醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《身份識(shí)別管理查房》

身份識(shí)別管理查房泌尿外科

前言身份識(shí)別的重要性：患者是醫(yī)療護(hù)理操作的對(duì)象?；颊呱矸葑R(shí)別是診療活動(dòng)中的重要步驟，也是確保各項(xiàng)檢查、治療安全準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)。身份識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)我科存在問題整改措施010302主目錄01身份識(shí)別與溝通管理標(biāo)準(zhǔn)123身份識(shí)與溝通管理別標(biāo)準(zhǔn)身份識(shí)別與查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)危急值管理具體分為三大板塊01腕帶轉(zhuǎn)床后字跡不清99轉(zhuǎn)55床02腕帶未轉(zhuǎn)床

98轉(zhuǎn)49床03腕帶未正確佩戴02科室存在問題（腕帶佩戴）02科室存在問題（查對(duì)制度合格率）查對(duì)制度落實(shí)合格率收集方面存在問題：1、液體與輸液用具未查對(duì)，有效期及質(zhì)量。2、輸液操作中個(gè)別未查對(duì)執(zhí)行單與瓶貼。3、輸液執(zhí)行單發(fā)在病人床上。4、霧化理療未查執(zhí)行單與腕帶，只是詢問床號(hào)、姓名。02科室存在問題（醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)）醫(yī)囑查對(duì)主要存在問題：1、代辦公室護(hù)士疑問醫(yī)囑登記少，醫(yī)生醫(yī)囑開具不規(guī)范，詢問處理后未登記。2、醫(yī)囑查對(duì)簽名偶有漏簽。02科室存在問題（危急值管理）危急值管理方面主要存在:1、危急值登記不規(guī)范，未對(duì)應(yīng)項(xiàng)目登記。個(gè)別醫(yī)生未簽接受時(shí)間。2、護(hù)理記錄缺乏危急值內(nèi)涵或錯(cuò)別字。0102030403整改措施各班加強(qiáng)腕帶規(guī)范管理，特別是腕帶信息字跡清楚，字跡模糊及時(shí)更換。病人轉(zhuǎn)床腕帶當(dāng)班完成，避免造成不良后果。加強(qiáng)患者佩戴宣教。協(xié)助人員與質(zhì)控人員每月對(duì)查對(duì)制度落實(shí)合格率抽查4次，特別是在霧化、理療查對(duì)。規(guī)范輸液中存在不規(guī)范細(xì)節(jié)：執(zhí)行單放病床上，排液體在地上，手衛(wèi)生落實(shí)等。代辦公室護(hù)士履行職責(zé)，疑問醫(yī)囑處理后坐好登記。責(zé)任護(hù)士每天查對(duì)醫(yī)囑后及時(shí)簽字，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查。加強(qiáng)危急值登記規(guī)范，對(duì)應(yīng)項(xiàng)目填寫，無漏項(xiàng)及漏簽名。加強(qiáng)全科護(hù)理