影像學(xué)簡(jiǎn)答題

精選版doc精選版doc..精選版doc.影像學(xué)簡(jiǎn)答題()1簡(jiǎn)述腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)。2腎臟先天性異常有哪些？3簡(jiǎn)述常用的腎和輸尿管結(jié)石的Ｘ線檢查方法及其典型Ｘ線表現(xiàn)。4膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化如何鑒別？5單純性腎囊腫和腎癌的CT鑒別要點(diǎn)有哪些。6患者男性，58歲，突發(fā)性無(wú)痛性肉眼血尿，左腹可觸及包塊，有壓痛。IVP示腎盂腎盞受壓、移位、伸長(zhǎng)且不規(guī)則。請(qǐng)寫(xiě)出最可能的診斷及此疾病的典型CT表現(xiàn)。7腎結(jié)核的病理基礎(chǔ)及X線表現(xiàn)是什么？8多囊腎的CT表現(xiàn)有哪些？9在排泄性尿路造影中各器官的正常X線所見(jiàn)有哪些？10簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷要點(diǎn)。11簡(jiǎn)述宮頸癌的MRI表現(xiàn)。精選版doc精選版doc..精選版doc.12前列腺癌的CT及MRI表現(xiàn)有哪些？13前列腺增生的CT及MRI表現(xiàn)有哪些？14試述卵巢癌的MRI表現(xiàn)。15試敘述卵巢囊腫分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。16試敘子宮體癌的MRI表現(xiàn)。17試敘子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)及主要的鑒別診斷。18試敘卵巢囊腺瘤的CT及MRI表現(xiàn)及鑒別診斷。19女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的影像學(xué)檢查方法有哪些？20試述脊柱結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)。21簡(jiǎn)述良惡性骨腫瘤的主要區(qū)別。22骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化有何本質(zhì)的不同？23何謂關(guān)節(jié)強(qiáng)直？骨性強(qiáng)直與纖維性強(qiáng)直在Ｘ線片上有何不同？24簡(jiǎn)述骨折的Ｘ線表現(xiàn)。25簡(jiǎn)述骨折的分類(lèi)。26簡(jiǎn)述椎間盤(pán)突出的CT、MRI表現(xiàn)。27試述骨髓炎和骨結(jié)核之鑒別點(diǎn)。28為什么說(shuō)看到三角型骨膜增生，一般意味著是惡性腫瘤的特征？精選版doc精選版doc..精選版doc.29Ｘ線的關(guān)節(jié)異常改變包含哪幾個(gè)方面？30論述X線的基本特性及其主要作用31簡(jiǎn)述X線圖像有哪些特點(diǎn)32敘述X線的診斷結(jié)果通常包括哪些方面33簡(jiǎn)述放射防護(hù)的方法和措施有哪些34簡(jiǎn)述骨的血液供應(yīng)途徑35敘述影響骨代謝的因素有哪些36簡(jiǎn)述滑膜關(guān)節(jié)的構(gòu)成37試述兒童骨的X線解剖特點(diǎn)38試述骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的概念及X線表現(xiàn)鑒別39試述死骨形成的原因及X線表現(xiàn)40簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)基本病變及其X線表現(xiàn)41試述軟組織內(nèi)的鈣化和骨化原因及其X線表現(xiàn)特點(diǎn)42敘述骨骼肌肉系統(tǒng)X線觀察、分析和診斷的原則43簡(jiǎn)述肺野是如何進(jìn)行劃分的及其意義44試述在胸部X線片上，肺野與肺葉是怎樣的關(guān)系45試述肺紋理的構(gòu)成、X線表現(xiàn)規(guī)律及動(dòng)靜脈肺紋理影的區(qū)別精選版doc精選版doc..精選版doc.46簡(jiǎn)述縱隔九分區(qū)法是如何劃分的、各區(qū)的主要結(jié)構(gòu)及意義47敘述局限性阻塞性肺氣腫形成的病因和機(jī)理是什么48試述一側(cè)性肺不張與一側(cè)性大量胸腔積液X線表現(xiàn)有何異同49簡(jiǎn)述纖維性病變的X線表現(xiàn)50敘述鈣化病變的形成機(jī)理及鑒別診斷價(jià)值51試述空洞與空腔的區(qū)別及厚壁空洞常見(jiàn)病變的鑒別診斷52敘述少量胸腔積液與輕度胸膜粘連、肥厚X線表現(xiàn)有何異同53簡(jiǎn)述引起縱隔位置改變的常見(jiàn)原因和機(jī)理54簡(jiǎn)述如何按照一定的順序規(guī)范地觀察和分析胸部X線片55試述X線胸片發(fā)現(xiàn)異常病變時(shí)應(yīng)注意觀察分析哪些內(nèi)容---------------------------------精選版doc精選版doc..精選版doc.1．①腎輪廓異常，局部隆起外突。②腫塊形態(tài)為圓形、橢圓形或不規(guī)則分葉狀。③多數(shù)病變邊界不清，部分病變邊界清晰。④平掃時(shí)密度略低于腎實(shí)質(zhì)或接近正常腎實(shí)質(zhì)密度，密度均勻。⑤腫瘤內(nèi)如有出血壞死囊變時(shí)腫瘤密度高低不均，如有鈣化，可呈散在的不規(guī)則結(jié)節(jié)狀或腫瘤周邊弧形、不完全環(huán)形鈣化。⑥增強(qiáng)掃描，早期多為明顯強(qiáng)化，其后由于周?chē)I實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而呈相對(duì)低密度。⑦腎周蔓延表現(xiàn)為腫瘤邊緣模糊，腎筋膜增厚，腎周脂肪囊消失，腰大肌浸潤(rùn)，腰椎骨質(zhì)破壞等。⑧淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT可顯示腎周、下腔靜脈和主動(dòng)脈旁或膈腳淋巴結(jié)增大。2．(1)數(shù)目異常；(2)大小異常；(3)形態(tài)異常；(4)位置異常；(5)結(jié)構(gòu)異常；(6)血管異常。3．①腎結(jié)石：平片可見(jiàn)腎區(qū)圓形、卵圓形或桑椹狀高密度影，具有腎盂腎盞形狀為腎結(jié)石的特征，常呈鹿角狀或珊瑚狀。尿路造影有助于腎結(jié)石的診斷，可明確結(jié)石是否在腎內(nèi)及腎功能狀況。②輸尿管結(jié)石：常用檢查方法同腎結(jié)石。多由腎結(jié)石下移而來(lái)，易停留在三個(gè)生理狹窄處，多呈橢圓形高密度影，黃豆大或米粒大，其長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致。4．膽囊結(jié)石位于右上腹部，位置偏前方。呈單發(fā)或多發(fā)中間密度低而周?chē)芏雀叩沫h(huán)形或石榴子狀多面環(huán)形影。腎結(jié)石位置偏后方，側(cè)位常與脊柱重疊，相當(dāng)于腎區(qū)內(nèi)，可呈單發(fā)或多發(fā)。若呈腎盂或腎盞的塑形似的三角形或鹿角狀為特征性表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石位置沿輸尿管走行，呈橢圓形或桑椹狀，其長(zhǎng)軸與輸尿管方向一致。腸系膜淋巴結(jié)鈣化為不定形狀，密度不均，輪廓不規(guī)則，位置可變。精選版doc精選版doc..精選版doc.5單純性囊腫與腎癌鑒別單純性腎囊腫/腎癌邊界:清楚/不良惡性:良性/惡性質(zhì)地:囊性/實(shí)性增強(qiáng):不強(qiáng)化/強(qiáng)化周?chē)址?無(wú)/有6．可能的診斷為腎癌。典型CT表現(xiàn)：①平掃：腎實(shí)質(zhì)類(lèi)圓形或分葉狀腫塊，可明顯突向腎外。小腫瘤多呈等或略低密度影，密度均一，大腫瘤多為不規(guī)則低密度，內(nèi)有代表陳舊性出血或壞死的低密度，少數(shù)腫瘤可見(jiàn)鈣化。②增強(qiáng)：早期多為明顯強(qiáng)化，其后由于周?chē)I實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而呈現(xiàn)相對(duì)低密度。③腫瘤可向周?chē)址?，腎靜脈和下腔靜脈的瘤栓表現(xiàn)為充盈缺損，腎門(mén)及腹膜后可見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。精選版doc精選版doc..精選版doc.7．病變?cè)缙赬線表現(xiàn)正常。病變發(fā)展使病區(qū)的排泄功能減退，同時(shí)結(jié)核菌進(jìn)入尿液，引起尿路感染，首先是腎盞的粘膜炎。此時(shí)靜脈腎盂造影時(shí)相應(yīng)的腎盞顯影較淡并輕度擴(kuò)大，頸部可不顯影。病變進(jìn)一步發(fā)展腎盞破壞，造影顯示腎盞杯口邊緣模糊和不規(guī)則，腎盞積水?dāng)U大較明顯。腎盞的破壞可與腎實(shí)質(zhì)的膿腫相通，形成空洞，造影表現(xiàn)腎盞外有不規(guī)則的膿腔；病情嚴(yán)重者，擴(kuò)大的腎盞與膿腔連成一體，形成大膿腔，平片示大膿腔處腎外形呈局限凸出，局部密度較高。病變發(fā)展可累及腎的大部或全部，形成多個(gè)膿腔，甚至占據(jù)全腎，腎功能受損，靜脈造影多不顯影；平片示腎外形呈分葉狀，可稍增大。病變晚期，上述病變多伴有鈣化。平片可見(jiàn)廣泛的鈣化，呈多發(fā)囊狀或間斷的弧線狀，內(nèi)有云絮狀或斑點(diǎn)鈣化，稱(chēng)腎自截。腎結(jié)核可合并不同程度的輸尿管或膀胱結(jié)核，X線可見(jiàn)患側(cè)輸尿管鈣化、狹窄和上端積水，膀胱攣縮變小，對(duì)側(cè)輸尿管口狹窄，對(duì)側(cè)腎盂積水等。8．多囊腎分嬰兒型和成人型兩種。成人型多囊腎CT表現(xiàn)為：①雙腎體積增大，呈分葉狀或不規(guī)則形。精選版doc精選版doc..精選版doc.②腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)大小不等囊腫，呈蜂窩狀。③囊壁可有鈣化。④腎盂腎盞拉長(zhǎng)、變形。⑤部分病例伴有肝、胰的多囊病變。⑥增強(qiáng)掃描囊腫本身無(wú)強(qiáng)化而囊腫間組織強(qiáng)化明顯。9．在排泄性尿路造影不同時(shí)間所攝取的腹部片中，可見(jiàn)正常腎的輪廓。腎小盞頂部呈杯口狀凹陷，腎大盞邊緣光滑整齊，略成長(zhǎng)管狀，一端與腎小盞相連，另一端與腎盂相連。腎盂多位于第2腰椎水平，略呈三角形，上緣隆凸，下緣微凹。輸尿管長(zhǎng)約25cm，上端連腎盂沿脊柱旁向下，入盆腔后，沿骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)走行，再向外下，斜行進(jìn)入膀胱，輸尿管寬度因蠕動(dòng)有較大變化，邊緣光滑整齊，也可有折曲。膀胱充盈較滿(mǎn)時(shí)呈卵圓形，邊緣光滑整齊、密度均勻；未充滿(mǎn)或在收縮狀態(tài)，膀胱壁則不整齊或略呈鋸齒狀；兩個(gè)輸尿管開(kāi)口之間有一條橫行透明帶，即輸尿管嵴。10①子宮增大；②宮腔內(nèi)膜厚度大于0.6cm，邊緣毛糙，向下蔓延至宮頸管，宮腔內(nèi)回聲雜亂，有不規(guī)則強(qiáng)、弱回聲；③宮腔積液，液性暗區(qū)內(nèi)有點(diǎn)、塊狀回聲；④CDFI：血供豐富，低阻高速血流。11宮頸癌居?jì)D女惡性腫瘤的首位，50歲以上多見(jiàn)，常伴有不規(guī)則陰道流血。MRI表現(xiàn)為宮頸增大，其正常解剖層次模糊、中斷，腫塊在T2WI上多較正常宮頸信號(hào)高，在T1WI上腫塊呈稍低或等信號(hào)；增強(qiáng)掃描時(shí)，腫瘤呈不規(guī)則或均勻強(qiáng)化。MRI能分別出器官的解剖層次，因此在術(shù)前分期方面優(yōu)于CT。精選版doc精選版doc..精選版doc.12前列腺癌是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，約70%發(fā)生于邊緣區(qū)。CT：前列腺明顯增大，邊緣不規(guī)則，密度不均勻，腫瘤最常侵及精囊腺，在軸位掃描，膀胱精囊角的消失是腫瘤侵及精囊的可靠征象。MRI：檢出前列腺癌主要靠T2WI序列。癌結(jié)節(jié)多位于邊緣區(qū)，T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI示癌結(jié)節(jié)信號(hào)有增高，但在高信號(hào)的邊緣區(qū)內(nèi)仍呈低信號(hào)影。增強(qiáng)掃描時(shí)，癌結(jié)節(jié)僅輕度強(qiáng)化，但仍較周邊正常組織強(qiáng)化明顯，從而使病灶顯示更清楚。MRI對(duì)前列腺癌的分期相當(dāng)精確，對(duì)于發(fā)現(xiàn)前列腺癌和確定其大小、范圍均有較高價(jià)值。13前列腺增生是老年男性常見(jiàn)疾病，多發(fā)生在移行區(qū)和中央?yún)^(qū)，常伴有尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。CT：前列腺兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，密度多均勻，其內(nèi)常見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化。增大的前列腺壓迫并突入膀胱底部，其表現(xiàn)似膀胱內(nèi)腫塊。MRI：增生的前列腺結(jié)節(jié)在T1WI上呈稍低信號(hào)；T2WI上信號(hào)依組織成份不同而異，可以是低信號(hào)、等信號(hào)或高信號(hào)。有些結(jié)節(jié)的周?chē)梢?jiàn)環(huán)形低信號(hào)帶，系結(jié)節(jié)包膜。增生的結(jié)節(jié)使前列腺中央?yún)^(qū)、移行區(qū)體積增大，而邊緣區(qū)受壓變薄、萎縮。增強(qiáng)掃描時(shí)增生結(jié)節(jié)強(qiáng)化較明顯，多不均勻。精選版doc精選版doc..精選版doc.14卵巢癌在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中居第三位。囊腺癌最多見(jiàn)，易種植播散，其次為血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，多伴有下腹不適或疼痛，陰道流血和盆腔發(fā)現(xiàn)腫塊。MRI表現(xiàn)為盆腔或下腹部不規(guī)則腫塊，多呈囊實(shí)性，囊壁不規(guī)則，T1WI上，實(shí)性部分呈中等信號(hào)，囊性部分呈低信號(hào)；在T2WI上，實(shí)性部分信號(hào)稍增高，囊性部分呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描實(shí)性部分強(qiáng)化明顯。多伴有片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2的腹腔積液。網(wǎng)膜及腹膜種植轉(zhuǎn)移時(shí)可見(jiàn)囊實(shí)性結(jié)節(jié)影。15卵巢囊腫分單純性囊腫、濾泡囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫等。單純性囊腫較多見(jiàn)，好發(fā)年齡30~40歲，單房，壁薄且光滑。早期可無(wú)癥狀，囊腫增大時(shí)有腹脹感。濾泡囊腫是由于卵泡不成熟或卵泡成熟后不排卵，致使卵泡內(nèi)液體潴留而成。多數(shù)病人無(wú)任何癥狀。濾泡囊腫一般很少超過(guò)5cm，壁薄而光滑，大多可自然消失。黃素囊腫指卵泡囊腫壁上卵泡膜的黃素化，其發(fā)生可能與丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙、垂體分泌過(guò)多的促黃體生成素及葡萄胎、絨癌產(chǎn)生的HCG對(duì)卵巢濾泡的作用，使之過(guò)度黃素化所致。系多囊性，常為雙側(cè)，囊腫大小不一，大者可達(dá)10~15cm，當(dāng)絨毛膜癌或葡萄胎治療后，囊腫可自行消失。巧克力囊腫是由于卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥引起出血而形成的慢性血腫，囊腫可隨月經(jīng)周期忽大忽小。臨床常見(jiàn)癥狀為下腹不適，腹內(nèi)腫物及腹圍增大,巨大囊腫可壓迫周?chē)鞴?產(chǎn)生相應(yīng)癥狀；部分可合并腹水,雙下肢水腫等。精選版doc精選版doc..精選版doc.16子宮體癌又稱(chēng)子宮內(nèi)膜癌（endometrialcarcinoma），是子宮內(nèi)膜最常見(jiàn)的惡性腫瘤。MRI：早期難以顯示。中、晚期腫塊在T2WI上，在高信號(hào)的內(nèi)膜中見(jiàn)到腫瘤呈點(diǎn)或塊狀低信號(hào)區(qū)。增強(qiáng)掃描后，腫瘤呈不規(guī)則強(qiáng)化。結(jié)合帶有無(wú)破壞是診斷腫瘤是否侵入深層肌肉的一個(gè)重要征象，也是MR的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。正常宮頸為均勻的短T2信號(hào)，MR對(duì)判定是否有宮頸侵犯有優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床制定治療方案有指導(dǎo)意義。17MRI診斷子宮肌瘤不僅有較高的敏感性和定位的準(zhǔn)確性（區(qū)分粘膜下、肌層或漿膜下），而且能判斷腫瘤組織是否變性。未變性者信號(hào)均勻，T1WI呈稍低或等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)。變性的腫瘤信號(hào)不均，囊變呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2改變，鈣化在T1WI、T2WI上均呈低信號(hào)，脂肪變性均呈高信號(hào)。多有子宮不規(guī)則增大，局部可向外明顯突出，宮腔變形甚至閉塞,內(nèi)膜及結(jié)合帶常受壓扭曲，但完整連續(xù)。矢狀面T2WI脂肪抑制顯示子宮最佳,可顯示粘膜和子宮肌層結(jié)構(gòu)，結(jié)合橫斷面和冠狀面能全面顯示病灶的形態(tài)、數(shù)量、大小和部位。子宮肌瘤在影像學(xué)上需與子宮腺肌病、子宮體癌鑒別。精選版doc精選版doc..精選版doc.18CT：附件區(qū)單房或多房性囊性腫塊，壁薄而光整。增強(qiáng)掃描時(shí)，囊壁及乳頭狀突起有輕度均勻強(qiáng)化，囊腔不強(qiáng)化。MRI：附件區(qū)單房或多房性囊性腫塊，邊界光整。漿液性囊腺瘤呈液體樣長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，粘液性囊腺瘤由于蛋白含量較高，在T1WI、T2WI上均較液體信號(hào)或漿液性囊腺瘤信號(hào)高。增強(qiáng)表現(xiàn)同CT。需與卵巢囊腺癌鑒別，囊腺癌囊壁及分隔厚，且厚薄不均，增厚的囊壁或囊隔上乳頭狀突起多不規(guī)則，CT、MRI增強(qiáng)掃描時(shí)囊壁、囊隔強(qiáng)化明顯，乳頭狀突起強(qiáng)化不均勻。囊腺癌晚期還出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。19①子宮輸卵管造影；②USG；③CT；④MRI。精選版doc精選版doc..精選版doc.20①椎體破壞：表現(xiàn)為邊界不清的低密度骨質(zhì)破壞區(qū)，區(qū)內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)砂粒樣死骨。骨質(zhì)破壞區(qū)逐漸擴(kuò)展，常發(fā)生椎體楔狀變形。②椎間隙變窄：結(jié)核容易侵及附近的椎間盤(pán)，故常見(jiàn)椎間隙變窄甚至完全消失，通過(guò)椎間盤(pán)又可向鄰近椎體蔓延。③脊柱畸形：由于椎體的破壞、壓縮、楔狀變形和鄰近兩個(gè)或多數(shù)椎體的嵌入，可形成后突或（和）脊柱側(cè)彎等。④椎旁膿腫：結(jié)核逐漸擴(kuò)大，其中心可產(chǎn)生干酪樣壞死，壞死組織液化，膿液穿破骨質(zhì)進(jìn)入周?chē)浗M織形成椎旁膿腫。椎旁膿腫較久者可以鈣化。21良惡性骨腫瘤的鑒別良性骨腫瘤/惡性骨腫瘤骨的形態(tài):大致不變，可有局部擴(kuò)張突出畸形，病理骨折少見(jiàn)/由于破壞、新骨形成及病理骨折，骨的形狀常有改變骨的結(jié)構(gòu):一般結(jié)構(gòu)尚能保留，有膨脹性/不規(guī)則骨質(zhì)破壞和新骨形成，改變甚大腫瘤的邊緣:一般界限清楚/一般無(wú)清楚之界限骨膜增殖:無(wú)/一般明顯，常呈放射或三角形骨膜腫瘤附近骨:一般不受侵，可有壓迫性改變/由于瘤精選版doc精選版doc..精選版doc.組織的浸潤(rùn)可被破壞22骨質(zhì)疏松是指單位體積內(nèi)骨量的減少而有機(jī)物與礦物質(zhì)含量的比例不變；骨質(zhì)軟化是指單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分含量正常，而礦物質(zhì)含量減少。雖有相似的Ｘ線表現(xiàn)但病理基礎(chǔ)不同，前者是骨“量”的降低，后者是骨在“質(zhì)”上的改變23當(dāng)關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)軟骨或軟骨下骨質(zhì)大量破壞后，粗糙的骨端互相融合，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱(chēng)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直。骨性強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)間隙完全消失，并見(jiàn)骨小梁穿越，使兩骨緊密連接，猶如一骨，多見(jiàn)于化膿性關(guān)節(jié)炎的愈合階段；而纖維性強(qiáng)直指關(guān)節(jié)內(nèi)有纖維組織粘連并失去關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，Ｘ線上仍可見(jiàn)到狹窄的關(guān)節(jié)間隙，并無(wú)骨小梁貫穿其間，多見(jiàn)于關(guān)節(jié)結(jié)核。精選版doc精選版doc..精選版doc.24骨折的Ｘ線表現(xiàn)可歸納如下幾點(diǎn)：①密度減低的線狀影;②密度增高的條狀影；③骨小梁扭曲紊亂；④碎骨片；⑤變形。25骨折的分類(lèi)：①根據(jù)骨折線的形狀分為橫型、縱型、螺旋型、粉碎形等；②根據(jù)骨折原因可將骨折分為外傷性骨折、疲勞性及病理性骨折；③根據(jù)骨折的數(shù)目分為單發(fā)和多發(fā)骨折等；④根據(jù)骨折是否與外界相通，可將骨折分為開(kāi)放性和閉合性骨折等。26①CT表現(xiàn)為椎間盤(pán)后緣向椎管內(nèi)局限性突出，密度與相應(yīng)椎間盤(pán)一致，突出的椎間盤(pán)可有大小、形態(tài)不一的鈣化，多與椎間盤(pán)相連，尚有其他間接征象如神經(jīng)根或脊髓受壓等。②MRI表現(xiàn)為髓核突出于低信號(hào)的纖維環(huán)內(nèi)，髓核突出與未突出部分可見(jiàn)“窄頸”相連，T2WI可見(jiàn)同層面高信號(hào)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄。與CT一樣可顯示其他間接征象。27骨髓炎和骨結(jié)核鑒別骨結(jié)核/骨髓炎好發(fā)部位:長(zhǎng)骨的骨骺（或）和干骺端/長(zhǎng)骨干骺端向骨干發(fā)展精選版doc精選版doc..精選版doc.進(jìn)行速度:慢性破壞/破壞較快病變性質(zhì):破壞明顯骨增生少或無(wú)/破壞和增生均明顯骨膜反應(yīng):較少或無(wú)/廣泛且顯著死骨:塊小而多，呈砂粒樣/塊大，呈長(zhǎng)條狀附近關(guān)節(jié):常被侵犯/很少侵犯28因?yàn)槟[瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中首先刺激了骨膜內(nèi)層的造骨組織，引起了層狀骨膜增長(zhǎng)，并將其掀起。由于惡性腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，且生長(zhǎng)迅速，故增厚的層狀骨膜又被迅速向外生長(zhǎng)的腫瘤破壞。在伸入到軟組織內(nèi)的腫瘤上下緣，殘存下來(lái)的增殖骨膜形似“三角”，實(shí)際上代表了惡性腫瘤突破骨膜進(jìn)入到軟組織，是惡性腫瘤生長(zhǎng)方式的具體體現(xiàn)。29①關(guān)節(jié)軟組織：腫脹，萎縮，鈣化和積氣等。②關(guān)節(jié)退行性變。③關(guān)節(jié)破壞。④關(guān)節(jié)強(qiáng)直：骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直。⑤關(guān)節(jié)脫位：全脫位或半脫位。30X線是一種波長(zhǎng)很短的電磁波，具有以下四個(gè)基本特性：（1）穿透性：由于X線波長(zhǎng)很短，具有很強(qiáng)精選版doc精選版doc..精選版doc.的穿透力，能穿透可見(jiàn)光不能穿透的物體，但在穿透過(guò)程中有一定程度的吸收即衰減。X線的穿透力與X線管電壓和被穿透的物體的密度及厚度有關(guān)。一方面，X線的管電壓越高，產(chǎn)生的X線波長(zhǎng)越短，穿透力越強(qiáng)，反之其穿透力越弱；另一方面，物質(zhì)的密度越高，厚度越大，X線的吸收越多，穿透越少。這是X線成像的基礎(chǔ)。（2）熒光效應(yīng)：X線具有能激發(fā)熒光物質(zhì)的特性，此過(guò)程中發(fā)生能量的轉(zhuǎn)換，使波長(zhǎng)短的不可見(jiàn)的X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的熒光，這是進(jìn)行X線透視檢查的基礎(chǔ)。（3）感光效應(yīng)：X線還具有使涂有溴化銀的膠片感光的特性，經(jīng)過(guò)顯、定影的洗像處理使感光的溴化銀中的銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），呈黑色顆粒，而未被感光的溴化銀在定影過(guò)程中被清除，從而形成黑白不同層次的影像，這是X線攝影的基礎(chǔ)。（4）電離效應(yīng)：X線通過(guò)任何物質(zhì)均可產(chǎn)生電離效應(yīng)。X線進(jìn)入人體產(chǎn)生的電離效應(yīng)，可引起生物學(xué)方面的改變，稱(chēng)生物效應(yīng)，是放射治療的基礎(chǔ)。精選版doc精選版doc..精選版doc.31X線圖像具有以下特點(diǎn)：（1）X線圖像是由黑到白不同灰度的影像所組成的灰階成像，是以密度來(lái)反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)，白影稱(chēng)為高密度影，說(shuō)明相應(yīng)的物質(zhì)的密度高，比重大，對(duì)X線的吸收量多；黑影稱(chēng)為低密度影，反映相應(yīng)的物質(zhì)密度底，比重小，X線吸收量少。（2）X線圖像是X線束穿透人體某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，是該穿透路徑上各個(gè)結(jié)構(gòu)影像相互疊加在一起的影像，即X線影像是有重疊的二維圖像。（3）X線影像有一定程度的方法并產(chǎn)生伴影，后者可使X線影像清晰度降低。32X線的診斷結(jié)果基本上有以下三種情況：（1）肯定性診斷，即經(jīng)過(guò)X線檢查和分析，可以確定為某種疾病的診斷。（2）否定性診斷，經(jīng)過(guò)X線的檢查，排除了某些疾病，但這種排除診斷是有限度的。（3）可能性診斷，經(jīng)過(guò)X線檢查，發(fā)現(xiàn)了某些X線征象，但不能確定其性質(zhì)，因而要列出幾個(gè)可能性，還要結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡和活檢等檢查；或隨診觀察等。精選版doc精選版doc..精選版doc.33X線的放射防護(hù)方法和措施有以下三個(gè)方面：（1）技術(shù)方面，可采取屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)的原則，前者采用原子序數(shù)較高的物質(zhì)，如鉛或含鉛的物質(zhì)，做為屏障以吸收不必要的X線；后者利用X線的曝射量與距離平方成反比的原理，通過(guò)增加X(jué)線源與人體間的距離來(lái)減少曝射量。（2）患者方面，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)腦線檢查方法，每次檢查的曝射次數(shù)不宜過(guò)多，也不宜在短期內(nèi)作多次重復(fù)的X線檢查，照射時(shí)注意曝射范圍及條件，對(duì)照射野相鄰的性腺要用鉛橡皮加以遮蓋。（3）放射線工作者方面，要遵守國(guó)家有關(guān)的法規(guī)，進(jìn)行正確的操作，定期監(jiān)測(cè)所接受的X線劑量；近距離的透視要加戴防護(hù)衣和手套等；介入放射技術(shù)操作中，應(yīng)避免不必要的X線透視和攝片等。34骨的血液供應(yīng)有四個(gè)途徑：（1）滋養(yǎng)動(dòng)脈，經(jīng)骨皮質(zhì)的滋養(yǎng)管進(jìn)入骨干，進(jìn)入后一般分為上行支和下行支，然后再分成許多小分支分布供應(yīng)隋腔和骨皮質(zhì)的內(nèi)2/3。（2）骨骺動(dòng)脈，主要來(lái)自關(guān)節(jié)外軟組織動(dòng)脈的分支。（3）干骺動(dòng)脈，在干骺端穿入骨內(nèi)，與滋養(yǎng)動(dòng)脈的發(fā)分支吻合，當(dāng)干、骺愈合后，骨骺動(dòng)脈與干骺動(dòng)脈吻合。（4）骨膜動(dòng)脈，在不同水平發(fā)出多個(gè)分支，組成骨膜動(dòng)脈網(wǎng)供應(yīng)骨膜并進(jìn)入骨皮質(zhì)供應(yīng)骨皮質(zhì)的外1/3。精選版doc精選版doc..精選版doc.35骨的成骨和破骨過(guò)程以及鈣磷代謝受多種因素的影響。（1）食物中蛋白質(zhì)和鈣磷的含量會(huì)影響骨代謝。（2）小腸和腎的功能也直接影響骨的代謝，因?yàn)楣堑脑辖?jīng)小腸吸收，骨的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄。（3）內(nèi)分泌：甲狀旁腺激素在鈣磷代謝中起重要作用，是維持血鈣濃度的重要激素，降鈣素主要作用是抑制骨的吸收，與甲狀旁腺激素共同調(diào)節(jié)鈣、磷代謝和維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（4）維生素：影響骨代謝的維生素主要有三種，①維生素D主要是促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收；②維生素C作用是保持骨基質(zhì)的正常生長(zhǎng)和維持成骨細(xì)胞產(chǎn)生足量的堿性磷酸酶，維生素C缺乏則可產(chǎn)生骨質(zhì)疏松；③維生素A缺乏對(duì)軟骨內(nèi)化骨有抑制作用，維生素A過(guò)多可增加骨質(zhì)形成和吸收。（5）人體的運(yùn)動(dòng)和力的作用，骨的代謝必須在一定的運(yùn)動(dòng)和力的作用下才能正常進(jìn)行，缺乏這種作用就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。精選版doc精選版doc..精選版doc.36滑膜關(guān)節(jié)，也稱(chēng)間接連接，其基本構(gòu)成有以下四部分：（1）關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)表面覆蓋透明軟骨，關(guān)節(jié)盂唇為纖維軟骨，關(guān)節(jié)盤(pán)如膝關(guān)節(jié)的半月板亦為纖維軟骨。關(guān)節(jié)軟骨具有高度的彈性，起緩沖作用以保護(hù)軟骨下的骨質(zhì)。軟骨無(wú)直接血液供應(yīng)，關(guān)節(jié)滑液是關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，而且關(guān)節(jié)軟骨無(wú)再生能力。（2）關(guān)節(jié)囊，分內(nèi)外兩層，外層是纖維層，作用是與周?chē)捻g帶一起加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；內(nèi)層為滑膜層，有疏松結(jié)締組織構(gòu)成，能分泌滑液。（3）關(guān)節(jié)腔，是關(guān)節(jié)骨端和滑膜所包圍的淺在間隙。（4）滑液囊，存在于肌腱與骨面相接觸的部位，作用是減少摩擦，其結(jié)構(gòu)與關(guān)節(jié)囊類(lèi)似，內(nèi)含有滑液。37兒童骨處在發(fā)育階段，在X線解剖上與成人骨有所不同，成人長(zhǎng)骨分為骨干和骨端，兒童長(zhǎng)骨與成人不同之處包括以下幾部分：（1）骨骺，位于長(zhǎng)骨骨端或某些突出的部位，除股骨遠(yuǎn)端骨骺在出生時(shí)已經(jīng)有骨化中心形成外，其他骨骺隨年齡的增長(zhǎng)逐漸骨化。（2）干骺端，骨干兩端增寬部分為干骺端，是骨骼生長(zhǎng)最為活躍的地方。干骺端骺側(cè)為一不規(guī)則的致密線，即先期鈣化帶，由骺板軟骨內(nèi)鈣化的軟骨基質(zhì)和初級(jí)骨小梁組成。（3）骨骺板和骨骺線，是干骺端和繼發(fā)骨化中心之間的軟骨投影。兒童期顯示為一較寬的透亮帶，稱(chēng)骨骺板；隨年齡增長(zhǎng)，骨骺板逐漸變窄，表現(xiàn)為一條透亮線，稱(chēng)骨骺線。精選版doc精選版doc..精選版doc.38骨質(zhì)疏松是指單位體積內(nèi)骨組織的含量減少，即骨組織的有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分均減少，但骨內(nèi)有機(jī)成分和鈣鹽的比例正常；而骨質(zhì)軟化是單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足，即骨組織內(nèi)鈣鹽含量降低，因此骨質(zhì)變軟。在X線表現(xiàn)方面，兩者均表現(xiàn)為骨質(zhì)的密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少變細(xì)等，但骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)較清晰，骨皮質(zhì)變薄可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，在椎體可出現(xiàn)雙凹變形或壓縮性骨折；而骨質(zhì)軟化因含大量未鈣化的骨樣組織而表現(xiàn)為骨皮質(zhì)和骨小梁的邊緣模糊，而且骨骼長(zhǎng)發(fā)生各種變形，還可出現(xiàn)假骨折線（looserzone），表現(xiàn)為寬約1~2mm的光滑透亮線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣較致密。39形成死骨的主要原因是骨質(zhì)血液供應(yīng)的中斷。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度局限性增高，其原因一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓腔內(nèi)也有新骨形成，或死骨的骨質(zhì)被壓縮，這是絕對(duì)的密度增高；原因之二是死骨周?chē)琴|(zhì)被吸收密度降低而死骨本身密度不高，或在肉芽組織、膿液的包繞襯托下死骨顯示為相對(duì)高密度。精選版doc精選版doc..精選版doc.40關(guān)節(jié)的基本病變包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)脫位。（1）關(guān)節(jié)腫脹X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)浗M織影膨隆，脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變形或模糊消失，整個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)密度增高；大量的關(guān)節(jié)積液還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬。（2）關(guān)節(jié)破壞X線表現(xiàn)是當(dāng)破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，僅出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄；當(dāng)累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)的骨質(zhì)破壞和缺損；不同性質(zhì)的病變，關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞出現(xiàn)的部位不盡相同，如急性化膿性關(guān)節(jié)炎軟骨破壞首先開(kāi)始于關(guān)節(jié)的持重部位，而滑膜關(guān)節(jié)結(jié)核的軟骨破壞常開(kāi)始于關(guān)節(jié)的邊緣部位，即非持重部位。（3）關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于老年人或慢性損傷等病人，早期X線表現(xiàn)為骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷或部分消失；中晚期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨性關(guān)節(jié)面增厚、不光滑，關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)增生致密并可出現(xiàn)囊變區(qū)，關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成。（4）關(guān)節(jié)強(qiáng)直，包括骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直，前者X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失，并可見(jiàn)骨小梁通過(guò)關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨質(zhì)，多見(jiàn)于化膿性關(guān)節(jié)炎愈后；而后者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，但無(wú)骨小梁貫精選版doc精選版doc..精選版doc.穿，多見(jiàn)于關(guān)節(jié)結(jié)核，診斷要結(jié)合臨床才能做出，不能僅靠X線平片。（5）關(guān)節(jié)脫位，X線表現(xiàn)為相對(duì)的關(guān)節(jié)面部分或全部脫開(kāi)，從病因上分為外傷性、先天性和病理性。41軟組織內(nèi)鈣化和骨化的原因可以是出血、退變、壞死、腫瘤、結(jié)核、寄生蟲(chóng)感染和血管病變等。鈣化多表現(xiàn)為不定型無(wú)結(jié)構(gòu)的斑片狀很高密度影，軟骨組織的鈣化可以表現(xiàn)為環(huán)行、半環(huán)行或點(diǎn)狀高密度影；軟組織的骨化影可見(jiàn)于骨化性肌炎和來(lái)自骨膜和軟組織內(nèi)的骨肉瘤，前者表現(xiàn)為片狀，并可見(jiàn)成熟的骨結(jié)構(gòu)，后者多為云絮狀或針狀高密度影。42．在觀察骨骼肌肉系統(tǒng)X線片，分析征象和診斷疾病時(shí)應(yīng)注意以下原則：（1）要注重X線照片的質(zhì)量，條件過(guò)高和過(guò)低而導(dǎo)致的質(zhì)量不佳的X線片會(huì)嚴(yán)重影響觀察甚至導(dǎo)致誤診。（2）應(yīng)該熟悉骨和關(guān)節(jié)的解剖和正常變異，才能正確加以鑒別。（3）觀察X線片要全面，即X線片上所包括的全部組織和器官均應(yīng)觀察到，才能作到不遺漏病變和全局考慮診斷。（4）要熟練掌握基本病變的X線表現(xiàn)，并能夠明確的病理意義，對(duì)于細(xì)微和相似的征象要認(rèn)真觀察，仔細(xì)分析。（5）骨骼肌肉系統(tǒng)的X線診斷最終也要密切結(jié)合臨床，才能做出正確的診斷。精選版doc精選版doc..精選版doc.43肺野是指充滿(mǎn)氣體的兩肺表現(xiàn)在X線胸片上的均勻一致的透明區(qū)域。為了便于描述兩側(cè)肺部的疾病的位置，通常人為地將兩側(cè)肺野各分為上、中、下三區(qū)和內(nèi)、中、外三帶。橫的劃分：通過(guò)兩側(cè)第2肋骨前端下緣和兩側(cè)第4肋骨前端下緣分別劃兩條水平線，上方直線以上的區(qū)域?yàn)榉紊蠀^(qū)，下方直線以下的區(qū)域?yàn)橄聟^(qū)，兩條直線之間的肺野為中區(qū)?？v的劃分：分別將兩側(cè)肺野從內(nèi)到外平均分成三等份，內(nèi)1/3為內(nèi)帶，包括肺門(mén)影；中1/3為肺野中帶，有明顯的自肺門(mén)向外走行的肺紋理影；外1/3為肺野外帶，很少或無(wú)肺紋理。肺野的劃分將有助于肺內(nèi)病變位置的準(zhǔn)確和規(guī)范描述，也便于兩側(cè)肺野相互對(duì)比觀察。此外，還習(xí)慣上將第1肋圈外緣以?xún)?nèi)的部分稱(chēng)為肺尖區(qū)，鎖骨以下至第2肋圈外緣以?xún)?nèi)的部分稱(chēng)為鎖骨下區(qū)。44肺野與肺葉是兩種不同的概念，肺野是影像學(xué)概念，肺葉是解剖學(xué)概念，肺野是肺葉在X線胸片上的重疊投影，肺野與相應(yīng)的肺葉并不完全等同，因?yàn)榉稳~大部分是前后重疊的，如右肺中野的病變可能在上葉，也可能在下葉。一般在胸部正位片上，上葉下部與下葉上部重疊，右中葉與下葉下部重疊，左舌葉與下葉下部重疊。通常在描述肺部病變時(shí)以肺野的術(shù)語(yǔ)表述其在X線二維圖像上的位置，而在影像診斷時(shí)通常以肺葉術(shù)語(yǔ)進(jìn)行疾病的定位，必須同時(shí)結(jié)合胸部正位和側(cè)位兩個(gè)位置的X線精選版doc精選版doc..精選版doc.片才能準(zhǔn)確做出肺葉的解剖定位。45肺紋理是指在胸部平上，自肺門(mén)向外呈放射狀分布的樹(shù)枝狀致密陰影，其構(gòu)成成分是肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織。正位片上肺紋理X線表現(xiàn)為自肺門(mén)向肺野中、外帶延伸，逐漸變細(xì)，至肺野外圍幾乎不能辨認(rèn)。正常情況下，下肺野的紋理比上肺野多而粗，右下肺野肺紋理較左下肺野多而粗，但每個(gè)人以及在不同的呼吸氣狀態(tài)下的肺紋理的表現(xiàn)不完全相同，所以在判斷“肺紋理增強(qiáng)”時(shí)，應(yīng)該慎重考慮。肺紋理影實(shí)際上包括肺動(dòng)脈影和肺靜脈影，有時(shí)區(qū)別比較困難，一般而言，肺動(dòng)脈紋理影密度較高，邊緣較為清晰，分支均勻且逐漸變細(xì)，分支角呈銳角，呈放射狀走行，且與支氣管伴行，位于肺段和肺小葉的中心；而肺靜脈紋理影密度較淡，分支不甚均勻，且略呈分支狀，分支角較大，略呈水平狀走行，不與支氣管伴行，多位于肺小葉和肺段間隔處。46由于縱隔內(nèi)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各種組織均可發(fā)生腫瘤，而某些腫瘤又有特定的好發(fā)部位，根據(jù)腫瘤所在部位，常可推測(cè)腫瘤的起源與性質(zhì)，因此對(duì)縱隔進(jìn)行分區(qū)在縱隔疾病的影像診斷中就顯得非常有價(jià)值和意義。目前關(guān)于縱隔的分區(qū)方法較多，而較為經(jīng)典和應(yīng)用廣泛的是九分區(qū)法。精選版doc精選版doc..精選版doc.縱隔的九分區(qū)法的劃分方法是：在側(cè)位胸片上，將縱隔劃分為前、中、后和上、中、下九個(gè)區(qū)。以胸骨柄下緣與第4、5胸椎間隙的連線及以胸骨體下緣與第8、9胸椎間隙的連線，將縱隔從上到下分為上、中、下三個(gè)區(qū)；然后再縱向?qū)⒖v隔分為前、中、后三區(qū)。前縱隔位于胸骨后，心臟、升主動(dòng)脈和氣管之前的狹長(zhǎng)三角形區(qū)域；中縱隔相當(dāng)于心臟、主動(dòng)脈弓、氣管和肺門(mén)所占據(jù)的區(qū)域；中、后縱隔的分界線是食管的前壁，食管及食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。前縱隔主要有胸腺（成年人萎縮）、脂肪和淋巴結(jié)等組織，自上向下常見(jiàn)占位病變有胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、畸胎瘤及心包囊腫等；中縱隔以心臟、大血管、氣管、主支氣管及肺門(mén)等組織結(jié)構(gòu)為主，并含許多淋巴結(jié)，主要的病變有淋巴瘤、支氣管囊腫、淋巴結(jié)核、淋巴轉(zhuǎn)移瘤及結(jié)節(jié)病等；后縱隔主要以神經(jīng)源性腫瘤為常見(jiàn)，食管的病變常歸為消化系統(tǒng)疾病。47阻塞性肺氣腫可分為慢性彌漫性阻塞性肺氣腫和局限性阻塞性肺氣腫兩種。局限性阻塞性肺氣腫的病因可以是支氣管腔內(nèi)的異物、腫瘤及慢性炎癥，也可以是腔外腫瘤或腫大淋巴結(jié)的壓迫所致。局限性阻塞性肺氣腫是由于病變的支氣管發(fā)生不完全性阻塞時(shí)，支氣管形成活瓣性作用，吸氣時(shí)管腔略有擴(kuò)張，空氣可以通過(guò)狹窄的支氣管進(jìn)入肺泡精選版doc精選版doc..精選版doc.，而呼氣時(shí)管腔則縮窄，肺泡內(nèi)的氣體通過(guò)狹窄支氣管排出困難，因而吸入氣體量多于排出量。反復(fù)的活瓣作用導(dǎo)致狹窄支氣管所屬的肺段、肺葉氣體增多，體積增大，透亮度增加，即稱(chēng)為阻塞性肺氣腫。48一側(cè)性肺不張是指一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果；而一側(cè)大量胸腔積液是指胸腔內(nèi)游離性液體量超過(guò)第2前肋以上，甚至完全達(dá)肺尖頂。兩者共同的X線表現(xiàn)是均表現(xiàn)為患側(cè)均勻一致的高密度影，但由于兩種疾病導(dǎo)致患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不同，使得胸廓、縱隔及橫膈向不同的方向移位；一側(cè)性肺不張時(shí)由于患側(cè)全肺不張萎陷，導(dǎo)致患側(cè)肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，橫膈向上移位，即向患側(cè)聚集的特點(diǎn)，同時(shí)健側(cè)肺發(fā)生代償性肺氣腫。而一側(cè)大量胸腔積液由于聚集大量液體導(dǎo)致患側(cè)體積增大，壓力增高，表現(xiàn)為患側(cè)胸廓肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)移位，橫膈向下移位。49肺部的慢性炎癥或增殖性病變?cè)谛迯?fù)愈合過(guò)程中，纖維成分可逐漸代替細(xì)胞成分而形成瘢痕，稱(chēng)之為纖維性病變或纖維化，分為局限性和彌漫性?xún)深?lèi)。局限性纖維化X線表現(xiàn)為條索狀僵直的高密度影，也可呈結(jié)節(jié)或類(lèi)似腫塊陰影，此時(shí)與增殖病變難以鑒別；當(dāng)病變占據(jù)肺葉以上范圍時(shí)，常可引起氣管及縱隔向患側(cè)移位以及肺門(mén)和肺紋理的移位。彌漫性纖維化主要表現(xiàn)為彌漫性分布的網(wǎng)狀、線狀及蜂窩樣陰影，還可在網(wǎng)狀纖維化影的背景上出現(xiàn)多數(shù)彌漫的顆粒狀或小結(jié)節(jié)影，稱(chēng)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病變，多見(jiàn)于塵肺及慢性間質(zhì)性肺炎等。精選版doc精選版doc..精選版doc.50鈣化病理上屬于變質(zhì)性病變，當(dāng)受到破壞的組織局部脂肪酸分解而引起酸度發(fā)生變化時(shí)，鈣離子以磷酸鈣或碳酸鈣的形式沉積下來(lái)，一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)。鈣化可以見(jiàn)于許多疾病，有的具有一定的表現(xiàn)特點(diǎn)，在鑒別診斷中具有參考價(jià)值，如錯(cuò)構(gòu)瘤的典型鈣化呈爆玉米花樣，矽肺淋巴結(jié)的鈣化呈蛋殼樣，肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核的鈣化呈單發(fā)或多發(fā)斑點(diǎn)或斑塊狀；一般認(rèn)為鈣化，尤其是大塊鈣化，或鈣化面積占腫塊面積的10%以上時(shí)，是良性肺結(jié)節(jié)的佐證，肺癌一般不發(fā)生鈣化，但隨著CT的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，周?chē)头伟┮才加锈}化，一般為細(xì)顆沙粒狀的小鈣化，多發(fā)生在病灶非中心處，有文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率小于1%。51空洞（cavity）是指肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死液化經(jīng)引流支氣管排出后形成的透亮區(qū)，洞壁可以是壞死組織、肉芽組織、纖維組織和腫瘤組織組成；而空腔（aircontainingspace）與空洞不同，不是由于肺的病變組織壞死排出后形成，而是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等?？斩吹腦現(xiàn)表現(xiàn)分為三種，即蟲(chóng)蝕樣空洞、精選版doc精