某大型企業(yè)員工健康管理情況分析

某大型企業(yè)員工健康管理情況分析

大型企業(yè)的員工全年都在生產(chǎn)一線工作。他們經(jīng)常感到精力充沛。如果他們對健康沒有注意，他們就無法關(guān)注健康。如果你對身體健康構(gòu)成威脅，你就沒有時(shí)間考慮。為了比較客觀地反映這類人群對自己健康管理的重視程度,通過對某企業(yè)2008年3718名員工和2009年3643名員工各類疾病檢出情況進(jìn)行對比分析,找出高發(fā)疾病,使人們對慢性疾病引起重視,進(jìn)行有效的預(yù)防疾病,降低患病率,從而提高企業(yè)員工的健康水平及生活質(zhì)量。1材料和方法1.1培訓(xùn)人數(shù)的性別分布選取2008、2009年某大型企業(yè)員工參加健康體檢的人員作相互對照(資料來源于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢中心)。2008年實(shí)際參加體檢人數(shù)為3718人。參檢人員中男性2516人(67.67%),女性1202人(32.33%)。年齡分布范圍在17～58歲,平均年齡36.85±7.11歲。2009年實(shí)際參加體檢人數(shù)為3423人。參檢人員中男性2267人(66.23%),女性1156人(33.77%)。年齡分布范圍在18～59歲,平均年齡32.33±7.39歲。1.2輔助檢查資料統(tǒng)計(jì)分析對上述體檢人員的臨床資料(外科、婦科等)、實(shí)驗(yàn)室資料(生化全套、血常規(guī)、AFP、CEA、乙肝三對等)和輔助檢查資料(心電圖、x線、腹部、前列腺及婦科B超等)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。全部資料均由SPSS11.0軟件分析,采用χ2檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1歲:平均年齡2008年參檢人數(shù)3718人,年齡范圍17～58歲,平均年齡36.85±7.11歲。2009年參檢人數(shù)3423人,年齡范圍18～59歲,平均年齡32.33±7.39歲(表1)。2.2健康問題發(fā)現(xiàn)情況2008年3718位受檢人員中,3207例發(fā)現(xiàn)不同程度健康問題,占體檢人員的86.26%。2009年3423位受檢人員中,3100例發(fā)現(xiàn)不同程度健康問題,占體檢人員的90.56%。常見前15種疾病及檢出率見表(表2)。常見疾病檢出率對比結(jié)果見(表3)。(表注:2009年慢性宮頸炎、痔、腎結(jié)石和膽囊息肉的檢出率明顯高于2008年;2009年血脂異常的檢出率低于2008年;2009年脂肪肝、肝功異常、乙肝病毒攜帶、高尿酸血癥、高血壓和2008年相比無明顯改善)3健康管理的定義如今大部分體檢對象并不了解體檢的主要目標(biāo)在于預(yù)防慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程,亞健康狀態(tài)時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以完全正常,因而延誤了慢性疾病預(yù)防工作開展的最佳時(shí)機(jī)。健康管理的定義為:對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面的監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會的積極性,有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。因此我們提出健康體檢與健康管理相結(jié)合的模式和大家探討:3.1生活方式的干預(yù)技術(shù)健康教育和健康管理均非常關(guān)注行為和生活方式,行為是一種復(fù)雜的活動(dòng),生活方式是已經(jīng)形成的行為定型,行為生活方式的改變是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜、艱苦的過程。所以我們必須要進(jìn)行健康觀念的強(qiáng)化,讓人們能自覺改變。生活方式的干預(yù)技術(shù)在生活方式管理中舉足輕重。在實(shí)踐中,4種主要技術(shù)常用于促進(jìn)人們改變生活方式。1)教育:傳遞知識,確立態(tài)度,改變行為。2)激勵(lì):通過正面強(qiáng)化、反面強(qiáng)化、反饋促進(jìn)、懲罰等措施進(jìn)行行為矯正。3)訓(xùn)練:通過一系列的參與式訓(xùn)練與體驗(yàn),培訓(xùn)個(gè)體掌握行為矯正的技術(shù)。4)營銷:利用社會營銷的技術(shù)推廣行為,營造健康大環(huán)境,促進(jìn)個(gè)體改變不健康的行為。3.2脂質(zhì)代謝異常疾病管理是健康管理的又一主要策略,其歷史發(fā)展較長。它有3個(gè)特點(diǎn):1)目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體。2)不以單個(gè)病例和/或其單詞就診事件為中心,而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量,這也是疾病管理與傳統(tǒng)的單個(gè)病例管理的區(qū)別。3)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。疾病本身使得疾病管理關(guān)注健康狀況的持續(xù)性改善過程,而大多數(shù)國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的多樣性與復(fù)雜性,使得協(xié)調(diào)來自于多個(gè)服務(wù)提供者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與干預(yù)措施的一致性與有效性特別艱難。然而,正因?yàn)閰f(xié)調(diào)困難,也顯示了疾病管理協(xié)調(diào)的重要性。針對該單位情況應(yīng)該做好以下疾病管理:1)重視血脂異常和脂肪肝等常見疾病的預(yù)防及治療。血脂異常:是指由脂肪代謝合成運(yùn)轉(zhuǎn)異常而形成血漿中一種或幾種脂質(zhì)超出正常范圍?？稍l(fā)于先天基因缺陷或繼發(fā)于糖尿病,甲狀旁腺機(jī)能減退,腎病,藥物影響等。血脂異常與動(dòng)脈硬化、冠心病有密切關(guān)系。建議低脂飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重,忌煙酒,必要時(shí)服用降脂藥,內(nèi)分泌科診治;脂肪肝:正常肝臟含少量脂肪,當(dāng)脂肪含量超過肝臟總重量的5%以上時(shí),稱為脂肪肝。常與超重或肥胖、血脂異常、飲酒、糖尿病等有關(guān)。多數(shù)患者無任何感覺,僅在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),若同時(shí)有明顯的肝功異常時(shí),稱為脂肪肝肝炎。建議低脂、高蛋白、高維生素、高纖維素飲食,戒煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重,由消化內(nèi)科或內(nèi)分泌科診治;肝功能異常、脂肪肝及膽囊息肉的發(fā)病與脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。2)重視女性常見疾病的預(yù)防和治療。慢性宮頸炎:為女性常見婦科疾病,包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫等。慢性宮頸炎多因性生活刺激、分娩、流產(chǎn)或損傷子宮頸后,經(jīng)細(xì)菌感染而引起,主要表現(xiàn)為白帶增多或伴腰、下肢痛癥狀。發(fā)現(xiàn)患有慢性宮頸炎,首先應(yīng)進(jìn)行宮頸涂片,排除宮頸癌,并進(jìn)行婦科治療;宮頸糜爛:較為常見,它是由于患慢性宮頸炎癥后,宮頸表面的鱗狀上皮逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所取代。柱狀上皮非常薄,可以透見下面的血管及紅色的間質(zhì),與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。慢性宮頸炎患者應(yīng)積極婦科抗炎治療,并注意個(gè)人衛(wèi)生,杜絕不潔性行為,阻斷傳染途徑。3)重視乙型病毒性肝炎的預(yù)防及治療。乙型病毒性肝炎:是由乙型肝炎病毒引起的常見病毒性肝炎。通過母嬰、血液或性接觸而傳播。如不及早治療,病程易轉(zhuǎn)慢性,極少數(shù)可發(fā)展為肝硬化并與肝癌有密切關(guān)系;乙肝病毒攜帶者:是指長期肝功正常,而乙肝病毒學(xué)檢查有關(guān)指標(biāo)陽性,并可正常參加勞動(dòng)者。建議增強(qiáng)體質(zhì)、合理營養(yǎng),避免飲酒及服用損肝藥物,隨訪乙肝三對或HBV-DNA。凡乙肝病毒學(xué)檢查項(xiàng)目均為陰性者,應(yīng)注射乙肝疫苗,使體內(nèi)產(chǎn)生抗體,具有較好的預(yù)防乙肝病毒感染的效果。故應(yīng)重視乙型病毒性肝炎的預(yù)防和治療,感染科隨訪。3.3改善不良生活方式綜合分析本文企業(yè)人員健康管理狀況較差的原因,還可能與工作復(fù)雜多變、責(zé)任重大,工作人員常常要承受巨大的心理及生理壓力;加上夜班頻繁,人體的生物鐘被打亂,極易患各種疾病,嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常開展。因此建議:1)提倡員工積極改善不良生活方式,包括保持良好心境、控制血壓