《腫瘤學(xué)概論》考試題目參考答案

《腫瘤學(xué)概論》考試題目參考答案名詞解釋癌前病變：從正常組織到發(fā)生癌變的中間階段稱為癌前病變直接致癌物：本身直接含有致癌作用，在體內(nèi)不需要通過代謝活化即可致癌。間接致癌物：大多數(shù)的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳動物體內(nèi)通過代謝激活后才有致癌作用，這些致癌物又稱間接致癌物。腫瘤的放射治療：廣義的放射治療既涉及放射治療科的腫瘤放射治療，也涉及核醫(yī)學(xué)科的內(nèi)用同位素治療；狹義的放射治療普通僅指前者，即人們普通所稱的腫瘤放射治療。腫瘤的姑息治療：通過對患者疼痛等癥狀以及其它生理、心理和精神方面問題的早期診療和對的評定，來緩和和解決患者痛苦的治療方法。姑息治療目的是提高癌癥患者生活質(zhì)量，協(xié)助患者及家眷面對與威脅生命疾病有關(guān)的多個問題腫瘤的分子靶向治療：針對可能造成細(xì)胞癌變的環(huán)節(jié)，如細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路、原癌基因和抑癌基因、細(xì)胞因子及受體、抗腫瘤血管形成、自殺基因等，從分子水平來逆轉(zhuǎn)這種惡性生物學(xué)行為，從而克制腫瘤細(xì)胞生長，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式。腫瘤的免疫耐受：指免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時所體現(xiàn)的一種異性的無應(yīng)答狀態(tài)。當(dāng)腫瘤長久存在時，與未成熟或幼稚免疫活性細(xì)胞接觸，就可能誘發(fā)機(jī)體對腫瘤抗原產(chǎn)生免疫耐受性。無瘤原則：指應(yīng)用多個方法避免手術(shù)操作過程中離散的癌細(xì)胞直接種植或播散。三階梯止痛法：是一種根據(jù)患者疼痛等級為治療原則的止痛辦法，一階是指輕度疼痛予以非甾類抗炎藥加減輔助止痛藥，二階中度疼痛予以弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥，三階重度疼痛予以阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。根治術(shù)放射治療：運(yùn)用手術(shù)撥開正常組織和器官，對腫瘤進(jìn)行單次大劑量沖擊性放射殺傷。問答題1.細(xì)胞癌基因的分類1、細(xì)胞外的生長因子2、跨膜的生長因子受體3、胞內(nèi)信號傳遞體4、核內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子2.腫瘤轉(zhuǎn)移的基本過程細(xì)胞脫離原發(fā)瘤群體、通過浸潤在周邊間質(zhì)中生長、與局部毛細(xì)血管或淋巴管親密接觸并穿透其管壁、被轉(zhuǎn)運(yùn)達(dá)成靶組織或靶器官、再逸出毛細(xì)血管或淋巴管壁并在間質(zhì)中不停增生形成新的繼發(fā)瘤。3.腫瘤化療的適應(yīng)癥（1）造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對化療敏感，通過化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)行骨髓瘤，惡性淋巴癌等。（2）化療效果較好的某些實(shí)體瘤，絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢癌，小細(xì)胞肺癌等。（3）實(shí)體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或的手術(shù)前的輔助化療，如乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。（4）與放療聯(lián)合對部分腫瘤進(jìn)行根治性治療：頭頸腫瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部腫瘤：食道癌、肺癌；腹盆部腫瘤：宮頸癌、直腸癌、肛管癌。（5）實(shí)體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者；實(shí)體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散著，可考慮姑息化療。（6）癌性體腔積液，涉及胸腔，心包腔及腹腔采用腔內(nèi)注射化療藥品；?？墒狗e液控制或消失。4.腫瘤化療的副作用1.身體衰弱：患者可出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。2.免疫功效下降：化療藥品可損害患者的免疫系統(tǒng)，造成免疫功效缺點(diǎn)或下降。免疫功效指標(biāo)如E－玫瑰結(jié)實(shí)驗(yàn)、CH50、C3補(bǔ)體、T細(xì)胞亞群，NK細(xì)胞活性、白介素II…等，在化療后均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥品有免疫克制作用芥子氣所感染的手臂。3.骨髓克制：大多數(shù)化療藥品均可引發(fā)骨髓克制，體現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胞、血色素下降等。4.消化障礙：食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。諸多化療藥品通過刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀。5.炎癥反映：發(fā)熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。6.心臟毒性：部分化療藥品可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，患者出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。心電圖檢查可出現(xiàn)T波變化或S－T段變化等。7.腎臟毒性：有些化療藥大劑量可引發(fā)腎功效損害而出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)不適等。白細(xì)胞8.肺纖維化：環(huán)磷酰胺、長春新堿、博萊霉素等可引發(fā)肺纖維化，拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀變化。對既往肺功效差的患者來說更為危險(xiǎn)，甚者可危及生命。9.靜脈炎：絕大多數(shù)化療藥品的給藥途徑是靜脈滴注，可引發(fā)不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴(yán)重者可造成栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。10.神經(jīng)系統(tǒng)毒性：重要是指化療藥品對周邊末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用，患者可出現(xiàn)肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長春新堿、長春花堿、長春酰胺、諾威本等均可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒副反映。11.肝臟毒性：幾乎全部的化療藥品均可引發(fā)肝功效損害，輕者可出現(xiàn)肝功效異常，患者可出現(xiàn)肝區(qū)不適。甚者可造成中毒性肝炎。12.膀胱炎：異環(huán)磷酰胺、斑蝥素、喜樹堿等可使病人出現(xiàn)小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥品性膀胱炎癥狀。5.術(shù)中放療的適應(yīng)癥（1）腫瘤深藏在腹腔，周邊近鄰正常組織和器官；（2）腫瘤對放射治療和化療不敏感；（3）放射治療后復(fù)發(fā)；（4）有根治可能，為了提高局部腫瘤的殺傷程度，提高局部控制率及治愈率；（5）為了避免皮膚受到過量的放射劑量。6.癌癥疼痛治療的基本原則1、按階梯給藥不同程度的疼痛選擇相對應(yīng)階梯藥品，我把鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低檔向高級次序提高，弱化中度疼痛薌的使用是止前的趨勢。2、口服給藥3、準(zhǔn)時給藥：即按規(guī)定的間隔時間給藥，如每隔12小時一次，無論給藥當(dāng)時病人與否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥，這們可確保疼痛持續(xù)緩和（推薦使用控緩釋劑型藥品）。4、個體化給藥：對麻醉藥品的敏感度休體間差別很大，因此阿片類藥品并沒原則量。應(yīng)當(dāng)說凡能使疼痛得到緩和并且副反映最低的劑量是最佳劑量。7.放療與化療綜合治療的理論基礎(chǔ)綜合治療是腫瘤治療的基本原則，而放／化綜合治療是腫瘤臨床治療中最常見的綜合治療形式。放療的同時予以化療其目的有三：一是應(yīng)用化療藥品的放射增敏作用增加對局部腫瘤的作用，化療對遠(yuǎn)地亞臨床轉(zhuǎn)移病灶的殺滅作用：二是放化療的同時應(yīng)用，治療強(qiáng)度提高；三是兩種治療形式在治療的開始同時介入，對局部病變和遠(yuǎn)地亞臨床轉(zhuǎn)移灶均不存在治療延遲。放化療互相作用的生物學(xué)機(jī)制：3.1空間協(xié)同作用3.2時相協(xié)同作用3.3作用于不同細(xì)胞周期時相3.4縮小腫瘤體積增加腫瘤細(xì)胞再氧和3.5選擇性作用于乏氧細(xì)胞現(xiàn)在腫瘤的影像學(xué)診療手段？特點(diǎn)？以X線穿透人體為基礎(chǔ)的影像。涉及：普通X線攝影，CR（計(jì)算機(jī)X線攝影成像），X線CT（計(jì)算機(jī)X線體層攝影）；擬定腫瘤位置、形狀、大小，有助于判斷腫瘤性質(zhì)。磁共振成像；在顱

腦腫瘤、鼻咽癌侵犯范疇的預(yù)計(jì)，頸深部腫大淋巴結(jié)的判斷（臨床醫(yī)師常因其位置深而無法精確檢查），脊髓內(nèi)外腫瘤的診療與鑒別等常見多發(fā)腫瘤的檢查方面，MRI所提供的信息遠(yuǎn)多于其它影像檢查手段