中醫(yī)-八綱辨證課件

八綱辯證

一、八綱辨證概念

八綱，就是表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。

表里——辨病位的淺深寒熱——辨病情的性質(zhì)虛實(shí)——辨邪正斗爭(zhēng)的盛衰陰陽(yáng)——辨病證的類(lèi)別一、表里辨證

表里辨證中，表與里是用以概括、辨別病變位置和病勢(shì)趨向的一對(duì)綱領(lǐng)，適應(yīng)于外感病，尤其是傷寒與溫病之初期。（一）表證概念：六淫、疫毒等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入，正氣抗邪表現(xiàn)的輕淺證候，多見(jiàn)于外感病之初期。病機(jī)：外邪襲表，衛(wèi)氣被郁臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮，苔薄白（主）。鼻塞流涕、咽喉腫痛、咳嗽。（二）里證概念：泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。病因：表證傳里；外邪直中；情志內(nèi)傷、飲食勞倦；病理產(chǎn)物。臨床表現(xiàn)：以臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)癥狀為主要表現(xiàn)。（三）半表半里證

概念：指表邪入里的過(guò)程中，邪正分爭(zhēng)，病位處于表里進(jìn)退變化之中所表現(xiàn)的證候。

病因：邪犯少陽(yáng)

臨床表現(xiàn)：寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦、咽干、目眩，脈弦等。（四）表里證鑒別要點(diǎn)

鑒別要點(diǎn)

寒熱內(nèi)臟證候舌象脈象表證同見(jiàn)不明顯少變化浮里證單見(jiàn)明顯多變化沉半表半里交替明顯多變化弦二、寒熱辨證寒熱是辨別和判斷疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)，寒熱主要反映疾病中機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰，病邪性質(zhì)的屬陰屬陽(yáng)?！毒霸廊珪?shū)》說(shuō)：“寒熱者，陰陽(yáng)之化也”（一）寒證概念：指感受陰寒邪氣或陽(yáng)虛陰盛所表現(xiàn)的證候。病因：（1）外感寒邪（2）過(guò)食生冷（3）久病陽(yáng)虛臨床表現(xiàn)：惡寒、喜暖、口不渴、尿清長(zhǎng)、面白、苔白、脈遲或緊等。（二）熱證概念：指感受陽(yáng)熱邪氣或陰虛陽(yáng)亢所表現(xiàn)的證候。病因：（1）外感暑熱（2）過(guò)食辛辣（3）久病陰傷（4）五志化火。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或惡熱、口渴喜涼、面赤、便干、舌紅苔黃、脈數(shù)等。（四）寒證熱證與表證里證的關(guān)系表寒證----是指寒邪襲表所表現(xiàn)的證候

臨床表現(xiàn)：惡寒重、微發(fā)熱，無(wú)汗、頭身痛，苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。表熱證----風(fēng)熱病邪侵襲肌表

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒，頭痛，口渴，咽痛，舌尖邊稍紅，苔薄白而干或苔薄微黃，脈浮數(shù)。三、虛實(shí)辨證虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。“邪氣盛則實(shí)”，即邪氣盛為矛盾的主要方面，治宜攻邪為主。“精氣奪則虛”，即正氣虧虛為矛盾的主要方面，治宜補(bǔ)虛為主?？傊?，虛實(shí)辨證準(zhǔn)確，攻補(bǔ)方能適宜，才能免犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。（一）實(shí)證概念：指感受外邪或病理產(chǎn)物蓄積所產(chǎn)生的證候。病因：（1）六淫、疫癘、蟲(chóng)毒。（2）痰飲、水、濕、血瘀、膿毒。（3）氣滯、食積。臨床表現(xiàn)發(fā)熱，煩躁、甚至神昏譫語(yǔ)；胸悶呼吸氣粗、痰涎壅盛；腹脹痛拒按、大便秘結(jié)，或下利、里急后重；小便不利，或淋瀝澀痛；舌質(zhì)蒼老、舌苔厚膩，脈實(shí)有力。（二）虛證概念：即對(duì)正氣虛弱、不足為主所產(chǎn)生的各種虛弱證的概括。病因：（1）先天不足，后天失養(yǎng)（2）生化減少（3）情志、勞倦、房事耗氣傷精（4）吐、瀉、汗、失血（5）久病失治、誤治、耗傷正氣。臨床表現(xiàn)：很難以某幾個(gè)癥狀代表所有虛證，但具有正氣不足，邪不明顯；邪正斗爭(zhēng)隱緩，即表現(xiàn)為不足、低下等特點(diǎn)。陽(yáng)虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛以及營(yíng)氣虛、衛(wèi)氣虛等。虛實(shí)與表里及寒熱的關(guān)系1.表虛證----外感風(fēng)邪（發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮無(wú)力）2.表實(shí)證--