生殖器炎癥護(hù)理陰道炎

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

第三節(jié)陰道炎患者的護(hù)理

陰道炎是婦科常見病，主要包括滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、萎縮性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、嬰幼兒外陰陰道炎。第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.1、滴蟲性陰道炎〔1〕病因：陰道毛滴蟲感染〔2〕誘因：月經(jīng)來潮，陰道酸度降低〔3〕陰道pH值：5.2-6.6〔4〕傳播途徑：直接、間接傳染〔5〕病癥：白帶為灰黃色、稀薄泡沫狀白帶，有臭味。外陰奇癢。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.1、滴蟲性陰道炎〔6〕體征：陰道黏膜充血，重者有散在的出血斑點(diǎn)，呈“草莓樣〞外觀?！?〕實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物懸滴檢查見陰道毛滴蟲，并有多量白細(xì)胞。〔8)治療要點(diǎn)：1〕陰道灌洗：1%乳酸或0.5%醋酸溶液灌洗陰道。2〕藥物：甲硝唑或替硝唑，局部加全身治療。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.

滴蟲陰道炎第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.2、外陰陰道假絲酵母菌陰道炎〔1〕病因：假絲酵母菌感染〔2〕誘因：孕婦、糖尿病、長期應(yīng)用雌激素、廣譜抗生素?！?〕陰道pH值：＜4.5〔4〕傳播途徑：自身〔主要〕、直接和間接〔5〕病癥：白帶為白色凝乳狀或豆渣樣。外陰奇癢。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.2、外陰陰道假絲酵母菌陰道炎〔6〕體征：陰道黏膜白色膜狀物，擦除后可見黏膜紅腫、糜爛。〔7〕實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物懸滴檢查見假絲酵母菌的芽孢和假菌絲，并見少量白細(xì)胞?！?〕治療要點(diǎn)：1〕陰道灌洗：2%-4%碳酸氫鈉溶液2〕藥物：抗真菌藥，以局部治療為主。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.

陰道假絲酵母菌病第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.3、萎縮性性陰道炎〔1〕病因：一般細(xì)菌感染?！?〕誘因：卵巢功能減退，雌激素減少?！?〕陰道pH值：5.0-7.0〔4〕傳播途徑：自身感染〔5〕病癥：白帶為稀薄、淡黃色或膿血性。外陰瘙癢第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.3、萎縮性陰道炎〔6〕體征：外陰萎縮狀，陰道黏膜充血、有出血點(diǎn)?！?〕實(shí)驗(yàn)室檢查：宮頸刮片排癌，陰道分泌物見大量基底層細(xì)胞及白細(xì)胞?！?〕治療要點(diǎn)：1〕陰道灌洗：1%乳酸或0.5%醋酸溶液灌洗陰道2〕藥物：雌激素、甲硝唑或諾氟沙星，局部給藥為主。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.4、細(xì)菌性陰道炎〔1〕病因：陰道內(nèi)菌群失調(diào)引起的混合感染。〔2〕誘因：頻繁性交、多個(gè)性伴侶、陰道灌洗。〔3〕陰道pH值：＞4.5〔4〕傳播途徑：自身感染〔5〕病癥：白帶為灰白、均質(zhì)、稀薄、魚腥臭。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.4、細(xì)菌性陰道炎〔6〕體征：陰道黏膜無炎癥改變?！?〕實(shí)驗(yàn)室檢查：胺實(shí)驗(yàn)陽性、線索細(xì)胞陽性，極少白細(xì)胞?！?〕治療要點(diǎn)：1)陰道灌洗：1%乳酸或0.5%醋酸溶液灌洗陰道。2〕甲硝唑、克林霉素，局部加全身治療。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.5、嬰幼兒陰道炎〔1〕病因：細(xì)菌感染?！?〕誘因：幼女外陰發(fā)育差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，不良衛(wèi)生習(xí)慣、外陰不潔、大便污染、蟯蟲感染、外陰損傷、陰道內(nèi)放置異物等?！?〕陰道pH值：6-8〔4〕傳播途徑：直接〔5〕病癥：陰道分泌物增多，外陰瘙癢，哭鬧，煩躁不安，用手搔抓外陰，局部伴尿道感染，出現(xiàn)尿急、尿頻和尿痛。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.5、嬰幼兒陰道炎〔6〕體征：外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出?！?〕治療要點(diǎn)：1%乳酸或0.5%醋酸溶液坐浴。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.【護(hù)理診斷】1.組織完整性受損與炎癥刺激、搔抓或用藥不當(dāng)有關(guān)。

2、舒適的改變與外陰瘙癢、灼痛和白帶增多有關(guān)。

3.焦慮與治療效果不佳有關(guān)。

4.知識缺乏缺乏預(yù)防和治療疾病的相關(guān)知識。

第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.【護(hù)理目標(biāo)】

1.白帶減少、瘙癢減輕，破損皮膚黏膜修復(fù)，舒適感增加。

2.焦慮減輕。

3.能說出外陰陰道炎的預(yù)防和治療方法。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理〔1〕急性炎癥期保持外陰清潔枯燥，減少活動(dòng)?！?〕治療期間將所用盆具、浴巾、內(nèi)褲等及時(shí)消毒，防止交叉感染或重復(fù)感染。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.〔1〕指導(dǎo)患者掌握藥液配制的濃度、陰道灌洗和坐浴的方法：滴蟲和老年性道炎病人用1%乳酸或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，假絲酵母菌病病人用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理2、用藥指導(dǎo).〔2〕教會患者陰道放藥：滴蟲和老年性陰道炎病人用甲硝唑陰道泡騰片200mg陰道內(nèi)塞藥，每晚睡前1次，7～10日為1療程。假絲酵母菌病用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓劑，老年性陰道炎用小劑量己烯雌酚陰道給藥，用法同上。放藥前進(jìn)行陰道灌洗或坐浴。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.第二節(jié)外陰及陰道炎癥〔3〕月經(jīng)期或陰道出血期不宜放藥?！?〕全身治療①滴蟲陰道炎可選擇甲硝唑2g單次口服或甲硝唑400mg，每日3次，連服7日，有較好的治療效果。服用后局部病人出現(xiàn)胃腸道反響，偶見頭痛、白細(xì)胞減少，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并停藥。②假絲酵母菌病頑固病例或未婚者可選用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等藥物口服，有肝病史和孕婦禁用。③老年性陰道炎選用尼爾雌醇口服，增加陰道黏膜防御力。第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.用藥本卷須知：〔1〕滴蟲性陰道炎患者性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性交?！?〕口服甲硝唑時(shí)應(yīng)在飯后或臨睡前服用，以減輕藥物對胃腸道的刺激，口服甲硝唑后禁止飲酒；妊娠20周前或哺乳期婦女禁用甲硝唑。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.3.心理護(hù)理關(guān)心、理解病人，告知病人堅(jiān)持按醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)治療即可治愈，緩解焦慮。

第二節(jié)外陰及陰道炎癥第14章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理.第二節(jié)外陰及陰道炎癥〔1〕告知患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰部的清潔衛(wèi)生。〔2〕告知患者取白帶檢查前24～48h防止性生活、陰道灌洗和局部用藥，以免影響檢查結(jié)果?！?〕告知滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)為：每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次白帶，連續(xù)3次檢查均陰性方為治愈。(4)外陰陰道假絲酵母菌病易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)，治療后應(yīng)