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特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請表姓名性別（照片）通信地址學(xué)歷郵政編碼身份證號聯(lián)系電話用人單位廈門火炬特種金屬材料有限公司單位聯(lián)系人聯(lián)系電話申請考核作業(yè)種類叉車司機(jī)申請考核作業(yè)項目（代號）N2是否委托考試機(jī)構(gòu)申請辦理領(lǐng)證手續(xù)：□是□否工作簡歷安全教育培訓(xùn)和實習(xí)情況本人經(jīng)安全教育培訓(xùn)和實習(xí)，具備申報專業(yè)的安全技術(shù)知識和實際操作技能。本人對培訓(xùn)和實習(xí)的真實性負(fù)責(zé)。相關(guān)材料█特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請表（1份）█身份證明(復(fù)印件，1份)█照片（近期2寸、正面、免冠白底彩色照片，2張）█學(xué)歷證明（畢業(yè)證書復(fù)印件，1份）█安全教育和培訓(xùn)證明、實習(xí)證明（1份）□其他 聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交資料的真實性負(fù)責(zé)。申請人(簽字)：年月日注：“安全教育和培訓(xùn)證明、實習(xí)證明”由用人單位、專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或者實習(xí)單位提供。特種設(shè)備作業(yè)人員實習(xí)證明培訓(xùn)單位/用人單位學(xué)員姓名身份證號作業(yè)種類作業(yè)項目用人單位實習(xí)總學(xué)時帶教司機(jī)姓名持證年限年項目有效期操作技能實訓(xùn)記錄實訓(xùn)日期（時間）實訓(xùn)內(nèi)容帶教司機(jī)/教師培訓(xùn)單位/用人單位蓋章（日期）該同志在我單位實習(xí)訓(xùn)練，掌握申報專業(yè)的實際操作技能。符合考核大綱要求，與申請項目一致。本單位對實習(xí)記錄的真實性負(fù)責(zé)。年月日注：由用

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