中國學校結(jié)核病防控指南2020年版

中國學校結(jié)核病防控指南（2020年版）前 言很容易發(fā)生校園內(nèi)的傳播流行。學校結(jié)核病流行不僅給學生的身心健康造成損2003年國家衛(wèi)2010年兩部委聯(lián)合下發(fā)《學校結(jié)試行版2017年聯(lián)合下發(fā)了修訂后的《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》，要求按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工要作用。版）》的要求，中國疾病預防控制中心組織專家制定了《中國學校（（事學校結(jié)核病防控工作的相關人員使用。編者202010PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANI目錄第一章疫情特點和防控策略 1一、疫情特點 1二、防控策略與措施 2第二章機構職責 3一、衛(wèi)生健康部門 3二、教育部門 4第三章學校常規(guī)預防控制措施 7一、健康體檢 7二、健康教育 10三、學校環(huán)境衛(wèi)生 12四、晨檢和因病缺勤病因追查及登記 13五、病例報告和轉(zhuǎn)診 15第四章疫情主動監(jiān)測與信息反饋 16一、疫情主動監(jiān)測 16二、輿情監(jiān)測 18三、信息反饋和報告 19第五章患者診斷、治療和管理 21一、肺結(jié)核診斷 21二、肺結(jié)核治療 22三、治療管理 22第六章 接觸者篩查 26一、接觸者定義 26二、接觸者確定和篩查 26三、篩查后處理 28四、密切接觸者的再次篩查 29第七章 預防性治療 30一、對象 30二、工作步驟 30三、服藥管理方式 32四、信息記錄 33五、效果評價 33第八章 感染控制 34一、通風換氣 34二、隔離 34三、消毒 35四、考場感染控制 37第九章學校結(jié)核病疫情處置流程 38一、定義 38二、病例核實與調(diào)查 38三、流行病學關聯(lián)的判定 40四、疫情報告 41五、處置措施 42第十章督導與考核 49一、督導 49二、考核 50附件 52附件1新生入學體檢告知書 52附件2學校結(jié)核病健康體檢一覽表 53附件3學校結(jié)核病健康體檢匯總表 54附件4縣（區(qū)）級學校結(jié)核病健康體檢匯總表 55附件5學校結(jié)核病防控健康教育相關知識 56附件6學生晨檢記錄表 60附件7肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單 61附件8學生因病缺勤病因追查登記表 62附件9學生年齡段/教師肺結(jié)核患者信息核查表 63附件10學校結(jié)核病病例處置告知書 64附件跨區(qū)域?qū)W生肺結(jié)核患者告知單 65附件12學校肺結(jié)核患者個案調(diào)查表 66附件13肺結(jié)核患者休學診斷證明 72附件14肺結(jié)核患者復學診斷證明 74附件15結(jié)核病篩查告知書 75附件16學校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表 76附件17預防性治療知情同意書 78附件18學校預防性治療服藥記錄卡 79附件19學校抗結(jié)核預防性治療登記冊 80附件20結(jié)核分枝桿菌的常用消毒方法 81附件21肺結(jié)核患者個案調(diào)查一覽表 82附件22學校結(jié)核病散發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查核實反饋表 83附件23散發(fā)疫情發(fā)生情況記錄表 84附件24突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告框架 85附件25突發(fā)公共衛(wèi)生事件進程報告框架 87附件26突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)案報告框架 88附件27各機構現(xiàn)場督導信息記錄表 89PAGEPAGE1第一章 疫情特點和防控策略發(fā)病的重點人群之一。一、疫情特點（一）全國學生人群特點2.520%40%30%10%3-24歲之間。（二）學生肺結(jié)核疫情特點近年來，在我國法定傳染病報告信息系統(tǒng)中每年報告的肺結(jié)核患者數(shù)居甲、1/3，整體呈下降趨勢。從人群分類來看，學生肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)從報告年齡來看，15-2485%，即高中階段、18歲左右年齡組所占比例最高。從報告時間來看，3-4月、9月為學生患者報告發(fā)病高峰。（三）學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點二、防控策略與措施作格局。具體的防控措施包括：（一）強化日常防控措施，做好疾病預防工作職員工常規(guī)體檢的必查項目；對學生和教職員工開展結(jié)核病防控知識的健康教（二）及時處置散發(fā)疫情，防止疫情蔓延擴散要求對患者進行休復學/休復課管理。發(fā)現(xiàn)學校肺結(jié)核病例后，立即開展現(xiàn)場調(diào)毒等一系列措施防止疫情蔓延。（三）做好應急能力儲備，及時有效應對突發(fā)疫情盡一切力量降低疫情危害及其不良影響。第二章 機構職責各負其責、密切配合，共同做好學校結(jié)核病防控工作。一、衛(wèi)生健康部門（一）衛(wèi)生健康行政部門機構工作計劃，實行目標考核。會同教育行政部門制訂符合本地區(qū)實際情況的學校結(jié)核病防控對策和措中小學校衛(wèi)生保健所及學校認真貫徹落實。組織醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)內(nèi)學校結(jié)核病防控工作提供技術支持和指導。場調(diào)查和處置工作、研判疫情，并會同教育行政部門落實疫情處置經(jīng)費。向教育行政部門通報轄區(qū)內(nèi)學校肺結(jié)核疫情信息。會同教育行政部門對轄區(qū)內(nèi)學校結(jié)核病防控工作進行定期監(jiān)督檢查。（二）疾病預防控制機構制定轄區(qū)內(nèi)學校結(jié)核病防控工作計劃。開展學校結(jié)核病防控工作培訓。業(yè)務指導。作。負責開展學校結(jié)核病散發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處置，包括健康教育和感染控制工作，協(xié)助學校開展心理疏導，對事件進行評估。（三）醫(yī)療機構醫(yī)療機構包括結(jié)核病定點醫(yī)療機構、非定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。健康教育、開具休復學/休復課診斷證明和隨訪管理工作；協(xié)助開展接觸者篩查工作。似肺結(jié)核患者，并立即轉(zhuǎn)診至轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病定點醫(yī)療機構?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)助疾病預防控制機構開展學校肺結(jié)核患者的信息核（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構/保健室/衛(wèi)生室和校醫(yī)院負責對學校內(nèi)影響學生健康的環(huán)境、食品等衛(wèi)生工作進行監(jiān)督檢查。負責對新改擴建學校實施衛(wèi)生相關審查。負責對醫(yī)療機構傳染病報告的規(guī)范性、及時性、準確性進行監(jiān)督檢查。檢查。二、教育部門（一）教育行政部門年度目標責任制考核內(nèi)容，組織學校和衛(wèi)生保健所認真貫徹落實。施和工作計劃，并督促學校落實各項防控措施。會同衛(wèi)生健康等部門，制定并落實本地區(qū)學校健康體檢、結(jié)核病檢查/篩查方案；匯總轄區(qū)內(nèi)所有學校的健康體檢結(jié)果，并告知衛(wèi)生健康行政部門。會同衛(wèi)生健康部門，對轄區(qū)內(nèi)學校結(jié)核病防控工作進行定期督導檢查。在衛(wèi)生健康機構指導下，組織開展對校醫(yī)等有關人員的結(jié)核病防控工作培訓。好疫情的調(diào)查處置等工作。（二）學校防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人。（保健室/衛(wèi)生室結(jié)核病防控工作，明確結(jié)核病疫情報告人。核病防控工作計劃。做好學生和教職員工肺結(jié)核患者報告、登記、轉(zhuǎn)診和追蹤。與健康促進工作。內(nèi)空氣流通；做好校園環(huán)境的清掃保潔。施并上報結(jié)果。疾病預防控制機構報告學校結(jié)核病疫情信息。配合疾病預防控制機構開展接觸者篩查及后續(xù)處置工作。依據(jù)休復學/休復課診斷證明，對肺結(jié)核患者進行休復學/休復課管理。（三）衛(wèi)生保健所施。和教職員工的健康體檢和健康教育等工作。工作。第三章 學校常規(guī)預防控制措施促學校落實各項常規(guī)防控措施。一、健康體檢職員工的健康檔案。（一）健康體檢機構的選擇（含結(jié)核病定點醫(yī)療機構X光片檢查的能力。如體檢機構結(jié)核分枝桿菌感染檢測技術包括結(jié)核菌素皮膚試驗（TuberculinSkinTest,TST）和γ-干擾素釋放試驗（Interferon-GammaReleaseAssay，IGRA）等，鼓勵探索適宜新技術和新方法，科學開展論證，提升檢測效果。（二）動員和宣傳TSTX相關情況，并及時上報教育行政部門。（三）健康體檢的時間、內(nèi)容及方法新生入學體檢1和體檢機構共商確定。人群開展。體檢的內(nèi)容主要是對肺結(jié)核患者密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀的問診、進行TST檢測和胸部X光片檢查?？人?、咳痰≥2周，咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等也是肺結(jié)核患者的常見癥狀。幼兒園、小學及非寄宿制初中入學新生體檢內(nèi)容肺結(jié)核患者密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀的問診。體檢方法①問診由學校校醫(yī)、經(jīng)過培訓的老師或體檢機構人員開展，對于低齡新生（要求其到學校指定TST檢測。②體檢機構進行TSTTST（硬結(jié)平均直徑≥15mm或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎）XTSTIGRA替代。不能進行TST檢測的人員包括：患急性傳染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）炎、急性中耳炎，患全身性皮膚病；有多種藥物過敏反應史、癔癥史；c）48h～96hTSTd）臨床醫(yī)生判定不適合進行TST檢測的其他情況。高中和寄宿制初中入學新生體檢內(nèi)容TST檢測。體檢方法①在新生入學時，學校要向?qū)W生/家長發(fā)放《新生入學體檢告知書》（附件1）。TSTTSTIGRA替代。③肺結(jié)核可疑癥狀者或TST檢測強陽性者/IGRA陽性者應進行胸部X光片檢查。大學入學新生體檢內(nèi)容肺結(jié)核可疑癥狀的問診和胸部X光片檢查。體檢方法在新生入學時，學校要向?qū)W生/家長發(fā)放《新生入學體檢告知書》（可參考XTST檢測。其他學生體檢入學體檢結(jié)核病檢查程序進行。體檢項目和/或次數(shù)。有條件的地區(qū)可考慮開展高二或其他時段的在校師生體檢。教職員工體檢體檢時間學體檢同步進行。體檢方法由體檢機構對教職員工進行肺結(jié)核可疑癥狀問診和胸部X光片檢查。健康體檢異常者的進一步檢查TST檢測強陽性者/IGRA陽性X光片檢查異常者，體檢機構應將其轉(zhuǎn)診到當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構接受進一步的結(jié)核病檢查。（四）結(jié)核病健康體檢結(jié)果的記錄、匯總和反饋2（行綜合分析，計算體檢率（實際體檢人數(shù)/應體檢人數(shù)），撰寫體檢結(jié)果分析報告，列出疑似肺結(jié)核患者的基本信息，并由學校上報當?shù)亟逃姓块T。3（區(qū)總表》（4），并反饋給屬地衛(wèi)生健康行政部門。（五）體檢后的處理肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者（TST檢測強陽性者（IGRA陽性者）TST檢測強陽性/IGRA陽性的學生、教職員工的信息反TST檢測強陽性/IGRA（歲以下學生需家長知情同意二、健康教育風險。（一）目的通過開展結(jié)核病防治知識和技能的教育，培養(yǎng)學生做自己健康的第一責任人（二）方式和內(nèi)容結(jié)核病防控健康教育時，需要對不同的人員采取有針對性的健康教育方式和內(nèi)容，以達到健康教育的最佳效果。教育行政部門及學校領導方式衛(wèi)生健康行政部門指定的專家每年開展一次。主要內(nèi)容主要內(nèi)容包括我國及學校結(jié)核病疫情狀況，學校結(jié)核病防控相關的法律、法規(guī)和規(guī)范，學校結(jié)核病的主要防控措施，各部門職責和部門間合作的重要性等。學校衛(wèi)生管理人員、校醫(yī)及教師方式技能。校醫(yī)作為校內(nèi)傳染病防治的一線工作人員，應尤其重視對其培訓。主要內(nèi)容及登記等工作的規(guī)范要求和細節(jié)。學生及其家長方式眾號等新型媒體的電子閱讀資料。進行各種形式的健康教育活動，主要包括：院、醫(yī)務室（保健室/衛(wèi)生室）等場所。校內(nèi)教育：通過開設結(jié)核病防治健康教育課，由授課教師進行專題教育培訓、講座、報告、討論、辯論賽、會議等形式廣泛傳播結(jié)核病防控知識。校外教育：利用家長會、致家長一封信等方式，也可通過學生向家長講積極開展校外結(jié)核病防治知識傳播活動。識、進行討論交流等。主要內(nèi)容5。（三）效果評價教育行政部門或?qū)W校要定期對學校結(jié)核病防控健康教育的實施狀況和效果（（治知識的了解情況就診延遲情況等。三、學校環(huán)境衛(wèi)生學校應當按照學校衛(wèi)生的相關規(guī)范和標準要求，保障學生學習和生活的人均清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。（一）中小學校教室設施要求1.151.12米。29米。0.6米寬的縱向走道，教室后應設置不小0.6米的橫行走道。教室應設通氣窗，保證通風換氣。（二）學生宿舍設施要求不應與教學用房合建。3.0平方米。保證學生一人一床。保證通風良好，寒冷地區(qū)宿舍應設有換氣窗。（三）學校公共場所保持學校公共場所（圖書館、食堂等）的通風換氣。詳見第八章。（四）校園環(huán)境衛(wèi)生做好垃圾處理。四、晨檢和因病缺勤病因追查及登記晨檢和因病缺勤病因追查及登記是學校結(jié)核病防控工作中早期發(fā)現(xiàn)患者的播。（一）晨檢適用于托幼機構和中小學，有條件的大中專院校也可以開展。建立健全學校的晨檢制度，每個班級均由班主任或指定的學生擔任班級監(jiān)測員，負責晨檢和記錄工作。（保健室/衛(wèi)生室天晨檢工作，了解每名到校學生是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀。發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，監(jiān)測員應在《學生晨檢記錄表》（6）中記錄癥狀及其出現(xiàn)時間，及時向?qū)W校醫(yī)務室（保健室/衛(wèi)生室）報告。醫(yī)務室（保健室/衛(wèi)生室）應每周核查《學生晨檢記錄表》，及時發(fā)現(xiàn)并關注持續(xù)咳嗽、咳痰者。（保健室/衛(wèi)生室核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單》（7），由學校指定人員或通點醫(yī)療機構。（保健室/衛(wèi)生室的到位情況和結(jié)核病定點醫(yī)療機構的最后診斷結(jié)果，將診斷結(jié)果填寫到附件6中。（二）因病缺勤病因追查及登記要重視因病請假學生/（輔導員班干部、宿舍長、校醫(yī)院和醫(yī)務室（保健室/衛(wèi)生室）組成的因病缺勤追蹤管理網(wǎng)絡。較長、一段時間內(nèi)反復請假的學生，應盡早掌握其請假原因。長了解學生請假原因，并報告給班主任（輔導員）。對確定是因病缺課的學生，班主任（輔導員）（8）中登記，并將登記表和學生的診斷證明材料提交校醫(yī)院或醫(yī)務室（保健室/衛(wèi)生室）審核。（保健室/衛(wèi)生室診斷，對肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者，及時填寫《肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/（斷結(jié)果的學生，應進行隔離。（保健室/衛(wèi)生室應對全校因病缺勤情況進行定期收集因病缺勤教職員工的病因追查，按同樣流程實施。五、病例報告和轉(zhuǎn)診各級各類學校對日常診療/晨檢/因病缺勤病因追查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者，均應進行相應記錄、推介轉(zhuǎn)診，并追蹤其診斷結(jié)果。校醫(yī)院或醫(yī)務室（保健室/衛(wèi)生室）要負責傳染病報告和轉(zhuǎn)診。對日常診療/24小時內(nèi)進行24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡報告。結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單》（7），學校指定人員或通68中。第四章 疫情主動監(jiān)測與信息反饋及時發(fā)現(xiàn)并處置疫情，嚴防結(jié)核病在學校的傳播流行。一、疫情主動監(jiān)測（一）疾病預防控制機構常規(guī)開展學校結(jié)核病疫情主動監(jiān)測息。預警對象人群分類為“幼托兒童”“學生”和“教師”，或人群分類為其他但年齡為“3-24歲”的肺結(jié)核病例。預警信號響應預警信號接收（區(qū)（區(qū)疫情監(jiān)測和預警信號響應工作。核實信息（區(qū)機構，核實患者住址及學校信息，填寫《學生年齡段/教師肺結(jié)核患者信息核查表》（9）。對于人群分類為其他但年齡在“3-24歲”的肺結(jié)核患者，經(jīng)核實一旦確認為“幼托兒童”“學生”或“教師24小時內(nèi)在傳染病網(wǎng)絡報告信息系統(tǒng)上更正其人群分類。經(jīng)核實信息后，一旦確認肺結(jié)核患者的現(xiàn)住址發(fā)生跨縣（區(qū)）/跨地（市24證預警信號再次發(fā)送到患者現(xiàn)住址所在地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構。預警信號響應24小時內(nèi)在預警系統(tǒng)中勾選“為疑似事件”“幼托兒童”“學生”和“教師“否“幼托兒童”“生”或“教師”，勾選“是”。發(fā)放疫情處置告知書（區(qū)級疾病預防24（（區(qū)級72小時內(nèi)通知學校，盡快組織開展密切接觸者篩查。疾病預防控制機構。定期匯總分析轄區(qū)內(nèi)學校肺結(jié)核疫情縣（區(qū)）級疾病預防控制機構應根據(jù)《學生年齡段/教師肺結(jié)核患者信息核查表》和傳染病網(wǎng)絡報告信息系統(tǒng)中的相關內(nèi)容，每月統(tǒng)計一次本轄區(qū)報告的、以及現(xiàn)住址為本轄區(qū)的人群分類為“幼托兒童”“學生”和“教師”的肺結(jié)核患者數(shù)量。（可達幾萬至十幾萬人按照學院等進行匯總統(tǒng)計。（校區(qū)3（區(qū)通報學校疫情分析情況。（二）醫(yī)療機構主動核實學生年齡段患者的身份“3-24歲”結(jié)核患者，需仔細核查，確定患者的身份是否為學生。詳細填寫傳染病報告卡信息對于自報人群分類為“幼托兒童”“學生”或“教師”的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)（誤填寫同音異形字。二、輿情監(jiān)測（如平息社會恐慌，維護社會穩(wěn)定。（一）輿情監(jiān)測的方法監(jiān)測方法息。人工監(jiān)測網(wǎng)絡輿論往往需要圈定搜索范圍，無法全網(wǎng)全面收集。輿情監(jiān)測邊界詞邊界詞，可以考慮將“結(jié)核”“學?！薄皩W生”“休學”“多名”等關鍵詞進行聯(lián)合搜索，還可使用當?shù)卣Z言中對上述詞語的描述用詞。必要時可加當?shù)貙W校名稱等信息。已開展傳染病輿情監(jiān)測的地區(qū)，應將上述邊界詞納入監(jiān)測范圍。因各種原因校結(jié)核病輿情監(jiān)測。（二）輿情監(jiān)測信息的利用時，疾病預防控制機構要立即組織人員進行調(diào)查核實。三、信息反饋和報告（一）學校（在24地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。（二）縣（區(qū)）級疾病預防控制機構本地學校的學生/教職員工患者的信息反饋應在獲知患者信息后的24結(jié)核病病例處置告知書》（附件10）。非本地學校的學生/教職員工患者的信息反饋（附件的48通報，必要時可由上級疾病預防控制機構逐級通報相關信息。學校結(jié)核病散發(fā)疫情的信息報告疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)同一學校同一學期出現(xiàn)3例的散發(fā)疫情（以下稱為3定義見第九章24構報告，并向?qū)W校反饋。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報告疾病預防控制機構經(jīng)過現(xiàn)場流行病學調(diào)查核實判定達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件（定義見第九章2級衛(wèi)生健康行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告（詳見第九章）。第五章 患者診斷、治療和管理范治療、落實休復學/休復課管理，是治愈學校結(jié)核病患者、消除其傳染性、阻斷校園內(nèi)傳播的關鍵措施。一、肺結(jié)核診斷（一）檢查流程問診旁淋巴結(jié)腫大壓迫氣管或支氣管、或發(fā)生淋巴結(jié)-支氣管瘺而出現(xiàn)喘息癥狀。感染檢測可采用TST或IGRA等進行感染檢測。胸部影像學檢查15歲及以上者均進行檢查；15歲以下者，對具有肺結(jié)核可疑癥狀、或TST檢測強陽性/IGRA陽性者進行檢查。病原學檢查對具有肺結(jié)核可疑癥狀、或胸部影像學檢查異常者、或TST檢測強陽性/IGRA陽性者，留取3份合格痰標本進行相關檢查。排查骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、盆腔結(jié)核等肺外結(jié)核。（二）診斷標準根據(jù)流行病學史及影像學檢查、實驗室檢查，按照《肺結(jié)核診斷》（WS288-2017）中的結(jié)核病診斷要求，做出診斷，并根據(jù)《結(jié)核病分類》（WS196-2017）進行分類。（三）肺結(jié)核臨床診斷病例的質(zhì)量控制全部要求：3份痰標本的萋-尼氏抗酸染色顯微鏡檢查或熒光染色顯微鏡檢查均為陰性。送檢的標本須為合格檢驗標本，不合格標本須重新送檢。1份痰標本分枝桿菌分離培養(yǎng)和/臨床表現(xiàn)不典型的患者，可暫時不定診，先進行鑒別診斷。必要時請上級醫(yī)療機構會診。未明確診斷前，疑似病例須進行隔離。3須經(jīng)地（市）級及以上專家組集體討論確定。二、肺結(jié)核治療學生肺結(jié)核患者的治療應依據(jù)《中國結(jié)核病預防控制工作技術規(guī)范（2020年版制定合理的化療方案，并開展隨訪檢查，判定療效。三、治療管理（一）個案調(diào)查“幼托兒童”“學生和“教師”活動性肺結(jié)核患者開展流行病學個案調(diào)查，了解患者的發(fā)病和就醫(yī)過12。如患者已回到原籍，可請原籍所在地的疾病預防控制機構協(xié)助完成。（二）服藥管理患兒家長的依從性管理。住院治療住院治療期間，患者每次服藥均應在醫(yī)護人員直接面視下進行。門診治療求通過定期訪視、督促服藥、提醒復查和做好藥物不良反應監(jiān)測等手段進行管理。在校治療（醫(yī)務室/保健室/衛(wèi)生室）應在疾病預防控制機構的指導下，負責患病學生的治療管理，督促患者按時服藥和定期復查。定點醫(yī)療機構要與學校密切溝通與合作，（三）跨區(qū)域管理規(guī)范（2020年版）》“跨區(qū)域患者的管理”的要求做好轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入管理工作。（四）休復學管理工肺結(jié)核患者的休復課管理可參照學生休復學管理要求執(zhí)行。休復學標準休學標準符合下述病情條件之一的學生肺結(jié)核病例須休學。①病原學陽性肺結(jié)核患者；②胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的病原學陰性肺結(jié)核患者；③具有明顯的肺結(jié)核癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等；④其他情況，根據(jù)患者實際情況判斷。復學標準已按以上標準休學的患者，經(jīng)過規(guī)范治療、病情好轉(zhuǎn)，可根據(jù)以下情況復學。①病原學陽性肺結(jié)核患者以及重癥病原學陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，達到治愈或完成治療的標準。2X3月末起，至少兩次涂片檢查均陰性且至少一次結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（1個月)。如遇特殊情況的患者，需由當?shù)亟Y(jié)核病診斷專家組綜合判定。休復學診斷證明定點醫(yī)療機構要嚴格掌握休復學/休復課標準，并按照標準開具相應診斷證明。休學診斷證明（區(qū)開具，對未診斷即已返家治療的患者，可由最終診斷的定點醫(yī)療機構開具。13。復學診斷證明說明復學標準中要求的治療完成情況和檢查結(jié)果。14。休復學手續(xù)學校依據(jù)定點醫(yī)療機構開具的“休學診斷證明”和“復學診斷證明”為學生辦理休復學手續(xù)，并將休復學診斷證明存檔。的復學診斷證明和相關資料須經(jīng)學校所在地結(jié)核病定點醫(yī)療機構/疾病預防控制定點醫(yī)療機構應開具繼續(xù)休學治療的診斷證明，寫明繼續(xù)休學的依據(jù)，例如“復核/重新檢查，該患者目前痰涂片檢查仍為陽性”，注明“未達到復學標準，建議繼續(xù)休學”，并將核實結(jié)果告知學校及所在地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構。部分地區(qū)或?qū)W校針對學生長期病假或休復學有特殊的管理辦法，應在滿足上述休復學要求的前提下執(zhí)行本地或本校規(guī)定。第六章 接觸者篩查險，減少續(xù)發(fā)病例。一、接觸者定義病例。根據(jù)與指示病例的接觸方式、程度和時間，接觸者可劃分成三類。（一）密切接觸者與患者在同一個教室學習的師生、在同一個宿舍居住的同學。3147庭成員。其他與病原學陽性/重癥病原學陰性/癥狀明顯的病原學陰性患者在診斷3148小時及以上或累計達40140如果患者從出現(xiàn)癥狀到明確診斷的時間超過3個月，則上述關于密切接觸者的定義應更新為從癥狀出現(xiàn)時至開始治療后14天。（二）一般接觸者與指示病例在同一教學樓層或宿舍樓層共同學習和生活者。（三）偶爾接觸者爾接觸的師生。二、接觸者確定和篩查（一）篩查范圍的確定首次篩查范圍首次篩查一般限于密切接觸者，應覆蓋全部密切接觸者，做到應查盡查。如果首次篩查未發(fā)現(xiàn)新病例，且密切接觸者的TST檢測強陽性率與該地區(qū)同年齡組的TST檢測強陽性率無明顯差異，則篩查可終止。擴大篩查范圍1TST檢測TST檢測強陽性率，需將接觸者篩查范圍病例的全部密切接觸者開展篩查。如果擴大篩查未發(fā)現(xiàn)新病例，且一般接觸者的TST檢測強陽性率與該地區(qū)同年齡組的TST檢測強陽性率無明顯差異，則篩查可終止。進一步擴大篩查范圍1TST檢測TST檢測強陽性率，需將接觸者篩查范圍現(xiàn)病例的密切接觸者開展篩查。染來源無法分辨，則應根據(jù)實際情況進一步適當擴大篩查范圍。（二）篩查內(nèi)容及方法15TST檢測（IGRA）TST檢測強陽性者/IGRAXCT等檢查。15歲及以上的接觸者，須同時進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查、TST檢測（有禁XCT等檢查。對肺結(jié)核可疑癥狀、TST檢測強陽性/IGRAX光片異常者進行性的標本、核酸及菌株應予保留，以備進行結(jié)果復核及開展菌株同源性檢測。（三）篩查工作實施以確定需篩查的人員。篩查前，學校需向?qū)W生及家長發(fā)放《結(jié)核病篩查告知書》（15）。細的記錄，詳見《學校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表》（16）。對未按要求接受篩查者，疾病預防控制機構應督促學校再次組織篩查；有特殊原因（如懷孕、過敏等）無法進行篩查的，須加強健康監(jiān)測。已返回原籍地的密切接觸者，可委托其原籍地疾病預防控制機構協(xié)助開展篩查。三、篩查后處理（一）活動性肺結(jié)核患者應盡快開始規(guī)范的抗結(jié)核治療和督導服藥管理等，按照相關規(guī)定進行休復學/休復課管理。（二）疑似肺結(jié)核患者應先行隔離，待確診或排除肺結(jié)核后再按照相關要求進行后續(xù)處理。（三）TST檢測強陽性/IGRA陽性者（第七章）TST檢測強陽性/IGRA陽性者，應加強3月末、6月末、12X光片檢查。當篩查發(fā)現(xiàn)3例及以上肺結(jié)核病例時，強烈建議進行預防性治療。（四）TST檢測中度陽性和一般陽性者療機構就醫(yī)。3TST檢測中3X光片檢查。（五）TST檢測陰性/IGRA陰性者3個月后再次進行TSTIGRAX光片檢查。33TSTIGRA檢測。四、密切接觸者的再次篩查密切接觸者如需再次接受感染檢測和胸片檢查，原則上應與上次檢查間隔3個月。第七章 預防性治療內(nèi)的傳播，是預防結(jié)核病的主要措施之一。一、對象學生預防性治療對象應滿足以下條件：（一）TST檢測強陽性、或TST檢測硬結(jié)平均直徑兩年內(nèi)凈增值≥10mm、或IGRA陽性；HIV/AIDS患者TST硬結(jié)平均直徑≥5mm。（二）無活動性結(jié)核病臨床癥狀和體征。（三）胸部影像學檢查未見活動性結(jié)核樣病變。（四）無預防性治療禁忌癥。教職員工可參照執(zhí)行。二、工作步驟（一）宣傳發(fā)動3性治療標準者均接受預防性治療。（二）落實知情同意17）。1818同意并簽字。對于多次動員仍拒絕接受預防性治療的學生，需在知情同意書上手寫“拒絕治療”字樣并在“拒絕預防性治療者簽字”處簽字，醫(yī)生應給出適當?shù)尼t(yī)學建議，并要求其定期進行胸部X光片檢查，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀及時就醫(yī)。（三）預防性治療前醫(yī)學評價員工進行逐一的醫(yī)學評價。主要內(nèi)容包括：排除活動性結(jié)核病。應無肺結(jié)核可疑癥狀，胸部影像學檢查無疑似活動性結(jié)核樣病變，體檢或相關檢查無肺外結(jié)核病相關表現(xiàn)。除外預防性治療禁忌癥。醫(yī)務人員應仔細詢問其既往疾病史、用藥史、血常規(guī)、肝功能和腎功能檢查，除外用藥禁忌。有下列情況之一者不適宜開展抗結(jié)核預防性治療：活動性病毒性肝炎。各種原因?qū)е碌母?、腎功能異常。對多種藥物或食物過敏。癲癇患者、精神病患者或正在接受抗精神病藥物治療。血液系統(tǒng)疾病患者，或血小板<50×109/L，或白細胞<3.0×109/L。（6）3~5年內(nèi)接受過預防性治療。（7）其他經(jīng)醫(yī)生判斷不適宜接受預防性治療的情況。（四）預防性治療方案47.1的耐受性、療程長短、服藥依從性和督導便利性等因素。7.1學生預防性治療推薦方案方案藥物劑量用法療程成人（mg/次）兒童＜50kg≥50kgmg/kg/次最大劑量(mg/次)1.異煙肼、利福平聯(lián)合方案異煙肼30030010300每日1次3個月利福平450600105002.異煙肼、利福噴丁聯(lián)合間歇方案異煙肼50060010～15300每周2次3個月利福噴丁45060010（>5450（>5歲）3.單用異煙肼方案異煙肼30030010300每日1次6~9個月4.單用利福平方案利福平45060010450每日1次4個月市譜進行綜合評估、制定方案。（五）治療隨訪開展不良反應監(jiān)測。治療開始后，須做好消化系統(tǒng)、視力、皮膚、神經(jīng)21個月末及以后每月（部不適等（傷、腎損傷、皮疹等嚴重過敏反應時，應停止預防性治療并進行對癥處理。病，應轉(zhuǎn)為抗結(jié)核治療方案。X療。X檢查。三、服藥管理方式（一）直接面視下督導服藥班主任/輔導員、或指定人員進行直接面視下全程監(jiān)督服藥管理。按時填寫《學校預防性治療服藥記錄卡》（18），并每周向?qū)俚乜h（區(qū)）級疾病預防控（區(qū)次隨訪，對服藥情況進行現(xiàn)場核查。（二）全程管理（（區(qū)（區(qū)病預防控制機構在治療期間每月開展一次隨訪，對服藥情況進行現(xiàn)場核查。在預防性治療開始前，須由縣（區(qū)）級疾病預防控制機構人員對學校校醫(yī)和服藥者本人進行面對面培訓，培訓重點內(nèi)容包括：預防性治療的常見不良反應、服藥記錄卡填寫、隨訪復查要求等。四、信息記錄（區(qū)每個學校填寫《學?？菇Y(jié)核預防性治療登記冊》（19）。（核患者病案內(nèi)容及形式應監(jiān)測及處理、服藥后醫(yī)學評價等。五、效果評價區(qū)（一）服藥率計算公式：服藥率=接受預防性治療的人數(shù)/應接受預防性治療的人數(shù)×100%注：應接受預防性治療人數(shù)指的是排除了結(jié)核病診斷、TST檢測強陽性/IGRA治療前醫(yī)學評價的師生，視為應接受預防性治療者。（二）規(guī)則服藥率計算公式：規(guī)則服藥率=規(guī)則服藥人數(shù)/接受預防性治療人數(shù)×100%90%數(shù)據(jù)來自《學校預防性治療服藥記錄卡》（18）中的服藥率。PAGEPAGE第八章 感染控制施，是預防校園內(nèi)發(fā)生結(jié)核病、防止結(jié)核病傳播和疫情蔓延的重要手段。一、通風換氣通風換氣是保證學校環(huán)境衛(wèi)生、開展學校日常傳染病防控的重要措施之一，尤其針對呼吸道傳染病效果顯著，適用于校內(nèi)所有區(qū)域。通風換氣主要考慮以下幾方面：（一）通風量要求我國《中小學校教室換氣衛(wèi)生要求》（GB/T17226-2017）規(guī)定：小學生必要換氣量不宜低于20m3/（h·人25m3/（h·人低于32m3/（h·人）。（二）通風換氣制度管理員或?qū)W生自行打開宿舍門/窗通風換氣。30房等其他教學生活用房應每天開窗通風不少于兩次，每次70分鐘以上。（三）建筑設計要求1/50～1/60，應設于窗戶的上1/32個，斷面尺130mm260mm宿舍應保證通風良好，寒冷地區(qū)宿舍應設有換氣窗。二、隔離隔離是將疑似肺結(jié)核患者或肺結(jié)核患者與其他人員分開，不處于同一個空間，這是防止病原體從患者傳播給他人的重要措施，可避免結(jié)核病的進一步傳播。（一）休學/休課對象的隔離符合休學/休課條件的師生患者應住院或居家隔離。住院期間的隔離參照醫(yī)療衛(wèi)生機構有關規(guī)范執(zhí)行。（二）疑似患者的隔離（應位于宿舍區(qū)的下風向防護。所有疑似患者應盡快明確診斷，如最終診斷為肺結(jié)核且達到休學/休課標準者，應按照相關管理規(guī)定處置；如診斷為肺結(jié)核且未達到休學/休課標準、或排除肺結(jié)核診斷者應解除隔離。解除隔離應依據(jù)定點醫(yī)療機構的診斷證明進行。（三）未休學/未休課對象的隔離不需休學/休課或休學/休課后達到復學/風良好，位置相對獨立。（時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構就醫(yī)，明確是否結(jié)核病情加重。對達到休學/休課標準的患者，結(jié)核病定點醫(yī)療機構應為其開具休學/休課診斷證明。三、消毒消毒是在學校發(fā)生結(jié)核病疫情、實施疫情處置時所采取的控制措施之一，主20。（一）紫外線照射消毒計算機房、宿舍、餐廳等場所消毒?？諝庀径缺仨?gt;70μW/cm2，平均照射能量≥1.5W/m3，照射時間≥30分鐘。平均照射能量計算公式：平均照射能量（W/m3）=安裝的紫外線燈功率總和（W）/室內(nèi)容積（m3）物品表面消毒30應受到照射。注意事項直接照射消毒。275%拭一次；定期檢測其照射強度是否達標。204060%照射時間。（二）化學消毒法等公共場所?？諝庀臼褂没瘜W消毒劑進行空氣消毒時，一般選擇在傳染源已經(jīng)離開時進行?？墒苟?。痰液消毒痰等口鼻分泌物可使用含氯消毒劑進行浸泡消毒。物體表面或地表消毒可使用過氧乙酸、含氯或含溴消毒劑進行噴灑或濕式擦拭。（三）光照消毒法6要定時翻動。四、考場感染控制制措施。（一（二考場。（三佩戴醫(yī)用外科口罩。（四的口鼻分泌物。（五個人防護，監(jiān)考期間需佩戴醫(yī)用防護口罩。第九章 學校結(jié)核病疫情處置流程減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播蔓延。一、定義（一）學校結(jié)核病散發(fā)疫情指學校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例，但尚未構成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（二）學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件10（區(qū)（區(qū)以上衛(wèi)生健康行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。本定義中的“流行病學關聯(lián)”指最終獲得結(jié)核病診斷的病例間有確切的密切（密切接觸者定義詳見第六章二、病例核實與調(diào)查（一）病例核實（區(qū)控制機構協(xié)助開展調(diào)查。3（區(qū)況的核實。（二）病例個案調(diào)查歷，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員名單。填寫《學校肺結(jié)核患者個案調(diào)查表》（附件12）和《肺結(jié)核患者個案調(diào)查一覽表》（附件21）。（三）現(xiàn)場流行病學調(diào)查縣（區(qū)）級疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)某學校出現(xiàn)3例及以上結(jié)核病病例后，應當在3個工作日內(nèi)組織完成現(xiàn)場流行病學調(diào)查。現(xiàn)場調(diào)查前的準備人員準備縣（區(qū)）材料準備（者個案調(diào)查表和密切接觸者篩查表等藥品和器械、宣傳材料等。制定調(diào)查方案價方法，以及人、財、物方面的準備情況等?，F(xiàn)場調(diào)查前的衛(wèi)生宣教（區(qū)生的衛(wèi)生宣傳工作。目的維持學校正常的教學和生活秩序。形式結(jié)核病知識專題講座、展板和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等。內(nèi)容查、預防措施以及國家結(jié)核病有關政策等信息?，F(xiàn)場流行病學調(diào)查現(xiàn)場基本情況調(diào)查班級疫情發(fā)生情況調(diào)查傳播鏈和傳染源的初步調(diào)查判斷。實反饋表》（22），并通報給學校。三、流行病學關聯(lián)的判定并進行了信息的匯總分析后，可通過以下兩種方法確定患者之間的流行病學關聯(lián)。（一）調(diào)查信息分析在進行患者個案調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)查時，詳細了解所有患者之間可能的接觸情間軸、教室和班級分布圖、宿舍分布圖，分析病例在時間和空間上的聯(lián)系。如在發(fā)病時間上符合結(jié)核病的流行病學規(guī)律，在空間分布上存在著密切接觸（密切接觸定義詳見第六章從流行病學角度判斷為具有關聯(lián)。（二）基因分型（MIRU-VNTR)四、疫情報告（一）報告的程序縣（區(qū)）級疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)學校內(nèi)活動性肺結(jié)核患者時，應及時向患者所在學校反饋?？h（區(qū)）3例及以上有流行病學關聯(lián)病例的散饋。在《散發(fā)疫情發(fā)生情況記錄表》（23）1月31日之前完成系統(tǒng)錄入?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構通過疫情監(jiān)測或篩查處置，經(jīng)初步現(xiàn)場調(diào)查核實，發(fā)現(xiàn)某學校結(jié)核病疫情達到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標準，應在2校進行報告及通報。（二）報告的撰寫根據(jù)學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展過程以及調(diào)查處置的不同階段，縣（區(qū)）級疾病預防控制機構要分別撰寫初始報告、進程報告和結(jié)案報告。初始報告標準后，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告框架》（24）的內(nèi)容撰寫書面處理措施、疫情發(fā)生原因初步分析、風險評估和下一步建議等。進程報告在疫情處置過程中，原則上每2~3天按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件進程報告框架》（25）的內(nèi)容撰寫一次進程報告，如有進展信息則當天報告。主要內(nèi)容包展情況、勢態(tài)評估和研判、下一步處置計劃等。結(jié)案報告2框架》（26）的內(nèi)容撰寫結(jié)案報告并上報。主要內(nèi)容包括：事件發(fā)生學校和處置過程、已采取的措施和開展的防控工作、事件發(fā)生原因和后續(xù)工作建議等。（三）網(wǎng)絡報告各級衛(wèi)生健康行政部門負責對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告工作進行監(jiān)（區(qū)2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡初次進行進程報告和結(jié)案報告的網(wǎng)絡報告。五、處置措施的基礎上，還需啟動應急響應。（一）接觸者篩查（區(qū)校提供的相關人員名單和患者流行病學個案調(diào)查所收集的非學校內(nèi)密切接觸者一覽表》（16）中，組織接觸者到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行篩查。接觸者1010根據(jù)情況決定是否擴大篩查，篩查范圍及方法詳見第六章。在知情同意的原則下開展TST檢測強陽性/IGRA陽性者的預防性治療及隨訪工作，詳見第七章。（二）患者治療管理結(jié)核病定點醫(yī)療機構為患者提供規(guī)范的抗結(jié)核治療。對休學/休課在家的患區(qū)（區(qū)促患者按時服藥并定期復查。治療和轉(zhuǎn)歸情況，對不需休學的學生，應安排好其在校期間的生活及學習。治療和休復學/休復課管理等詳見第五章。（三）健康教育和心理疏導生活秩序。（四）主動監(jiān)測學生的健康狀況（系現(xiàn)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀的學生并有效轉(zhuǎn)診。（五）環(huán)境衛(wèi)生和消毒（六）學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。組織架構和職責風險評估（試行風險識別在風險評估前需要重點整理和描述與事件有關的關鍵信息，包括：1）的硬件條件、通風管理和健康管理狀況等基本信息；2）處置的相關風險要素評價等。風險分析等綜合分析和判斷是否存在學校內(nèi)進一步傳播的可能。壓力等方面進行分析。規(guī)范性、患者的治療和休復學/休復課管理執(zhí)行情況、預防性治療覆蓋情況等方面進行分析。進行脆弱性分析。結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的脆弱性需要從衛(wèi)生應急體篩查和預防性治療等的經(jīng)費是否充足也會對脆弱性產(chǎn)生影響。風險評價結(jié)果，對事件的可控性和潛在擴散風險等進行綜合研判。風險管理建議效。風險評估報告展風險評估后形成風險評估報告。風險評估報告內(nèi)容主要包括評估事件及其背生健康行政部門及上級疾病預防控制機構。公眾風險溝通博客戶端、在線訪談以及主題宣傳活動。接受采訪多家媒體聯(lián)合采訪。組織媒體溝通會斷標準、相關管理規(guī)定、患者的治療及轉(zhuǎn)歸等。舉辦新聞發(fā)布會通報事件處理情況及進展。利用官方網(wǎng)站、微博和微信等信息平臺發(fā)布信息在線訪談時舉辦在線訪談，充分調(diào)動系統(tǒng)內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源，與網(wǎng)民開展在線交流。舉辦主題宣傳活動的效果。響應終止132（區(qū)息系統(tǒng)中提交結(jié)案報告。事件評估衛(wèi)生健康和教育行政部門應及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構和學校各項應急響應措危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施及效果等進行評估。指示病例發(fā)現(xiàn)的及時性主要根據(jù)指示病例出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀到診斷為肺結(jié)核之間的時間間隔來隔、醫(yī)療機構傳染病報告及時性、是否存在遲報和漏報等。處置過程的及時性否第一時間進行調(diào)查核實、是否及時開展和完成接觸者篩查等。處置手段的適宜性篩查是否遵循了“密切接觸→一般接觸→偶爾接觸”1515TST/IGRAX光片檢查、預防性治療的接受率和完成率、休復學/休復課管理的執(zhí)行率等。處置的結(jié)果評價主要根據(jù)處置后的后續(xù)病例出現(xiàn)情況和是否有影響社會穩(wěn)定的事件發(fā)生來輿情事件等。后續(xù)風險的可能性判發(fā)生后續(xù)病例和輿情風險的可能性。第十章 督導與考核工作質(zhì)量的重要措施。一、督導各級衛(wèi)生健康和教育行政部門應聯(lián)合組織對轄區(qū)內(nèi)學校結(jié)核病防控工作進控制機構落實學校結(jié)核病防控措施的情況進行督導。（一）督導機構1（市及該地（市2（區(qū)（專（1所農(nóng)村寄宿制中學11個進行現(xiàn)場督導。省級每年至少進行一次督導，每次抽查被督導地（市）所轄的2個縣（區(qū)），專（1（區(qū)1所1點醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構各1個進行現(xiàn)場督導。地（市）級每年至少進行一次督導，每次抽查被督導縣（區(qū)）專1（區(qū)可改為1所1構各1個進行現(xiàn)場督導。（區(qū)（專（至少1所農(nóng)村寄宿制中學，對無大專院校的縣（區(qū)）1所各1所，定點醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構各1個進行現(xiàn)場督導。（二）督導程序督導前準備確定督導目的和內(nèi)容，并制定《各機構現(xiàn)場督導信息記錄表》（參見附件27）。督導內(nèi)容應包括當?shù)貙W校結(jié)核病防控規(guī)范/文件下發(fā)、部門間聯(lián)防聯(lián)控工規(guī)范有效地開展督導工作?，F(xiàn)場督導知識和技能的掌握情況和熟練程度。督導反饋式對督導地區(qū)進行反饋。二、考核各級衛(wèi)生健康和教育行政部門共同負責組織學校結(jié)核病防控相關考核工作，由疾病預防控制機構嚴格按照考核方案對相關機構進行考核。（一）考核方法合的方法進行考核。病監(jiān)測系統(tǒng)，開展現(xiàn)場專題調(diào)查等方式，收集并核查數(shù)據(jù)。（二）考核對象和內(nèi)容非定點醫(yī)療機構和學校等。衛(wèi)生健康行政部門和教育行政部門根據(jù)行政部門在學校結(jié)核病防控工作中的職責，主要考核內(nèi)容包括是否將學校結(jié)核病防控工作納入各機構的目標責任制考核、日常防控計劃的制定和落實、督導檢查工作開展情況、學校結(jié)核病疫情處置方案的制定和落實以及相關經(jīng)費保障等。疾病預防控制機構定點醫(yī)療機構主要考核學校肺結(jié)核患者治療管理、休復學/休復課診斷證明開具、預防性治療工作開展、醫(yī)務人員技術培訓開展情況等。非定點醫(yī)療機構主要考核學校肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者報告的及時性和規(guī)范性、肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診情況等。學校附件1新生入學體檢告知書新生入學體檢告知書（參考）**學校入學新生及家長：版）》等文件包括肺結(jié)核患者接觸史和可疑癥狀的詢問（結(jié)核菌素皮膚試驗需在左前臂屈側(cè)做皮內(nèi)注射，皮試后在原地休息15~3072（48~96小時（做肝功能檢查者需空腹。（有其他需提示事項自行添加）學生本人簽名： 時間： 年 月 日學生家長簽名： 時間： 年 月 日） 區(qū)縣 學校 ） 區(qū)縣 學校 年級 班級結(jié)核病健康體檢一覽表（參考）新生篩查（□托幼機構、□小學、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中專、普通高等學?！踔懈呖俭w檢教職員工體檢□其他學生體檢（請注明： 篩查方式：51詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，有肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核TST/IGRA檢測，TST檢測強陽性/IGRAX光片檢查。TST/IGRATST檢測強陽性/IGRA陽性者進行胸部X光片檢查。X光片檢查。TST/IGRAX光片檢查。其他（請詳述）：應篩查人數(shù): 實際篩查人數(shù): 填表人： 填表日期：序列號姓名性別年齡（歲）篩查日期既往有無肺結(jié)核患者的密切接觸史肺結(jié)核可疑癥狀TST檢查結(jié)果果備注咳嗽咳痰咯血或血痰其他橫徑縱徑（mm或淋巴管炎≥2周<2周12……填寫說明：該表由體檢機構填寫。IGRA的結(jié)果填入備注。X光片結(jié)果填寫編號：1-未見異常，2-疑似活動性結(jié)核，3-非活動性結(jié)核或其他異，4-未查。）。3學校結(jié)核病健康體檢匯總表 年 市 區(qū)縣 學校結(jié)核病健康體檢匯總表（參考）□新生篩查（/普通高等學校）□中高考體檢□教職員工體檢□其他學生體檢（請注明： ）填表人： 填表時間：班級名稱應篩查人數(shù)實際篩查人數(shù)與肺結(jié)核患者密切接觸的人數(shù)有肺結(jié)核可疑癥狀者數(shù)胸片TST肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者數(shù)備注檢查人數(shù)胸片異常人數(shù)檢測人數(shù)TSTTST檢測強陽性人數(shù)合計填寫說明：該表由體檢機構或?qū)W校衛(wèi)生防病機構2匯總填寫。IGRA檢測人數(shù)和陽性人數(shù)填入備注。4縣（區(qū)）級學校結(jié)核病健康體檢匯總表 年 市 縣（區(qū)）學校結(jié)核病健康體檢匯總表（參考）填表人： 填表時間：學校名稱應篩查人數(shù)實際篩查人數(shù)與肺結(jié)核患者密切接觸的人數(shù)有肺結(jié)核可疑癥狀者數(shù)胸片TST肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者數(shù)備注檢查人數(shù)胸片異常人數(shù)檢測人數(shù)TSTTST檢測強陽性人數(shù)合計填寫說明：3匯總填寫。IGRA檢測人數(shù)和陽性人數(shù)填入備注。5學校結(jié)核病防控健康教育相關知識一、結(jié)核病防治核心信息肺結(jié)核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。2周以上，應當懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診。不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應當主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課。在醫(yī)院就診時，應將自己的真實信息如實告訴醫(yī)生。肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。養(yǎng)成勤開窗通風的習慣。二、學校結(jié)核病防控健康教育知識結(jié)核病是如何傳染的？結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。除毛發(fā)和牙齒外，人體其他器官系統(tǒng)都可能受到感染而發(fā)病，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核，肺結(jié)核占各種類型結(jié)核病的80%以上，是結(jié)核病的主要類型。（或稱為飛沫較大的飛含菌的飛沫核被吸入肺泡，就可能引起感染。結(jié)核病的傳染源來自哪里?10~15等環(huán)境下，將使更多的人受到感染。肺結(jié)核的主要癥狀有哪些?肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人會有低燒、盜汗、胸2診斷肺結(jié)核需要進行哪些檢查？高。應按照醫(yī)生的要求，留取合格的痰標本或其他標本。學生確診肺結(jié)核后應怎么辦？主任或校醫(yī)務室/醫(yī)院，以便幫助其他同學盡快接受篩查。不應向?qū)W校隱瞞病情損害的，需依法承擔責任。新發(fā)肺結(jié)核患者應如何治療？624需按照相應的耐藥方案進行治療。肺結(jié)核患者在治療期間應注意什么？如何預防和控制結(jié)核?。糠谓Y(jié)核患者能治好嗎？程會延長且容易導致治療失敗。肺結(jié)核治好后還會傳染別人嗎？為什么肺結(jié)核患者不能隨地吐痰？核菌感染。一旦人體抵抗力下降，即可在肺部發(fā)生結(jié)核病。學校在結(jié)核病防控中要做哪些事情？學校要進行新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢，體檢中必須包含結(jié)核病檢記、結(jié)核病患者休復學/休復課管理等工作；努力改善教學和生活環(huán)境；在學校出現(xiàn)肺結(jié)核患者后，積極配合疾病預防控制機構開展相關處置工作等。學校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者應該怎么辦？學生如果發(fā)現(xiàn)校內(nèi)同學患有結(jié)核病，應向班主任/校醫(yī)務室報告，并配合學校接受篩查和調(diào)查。學校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后,要及時告知疾病預防控制機構并進行疫情報告；配藥管理。如何開展肺結(jié)核患者密切接觸者篩查？1密切接觸的家庭成員進行篩查。如何做好肺結(jié)核學生患者的休復學管理？生落實后續(xù)治療管理措施。學校處理肺結(jié)核疫情常用的消毒方法有哪些？3~4小時，也可達到消毒的效果。120結(jié)核菌。如何做好學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置？6學生晨檢記錄表學生晨檢記錄表（參考）學校： 年級： 班級： 晨檢日期： 記人： 班級人數(shù)： 日到校人數(shù)： 檢時發(fā)現(xiàn)的傳染病早期癥狀和疑似傳染病的人數(shù)： 傳染病早期癥狀和疑似傳染病的學生詳細情況姓名性別年齡主要癥狀是否就診就診日期返校日期診斷結(jié)果備注發(fā)熱皮疹腹瀉嘔吐黃疸咳嗽咳痰喘息其他填表說明：“登記人”由各班監(jiān)測員擔任，如實登記后通過班主任交給年級主任或其指定人員。9點前報學校教導處/需收集有癥狀學生的就診信息并填入表內(nèi)。2/此表每天一頁，每周由年級主任或指定人員匯總后，報教導處/醫(yī)務室注意保存以待被查。7肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單（參考）存 根姓名 性別 齡（周歲） 學校/校區(qū)： 系： 年級： 級： 現(xiàn)住址： （區(qū)） （路（居委會組（或門牌號）系電話： 因1有肺結(jié)核可疑癥狀（2疑似肺結(jié)核患者于 年月轉(zhuǎn)入 單（當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構進行專業(yè)診斷治療。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：年 月 日推介/轉(zhuǎn)診單 （當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構名稱）：現(xiàn)有我校 性別 年齡 ，因（1）有肺結(jié)可疑癥狀（2）疑似肺結(jié)核患者，需轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。 位（當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構）地址： 填寫說明：

診醫(yī)生（簽字）： 系電話： （學校名稱）年 月 日本表供學校轉(zhuǎn)出肺結(jié)核可疑癥狀者/（保健室/衛(wèi)生室）轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫并簽字。（保健室/衛(wèi)生室8學生因病缺勤病因追查登記表學生因病缺勤病因追查登記表（參考）學校： 年級： 班級： 記人： 姓名性別年齡缺勤日期主要癥狀是否就診就診日期機構返校日期診斷結(jié)果備注填表說明：“登記人”由各班班主任擔任，如實登記后報年級主任。9點前報學校教導處/此表每周由年級主任匯總后，報教導處/醫(yī)務室注意保存?zhèn)洳椤８郊?學生年齡段/教師肺結(jié)核患者信息核查表序號姓名性別年齡住址單位報告人群分類報告日期核實人核實方式核實日期核實后人群分類核實后單位名稱核實后單位所在地備注填表說明：序號：為流水號，每年從“1”開始。住址：填寫在傳染病網(wǎng)絡報告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的現(xiàn)住址，需填寫完整。單位：填寫在傳染病網(wǎng)絡報告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的單位全稱。報告人群分類：填寫在傳染病網(wǎng)絡報告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的人群職業(yè)分類。報告日期：填寫在傳染病網(wǎng)絡報告信息系統(tǒng)中對該患者進行網(wǎng)絡報告的日期，需填寫月、日，如：41日填寫為“4.1”。核實人：填寫縣（區(qū)）級疾病預防控制機構對該患者進行信息核實的人員全名。63PAGEPAGE10學校結(jié)核病病例處置告知書學校結(jié)核病病例處置告知書（參考）告知書編號：出現(xiàn)病例單位： 地址：病例概況：（包括患者詳細信息）處置意見：請立即核實病例概況如發(fā)現(xiàn)信息有誤請及時與疾病預防控制中心聯(lián)系電話： ）。對診斷為肺結(jié)核的學生/教職員工，按照規(guī)范要求落實休復學/休復課管理。在接到本通知/的新病例或感染者，按照規(guī)范要求接受抗結(jié)核治療或預防性治療。對患病學生/教職員工的寢宿舍、教室/經(jīng)常開窗通風換氣。加強晨檢和因病缺勤病因追查及登記工作，密切關注與患病學生同班級、同宿舍學生的健康狀況。一旦出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者，應立即督促其就診，并于24小時內(nèi)向疾病預防控制中心報告。深入開展健康教育，宣傳普及結(jié)核病防治知識，開展心理危機干預，消除師生及學生家長的恐慌心理，維護校園穩(wěn)定。校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等有關規(guī)定，你單位有責任與義務配合調(diào)責任。疾病預防控制中心（蓋章年 月 日本告知書一式兩份，一份交學校，一份由疾病預防控制中心留存。11跨區(qū)域?qū)W生肺結(jié)核患者告知單跨區(qū)域?qū)W生肺結(jié)核患者告知單（參考） 省 市 縣（區(qū)）疾病預防控制中心您好！您轄區(qū)內(nèi) 學校 學院 年級 班的學生 男/女年齡 歲身份證號碼 現(xiàn)住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日在 醫(yī)院診斷為 ，病原學檢查結(jié)果為 。特將以上信息告知貴單位，以便你們開展學校病例的密切接觸者篩查等工作。聯(lián)系人：省 市 縣（區(qū)）疾病預防控制中心年 月 日12學校肺結(jié)核患者個案調(diào)查表病例分類：1.確診病例 2.臨床診斷病例一般情況姓名： 身份證號： 1.2性別：（1）男（2）女1.3出生日期： 年 月日（年齡 歲）1.4職業(yè)：（1）學生（2）教師（3）托幼兒童（4）其他（ ）現(xiàn)住址： 戶籍地址： 學校名稱： 年級和班級： 年級 班，班級人數(shù) 人宿舍： 幢 室，同室居住人數(shù) 人宿舍面積： 平方米，宿舍窗戶可打開面積： 平方米宿舍通風：（1）不開窗通風（2）不定時開窗通風（3）每日開窗通風宿舍環(huán)境衛(wèi)生：（1）好（2）一般（3）差家庭環(huán)境：住址： ，居住人數(shù)： 居室面積： 平方米居室通風：（1）不開窗通風（2）不定時開窗通風（3）每日開窗通風居室環(huán)境衛(wèi)生：（1）好（2）一般（3）差既往病史和接觸史既往結(jié)核病史：（1）有（如僅有一次診斷，則下述兩項的內(nèi)容相同）第一次診斷時間： 年，是否治療：是 否最近一次診斷時間： 年，是否治療：是 （2）無慢性肺病史：（1）有（2）無慢性腎病史：（1）有（2）無慢性糖尿病史（1）有（2）無吸煙史：（1）現(xiàn)在吸（2）以前吸（3）從不吸發(fā)病前，共同居住的家庭成員有無結(jié)核病患者？（1）有（2）若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否發(fā)病前，同班級有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否發(fā)病前，同樓層班級有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否如是住宿生，本次發(fā)病前同宿舍有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否發(fā)病前，同樓層宿舍有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否營養(yǎng)和其他健康狀況3.1營養(yǎng)狀況：（1）好（2）一般（3）差3.2睡眠狀況：（1）好（2）一般（3）差3.3學習、工作和生活壓力：（1）大（2）一般（3）小本次發(fā)病和就診情況是否有癥狀：（1）有（2）無首次癥狀出現(xiàn)日期： 年 月 日出現(xiàn)的癥狀（可多選）：咳咳咯血或血胸胸悶及氣低（7）盜汗（8）乏力（9）食欲減退（10）消瘦其他（ ）自我感覺癥狀的嚴重程度：（1）輕（2）中（3）重出現(xiàn)癥狀后的就醫(yī)過程就診序次就診日期（年月日就診主要原因就診單位名稱診斷結(jié)果治療情況1（初診）23……注：（1）如在機構進行了診斷，需在“診斷結(jié)果”處填寫具體的診斷結(jié)果；如未明確診斷，則填寫“未明確診斷”。如該機構有轉(zhuǎn)診，需同時填寫“轉(zhuǎn)診至**機構”。（2）如開展了治療，需在“治療情況”處填寫使用的藥品；如未開展治療，則填寫“未治療”。本次患者診療情況患者發(fā)現(xiàn)方式：（1）因癥就診（2）接觸者篩查（3）健康檢查（4）其他結(jié)核分枝桿菌感染檢測：是否進行結(jié)核菌素皮膚試驗：是檢測日期： 年 月 結(jié)果（mm）： × 有無水泡、或雙圈、或壞死、或潰瘍等：1）有 2）無否是否進行伽馬干擾素釋放試驗：是方法： 檢測日期： 年 月 日結(jié)果：1）陽性 2）陰性 3）不確定否胸部X光片檢查異常情況檢查日期： 年 月 左：（1）有（若有，請表明，上、中、下）（2）右：（1）有（若有，請表明，上、中、下）（2）空洞：（1）有（2）無粟粒：（1）有（2）無病原學檢查結(jié)果：采用的標本： （1）痰 （2）胸水 （3）其他： 涂片結(jié)果：（1）陰性（2）陽性（3）未查培養(yǎng)結(jié)果：（1）陰性（2）陽性（3）污染（4）未查分子生物學檢測結(jié)果：檢測方法 結(jié)果 藥敏結(jié)果： H耐藥敏感污染未做R耐藥敏感污染未做S耐藥敏感污染未做E耐藥敏感污染未做初步菌種鑒定結(jié)果：（1）結(jié)核分枝桿菌（2）非結(jié)核分枝桿菌（3）其他其他病原學檢查（檢測手段： ）結(jié)果：（1）陰性（2）陽性（3）未查診斷性抗炎治療：（1）有，結(jié)果為： （2）無診斷性抗結(jié)核治療：（1）有，結(jié)果為： （2）無診斷結(jié)果：診斷分型：（1）I型（2）II型（3）III型（4）IV型（5）V型診斷日期： 年 月 日診斷的醫(yī)療機構名稱： 填寫傳染病報告卡的日期年 月 日錄入傳染病網(wǎng)絡報告信息系統(tǒng)的日期： 年 月 日結(jié)核病登記日期： 年 月 日登記分類：新患者（2）復發(fā)（3）返回（4）治療失?。?）其他（請詳述）： 開始治療日期： 年 月 日治療方案： 目前治療管理方式：（1）休學住院治療（2）休學本地居家治療（3）休學回外地原籍治療（4）未休學居家治療（5）未休學在校治療若休學治療，休學開始日期： 年 月 若住院治療，入院日期： 年 月 日發(fā)病后的學習和生活情況3個月內(nèi)/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時的上課地點教室起始日期終止日期上課頻率（小時/周）同教室學生范圍同樓層教室及學生范圍備注地點1地點2地點3……注：（1）需填入本表的時間段，以“診斷前3個月內(nèi)”或“自癥狀出現(xiàn)后至診斷時”之中時間長者為準。/繪出教室及班級分布圖。（住宿生必須填寫3個月內(nèi)/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時的居住地點（宿舍）宿舍起始日期終止日期居住頻率/周）同宿舍學生范圍同樓層宿舍及學生范圍備注宿舍1宿舍2……注：填寫原則同6.1表格。繪出宿舍分布圖。3個月內(nèi)/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時的居住地點（家庭）家庭起始日期終止日期居住頻率/周）同家庭成員名單備注家庭1家庭2……調(diào)查單位： 調(diào)查者（簽字）： 調(diào)查時間： 年月日13肺結(jié)核患者休學診斷證明肺結(jié)核患者休學診斷證明（參考）（正面）姓名性別年齡身份證號碼（具體到班級）及地址戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長姓名及聯(lián)系電話診斷日期診斷結(jié)果是否已進行抗結(jié)核治療若是，開始抗結(jié)核治療的日期根據(jù)原國家衛(wèi)計委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》，該患者符合下述休學條件，需要休學隔離治療：□病原學陽性肺結(jié)核患者；□胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的病原學陰性肺結(jié)核患者；□具有明顯的肺結(jié)核癥狀；□需休學的其他情況（注明： ）。醫(yī)師/診療專家組簽名診療單位（蓋章）：年 月 日復學有關事項告知（參考）（背面）復學診斷證明由負責學生診療管理的結(jié)核病定點醫(yī)療機構開具。復學條件：病原學陽性肺結(jié)核患者（含耐多藥患者和利福平耐藥患者）病原學陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）過規(guī)范治療完成全療程，達到治愈或完成治療的標準。2X3月末起，至少兩次涂片檢查均陰性且至少一次結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（1個月)。如遇特殊情況的患者，需由當?shù)亟Y(jié)核病診斷專家組綜合判定。患者需要在結(jié)核病定點醫(yī)療機構規(guī)范接受抗結(jié)核治療，并按時完成病原學檢查。請妥善保管全部診療相關資料，作為開具復學診斷證明的依據(jù)。若開具復學診斷證明的機構并非學校所在地的定點醫(yī)療機構，則需該學生患者就讀學校/校區(qū)所在地的結(jié)核病定點醫(yī)療機構進行資料的復核，必要時需進行復查。14肺結(jié)核患者復學診斷證明肺結(jié)核患者復學診斷證明（參考）姓名性別年齡身份證號碼學校名稱（具體到班級）及地址戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長姓名及聯(lián)系電話治療前診斷結(jié)果開始抗結(jié)核治療日期治療肺結(jié)核的醫(yī)療機構名稱及治療時間醫(yī)療機構1： ，治療起止日期：醫(yī)療機構2： ，治療起止日期：醫(yī)療機構3： ，治療起止日期：根據(jù)原國家衛(wèi)計委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》，該患者符合下述復學條件，建議復學：□病原學陽性肺結(jié)核患者以及重癥病原學陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，達到治愈或治療成功的標準。2X341個月)。后續(xù)措施和要求：□學校校醫(yī)或班主任應當協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構督促患者按時服藥并定期復查。□加強對患者的健康教育?！跻坏┏霈F(xiàn)病情惡化，須立即就醫(yī)。□其他： 醫(yī)師/診療專家組簽名：診療單位（蓋章）：年 月 日15結(jié)核病篩查告知書結(jié)核病篩查告知書（參考）尊敬的學生家長：部聯(lián)合下發(fā)的《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等相關文件要求，將對 縣/區(qū) 學校 年級 班/ 宿舍學生進行結(jié)核菌素膚試驗檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。72小時需由體檢醫(yī)護人員進行結(jié)果判定。（37.5℃以上（肺炎如年齡≥15歲，還應同時進行胸部X光片檢查。本次結(jié)核菌素皮膚試驗檢測強陽性/γ-干擾素釋放試驗陽性或胸部X光片常者，需到結(jié)核病定點醫(yī)療機構（ 縣/區(qū)結(jié)核病定點醫(yī)療機為 ）接受進一步檢查。咨詢電話： 縣/區(qū)醫(yī)院關篩查，以達到早期發(fā)現(xiàn)、及時治療效果。學生本人簽名： 時間： 年 月 日學生家長簽名： 時間： 年 月 日PAGEPAGE16學校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表 省 市 縣/區(qū) 學校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表患者姓名接觸者姓名性別年齡現(xiàn)詳細住址聯(lián)系電話癥狀篩查感染檢測X查痰檢篩查結(jié)果是否為預防性治療對象是否接受預防性治療是否完成預防性治療備注TST檢測IGRA檢測篩查日期肺結(jié)核可疑癥狀首次檢測日期*徑（mm）二次檢測日期*徑（mm）檢測日期檢測結(jié)果檢查日期檢查結(jié)果留痰日期檢查方法檢查結(jié)果填表說明：表格中所有日期，均需填寫月、日，如：41日填寫為“4.1”。肺結(jié)核可疑癥狀：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，0-1-咳嗽咳痰≥2周，2-咯血，3-發(fā)熱，4-胸痛，5-乏力盜汗，6-其他，可填寫多項。TST檢測有雙圈、水泡、壞死、淋巴管炎等情況者，直接在首次或二次橫徑*縱徑欄填寫。IGRA檢測結(jié)果：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-陰性，2-陽性，3-不確定，4-未查。X光片檢查結(jié)果填寫序號：1-未見異常，2-異常（疑似結(jié)核病變），3-異常（非結(jié)核病變），4-未查。1-痰涂片，2-痰培養(yǎng)，3-1-陽性，2-篩查結(jié)果：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-活動性肺結(jié)核，2-疑似肺結(jié)核，3-PPD強陽性，4-其他（需要注明）5-未發(fā)現(xiàn)異常。是否為預防性治療對象：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-是，2-否。是否接受預防性治療：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-是，2-否。是否完成預防性治療：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-完成全療程服藥，2-未完成全療程服藥（需在備注里寫明未完成原因）。如若有回原籍情況，請在備注中寫明。18歲以下兒童，應在備注中注明家長姓名及其聯(lián)系電話。PAGEPAGE17預防性治療知情同意書預防性治療知情同意書（參考)您的胸部X光片檢查未見異常，但相關檢測提示您感染了結(jié)核分枝桿菌，發(fā)生結(jié)核病的風險較高，建議您進行抗結(jié)核藥物預防性治療。3~6請您及時通知醫(yī)生或到結(jié)核病定點醫(yī)療機構就醫(yī)，我們將采取有效措施進行處理。療，都要閱讀以上文字，簽署您的意見。進行指導。3月末、6月末、12X光片檢查。自愿預防性治療者簽字： 日期： 年 月 日拒絕預防性治療者簽字： 日期： 年 月 日家長簽字： 日期： 年 月 日醫(yī)生簽字： 日期： 年 月 日18學校預防性治療服藥記錄卡學校預防性治療服藥記錄卡（參考）姓名：專業(yè)： 年級： 班級：年齡：性別：宿舍樓號：宿舍號：預防性治療方案：管理人：1.校醫(yī) 2.輔導員 3.班主任4.志愿者 5.自己第1個月第2個月第3個月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因第4個月第5個月第6個月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因全療程規(guī)律治療評價中斷服藥：1.有（次數(shù)： ）2.無實際服藥次數(shù)： 次全療程應服藥次數(shù)： 次服藥率： %中斷原因調(diào)查不良反應：自行停藥：發(fā)生結(jié)核病及其診斷日期：備注：服藥人簽字：管理人簽字：附件19 學?？菇Y(jié)核預防性治療登記冊 登記日期登記號姓名性別年齡年級和班級現(xiàn)住址預防性治療方案開始治療日期完成治療日期是否規(guī)律治療轉(zhuǎn)為患者日期經(jīng)診醫(yī)生注：本表格由縣（區(qū)）級疾病預防控制機構填寫。8020結(jié)核分枝桿菌的常用消毒方法消毒對象消毒因子作用方式使用濃度及劑量作用時間注意事項室內(nèi)空氣紫外線直接照射輻照強度>70μW/cm2，且燈管總功率滿足≥1.5W/m3>30min需定期擦拭燈管間接照射>100μW/cm2（功率為30W的燈管）且循環(huán)量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上進、出風口和燈管過氧乙酸熏蒸濃 度 5000mg/L ～10000mg/L，用量達到1g/m32h濕度在60%～80%痰等口鼻分泌物焚燒漂白粉精干粉含有效氯70%～80%，按分泌物、藥比例20:12h干粉攪勻含氯消毒劑浸泡20000mg/L，按分泌物、藥比例1:22h完全浸泡課桌椅、門及把手過氧乙酸噴灑或擦拭2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m21h消毒結(jié)束后需用清水擦去或洗去殘留液含氯或含溴消毒劑噴灑或擦拭1000mg/L～2000mg/L，用量300ml/m2室內(nèi)地面含氯或含溴消毒劑噴灑或擦拭1000mg/L～2000mg/L，用量300ml/m21h消毒結(jié)束后用清水擦去或洗去殘留液過氧乙酸拖地2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m2噴灑2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m2拖把含氯或含溴消毒劑浸泡1000mg/L～2000mg/L1h～2h清洗干凈后干燥痰盂、便器含氯或含溴消毒劑浸泡1000mg/L～2000mg/L1h～2h清洗干凈后干燥8121肺結(jié)核患者個案調(diào)查一覽表序號姓名性別年齡學校年級班級寢室樓（幢）寢室號（室）可疑癥狀（）癥狀出現(xiàn)日期首診日期結(jié)核菌素試驗結(jié)果（橫徑*縱徑mm）胸片檢查結(jié)果痰菌檢查方法及結(jié)果診斷診斷日期傳染病報告日期診斷單位現(xiàn)狀（院居家/）住院醫(yī)院名稱治療方案登記日期現(xiàn)管理單位流調(diào)日期休學（/否）休學日期復學日期備注填表說明：序號：為流水號，每年從“1”開始。表格中所有日期，均需填寫月、日，如：41日填寫為“4.1”。肺結(jié)核可疑癥狀：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，0＝1-咳嗽咳痰≥2周，2-咯血，3-發(fā)熱，4-胸痛，5-乏力盜汗，6-其他，可填寫多項。胸部檢查結(jié)果：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-未見異常，2-異常（疑似結(jié)核病變），3-異常（非結(jié)核病變），4-未查。1-痰涂片，2-痰培養(yǎng)，3-1-陽性，2-現(xiàn)狀：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-住院，2-居家，3-在校。休學：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-是，2-否。82PAGEPAGE22學校結(jié)核病散發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查核實反饋表學校結(jié)核病散發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查核實反饋表（參考）學校名稱：信息來源：1.主動監(jiān)測 2.下級報告 3.媒體報道 4.舉報 5.其他（ ）報告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者數(shù)： 人上述患者的報告起止日期： 年 月 日至 年 月 日序號姓名性別年齡職業(yè)診斷報告單位報告日期結(jié)果123……流行病學調(diào)查情況：） 疾病預防控制中心（蓋章） 年 月 日注:本反饋表由疾病預防控制機構填寫，適用于發(fā)生3例及以上有流行病學關聯(lián)病例的散發(fā)疫情。必須報給同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制機構，疾病預防控制機構留存一份。23散發(fā)疫情發(fā)生情況記錄表學校名稱是否寄宿制指示病例報告日期指示病例所在年級發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核患者數(shù)（例）是否上一年度已報告總例數(shù)病原學陽性患者例數(shù)填表說明：13是否寄宿制：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-是，2-否。指示病例報告日期：指第一例活動性肺結(jié)核患者填報傳染病報告卡的日期，需填寫月、日，414.1”。指示病例所在年級：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-幼托兒童，2-小學一年級，3-小學二年級，4-小學三年級，5-小學四年級，6-小學五年級，7-小學六年級，8-初中一年級，9-初中二年級，101231是否上一年度已報告：上一年度已報告指的是指示病例報告日期在上一年度、但其處置工作延續(xù)至本年度、且在上一年度已報告。以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-是，2-否；如填寫為“是”，424突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告框架一、學校基本情況主要包括疫情（事件）發(fā)生地的單位名稱、性質(zhì)（公辦/民辦，寄宿制/非寄宿制）、地理位置（城市/農(nóng)村），年級班級分布，教職員工和學生數(shù)量；建筑布局（教室和宿舍分布、人均使用面積等）、教學及生活環(huán)境（通風情況等）、衛(wèi)生情況，有無校醫(yī)院、疫情報告人，校醫(yī)配備情況等。學校結(jié)核病日常防控措施落實情況（體檢、晨檢、因病缺勤病因追查等），既往學校結(jié)核病發(fā)生情況等。二、疫情（事件）概況（包括發(fā)生發(fā)展經(jīng)過）（數(shù)（發(fā)現(xiàn)的患者總例數(shù)和病原學陽性患者例數(shù)）TST檢測強陽性數(shù)/IGRA陽性數(shù)。附上《肺結(jié)核患者個案調(diào)查一覽表》（21），同時參照該一覽表格式，列出全部疑似患者一覽表。三、流行病學特