產科超聲技術

產科超聲（技術）

? 看

? 聽

? 想

? 問

所有的課都會錄像，再發(fā)給你們

我的ppt的拷貝會發(fā)給你們? 談話? 電話? 打鼾

? Whatyouaregoingtohearfrom

thistalktoday,Iamsure,has

neverbeenemphasizedenoughinour

education

產科超聲是……

我們不是攝影師，我們是醫(yī)生

產科超聲

? 只是一個工具

? 如何應用、與臨床結合才是重點

? 分析、應用理論

? 超聲醫(yī)生不是技術員

? 如果利用超聲去邦助孕婦

–Happymotherandbaby

? 不規(guī)律35-40天周期

? 6星期前B超：小6天

（9周＝8周大小）

產科與超聲

? 早孕合并癥

? 確定孕周，預產期

? 多胎

? 胎兒畸形的篩查和診斷

? 胎兒生長

? 高危胎兒的監(jiān)護

? 羊水

? 胎盤

產科超聲：重要的考慮因素

? 如何減低漏診率

? 如何減低假陽性率

影像學

? 超聲儀器(Instrument)

? 眼睛

? 技巧(Skill)

? 知識和分析能力

超聲儀器

34孕周腎臟

腸管回聲增強

眼睛

? Patternrecognition(模式識別)

? Shade/Greyscale(灰階)

ShadyOpticalIllusion

CaféWallIllusion

checkershadowillusion

FromYoutube(35sec)

http://www.psy.ritsumei.ac.jp

剛才的圖形，是否一個“螺旋形”？

FraserSpiralIllusion

錯覺(Illusion)

? 知覺的一種特殊形式。

? 感覺的扭曲。

? 是大腦對刺激的錯誤分析。

? 由于物體受到形、光、色的干擾，加上

人

物象，會

產生與實際不符的判斷性的視

? 特定的條件下對客觀事物的扭曲知覺。覺誤差。們的生理、心理原因而誤認

偽像

??

? 不要盡信你“看”到的

? 多留意“正?！钡奶?/p>

? 異常應該可以從兩個以上的角度觀察到

技巧(Skill)

? 標準切面

? 測量

改變盲(ChangeBlindness)

FromYoutube

? 13孕周

? 4天前NT正常

意義？

? 產科超聲≠標準切面

? 篩查檢查≠診斷檢查

? 指證不同，期望不同à知情同意

? 后見之明

測量

Accuracy:準確度

Precision：精確度

量度NT的標準技巧

1. 應于第11-13+6周、胎兒頭臀長為

45-84mm

2. 正中矢切面圖

3. 頸部在自然姿勢下

4. 盡可能放大

– 頭部及上胸

– 輕微移動游標尺只會改變量

度結果0.1mm

5. 游標尺應放在定義NT厚度的界

在線

6. 在距離最闊的透明地帶量度

7. 分辨羊膜

8. 注意頸部會被臍帶圍繞

9. 應量度最少三次，並記錄量度

所得的最大數(shù)值

量度NT的培訓

MonniGetal1997Lancet

Normal

abnormal

P

11

Normal

abnormal

P

11

Patient:12+4week

12+3week

Normallowerlimb

12+3weekNormalupperlimb

? 測量：要么不要做，要做就一定要

準確，高重復性。