人文精神與護理

二、醫(yī)學人文學與人文精神

1、什么叫醫(yī)學人文學——醫(yī)學人文學是醫(yī)學與人文學結合的學科群。內(nèi)容：醫(yī)學倫理學

醫(yī)學哲學

醫(yī)學法學醫(yī)學史

醫(yī)學人類學

醫(yī)學美學醫(yī)療社會學

醫(yī)學與文學藝術

醫(yī)學與宗教2、醫(yī)學人文學的作用。〔1〕生物醫(yī)學高度進展的現(xiàn)狀：頻死的病人長時間的活著→〔植物人〕嚴峻缺陷的新生兒手術后存活→〔連體兒〕整個外形、外貌貌改觀,甚至實質(zhì)性形態(tài)→(變性人)大局部器官的置換→〔移植〕克隆人→……〔2〕生物醫(yī)學面臨的難題：高新醫(yī)學技術的成就雖然帶來了新的希望，但在生物醫(yī)學模式實際上尚占統(tǒng)治地位的今日，并不能答復由此帶來的倫理、社會、心理、人性等諸多麻煩的社會科學難題。20世紀留給傳統(tǒng)醫(yī)學的問題：醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛、病人權利、美容、變性手術、人工授精、人類基因、安樂死、醫(yī)療保險、醫(yī)院改制等都不僅僅是醫(yī)學問題。“低水平、廣掩蓋”→通過什么來表現(xiàn)“病人選醫(yī)生”→是否就表達知情同意？“紅包”“回扣”→說明什么？〔3〕醫(yī)學人文學的形成：因此治理人員、決策人員需要用人文學和社會科學方法或思考觀看分析醫(yī)學中的非醫(yī)學問題。醫(yī)學倫理學醫(yī)務人員價值觀、人生觀，病人權利意識，責任感、奉獻精神等。醫(yī)學法學維護醫(yī)療秩序、合法行使職業(yè)權力，進展科學爭論。醫(yī)學心理學建立一個整體的人衛(wèi)生經(jīng)濟學醫(yī)療改革，醫(yī)患關系的經(jīng)濟形式的顯現(xiàn)。醫(yī)學美學審美、價值、境地醫(yī)學哲學思維方法，推斷、制造、綜合力量醫(yī)學人類學了悟人性，人的需求、民族性、信仰、文化解決解決解決解決解決解決解決3、醫(yī)學人文精神〔1〕人文精神源于人文主義人文主義的意義：主見將人作為一切社會活動的動身點和歸宿點，人文主義的內(nèi)涵：15、16世紀—反對封建主義，主見個人主義，共性自由，共性解放，信任人力的宏大，稱頌人性的完善和崇高。當今—敬重人的價值，敬重人的尊嚴與人格；實現(xiàn)人性的徹底解放和人生價值的最大表達，充分調(diào)動人的內(nèi)在潛能和樂觀性，實現(xiàn)以人為本的目標?！?〕人文精神在醫(yī)療行為中的表達：①認知與情感的統(tǒng)一醫(yī)療行為有著重要的認知功能，即：探討、認知疾病發(fā)生、進展的規(guī)律，以到達對病人身體及其疾病的真理性的生疏。而醫(yī)療行為的對象——病人是有思想、情感、意志和理性的，在探討、生疏疾病規(guī)律的過程中，醫(yī)務人員要以特有的情感〔道德感、理智感和美感等〕，滿足作為主體病人的安康愿望和社會、心理要求，它們之間具有認知與情感相統(tǒng)一的特征。②技術責任與人類責任的統(tǒng)一在探討、認知疾病發(fā)生、進展的過程中，醫(yī)療行為借助現(xiàn)代醫(yī)療技術與設備，特殊是當今醫(yī)學高技術已廣泛應用于臨床診療，本身負有重要的技術責任。醫(yī)療行為又具有高風險、高難度的特點，再超群的技術也難以避開意外，甚至會影響到全社會、全人類。為此，醫(yī)療技術不僅要確保病人以較少損失獲得較大效益，還要表達既對病人負責，又對整個人類的安康和社會進展負責。這種技術責任與人類責任的統(tǒng)一，恰恰表達了醫(yī)學人文主義精神。③科學價值與人的價值的統(tǒng)一醫(yī)療行為不僅可以醫(yī)治疾病，減輕苦痛，促進康復，還可以大大提高人們的生活質(zhì)量、安康素養(yǎng)和人口素養(yǎng)，因此具有特別突出的科學價值意義。與此同時，要充分發(fā)揮醫(yī)務人員內(nèi)在的樂觀性，使其通過醫(yī)療行為能更好地提高人的生命價值，使人格受到敬重，共性得以全面進展〔包括身心、智力、審美諸方面〕；使醫(yī)學的科學價值與人的價值相統(tǒng)一，同步提升。這正是醫(yī)學人文精神的精華所在。醫(yī)學人文精神，也是醫(yī)學人文學術的內(nèi)在根底和依據(jù)，它的核心照舊是不斷地對科學真理和社會正義的追求。醫(yī)學鶴立于各學科之上，有其鮮亮的共性和人文屬性，這也是醫(yī)學最值得我們?yōu)橹I身，最值得我們鐘愛的緣由。4．《整體護理質(zhì)量評價標準》〔試行〕中的人文精神表達：三、效勞理念

1、效勞的定義是什么？〔經(jīng)濟學意義〕效勞是一種可供交換的活動。為滿足組織或個人的需要而以一種行為或連同物質(zhì)產(chǎn)品進展的等價交換。2、什么是效勞理念？效勞理念是組織內(nèi)外公開傳播的、一貫的、獨特的和有顧客導向的效勞主見和效勞思想。患者Patient顧客Client效勞理念可以通過“宗旨”、“精神”、“目標”、“方針”等形式確定下來并滲透到效勞標準、制度、程序之中，得到傳播、深化，并表到達效勞進程中去?！沧o理哲理〕我們的效勞理念是什么？醫(yī)院的效勞理念：“以病人為中心”，患者是醫(yī)院效勞工作的核心，讓醫(yī)務人員的效勞不斷為患者制造價值。3、如何為患者制造價值？價值=收益—本錢價值—患者所獲得的價值收益—醫(yī)療產(chǎn)品或效勞對患者的作用本錢—為購置產(chǎn)品或效勞所支付的現(xiàn)金、時間或努力?；颊咧Ц兜呢泿疟惧X〔醫(yī)藥費、路程費〕本錢患者支付非貨幣本錢〔了解醫(yī)療技術水平、效勞工程、用藥詢問、就醫(yī)及承受安康教育等花費的時間和付出的努力等〕。如何降低本錢？貨幣本錢—假日醫(yī)療，免掛號費，一號多科就診。半價治療費或檢查費，加強社區(qū)衛(wèi)生效勞與預防保健工作。非貨幣本錢—網(wǎng)上掛號，預約、持卡掛號、著名專家會診中心一條龍效勞、特需效勞。舉例：引進開展新工程—治療某疾病環(huán)境潔凈、美麗—病人舒適空腹檢查供給便餐—病人不再“忍饑挨餓”病人在本錢一樣的前提下，得到更多的收益，給患者制造了價值。4、如何改善價值？便利效勞：無假日門診、全天掛號、一站式效勞、一日清點。優(yōu)待效勞：義診、檢查半價、體檢。人性化效勞：兒童診區(qū)美化、護士著裝轉變，老人、殘疾人窗口、喂奶區(qū)、注射室男女分隔5、效勞的類型有哪些？淺層效勞：醫(yī)患的相互影響是短暫的、淺層的。鏈接效勞：不同場合與時間上，效勞保持連貫性。共性效勞：個體化的效勞。深度效勞：高品質(zhì)的醫(yī)療效勞。舉例：淺層：醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生條件、停車場、不用排隊病區(qū)空間、病室設施、衛(wèi)生間……硬件人員的態(tài)度……軟件鏈接：醫(yī)技科室“我不是醫(yī)生，我不知道”……共性：深度：醫(yī)療、護理質(zhì)量、安康教育、需要長時間的接觸6、如何加強醫(yī)院的效勞工作？(1)創(chuàng)立效勞理念，增加效勞意識。(2)建立健全醫(yī)院效勞體系。(3)實施完善效勞質(zhì)量監(jiān)視治理機制→整體護理質(zhì)量評價標準可行的效勞舉措：洗浴間扶手、掛鉤、防滑設備、警鈴。病員活動室茶水、書報、洗浴的輪椅、代步器病床的高度床頭卡的設置欄目衛(wèi)生間無隔間化驗室距衛(wèi)生間太遠，患者留送標本的為難全部窗口的高度〔掛號、取藥、收藥……〕檢查的陪送出院指導〔藥劑師床邊介紹、安康處方、康復指導聯(lián)系車輛〕養(yǎng)分門診詢問糖尿病人的護理門診〔藥物、飲食、運動指導〕孕產(chǎn)婦的詢問門診〔胎兒大學、孕婦學校、家庭式待產(chǎn)〕牙科診室的天花板漫畫兒科診室的玩具、卡通醫(yī)院免費詢問7．《從整體護理質(zhì)量