dá)峰值恢復(fù)正常靈敏度特異性

cTnT3～6h10～24h10～15d50～5974～96

cTnI3～6h10～24h5～7d6～4493～99

MyocardialinfarctionInvestigationofmyocardialinfarction1.Symptom:severecrushingchestpain2.ECGchange:pathologicQwaveST-segmentelevationTwaveinversion3.Serumproteins:CK,LDHCK-MBtroponinTandI:goldstandard時(shí)相變化早期診斷標(biāo)志物：MB,CK-MB,FABP確診標(biāo)志物：cTnT,cTnI常用檢測(cè)工程cTnT,cTnI+MB,CK-MB其它檢查T(mén)G