暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目環(huán)境影響報告表

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院(送審版) 1 12 12 12 13 14 16 20 27 32 40 56 66 67 68 71 73 83 94 97 106 122 1291新建改建區(qū)擴建其它銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用Ⅰ類（醫(yī)療使用）Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售-使用乙丙生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類-醫(yī)院整體搬遷新建項目，新建院區(qū)位于廣東省潮2為醫(yī)技層）、傳染病樓等業(yè)務(wù)用房及后勤、行政用房，項目占地100畝，總建筑面積a.對建設(shè)項目環(huán)境輻射現(xiàn)狀進行調(diào)查或監(jiān)測，以評價該地區(qū)輻射環(huán)境狀況及場址周b.評價項目在運行過程中對工作人員及公眾成員所造成的輻射影響；c.評價輻射防護措施效果，提出建設(shè)輻射危害的措施，為環(huán)境保護行政主管部門的d.通過項目輻射環(huán)境影響評價，為使用單位保護環(huán)境和公眾為了提高饒平縣的公共醫(yī)療服務(wù)水平，為周邊地區(qū)疾病提供微創(chuàng)治療，為突發(fā)性心梗、冠心病在黃金搶救時間內(nèi)提供救治，潮3），），的要求，編制了本環(huán)境影響報告表。報告表僅對本項目的一臺數(shù)字減影血管造影裝置），表1-1設(shè)備基本信息一覽表名稱型號主要參數(shù)使用場所預(yù)計年手術(shù)量DSA待定最大管電壓125kV最大管電流1250mA1號住院樓1層DSA手術(shù)室720），科標本制備區(qū)，樓下為核醫(yī)學(xué)科PET留觀室。1層、4表1-2DSA手術(shù)室四周相鄰場所分部一覽表方位東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)東北側(cè)樓上層樓下層場所緩沖間DSA控制室腸胃機機房污物間候診區(qū)檢驗科標本制備區(qū)核醫(yī)學(xué)科PET留觀室樓外四周200m范圍內(nèi)無學(xué)校等敏感點，項目場址遠離居民5圖1-2醫(yī)院總平面布置圖及本項目位置圖6圖1-31號住院樓1層平面布置圖（部分）7圖1-41號住院樓2層平面布置圖（部分）8圖1-51號住院樓負1層平面布置圖（部分）9圖1-6項目四至圖（50m保護范圍）1.6醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目建設(shè)和管理情況表1-3醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置情況表序號裝置名稱型號類別場所環(huán)評手續(xù)驗收1DRNeuVision650Ⅲ放射科1室登記備案號：2021445122000000132DRUD150L-30EⅢ放射科2室3DRUD150L-30EⅢ放射科3室4數(shù)字胃腸機OPERAⅢ放射科4室5CTBrightSpeedEliteSelectⅢ放射科CT室潮汕醫(yī)院遵守了《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放與射線裝置安全和防護條例》等相關(guān)法律法規(guī)開展核技術(shù)利用建設(shè)項目各項環(huán)保手續(xù)，申領(lǐng)了輻射安全許可證；設(shè)置了輻射安全管理機構(gòu)，明制定了輻射安全管理規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案，并在實際工作中嚴表1-4輻射安全管理各項工作落實情況一覽表管理措施制定情況落實情況輻射安全管理機構(gòu)及職責設(shè)置了輻射安全管理機構(gòu)，明確了管理職責醫(yī)用射線裝置操作規(guī)程已在各個放射診斷場所張貼操作規(guī)程崗位職責已在各個放射診斷場所張貼崗位職責輻射防護和安全保衛(wèi)制度在日常管理中執(zhí)行了輻射防護和安全保衛(wèi)制度的各個條款輻射監(jiān)測方案每年均有委托第三方檢測機構(gòu)進行場所環(huán)境輻射水平檢測。輻射工作人員按要求進行了個人劑量監(jiān)測，每3個月送檢。輻射工作人員培訓(xùn)計劃醫(yī)院現(xiàn)有并使用的射線裝置均為Ⅲ類射線裝置，已按要求對輻射工作人員進行自主考核，考核記錄已存檔。射線裝置設(shè)備檢修維護制度在日常管理中執(zhí)行了射線裝置設(shè)備檢修維護制度的各個條款輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案成立了輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，但未組織輻射事故應(yīng)急人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練。輻射安全年度評估潮汕醫(yī)院每年均落實了輻射安全年度評估，年度評估報告已上傳到了全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)。稱---------稱----------------------序號1Ⅱ1-所--------------表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）---------注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度,對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明,其排放濃度、年排放總表‘評價依據(jù)表大會常務(wù)委員會第二十一次會議《關(guān)于修改〈中華人民共和國節(jié)約能源法〉等會常務(wù)委員會第七次會議《關(guān)于修改〈中華人民共和國勞動法〉等七部法律的決修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的(8)《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類的公告》（國家環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育(9)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021版）》（生態(tài)環(huán)境部令第16(10)《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部令第9(11)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)環(huán)境(12)《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（環(huán)境保護部/國家衛(wèi)生和計劃生育委(13)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評〔20技術(shù)標準(1)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）(2)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）(3)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和(4)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）(5)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）(6)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）(9)《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2020）(1)《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護總局1995導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對核技術(shù)表7-1評價范圍內(nèi)保護目標分布情況一覽表方位場所保護目標最近距離估計人數(shù)-DSA手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員-4東側(cè)男更衣室、緩沖間輻射工作人員相鄰2302號急診樓公眾22m東南側(cè)醫(yī)生辦公室（閱片）公眾6m南側(cè)DSA控制室輻射工作人員相鄰2西南側(cè)影像科控制室公眾3m43影像科護士站公眾28m西側(cè)腸胃機機房公眾相鄰24影像科候診大廳公眾2m便利店公眾26m北側(cè)設(shè)備間、污物間輻射工作人員相鄰2東北側(cè)DSA等候區(qū)公眾相鄰2503號門診樓公眾45m正上方檢驗科標本制備區(qū)公眾相鄰3正下方核醫(yī)學(xué)科PET留觀室公眾相鄰3根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）第4對個人受到的正常照射加以限制，以保證除本標準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當量劑量不超過），實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到本報告取職業(yè)照射年平均有效劑量限值的四分之一作為本項目的職業(yè)照射劑量約束值，即本項目的輻射工作人員的年有效受照劑量應(yīng)不超過5mSv/a，輻射工作人員手取公眾年平均有效劑量限值的四分之一作為本項目的公眾照射劑量約束值，即本c)具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍為了保守評價，在脈沖透視和連續(xù)透視模式下，本項目DSA手術(shù)室的屏蔽墻、防護門、觀察窗等實體屏蔽外30cm處的周圍（3）《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管介入防護手套鉛當量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應(yīng)不小于6.5.5個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不表7-2X射線設(shè)備機房的使用面積及單邊長度設(shè)備類型最小有效使用面積最小單邊長度單管頭X射線設(shè)備20m23.5m表7-3X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向非有用線束方向C形臂X射線設(shè)備機房2mm2mm表7-4個人防護用品配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套。選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏。選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套。選配：鉛橡膠帽子-DSA手術(shù)室現(xiàn)狀1號住院樓2層檢驗科標本制備區(qū)1號住院樓負1層核醫(yī)學(xué)科PET留觀室1號住院樓東側(cè)2號急診樓1號住院樓南側(cè)道路1號住院樓北側(cè)道路院區(qū)東北側(cè)環(huán)城北路院區(qū)南側(cè)農(nóng)田、荒地圖8-1現(xiàn)場環(huán)境現(xiàn)狀照片表8-1檢測儀器信息檢測機構(gòu)核工業(yè)二三0研究所儀器名稱X、γ輻射空氣比釋動能率儀儀器型號主機：FH40G探頭FHZ672E-10生產(chǎn)廠家Thermo儀器編號主機：31951探頭：11453檢定日期有效期測量范圍主機：10nSv/h~1Sv/h探頭：1nSv/h~100μSv/h能量響應(yīng)主機：36keV~1.3MeV探頭：40keV~4.4MeV檢定單位湖南省電離輻射計量站證書編號hnjln2021005-13圖8-2暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院1號住院樓1層檢測布點圖圖8-3暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院1號住院樓2層檢測布點圖圖8-4暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院1號住院樓負1層檢測布點圖圖8-5暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院及其周邊環(huán)境檢測點位示意圖①合理布設(shè)監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布③監(jiān)測儀器每年定期經(jīng)計量部門檢定，檢表8-2建設(shè)項目場所環(huán)境γ輻射現(xiàn)狀檢測結(jié)果序號檢測點位位置情況地面介質(zhì)γ輻射劑量率（nGy/h）均值標準差1DSA手術(shù)室及其周邊區(qū)域擬建DSA手術(shù)室內(nèi)室內(nèi)水泥42擬建DSA手術(shù)室內(nèi)室內(nèi)水泥33擬建DSA控制室（擬建手術(shù)室南側(cè)1m）室內(nèi)水泥34擬建DSA緩沖間（擬建手術(shù)室東側(cè)1m）室內(nèi)水泥25擬建DSA等候區(qū)（擬建手術(shù)室東北側(cè)1m）室內(nèi)水泥46擬建DSA設(shè)備間（擬建手術(shù)室北側(cè)1m）室內(nèi)水泥27擬建影像科等候大廳（擬建手術(shù)室西側(cè)3m）室內(nèi)水泥28擬建腸胃機機房（擬建手術(shù)室西側(cè)2m）室內(nèi)水泥39擬建影像科控制室（擬建手術(shù)室西南側(cè)4m）室內(nèi)水泥3擬建醫(yī)生辦公室室內(nèi)水泥2（擬建手術(shù)室東南側(cè)7m）2221擬建便利店（擬建手術(shù)室西側(cè)26m）室內(nèi)水泥擬建影像科護士站（擬建手術(shù)室西南側(cè)28m）室內(nèi)水泥擬建2層檢驗科樣品制備區(qū)（擬建手術(shù)室上方2m）室內(nèi)水泥擬建負1層核醫(yī)學(xué)科PET留觀室（擬建手術(shù)室下方4m）室內(nèi)水泥院樓周邊區(qū)域1號住院樓北側(cè)道路（擬建手術(shù)室北側(cè)6m）室外土壤2224222221號住院樓南側(cè)道路（擬建手術(shù)室南側(cè)23m）室外土壤2號急診樓1層輸液廳（擬建手術(shù)室東側(cè)22m）室內(nèi)水泥9號行政樓西北側(cè)圍墻外（擬建手術(shù)室東南側(cè)121m）室外土壤3號門診樓西南側(cè)圍墻外（擬建手術(shù)室東北側(cè)45m）室外土壤204號門診樓東南側(cè)圍墻外（擬建手術(shù)室西北側(cè)62m）室外土壤215號門診樓東南側(cè)圍墻外（擬建手術(shù)室西北側(cè)92m）室外土壤226號后勤樓東南側(cè)圍墻外（擬建手術(shù)室西北側(cè)121m）室外土壤238號傳染病樓東側(cè)圍墻外（擬建手術(shù)室西北側(cè)160m）室外土壤24暨南大學(xué)院區(qū)西側(cè)邊界（內(nèi)側(cè)）（擬建手術(shù)室西北側(cè)214m）室外土壤325第一潮汕周邊環(huán)境院區(qū)北側(cè)道路（擬建手術(shù)室西北側(cè)196m）室外紅磚226院區(qū)東側(cè)道路（擬建手術(shù)室東南側(cè)228m）室外紅磚227院區(qū)南側(cè)荒地（擬建手術(shù)室東南側(cè)100m）室外土壤2注：1、以上檢測數(shù)據(jù)均已進行單位換算，空氣比釋動能和周圍劑量當量的換算系數(shù)參照JJG393，使用137Cs作為檢定/校準參考輻射源時，換算系數(shù)取1.20Sv/Gy；2、計算時，環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=測量值-屏蔽修正因子k3×測量點宇宙射線響應(yīng)值Dc，建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子，樓房取0.8，平房取0.9，原野、道路取1，儀器對宇宙射線的響應(yīng)值為14nGy/h；3、測量時儀器探頭距地面的參考高度為1m，儀器讀數(shù)穩(wěn)定后，以10s為間隔讀取10個數(shù)據(jù)。從表8-2中的數(shù)據(jù)可見，本項目建設(shè)場地及周圍區(qū)域γ輻射空氣吸收劑量率范圍為目擬建區(qū)域環(huán)境γ輻射劑量率基本在《中國環(huán)境天然放射性水平》對汕頭地區(qū)的室內(nèi)和室外的輻射劑量率本底水平范圍內(nèi)，建設(shè)項X射線由X射線機產(chǎn)生，X射線機主光譜的連續(xù)部分，稱之為軔致輻射，產(chǎn)生的X射線最大能量等于電子的動能。通過加圖9-1X射線管示意圖從X射線管陰極上產(chǎn)生射向金屬靶上的電子形成的電流叫做管電流，加在X射線管兩極上的高壓即為管電壓。X射線機產(chǎn)生的X射線強度正比于靶物質(zhì)的原子序數(shù)、射線強度的直接因素。雖然電子轟擊靶體時所有方向都發(fā)射X射線，但當加速電壓低護罩上的薄窗口引出來，其他方向發(fā)射的X射線X射線在輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線、由X射線管防護套泄漏出來的漏射線、以及由上述兩種射線在診斷床和受檢者計算機程序進行兩次成像完成。在注入造影劑之前，首先進行第一次X射線成像，并X線透視下將導(dǎo)管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，射線透視形式，此時操作醫(yī)師身穿鉛衣、位于鉛防護簾產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析：本項目的產(chǎn)污環(huán)節(jié)在技師對患者進行X射線曝光攝像和手術(shù)醫(yī)師對患者進行X射線透視時，主要污染因子為X射線。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采用先進的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影圖9-2DSA手術(shù)流程圖9.4本項目建設(shè)規(guī)模及設(shè)備技術(shù)參數(shù)表9-1項目建設(shè)規(guī)模設(shè)備名稱型號類型數(shù)量射線種類工作場所DSA待定ⅡX射線DSA手術(shù)室表9-2設(shè)備基本技術(shù)參數(shù)技術(shù)參數(shù)數(shù)值取自最大管電壓最大管電壓最大管電流1250mA最大管電流患者體表空氣比釋動能率≦88mGy/min《醫(yī)用診斷數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)X射線輻射源》（JJG1067-2011）DSA輻射野面積F400cm2經(jīng)驗值患者體表400cm2受照面積90o散射因子a4.26×10-4《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則(OCR)》GBZT201.1-2007X射線源組件泄漏比率0.001《醫(yī)用診斷數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)X射線輻射源》（JJG1067-2011）表9-3DSA工作負荷一覽表工作狀態(tài)出束時間年手術(shù)量累計出束時間脈沖透視10s/臺720臺2h連續(xù)透視20min/臺240h合計--242h輻射崗位調(diào)崗后停止原輻射工作，不涉及受照劑量疊加。4名手術(shù)神經(jīng)外科中調(diào)配，非輻射崗位調(diào)配將安排其上崗前表9-4輻射工作人員配置情況一覽表人數(shù)操作方式個人手術(shù)量個人操作時間手術(shù)醫(yī)師4同室操作360臺/年120h/a護士1同室協(xié)助720臺/年240h/a技師1隔室操作720臺/年242h/a圖9-3工作場所路徑規(guī)劃示意圖本項目的污染源主要是X射線，X射線在輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于放射診斷的有用射線、由X射線管防護套泄漏出來的漏射線、以及由線對手術(shù)室外的工作人員和周圍的公眾產(chǎn)生輻射影響，影響途徑為X射線外照射。手X射線經(jīng)患者、手術(shù)床等的反射、散射，在DSA手術(shù)室內(nèi)進行介入手術(shù)操作的工作人員會受到較強的X射線外照射。個人防護措施完善的情況下，手術(shù)室內(nèi)工作人員的有效受照劑量按年劑量約束值小于5mSv/a控制。②進行DSA介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛衣等個人防護用品，而受到不必要的照根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的規(guī)定，應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防區(qū)，將DSA手術(shù)室北側(cè)、東側(cè)及南側(cè)配套場所：污物間、設(shè)備間、等候區(qū)、緩沖間、圖10-1DSA輻射工作場所分區(qū)示意圖、輻射防護要求和實施情況依據(jù)潮汕醫(yī)院提供的設(shè)計方案，現(xiàn)將DSA機房的主要技術(shù)參數(shù)列表分析，并根據(jù)小有效使用面積及最小單邊長度要求對本項目的實際施工規(guī)格對照分析，結(jié)果見表表10-1DSA機房屏蔽厚度及評價表屏蔽體屏蔽設(shè)計情況總鉛當量標準要求評價四面墻體240mm實心磚墻+5mm鉛當量防護涂層7.0mmPb2.0mmPb符合頂棚結(jié)構(gòu)樓板+5mm鉛板5.0mmPb2.0mmPb符合地面結(jié)構(gòu)樓板+5mm鉛當量防護涂層5.0mmPb2.0mmPb符合觀察窗（含框）5mm鉛玻璃5.0mmPb2.0mmPb符合電動推拉門5mm鉛板5.0mmPb2.0mmPb符合手動平開門5mm鉛板5.0mmPb2.0mmPb符合注：1.屏蔽厚度等效鉛當量轉(zhuǎn)換在125kV條件下計算；2.參考密度：實心墻磚1.65g/cm3，鉛：11.34g/cm3。表10-2DSA機房規(guī)格與標準要求對照表規(guī)格（長×寬）最小有效使用面積/最小單邊長度標準要求評價最小有效使用面積最小單邊長7.2m×6.6m47.52m2/6.6m20m23.5m符合圖10-2DSA機房頂棚鉛防護結(jié)構(gòu)示意圖圖10-3DSA機房墻面防護設(shè)計圖（南側(cè)）圖10-4DSA機房墻面防護涂料批蕩示意圖本項目DSA手術(shù)室采用大樓統(tǒng)一的新風(fēng)系統(tǒng)從夾層穿入手術(shù)室內(nèi)，確保了手術(shù)室整體屏蔽的完整性。管線穿墻位置用2mm鉛板包裹作為輻射屏蔽補償措施；通風(fēng)口上方管道鋪設(shè)2mm鉛板作為輻射屏蔽補償措施。圖10-5DSA機房管線穿墻示意圖（立面）圖10-6DSA機房管線穿墻示意圖（剖面）圖10-7DSA機房通風(fēng)管道示意圖表10-3DSA手術(shù)室擬配備的個人防護用品清單標準配置要求本項目擬配置的防護用品情況評價情況防護用品和設(shè)施名稱鉛當量（mmPb）配置對象數(shù)量鉛橡膠圍裙≥0.5工作人員30.5滿足標準鉛橡膠頸套3要求介入防護手套≥0.02530.025鉛防護眼鏡≥0.2530.25移動鉛防護屏風(fēng)≥212鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾≥0.5患者/受檢者20.5鉛橡膠頸套2鉛橡膠帽子≥0.52表10-4輻射安全設(shè)施表類型功能描述鉛防護吊簾手術(shù)臺旁上、下移動式一體的鉛防護吊簾。聲音警示裝置DSA的X射線系統(tǒng)出束時，控制臺上蜂鳴器發(fā)出警示聲音。對講裝置在DSA手術(shù)室與控制室之間設(shè)有對講裝置，控制室的工作人員通過對講機與DSA手術(shù)室內(nèi)的人員溝通。表10-5輻射安全與防護實施計劃對照分析表《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求項目輻射防護實施計劃評價6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。本項目的DSA的有用線束穿透人體后照射在探測器上，可避免直接照射門、窗等位置。滿足要求6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。本項目對機房四面墻和樓板按GBZ130的要求做好屏蔽防護，手術(shù)室的選址充分考慮了鄰室及周圍場所的人員防護與安全，選址合理。滿足要求6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨本項目DSA裝置在固定的機房（手術(shù)室）滿足的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。內(nèi)使用，機房的大小、布局滿足DSA裝置的使用要求。要求6.1.5單管頭X射線設(shè)備：有效使用面積不小于20m2，最小單邊長度應(yīng)不小于3.5m。本項目機房的尺寸為7.2m×6.6m，有效使用面積為47.52m2。滿足要求6.2.1C形臂X射線設(shè)備機房屏蔽防護應(yīng)滿足：有用線束方向鉛當量2mm，非有用線束方向鉛當量2mm。6.2.3機房的門和窗關(guān)閉時應(yīng)滿足該要求。本項目機房的屏蔽設(shè)計如下：四面墻體：7.0mm鉛當量；頂棚：5.0mm鉛當量；地面：5.0mm鉛當量；觀察窗（含框）：5.0mm鉛當量；防護門：5.0mm鉛當量；滿足要求6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。本項目DSA手術(shù)室設(shè)有觀察窗。滿足要求6.4.2機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。手術(shù)室內(nèi)不堆放與手術(shù)無關(guān)的雜物。滿足要求6.4.3機房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。手術(shù)室內(nèi)設(shè)有新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)裝置，工作期間將保持開啟狀態(tài)。滿足要求6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄。手術(shù)室的電動推拉防護門上擬設(shè)置醒目的電離輻射標志和工作指示燈。燈箱上擬設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)擬設(shè)置放射防護注意事項告知欄。滿足要求6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。電動推拉防護門將設(shè)置自動閉門裝置，小防護門將在門上裝貼“閉門提示標語”。所有手術(shù)室門都將設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，工作狀態(tài)指示燈和與手術(shù)室門能有效聯(lián)動。滿足要求6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。電動推拉防護門將設(shè)置防夾功能。滿足要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護衣。本項目擬配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、介入防護手套、鉛防護眼鏡、移動鉛防護屏風(fēng)、鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要。滿足要求6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風(fēng)鉛當量應(yīng)不小于2mmPb。滿足要求6.5.5個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。擬設(shè)置專門的防護用品架放置個人防護用品。滿足要求小結(jié)：通過以上對照分析，本項目DSA手術(shù)室有足夠的使用空間，手術(shù)室四面墻體、天棚、地板、觀察窗、手術(shù)室進出口設(shè)計了足夠的輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室及周圍場所的人員防護與安全，屏蔽厚度偏保守，均大于標準規(guī)定值。各項輻射安全與防護措施、個人防護用品配置計劃等，均滿足《放射診斷放射防護要求》在滿足國家標準的基礎(chǔ)上，本項目還裝備了鉛防護吊簾、聲音報警及對講裝置等本項目的輻射源是X射線發(fā)生裝置，接通電源時，X射線發(fā)生裝置產(chǎn)生X射線；斷開電源時，X射線消失。DSA運行時無放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。DSA3x），強度一般為70-90dB（A）。施工單位應(yīng)按有關(guān)規(guī)定合理安排進度和工序，中午和夜間余的建筑垃圾應(yīng)采用專用車運輸至指定的地點根據(jù)表10中“輻射防護要求和實施計劃”的分析，本項目手術(shù)室的建設(shè)方案滿足射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）：X射線設(shè)備機房屏蔽體外表面0.3m處的輻為預(yù)測DSA機房建成后對機房周圍的影響，結(jié)合理論與實際情況，本項目采用類為預(yù)測DSA機房建設(shè)完成后對機房周圍的影響，從結(jié)合實際角度出發(fā)，本項目選表11-1評價項目與類比項目機房的防護設(shè)施參數(shù)類比分析一覽表參數(shù)評價項目類比項目備注設(shè)備DSADSA一致設(shè)備型號待定西門子ArtiszeeⅢceilingDSA/設(shè)備參數(shù)125kV，1250mA125kV，1000mA最大管電流略高于類比項目輻射屏蔽墻體240mm實心磚墻+5mm鉛當量防護涂層（等效約7mmPb）墻體18cm磚墻+2mmPb的硫酸鋇涂料（等效約3.5mmPb）評價項目機房整體防護優(yōu)于類比項目機房頂棚結(jié)構(gòu)樓板+5mm鉛板（等效約5mmPb）頂棚10cm混凝土+2mmpb硫酸地面結(jié)構(gòu)樓板+5mm鉛當量防護涂層（等效約5mmPb）地面混凝土門門3mmPb觀察窗5mm鉛玻璃（等效約5mmPb）觀察窗3mmPb于類比項目2）本項目機房四周墻體、頂棚、地面、防護門和觀察窗的防護屏蔽整體優(yōu)于類比項目機房；因此以類比項目DSA運行機房周圍檢測數(shù)據(jù)進行類比分析是可表11-2類比項目DSA機房輻射水平檢測數(shù)據(jù)三、機房外輻射水平檢測結(jié)果1.檢測儀器：DM-01型X-γ劑量率2.檢測時間：2018年8月27日3.檢測因子：X-γ輻射劑量率檢測點檢測位置檢測結(jié)果(μGy/h）200mA；300ms43.9mA1控制室防護門（上）0.1400.0542控制室防護門（下）0.1310.0443控制室防護門（左）0.3064控制室防護門（中）0.0865控制室防護門（右）0.2180.10260.0300.0297控制室防護墻（左）0.0360.0308控制室操作位0.0090.0079觀察窗（上）0.0950.039觀察窗（下）0.0760.026觀察窗（左）0.0550.015觀察窗（中）0.0480.026觀察窗（右）0.0460.020控制室防護墻（右）0.0470.031手術(shù)室大門（上）0.0620.049手術(shù)室大門（下）0.0450.027手術(shù)室大門（左）0.0500.032手術(shù)室大門（中）0.0470.010手術(shù)室大門（右）0.0680.03120潔凈走廊10.0740.04421側(cè)門（上）0.0620.03422側(cè)門（下）0.0730.02623側(cè)門（左）0.0510.01924側(cè)門（中）0.0430.03625側(cè)門（右）0.0950.05526走廊（1左）0.1580.05927走廊（1右）0.1660.06428走廊（2左）0.04629走廊（2右）0.1310.04130配電箱10.1160.09031配電箱20.0730.06632設(shè)備間0.0640.024330.2420.11734潔凈走廊20.0520.047352樓0.2100.014注：以上劑量率檢測結(jié)果均已扣除本底0.198μGy/h。機房外人員輻射劑量按照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）-2000年DR——X射線輻射劑量率，μSv/h；保守取類比項目DSA機房外周圍劑量當量率最大測量值0.306μSv/h作為本項目DSA機房外人員劑量估算參數(shù)，計算得出本項目DSA機房外工作人員及公眾年有效劑量，表11-3DSA機房外人員年有效劑量估算結(jié)果方位場所年工作負荷居留周圍當量劑量率(μSv/h）年有效劑量（mSv）備注東側(cè)男更衣室2420.3060.019輻射工作人員緩沖間0.019公眾南側(cè)DSA控制室10.074輻射工作人員西側(cè)腸胃機機房10.074公眾北側(cè)設(shè)備間、污物間0.019輻射工作人員東北側(cè)DSA等候區(qū)10.074公眾正上方檢驗科標本制備區(qū)10.074公眾正下方核醫(yī)學(xué)科PET留觀室10.074公眾外公眾人員年有效劑量為0.074mSv，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本DSA在正常工作中對介入手術(shù)操作人員的輻射影響，本評價項目選取廣州醫(yī)科大學(xué)附表11-4評價項目與個人劑量類比項目的相關(guān)技術(shù)參數(shù)對照參數(shù)評價項目類比項目設(shè)備DSA（攝影、透視）DSA（攝影、透視）設(shè)備型號待定東芝INFX-8000C設(shè)備參數(shù)125kV，1250mA125kV，1250mA個人最大年手術(shù)量360臺400臺手術(shù)類型綜合手術(shù)綜合手術(shù)個人防護措施穿戴0.5mmPb的鉛衣和鉛頸套等防護用品防護用品表11-5類比項目DSA介入手術(shù)醫(yī)生個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)（mSv）序號姓名2017年第三季度2017年第四季度2018年第一季度2018年第二季度合計1李旭豐0.12（內(nèi)）0.14（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.36（內(nèi)）0.15（外）0.16（外）0.05（外）0.05（外）0.41（外）2楊海南0.05（內(nèi)）0.14（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.29（內(nèi)）0.14（外）0.19（外）0.05（外）0.05（外）0.43（外）3布林白乙拉0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.26（內(nèi)）0.14（外）0.15（外）0.32（外）0.25（外）0.86（外）4崔基浩0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.14（外）0.05（外）0.68（外）0.05（外）0.92（外）5何桂松0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.53（外）0.15（外）0.13（外）0.12（外）0.13（外）6何怡騫0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.35（外）0.13（外）0.05（外）0.12（外）0.05（外）7李創(chuàng)0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.44（外）0.13（外）0.13（外）0.05（外）0.05（外）8龍浩0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.39（外）0.12（外）0.05（外）0.05（外）9唐程0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.34（外）0.05（外）0.12（外）0.20（外）隆騰飛0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.59（外）0.14（外）0.12（外）0.21（外）蔣志學(xué)0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.38（外）0.14（外）0.05（外）0.14（外）0.04（外）連祥基0.12（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.27（內(nèi)）0.42（外）0.15（外）0.17（外）0.05（外）0.05（外）李峰0.12（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.40（內(nèi)）0.75（外）0.18（外）0.18（外）0.21（外）0.05（外）0.13（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.28（內(nèi)）0.41（外）0.14（外）0.17（外）0.05（外）0.05（外）趙仕佳0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.29（外）0.14（外）0.05（外）0.05（外）0.05（外）徐鋆陽0.05（內(nèi)）0.13（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.28（內(nèi)）0.51（外）0.12（外）0.19（外）0.15（外）0.05（外）曹飛鵬0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.20（內(nèi)）0.40（外）0.12（外）0.18（外）0.05（外）0.05（外）何麗菊0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.32（內(nèi)）0.56（外）0.17（外）0.16（外）0.05（外）0.05（外）孫樂0.13（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.05（內(nèi)）0.34（內(nèi)）50.050.5120郭運忠0.150.050.050.050.3050.050.4321何文凱50.050.350.5722黃強0.050.050.050.2423李明琰0.130.050.050.350.54240.050.130.050.350.050.46品外最高約0.92mSv/a，根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）對于工E=αHu+βHoE——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃）；（有甲狀腺屏蔽E2=0.79×0.40+0.100×0.92=0.40的前提下，是可以滿足評價標準提出的職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標值為進一步預(yù)測本項目的DSA安裝好后，因裝置的正常運行對手術(shù)室外的工作人員及公眾的輻射影響，該報告進一步理論估算DSA正常工作時、手術(shù)室外的周圍劑量劑量率水平，關(guān)注點選取在距離手術(shù)室墻、觀察窗、防護門外0.3m處，關(guān)注點的分布見對于DSA裝置來說，有用射束被探測器（影像增強器）屏蔽，對周圍環(huán)境的影響根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中計算參數(shù)，可根據(jù)下式（11-3）計算某一1γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)擬的擬合參數(shù)，可根據(jù)上式計算對應(yīng)的X射線輻射透射因子的數(shù)值，相關(guān)參數(shù)和結(jié)算結(jié)表11-6輻射透射因子計算結(jié)果關(guān)注點/屏蔽體屏蔽厚度XαβγBA5mmPb2.2337.8880.7295B5mmPb2.2337.8880.7295C7mmPb2.2337.8880.72952.05×10-8D5mmPb2.2337.8880.7295E7mmPb2.2337.8880.72952.05×10-8F7mmPb2.2337.8880.72952.05×10-8G7mmPb2.2337.8880.72952.05×10-8H7mmPb2.2337.8880.72952.05×10-8I5mmPb2.2337.8880.7295J7mmPb2.2337.8880.72952.05×10-8K5mmPb2.2337.8880.7295L5mmPb2.2337.8880.7295鉛衣加鉛防護吊簾1mmPb2.2337.8880.72950.017鉛懸掛防護屏2mmPb2.2337.8880.7295鉛防護手套0.025mmPb2.2337.8880.72950.789鉛防護眼鏡加鉛防護吊簾0.75mmPb2.2337.8880.72950.034F——有用線束在散射體表面的照射野面積，表R/RsHLH0Fa88×60000×0.00188×600004004.26×10-4關(guān)注點場所R/Rs（m）12關(guān)注點場所R/Rs（m）12HA控制室5.82.80×10-43.99×10-4B控制室防護門外5.92.70×10-43.85×10-4C男更衣室5.04.33×10-66.17×10-6D緩沖間防護門外4.05.89×10-42.51×10-4E緩沖間3.87.50×10-63.19×10-6F等候區(qū)4.06.77×10-62.88×10-69.65×10-6G設(shè)備間2.48.01×10-62.68×10-5H污物間2.85.88×10-6I污物間防護門外3.48.15×10-43.47×10-4J腸胃機機房3.87.50×10-63.19×10-6K檢驗科樣品制備區(qū)5.03.77×10-4L核醫(yī)學(xué)科PET留觀室4.54.65×10-46.63×10-4注：復(fù)合的周圍劑量當量率由泄露劑量率和散射劑量率疊加得到。相鄰場所的公眾及工作人員的年受照劑量，根據(jù)表9介紹的工作負荷，DSA全年累計表11-9本項目手術(shù)室外人員有效劑量估算結(jié)果關(guān)注點場所保護目標H(μSv/h）居留因子受照劑量mSv/aA控制室輻射工作人員3.99×10-419.66×10-5B控制室防護門外3.85×10-419.32×10-5C男更衣室6.17×10-63.73×10-7D緩沖間防護門外公眾8.40×10-45.08×10-5E緩沖間6.47×10-7F等候區(qū)9.65×10-612.33×10-6G設(shè)備間輻射工作人員2.68×10-5H污物間I污物間防護門外7.02×10-5J腸胃機機房公眾K檢驗科樣品制備區(qū)5.38×10-41L核醫(yī)學(xué)科PET留觀室6.63×10-48.02×10-5注：以上居留因子的選取參照（GBZ/T201.1-2007）表A.1，取值依據(jù)見表11-10。表11-10居留因子取值依據(jù)場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室及其防護門外、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)。部分居留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室；1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室。偶然居留1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室；1/40：僅有往來行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯。有效劑量最大估算值為1.30×10-4mSv/a，滿足“工作人員不超過5mSv/a，公眾不超過參加DSA手術(shù)的工作人員應(yīng)按要求佩戴個人防護用品，手術(shù)醫(yī)師站在鉛懸掛防護根據(jù)表9介紹的工作負荷，本項目DSA手術(shù)室內(nèi)工作人員個人全年最大照射時間），表11-11手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員年受照劑量估算結(jié)果保護目標屏蔽條件B受照劑量率(μSv/h）受照時間受照劑量（mSv/a）0.5mmPb床側(cè)防護簾、0.5mmPb個人防護用品0.0176.80.816護士2mmPb鉛移動屏風(fēng)0.642400.154人防護用具，曝光時在保證圖像質(zhì)量的前提下，合理選擇?3態(tài)檢測判定標準要求≤400μSv/h，保守取透視防護區(qū)（介入）工作人員手部位置周圍劑手術(shù)室內(nèi)操作位男性操作者皮膚吸收劑量為85.06mGy/a,女性操作者皮膚吸收劑量（2）結(jié)合診療項目實際情況，綜合運用時間、距離與屏蔽防護措施，以減少受照（3）縮小照射野：在滿足影像采集質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量縮小照射野、（6）手術(shù)時工作人員（醫(yī)生、護士、技師）必須佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴X射線裝置運行產(chǎn)生X射線，空氣在X射線輻射源的照射下，可產(chǎn)生臭氧（O3）DSA射線裝置產(chǎn)生的X射線能量較低，可能產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）11.5.1項目可能發(fā)生的輻射事故及影響主（2）機房防護門未關(guān)到位的情況下，X射線曝光，導(dǎo)致手術(shù)室外的人員受到意外（1）可能發(fā)生的輻射事故主要是在制度與管理上出問題，工作人員平時必須嚴格（2）每次介入手術(shù)前檢查機房防護門的性能，及有關(guān)的安全警示標志是否正常工根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2、定期（每季度一次）召開會議，聽取輻射安全與防護管理3、組織開展放射源、非密封放射性物質(zhì)和射線裝置安全檢查活動，組織4、組織制定和完善放射源、非密封放射性物質(zhì)和射線裝置輻射2、監(jiān)督本單位貫徹執(zhí)行國家及上級部門輻射安全與防護管理5、組織醫(yī)院內(nèi)部輻射事故的調(diào)查、向輻射安全2、監(jiān)督科室遵守輻射安全與防護管理各項規(guī)章制度，堅持原3、檢查、督促科室人員正確使用個人防護用品，4、檢查本科室相關(guān)設(shè)備及各輻射工作崗位的安全操作情況，落5、發(fā)生輻射安全事故后立即向上級報告，要及），護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理針對本次建設(shè)項目，潮汕醫(yī)院完善了《DSA操作規(guī)程》、《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)防護培訓(xùn)平臺（網(wǎng)址：）學(xué)習(xí)相關(guān)知識、報名并參加考核，考核執(zhí)行情況回顧：潮汕醫(yī)院已于2020年7月組織輻根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院第449號令，2005年表12-3醫(yī)院輻射工作人員受照劑量統(tǒng)計表（單位：mSv）序號姓名2021.4-62021.7-92021.10-12全年累計1沈偉雄＜MDL＜MDL＜M