風(fēng)疹及猩紅熱

風(fēng)疹病毒感染發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大早期妊娠感染可致畸胎風(fēng)疹1整理課件風(fēng)疹-病原學(xué)

風(fēng)疹病毒屬披蓋病毒科單股正鏈RNA有包膜體外生活力較弱，不耐熱，能被紫外線、乙醚、氯仿和甲醛滅活耐寒、耐枯燥2整理課件傳染源：病人傳播途徑：空氣飛沫傳播易感人群：多見于1～5歲兒童，成人 也可發(fā)病，病后可獲持久 的免疫力流行季節(jié)：冬春季發(fā)病較多風(fēng)疹-流行病學(xué)3整理課件病毒→上呼吸道粘膜、頸淋巴結(jié)→上呼吸道炎癥、病毒血癥→發(fā)熱、皮疹和淺表淋巴結(jié)腫大宮內(nèi)感染→各種先天性畸形風(fēng)疹-發(fā)病機(jī)制4整理課件潛伏期平均18日〔14～21日〕風(fēng)疹-臨床表現(xiàn)前驅(qū)期約1～2天病癥多較輕：低熱或中度發(fā)熱，輕咳和流涕等，耳后、頸部及枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕壓痛5整理課件發(fā)熱1～2日后出疹皮疹多見于面部、軀干，四肢較少，手掌足底無疹，紅色充血性斑丘疹，直徑2～3mm，較稀疏經(jīng)2～3日消退，退疹后不留色素沉著耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大更顯著，脾可腫大

恢復(fù)期退疹后全身病癥消失，淋巴結(jié)和脾亦漸縮小風(fēng)疹-臨床表現(xiàn)出疹期6整理課件7整理課件與輕型麻疹、猩紅熱鑒別

病原學(xué)診斷：抗體、病毒抗原

風(fēng)疹-診斷8整理課件隔離期：出疹后5日孕婦在妊娠3個(gè)月內(nèi)應(yīng)防止與風(fēng)疹病人接觸已確診風(fēng)疹的早期孕婦，應(yīng)考慮終止妊娠應(yīng)用風(fēng)疹疫苗尚無特效療法對(duì)癥治療為主風(fēng)疹-預(yù)防與治療預(yù)防治療9整理課件水痘-帶狀皰疹病毒水痘為小兒常見傳染病分批出現(xiàn)皮膚黏膜上散在水皰和結(jié)痂水痘和帶狀皰疹10整理課件水痘-病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒皰疹病毒科雙股DNA多核巨細(xì)胞〔內(nèi)有嗜酸性包涵體〕抵抗力弱，不耐熱、不耐酸，對(duì)乙醚敏感不能在痂皮中存活人是的自然界唯一宿主11整理課件傳染源：病人傳播途徑：飛沫、直接接觸易感性：普遍易感，發(fā)病主要在兒童， 感染水痘后可獲持久免疫流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，但以冬春季為高 水痘-流行病學(xué)12整理課件水痘-發(fā)病機(jī)制二次病毒血癥，病毒間歇性釋放慢性潛伏性感染表皮棘細(xì)胞氣球樣變性、腫脹血管擴(kuò)張和單核細(xì)胞、多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)〔內(nèi)含有嗜酸性包涵體〕，可有多組織、器官病變13整理課件水痘-臨床表現(xiàn)潛伏期：14～16日無病癥或病癥輕微上呼吸道感染病癥：低熱、頭痛、乏力、食欲減退和咽痛等持續(xù)1～2日后出現(xiàn)皮疹前驅(qū)期14整理課件水痘-臨床表現(xiàn)

出疹期向心性分布：軀干部最多，其次為頭面部及四肢近端初為紅色斑疹，后迅速變成丘疹，數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小單方性水皰，中央有凹臍，周圍紅暈。水皰初呈清澈水珠狀，皰壁薄易破，常有瘙癢。皮疹分批發(fā)生播散型、大皰型、出血型、壞疽型15整理課件水痘-并發(fā)癥水痘肺炎：原發(fā)性水痘肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎水痘腦炎：小腦功能障礙〔共濟(jì)失調(diào)、震顫等〕病癥突出水痘肝炎：表現(xiàn)為ALT升高心肌炎、腎炎16整理課件17整理課件18整理課件血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏栽龈甙捳罟纹瑱z查：多核巨細(xì)胞、細(xì)胞核內(nèi)包涵體血清抗體檢測(cè)：水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體PCR檢測(cè)：水痘帶狀皰疹病毒DNA病毒別離：人胚纖維母細(xì)胞或人胚羊膜細(xì)胞

水痘-實(shí)驗(yàn)室檢查19整理課件典型水痘診斷不難與丘疹樣尋麻疹、膿皰病相鑒別

水痘-診斷20整理課件水痘21整理課件丘疹性蕁麻疹22整理課件無特效療法；止癢：爐甘石洗劑或5％碳酸氫鈉溶液皰疹破裂后可涂擦龍膽紫或抗生素軟膏以防繼發(fā)感染抗病毒治療：阿昔洛韋、無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷、干擾素防治并發(fā)癥：抗菌、脫水等水痘-治療23整理課件水痘-預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群

接種水痘減毒活疫苗

被動(dòng)免疫：水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白5ml24整理課件A組β型溶血性鏈球菌呼吸道傳染病發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、脫屑病后變態(tài)反響猩紅熱-概述猩紅熱

25整理課件猩紅熱-病原學(xué)A組β型溶血性鏈球菌革蘭染色陽(yáng)性無鞭毛、無芽胞80多種血清型，互無交叉免疫5種紅疹毒素，互無交叉免疫鏈激酶、透明質(zhì)酸酶對(duì)枯燥、熱、消毒劑敏感26整理課件傳 染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫，皮膚傷口， 產(chǎn)道易感性：普遍易感，可反復(fù)感染； 5～15歲為好發(fā)年齡流行季節(jié)：冬春季較多，終年散發(fā)猩紅熱-流行病學(xué)27整理課件潛伏期：2～3天〔1～7天〕起病急發(fā)熱：39℃左右，伴全身中毒病癥、頭痛、全身不適等化膿性咽峽炎：咽部紅腫、疼痛、扁桃體腫大、膿性分泌物草莓舌、楊莓舌猩紅熱-臨床表現(xiàn)28整理課件皮疹:-發(fā)熱1日后出疹-從耳后、頸部、上胸部開始，很快涉及全身-彌漫性充血根底上散在針尖大小丘疹，壓之褪色- 雞皮疹、粟粒疹、帕氏線、粘膜疹- 口周蒼白圈- 皮疹2日內(nèi)達(dá)頂峰，然后依出疹順序退疹， 脫屑、脫皮變態(tài)反響性：2～3周后可出現(xiàn)風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎猩紅熱-臨床表現(xiàn)29整理課件30整理課件31整理課件輕型：發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、脫屑均較輕，持續(xù)時(shí)間短中毒型：嚴(yán)重毒血癥、高熱、頭痛、嘔吐、中毒性休克、昏迷、中毒性心肌炎及出血性皮疹膿毒型：化膿性病變突出且嚴(yán)重，可有膿毒敗血癥表現(xiàn)外科或產(chǎn)科型：傷口或產(chǎn)道感染，局部感染處皮疹明顯，擴(kuò)散至全身，無咽峽炎，全身病癥輕猩紅熱-臨床表現(xiàn)32整理課件血象：WBC增高；N增高尿常規(guī)：早期可有一過性蛋白尿，并發(fā)癥時(shí)異常細(xì)菌學(xué)檢查：咽試子猩紅熱-實(shí)驗(yàn)室檢查33整理課件猩紅熱-診斷流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查34整理課件猩紅熱樣藥疹金黃色葡萄球菌感染

猩紅熱-鑒別診斷35整理課件藥疹36