醫(yī)院培訓(xùn)課件：《卒中風(fēng)險早辯識“肢體乏力別忽視”》

卒中風(fēng)險早辯識“肢體乏力別忽視”

CONTENT病例介紹01病情觀察關(guān)鍵點(diǎn)02案例總結(jié)與體會03一、病情介紹時間案例情況2019.10.11患者一般情況患者江**，男，56歲，因“左側(cè)腰部疼痛10小時”于2019.10.11入院診斷左側(cè)輸尿管盆段結(jié)石伴以上左側(cè)輸尿管擴(kuò)張及左腎積水，左腎囊腫，雙腎小結(jié)石既往史高血壓，口服硝苯地平，控制較穩(wěn)定入院時情況血壓145/98mmHg，當(dāng)日下午17時血壓180/120mmHg，給予硝苯地平片10mg舌下含化，復(fù)測血壓157/97mmHg治療處置完善術(shù)前檢查，無手術(shù)禁忌癥一、病情介紹時間案例情況10.13定于10月14日在全麻下行左側(cè)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)10.14術(shù)晨血壓160/91mmHg，給予硝苯地平10mg舌下含化復(fù)測血壓175/113mmHg，再次給予硝苯地平10mg舌下含化，血壓下降至147/97mmHg按計劃順利手術(shù)術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)，每小時監(jiān)測心率、血壓及血氧飽和度情況，保留尿管通暢引流出淡紅色尿液，血壓波動在收縮壓97-129mmHg，舒張壓59-91mmHg一、病情介紹時間患者情況護(hù)士觀察處置10.1508:20準(zhǔn)備將患者從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回病房，家屬訴“一晚上沒吃飯，全身乏力”轉(zhuǎn)床護(hù)士檢查患者四肢活動正常，告知家屬讓患者先進(jìn)食，觀察患者在床邊坐位休息并進(jìn)食后，下床準(zhǔn)備步行回病房，感右側(cè)肢體輕微麻木感監(jiān)護(hù)室責(zé)任護(hù)士考慮與麻醉、術(shù)后臥床一晚有關(guān)，遂與家屬一同攙扶送回病房同時告知管床護(hù)士患者有右側(cè)肢體乏力癥狀注意觀察11：50家屬給患者喂飯護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士感覺異常，詢問原因，訴“患者右上肢無力”，結(jié)合早上患者肢體乏力，扶回病房，術(shù)前高血壓等，考慮有腦卒中可能

立即報告主管醫(yī)生，請神經(jīng)內(nèi)科急會診考慮腦卒中，急查D2聚體、完善頭顱CT等相關(guān)一系列檢查，轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科急診行溶栓治療患者結(jié)局處理及時，患者恢復(fù)良好，無后遺癥

1患者56歲、男性，非高齡患者行輸尿管碎石術(shù)后常規(guī)次日可自行下床活動但該患者竟因肢體無力需要家屬喂飯2334結(jié)合患者高血壓病史，術(shù)后麻醉、臥床一天，考慮有腦卒中風(fēng)險二、病情觀察關(guān)鍵點(diǎn)立即報告主管醫(yī)生進(jìn)行處理，為患者提供寶貴搶救時間，減少后遺癥患者高血壓病史術(shù)前反復(fù)出現(xiàn)血壓升高反復(fù)用藥降壓后手術(shù)。應(yīng)及時報告，完成相關(guān)檢查、積極處理應(yīng)調(diào)動患者及家屬主動參與意識，提供有價值的病情信息術(shù)晨訴全身乏力，右側(cè)肢體輕微麻木感早期風(fēng)險識別??！三、案例總結(jié)與體會現(xiàn)況評估建議背景護(hù)士應(yīng)增