老年高血壓患者的整體護理方法及對策

西安交通大學網(wǎng)絡(luò)教育學院學士學位論文老年高血壓患者的整體護理方法及對策摘要目的：在掌握了不同患者獨特的狀態(tài)和心理特征后，根據(jù)不同的狀態(tài)和心理特征制定不同的心理護理措施，使患者在相同藥物的治療下血壓能得到更好的控制和穩(wěn)定。方法：把所調(diào)查的高血壓患者分成兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組在普通藥物治療的情況下對患者實施心理護理干預(yù)，對照組僅對患者進行普通的藥物治療，通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)心理護理干預(yù)對于穩(wěn)定高血壓患者的血壓起到了一定的作用。結(jié)論：現(xiàn)如今我們?nèi)栽谑褂盟幬镏委煾哐獕杭膊〉耐瑫r而忽視了心理護理對治療高血壓所產(chǎn)生的作用，因此相關(guān)部門應(yīng)加大力度普及高血壓疾病的心理護理知識，并加大對高血壓患者心理護理的重視，使高血壓患者的血壓能夠得到更好的控制。關(guān)鍵詞：高血壓護理方法狀態(tài)心理特征論文類型：案例分析目錄目錄1引言 -8-1引言高血壓在一系列腦血管相關(guān)疾病中是最常見的，也是一種在全世界分布較廣的短時間內(nèi)不能治愈的疾病。人類患高血壓疾病的人數(shù)呈持續(xù)增長的趨勢，患高血壓病已經(jīng)逐漸變成導致人類死亡和殘疾的重要原因。高血壓不僅給高血壓人群造成精神負擔，還嚴重危害人的身體健康和生命[1]?，F(xiàn)如今高血壓病的發(fā)展趨勢與眾多因素有較大的關(guān)系，而其中最主要的是精神相關(guān)方面因素。由于人類精神長時間處于抑郁、緊張和焦慮的緊繃狀態(tài)，從而影響了大腦皮層的正常功能，并使血管運動中樞失去平衡，當機體長時間的處于這種狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮性就會逐漸增強而造成外周小動脈逐漸收縮痙攣，外周阻力明顯增大從而血壓呈上升趨勢，所以精神方面因素、心理生活狀態(tài)是直接導致高血壓病發(fā)生的重要原因。對患有高血壓疾病的患者進行相關(guān)心理問題的分析及研究，是為了使病人由不良的心理狀態(tài)轉(zhuǎn)為良好的心理狀態(tài)。擁有了良好的心理狀態(tài)，可以使病人的身心處于治療的最佳狀態(tài)，才能在即將治療的過程中避免不良的情緒影響治療的效果。高血壓病人除了有一般健康人所具有的心理特征，還具有和高血壓病相關(guān)的獨特特征。雖然利用相關(guān)藥物治療高血壓仍然起著重要作用，但也不能忽視心理方面的護理和治療對治療高血壓所帶來的積極作用。根據(jù)高血壓患者不同的心理特征，采取針對其相應(yīng)的心理護理方法，通過運用合適的溝通技巧和面部表情，平和耐心的向患者做好治療相關(guān)的解釋工作，讓患者消除緊張焦慮的心情，在輕松、舒暢的良好心理狀態(tài)下接受治療，同時我們需要給病人提供一個使人心情愉悅、舒適的治療環(huán)境。關(guān)注高血壓患者的心理健康，是高血壓預(yù)防和治療的重要環(huán)節(jié)，是生物-心理-社會醫(yī)學觀點的基本要求[2]。1.1背景隨著生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，高血壓是一種常見的慢性病，由于病程長并發(fā)癥多，終身服藥較易引起患者的情緒變化[3]。在我國患高血壓疾病的人數(shù)呈持續(xù)增長的趨勢，患高血壓病已經(jīng)逐漸變成導致人類死亡和殘疾的重要原因，他已經(jīng)成為危害人類健康的普遍病之一。高血壓已經(jīng)成為心血管疾病中導致病人死亡和殘疾的“罪魁禍首”，在醫(yī)治高血壓病的過程中將需要支付高額的費用，因此高血壓患者由于擔心醫(yī)藥費而產(chǎn)生消極悲觀情緒以及過于擔心血壓值，而我們往往在進行藥物治療的同時忽視了病人的這種消極焦慮情緒，這就是影響治療效果的最大因素。因此我們首要去做到讓高血壓患者知道他們本身的情緒對治療效果產(chǎn)生的負面影響。1.2意義為了使高血壓患者擁有健康的血壓值和積極的情緒，我們需要對患者進行相關(guān)高血壓知識的拓展普以及在精神上給予其鼓勵和支持，許多患者在患病后都有較大的情緒改變，所以我們在對患者進行藥物治療的過程中，應(yīng)對其心理進行相應(yīng)的護理，但是患者根據(jù)自身的心理素質(zhì)也會表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)和情緒，那我們就需要在采用心理護理的過程中采取相對應(yīng)并且有效的護理措施。心理護理主要是使患者由消極、焦慮的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極、輕松的狀態(tài)，鼓勵并支持患者勇敢的面對治療，從而使治療達到最好的效果。對高血壓患者實施心理護理干預(yù)，有助于提高臨床治療效果，有效控制血壓[4]。在患者的情緒達到最佳的狀態(tài)下，保持患者心情積極、輕松、愉快，再進行相應(yīng)的治療。實施針對性的心理護理干預(yù)能夠極大的改善患者的心理狀態(tài)，提高對高血壓患者的護理效果[5]。對不同心理的患者采取不同的護理措施可以有針對性的幫助患者改善消極焦慮的狀態(tài)，通過對患者宣傳教育相關(guān)疾病知識以及在平時頻繁的交談中，教會患者如何緩解消極情緒的方法、如何使心情愉悅卻又不影響值得方法?；颊叱趸几哐獕河捎趯膊]有一丁點的認識，以及對自身血壓值的過分緊張，他們的心理就會產(chǎn)生很大的情緒變化。因此護士需要應(yīng)用相關(guān)護理的專業(yè)知識通過和患者的交流與相處鼓勵患者勇敢的面對疾病，并時患者樹立信心去面對，讓其能夠盡快適應(yīng)治療的環(huán)境。為接下來的藥物治療奠定好基礎(chǔ)，使患者在接下來的治療中以積極的態(tài)度去面對，從而使治療達到最大的效果。2研究對象和方法2.1研究對象在中國人民解放軍陸軍第八十一集團軍醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科采用連續(xù)抽樣的方法，選取高血壓患者106例。2.2研究方法2018年7月至2019年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者中的高血壓患者106例。納入標準：①臨床確診高血壓（1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學會對高血壓新的診斷標準為：在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg即為高血壓）除去由其他疾病導致的高血壓，以及肝、腎功能不正常的患者；②患者都是采取同一類降壓藥物治療。將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組56人在相同的藥物治療下對其采取心理護理干預(yù)，對照組50人不采取心理護理干預(yù)，兩組在性別、病程等方面差異無顯著性（P＞0105），具有可比性將患者隨機分成兩組，在藥物治療相同的情況下，分別采用干預(yù)法（56例）和常規(guī)法（50例）進行護理，四個星期后觀察分析降壓效果。3心理護理方法3.1抑郁的護理抑郁是高血壓患者常常會有的消極情緒，對這類患者我們應(yīng)經(jīng)常和患者溝通交流，仔細聆聽，建立起朋友一樣的關(guān)系，這樣患者才會放下內(nèi)心的抗拒，主動向我們傾訴內(nèi)心的想法，把內(nèi)心的想法傾訴出來后，患者的內(nèi)心才會得到很大的放松，放下一直壓抑在心里的“石頭”。其次，我們應(yīng)注重患者周圍的生活環(huán)境，例如在家庭方面，我們應(yīng)和患者的家屬共同為患者創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境。在生活環(huán)境中我們應(yīng)為患者安排一些能夠放松心情、緩解壓力的活動，像看電視、下棋、看報紙、聽音樂等，使病人擁有足夠的信心去戰(zhàn)勝疾病[6]。使用關(guān)懷性的語言能夠使患者消極抑郁的情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極輕松地情緒，使患者感受到溫暖，消除患者的顧慮，毫無壓力的去接受治療。指導其樹立正確的人生觀和審美觀，鼓勵其面對事實努力調(diào)整心態(tài)[7]。這樣的心理護理可以使患者減輕心理沉重的負擔，緩解疾病帶來的壓力。通過對患者的進行疾病的宣傳教育，使患者了解到擺脫高血壓疾病的必要性，盡力控制好自身的情緒努力配合治療，使治療效果更加顯著。3.2焦慮的護理高血壓患者也常常會出現(xiàn)焦慮的消極情緒，患者常常由于過分擔心自身血壓值過高而產(chǎn)焦慮情緒，過分的焦慮會對患者的生理和心理造成不同程度的影響，在生理上就會造成血壓的升高；在心理上使患者產(chǎn)生對疾病的另一種認識，他們會認為高血壓是一種特別嚴重的疾病。如果患者長期處于這種想法和情緒，這就會對治療造成許多不利的影響。因此對于這類患者，護士應(yīng)對其進行深刻的疾病宣傳教育，使病人充分認識到高血壓病的相關(guān)知識，從而使患者擺脫焦慮的情緒。從患者進入醫(yī)院開始治療時，護士應(yīng)該為其創(chuàng)造良好的治療和生活環(huán)境，建立良好的護患關(guān)系，使病人在有任何不良情緒的時候，能夠主動和護士溝通交流，以至于我們可以直接的了解患者的情緒波動，及時的給予患者鼓勵和支持，使患者盡快擺脫消極的情緒。護士還可以向患者介紹病區(qū)的病友，并把他們的好的治療效果講述給患者，使患者可以更加堅定的去面對病魔。在治療的過程中和患者接觸最頻繁的就是護士，所以的患者的治療中護士起著很重要的作用，在日常的護理以及溝通交流時，護士要做到要給病人帶來積極的能量，使病人對護士有足夠的信任及依賴。這樣可以使患者擺脫焦慮的消極情緒，從而在疾病的治療中能夠更有成效。3.3癥狀護理護士需要針對患者不同的癥狀進行相應(yīng)的護理。在患者因為某些事情情緒激動的時候血壓就會顯著的升高，反之血壓就會降低?？墒钱敾颊咧雷约夯加懈哐獕翰『?，就會過度擔心自己的血壓值，尤其當測量血壓時他們會特別緊張，導致所測血壓值偏高，測量結(jié)束后患者擔心血壓過高，就會服用降血壓藥物，可是緊張的情緒會影響藥物的所產(chǎn)生的作用，當藥物無法發(fā)揮很強的作用時，患者就會更加緊張，如此循環(huán)。所以護士在日常的護理當中應(yīng)該著重的觀察患者的情緒，加強和患者的溝通，緩解患者的緊張情緒，并為患者提出可以緩解心情的方式和方法，這對于藥物治療會起到很大的輔助作用。3.4人際關(guān)系敏感護理當患者患病后對于人際關(guān)系以及相處會更加的敏感，為了穩(wěn)定患者的情緒，護士就需要盡量為病人建立與人良好的相處方式，從而使患者感受到足夠的信任感和安全感。這就要求護士要有足夠的心理學知識和扎實的專業(yè)知識，同時還需要把所學的知識靈活的運用到臨床對患者的護理中，這樣才能夠使患者在治療的過程中足夠的安心和信任。護士應(yīng)為患者建立良好的家庭關(guān)系和病友之間的關(guān)系，為患者和病友創(chuàng)造良好的相處環(huán)境。因高血壓屬于終身性疾病，并且其并發(fā)癥十分繁雜且嚴重，所以對于高血壓患者采取個性化心理護理十分有必要[8]。對高血壓患者進行心理護理就需要護士具有較高的心理和自身的素質(zhì)，在護理的過程中學會應(yīng)用所學的心理學和專業(yè)知識，并且運用良好的語言和溝通技巧，使患者的情緒得以穩(wěn)定。3.5情緒護理護士應(yīng)及時關(guān)注患者的情緒波動，當患者發(fā)生情緒的波動以及不穩(wěn)定時，應(yīng)及時調(diào)整病人的情緒，在患者的日常生活中護士應(yīng)給予足夠的體貼和關(guān)心，但也不能完全順從，對于患者合理的要求盡力予以滿足，幫助患者解決他們的困難和問題，對于患者的錯誤不能直接批評和責備，應(yīng)使用委婉的語言進行勸說、安撫和安慰，為患者建立一個舒適安逸的外界環(huán)境，使患者擁有穩(wěn)定的情緒，從而血壓得以穩(wěn)定。焦慮與恐懼同時存在,一種患者相信高血壓對自身的生理心理危害,從而產(chǎn)生對高血壓疾病癥狀及預(yù)后的恐懼[9]。還有一種為首次患高血壓的病人同時之前對高血壓疾病沒有認識，然而高血壓給患者帶來了許多不適，最常見的就是頭部疼痛和頭暈癥狀，這使患者自身感覺自己處于一種即將死亡的感覺，因此患者的情緒會較之前有很大的變化，他們會暴躁、易怒、焦慮和擔心，我們就需要通過合適的方法對其進行疏導和改變。通過播放輕音樂，能夠舒緩患者緊張、焦慮的情緒，保持樂觀，放松自身心情[10]。4健康教育4.1健康教育內(nèi)容4.1.1相關(guān)知識教育我們在進行健康教育時，需要宣教高血壓如何診斷、如何患病、為何導致、精神緊張和情緒創(chuàng)傷對高血壓的影響，同時交待并發(fā)癥：心臟病發(fā)癥，腦血管意外，腎損害等，如對高血壓疾病缺乏認識的人，明知自己是高血壓病，但從飲食、生活起居等方面根本不注意，直到出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥才送醫(yī)院治療；還有一部分患者從未對自己的健康負責，自己得了高血壓從來沒到醫(yī)院檢查，直到體檢才得知自身已經(jīng)得了高血壓病。4.1.2藥物治療在藥物治療的過程中，需要充分的根據(jù)患者自身的病情使用相應(yīng)的藥物，然后根據(jù)藥物所發(fā)揮作用的時間和血壓的規(guī)律，在每天最佳的時間根據(jù)醫(yī)生的指導服用藥物，同時還需要根據(jù)患者的家庭經(jīng)濟情況選擇合適價位且藥效作用好的藥物，同時把服用降壓藥物的注意事項告訴患者及其家屬，尤其在改變體位時動作應(yīng)緩慢。4.1.3非藥物治療主要是飲食和體育鍛煉，飲食應(yīng)限制鹽的攝入和少吃富含脂肪的食品：①少吃含鹽量過高的視頻，每天食鹽的攝入量應(yīng)嚴格控制在6克以下；②限制日常的飲食，患者不要飲酒和咖啡等刺激性飲料；③平時少吃富含脂肪的食物，應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，補充營養(yǎng)和蛋白質(zhì)；④加強適當?shù)捏w育鍛煉。4.2健康教育的方法針對不同住院患者的情緒相關(guān)狀況，護士應(yīng)和患者制定教育計劃和具體內(nèi)容，根據(jù)所制定的計劃去實施，爭取做到患者及其家屬能夠?qū)Ω哐獕河懈顚哟蔚恼J識，從基本的高血壓知識到深層次的認識，使患者在出院之后可以知道哪些可以做，哪些不可以做，因此為了了解出院后高血壓患者的病情狀況，需要對每位出院的患者進行登記，再由特定的護理人員對其進行管理，在一定時間內(nèi)通過電話以及家訪等形式對患者進行病情詢問并且對患者普及高血壓的健康教育知識，還可以對一些高血壓患者采取問卷調(diào)查的方式。同時要對患者的家屬進行健康教育，家屬是患者精神和生活上最主要的支持者，能不幫助和督促患者改變不良生活方式，從根本解決治療的順從性，以達到鞏固療效，促進健康，提高生活質(zhì)量和護理目的，降低高血壓的發(fā)生率和致殘率。用針對性的早期健康教育，用通俗易懂的語言平易近人的態(tài)度進行高血壓病相關(guān)知識的宣傳教育，并以樂觀向上，熱情開朗的情緒感染患者，用高尚的醫(yī)德來啟發(fā)、開導和影響患者[11]。自我檢測，這對于生活在鄉(xiāng)下并且不方便醫(yī)治的高血壓患者是極其重要的，自我檢測的含義就是患者在某個合適的環(huán)境中自己給自己測量血壓，那么測量的準確性就成為首要問題了，這就需要護理人員向患者宣傳教育測量血壓時的注意事項，這樣患者就可以在平時的生活中確保所測血壓準確。在日常生活中高血壓患者需要注意許多問題，比如在日常生活中堅決不能進行劇烈活動，因為劇烈活動可以使血壓迅速升高而產(chǎn)生不適，往往有很多病人錯誤的認為成是不能活動，其實高血壓患者可以選擇比較柔和的活動，如散步、慢跑等，可以使血液循環(huán)加快，有益于患者的身心健康。高血壓患者的飲食應(yīng)吃容易消化、脂肪含量低、膽固醇含量低、清淡的食物，多吃水果蔬菜，每天多餐，每餐少吃。高血壓患者應(yīng)嚴格控制鹽的攝入，因為高血壓的發(fā)病和鈉鹽有密切的關(guān)系，因此高血壓患者應(yīng)少吃咸菜等富含鹽的食物。高血壓患者為了避免情緒激動而引起血壓升高應(yīng)戒煙戒酒，少喝咖啡。為了預(yù)防高血壓患者出現(xiàn)便秘，除了在日常生活中多吃一些纖維素含量高的食物、進行適當?shù)倪\動外，還需要養(yǎng)成每天定時排便的習慣，如果患者出現(xiàn)了便秘，可以喝蜂蜜水，還可以使用一些緩瀉劑，在上廁所時患者不要過于用力。以上的健康教育知識需要患者及家屬都了解，使家屬能夠掌握如何護理高血壓患者的知識，那么這對于高血壓患者的康復(fù)有很大的意義。5結(jié)果兩組在性別、病程等方面差異無顯著性(P>0105),具有可比性,見表1。表1兩組患者一般情況比較例數(shù)性別病程男女Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級觀察組563224133210對照組50282214288X2值0.0890.288P值0.7660.866在實施心理干預(yù)措施4星期后,分別觀察兩組的降壓結(jié)果,見表2。觀察組降壓療效總有效率94.6%,顯效28.6%,分別高于對照組的76%和16%,經(jīng)等級資料秩和檢驗,P=0.015,兩組差異有顯著性(P<0.05)。表2兩組降壓效果比較例(%)組別例數(shù)顯效有效無效有效率觀察組5616（29）36（64）4（7）93對照組508（16）30（60）12（24）766結(jié)論心理護理對于高血壓患者治療過程中起到的作用很大，但是在如今的治療中還是會重視藥物治療而忽視患者的心理對治療的影響，大多數(shù)患者由于害怕不敢承認自身的心理問題，從而無法對其進行心理護理干預(yù)。心理護理不僅沒有負作用，而且這也是提高患者的生活質(zhì)量，適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學模式之要求[12]。由于心理護理方面的?？谱o士很少，即使有心理類的?？谱o士，但在應(yīng)用方面也會遇到很多問題，所以在心理方面的護理能力需要提高。心理護理干預(yù)可明顯改善原發(fā)性高血壓患者心理健康狀況，提高降壓藥物的療效[13]。這個研究主要是在藥物治療的同時聯(lián)合心理方面的干預(yù)的治療效果，認為患者積極的情緒可以使藥物發(fā)揮更大的作用，還可提高患者對降壓治療的依從性，但有研究者也提出精神心理因素升高血壓作用很明顯[14]。但當心理護理使患者擺脫消極心理后，血壓值也只是略微降低，只是帶給了患者對戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。因此，醫(yī)護人員在治療高血壓患者的同時應(yīng)該重視對高血壓患者護理干預(yù)措施的落實，以便能有效的提高患者的用藥依從性，進而促進治療效果及提高生活質(zhì)量[15]。致謝致謝光陰似箭，日月如梭，畢業(yè)論文的結(jié)束意味著學習生活即將結(jié)束?；厥淄拢锌H多，但這些實實在在的經(jīng)歷，卻是我人生中彌足珍貴的記憶。在此，要特別感謝求學過程中給與我無限支持和幫助的老師、朋友和親人們。感謝我的指導老師，從日常的學習，論文題目的確定到論文的撰寫，都給與我悉心的關(guān)懷和耐心的指導，給我鼓勵和動力，也正是在她的指導和督促下論文才得以如期完成。感謝我親愛的同學們，在學習中我們互相幫助，彼此關(guān)心，是你們讓我在學習和生活中收獲了更多的東西。感謝我的父母和家人，感謝他們對我學習、生活給與的支持和照顧。在論文寫作的過程中，還獲得了許許多多人的幫助與先前研究工作者的寶貴資料，論文的研究成果離不開你們的協(xié)作和幫助，在此對你們表示深切的謝意。希望可以以此文向你們匯報，以感謝你們對我的關(guān)懷和幫助，感謝一直以來對我的支持與鼓勵，你們永遠是我的精神支柱和繼續(xù)前進的動力。所有幫助和關(guān)心過我的人們，盡管與你們?yōu)槲腋冻龅囊磺邢啾?，所有的語言都顯得蒼白無力，但我仍要真誠地對你們說聲：謝謝！參考文獻[1]韓雪,朱永梅,張健,楊小莉.心理護理干預(yù)對改善高血壓患者生活方式的影響[J].當代護士(上旬刊),2018,25(01):156-157.[2]余建英，董再全，胡嘉玳.高血壓病常見心理問題及心理干預(yù)研究進展[J/OL].成都醫(yī)學院學報，2018（03）:1-12[2018-06-18].[3]代慶榮.心理護理干預(yù)對首發(fā)高血壓患者的影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(48):7-8.

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