醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料

名詞解釋體素：假定將選定層面分成一定數(shù)目，體積相同的立方體，即基本單元稱為體素。密度分辨率（對比分辨率）：分辨組織密度細(xì)小差別的能力。CT值：表達(dá)組織密度的統(tǒng)一單位。窗寬：指熒屏圖像上16各灰階所包括的CT值范圍。窗位：觀察某一組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時，以該組織CT值為中心觀察。偽影：指被掃描物體中并不存在的而圖像中卻顯示出來的假影。部分容積效應(yīng)：在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上的不同密度的物質(zhì)，其所測CT值是它們平均值，而不能如實反映其中任何一種物質(zhì)的CT值。骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骺端骨性愈合時間及其形態(tài)變化都有一定的規(guī)律，這種規(guī)律以時間來表示即骨齡。骨質(zhì)疏松（osteoporosis）：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。骨質(zhì)增生硬化：是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。青枝骨折：在兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折，凹陷或隆突。骨折線：骨的斷裂多形成不整齊的斷端，X線上斷端間呈不規(guī)則的透明線?？諝庵夤苷鳎寒?dāng)肺實變并展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比，在實變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影?？斩矗悍蝺?nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成?？涨唬悍蝺?nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大。介入放射學(xué)：以影響診斷為基礎(chǔ)，在影響設(shè)備的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)等，對一些疾病進(jìn)行非手術(shù)治療或者用以取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理和生化材料，以明確病變性質(zhì)的科學(xué)。模糊效應(yīng)：腦梗塞后2~3周，梗塞區(qū)周圍腦水腫消失和吞噬細(xì)胞侵潤，CT上密度相對增高而成為等密度區(qū)。充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性內(nèi)陷的表現(xiàn)。因管腔局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。項圈征：胃潰瘍鋇劑造影龕影口部的透明帶。0.5-1cm，如一個項圈。龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外凸的影響。硬膜尾征：見于腦膜瘤，在MRI增強檢查上鄰近腫瘤的硬膜可見明顯強化，呈鼠尾狀。橫“S”征；發(fā)生于右上葉支氣管的肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起，形成橫行“S”狀的下緣。蛇頭征：輸尿管囊腫典型X線表現(xiàn)。分葉征：腫塊的輪廓呈多個弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉形腫塊?？张菡鳎ㄐ∨菡鳎毫鲶w內(nèi)有時可見直徑1mm-3mm的低密度影。肺野:充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻、較透明的區(qū)域。肺紋理（lung’smarkings）:在充滿氣體的肺野，見自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影。肺門影：主要是肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈，伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。憩室：表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜通入，與龕影不同。填空選擇X線成像基本原理：穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)，還基于人體結(jié)構(gòu)密度與厚度差別。X線檢查的方法：普通檢查（熒光透視、X線攝影）；特殊檢查（軟線檢查、體層攝影、熒光攝影等）；造影檢查。含水囊腫在T1WI上為均勻低信號，而在T2WI上為均勻高信號。脂肪組織在T1WI上為高信號，T2WI上為較高信號。鈣化或骨骼在T1WI及T2WI上均為低信號小兒長骨的主要特點是有骺軟骨，且完全骨化，而分為骨干、干骺端和骺等部分。長骨骨折依靠對位和對線來判斷骨折斷端關(guān)系，確定骨折移位以近端為準(zhǔn)，借以判斷骨折遠(yuǎn)端的移位方向和程度。骨折愈合不良表現(xiàn)：骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折線消失延緩或長期存在。骨折不愈合表現(xiàn)：斷端為密質(zhì)骨封閉，致密光整，或斷端吸收變尖，斷端間有明顯裂隙，有時可有假關(guān)節(jié)形成。間質(zhì)性肺水腫：出線間隔線（kerley氏線）以B線最常見。急性血行播散型肺結(jié)核的特征：又稱急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)兩肺彌漫性粟粒狀陰影。粟粒大小為1-2mm。粟粒影像特點主要為三均勻，即分布，大小和密度均勻。胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)：膈下游離氣體，氣腹、腹液腹脂線異常和麻痹性腸脹氣等征象簡答問答椎間盤突出的影像學(xué)表現(xiàn)：CT：直接象征是突出于椎體后緣局限性弧形軟組織密度影，其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化；間接征象是硬膜外脂肪層受壓、變形，甚至消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。MRI：在矢狀面圖像上，突出的椎間盤呈半球狀，舌狀向后方或側(cè)后方伸出，其信號強度與其主體部分一致。橫斷面上，突出的椎間盤呈三角形或半圓形局限突出于椎體后緣，邊緣規(guī)則或略不規(guī)則。椎間盤膨出的CT、MRI表現(xiàn)CT:椎間盤的邊緣均勻地超出相鄰椎體終板的邊緣，椎間盤后緣與相鄰椎體終板形態(tài)一致即向前微凸，也可成平直或?qū)ΨQ性均勻一致的角度弧形。MRI：除有椎間盤變形的改變外，矢狀面上還可見椎間盤前后隆起，在橫斷面上膨出的椎間盤均勻的超出椎體邊緣，也可表現(xiàn)為椎體后緣光滑的弧形影，突向椎管，但脊膜囊和神經(jīng)根鞘受壓不明顯。急性化膿性骨髓炎影像學(xué)表現(xiàn)（最明顯影響學(xué)特征，骨質(zhì)的增生與破壞同時存在）X線：（1）肌間隙模糊或消失（2）皮下組織與肌間的分界模糊（3）皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影（4）發(fā)病2周，干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨小梁模糊、消失、破壞區(qū)邊緣模糊（5）骨膜增生MRI:骨髓的充血、水腫、滲出和壞死在T1W1均表現(xiàn)為低信號，在T2W1均表現(xiàn)高信號。骨巨細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)：X線：（1）多數(shù)為偏側(cè)性破壞，邊界清楚。較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴。（2）骨骼常呈偏側(cè)性膨大，骨皮質(zhì)變薄骨肉瘤X線表現(xiàn)：骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生（2）骨皮質(zhì)的破壞（3）不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞（4）軟組織腫塊和其中的腫瘤骨形成等。成骨型骨肉瘤：以增生硬化為主，為均勻骨化影，呈斑片狀，范圍較廣，明顯時可呈大片致密影像稱象牙質(zhì)變。骨膜增生較明顯。肺轉(zhuǎn)移灶密度多較高。溶骨型骨肉瘤:以骨質(zhì)破壞為主，呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨型骨質(zhì)破壞，邊界不清，范圍較廣。骨膜增生易被腫瘤破壞，易引起病理性骨折。大葉性肺炎X線表現(xiàn)：充血期：肺紋理增多，透明度略低。實變期：密度均勻增高，含氣支氣管管征，葉裂分界。消散期：密度逐漸減低，不均勻，斑片狀，索條狀陰影，偶演化為機化性肺炎。間質(zhì)性肺炎X線表現(xiàn)：病變分布較廣泛，多累及兩側(cè)。肺門周圍區(qū)及中下肺野；肺紋理增粗，模糊，可見網(wǎng)狀和小斑片狀影，伴有彌漫性肺氣腫。肺門周圍間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤，可使肺門密度增高，輪廓模糊，結(jié)構(gòu)不清。原發(fā)性肺結(jié)核Ⅰ型的X線表現(xiàn)：原發(fā)浸潤：肺近胸膜處原發(fā)病灶，多位于中上肺野，其他肺野則少見。為局限性斑片狀陰影，中央較濃密，周邊較淡而模糊，當(dāng)周邊炎癥吸收后則邊緣略清晰淋巴管炎：從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影，僅一過性出現(xiàn)，一般不易見到。肺門：縱膈淋巴結(jié)腫大，結(jié)核菌沿淋巴管引流到肺門和縱膈淋巴結(jié)，引起肺和縱膈淋巴結(jié)腫大氣胸的X線表現(xiàn)：氣胸區(qū)無肺紋理，為氣體密度，少量氣胸時，氣胸區(qū)呈線狀或帶狀，可見被壓縮的肺邊緣，呼氣時顯示較清楚，大量氣胸時，氣胸區(qū)可占據(jù)肺野的中外帶，內(nèi)帶可壓縮的肺，呈密度均勻軟組織影，同側(cè)肋間隙增寬，橫隔下降，縱膈向健側(cè)移位，對側(cè)可見代償性氣胸。CT：肺窗上氣胸表現(xiàn)為肺外側(cè)帶狀無肺紋理的高透亮區(qū)，其內(nèi)側(cè)可見弧形的臟層胸膜呈細(xì)線狀軟組織密度影，與胸壁平行。游離性胸腔積液的X線表現(xiàn)：（1）液量達(dá)250ml左右時，于站立前位檢查也僅見肋膈角變鈍，變淺或填平，隨液量增加依次閉塞外側(cè)肋膈角，掩蓋膈頂，其上緣在第4肋前端以下，呈外高低的弧面凹面（2）中量積液上緣達(dá)第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，中下肺野呈均勻致密影。（3）大量積液上緣達(dá)第2肋前端以上，患側(cè)肺野呈均勻致密影，有時僅可見肺尖部透明，可見肋間隙增寬，橫膈下降，縱膈向健側(cè)移位。CT檢查：少量，中等量游離性積液表現(xiàn)為后胸壁下弧形窄帶狀或新月形液體樣密度影，邊緣光滑整齊，俯臥位檢查可見液體移至前胸壁下。大量積液則整個胸腔為液體樣密度影占據(jù)，肺被壓縮于肺門呈軟組織影，縱膈向?qū)?cè)移位。★原發(fā)性支氣管肺癌中心型肺癌X線表現(xiàn)：肺門影增深、增大，肺門區(qū)塊影為直接征象，常伴有間接征象，局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張。

CT表現(xiàn)：支氣管改變：支氣管壁增厚和支氣管腔狹窄肺門腫塊表現(xiàn)為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊，伴有阻塞性肺炎或肺不張典型橫S癥侵犯縱膈結(jié)構(gòu)縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，增強掃描可明顯顯示肺門，縱膈淋巴結(jié)增大部位，大小及數(shù)量原發(fā)性支氣管肺癌周圍性肺癌：X線表現(xiàn)：病理類型最常見為腺癌，其次為鱗癌和腺鱗癌等，發(fā)生于肺尖的癌特稱肺溝癌（pancoasttumor）主要表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或腹膜凹陷征。肺內(nèi)球形腫塊，腫塊常見不規(guī)則的分葉，短細(xì)的毛刺，不規(guī)則的后壁空洞，空泡征，腫塊內(nèi)鈣化很少見，胸膜侵犯。CT可清晰顯示腫瘤的內(nèi)部改變、邊緣情況及周圍征象。食管癌的X線表現(xiàn)：黏膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像管腔狹窄，輪廓不規(guī)則，不對稱，管壁僵硬腔內(nèi)充盈缺損不規(guī)則的龕影蠕動波的消失或減慢（受累段食管局限性僵硬）★十二指腸潰瘍X線表現(xiàn)：大部分發(fā)生在球部龕影：邊緣大都光滑整齊，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀粘膜糾集激惹征油門痙攣，開放延遲球部有固定牙痛肝囊腫影像學(xué)表現(xiàn)：X線表現(xiàn)：肝動脈造影，巨大囊腫動脈期顯示血管受壓移位，實質(zhì)期可出現(xiàn)邊緣光滑的無血管區(qū)。超聲檢查：表現(xiàn)為圓形或類圓形的均勻無回聲暗區(qū)病灶。囊中清晰顯示，約1mm厚度，前壁和后壁均呈弧形、光滑強回聲，比周圍肝組織回聲強，側(cè)壁回聲失落。囊腫后方顯示狹長帶狀強回聲。CT檢查：平掃顯示肝實質(zhì)內(nèi)圓形低密度區(qū)，邊緣銳利，境界清楚，囊內(nèi)密度均勻，CT值為0HU_20HU。MRI檢查：變現(xiàn)邊緣清晰、銳利，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號的圓形病灶。膽石癥與膽囊炎的超聲檢查：膽結(jié)石超聲表現(xiàn)三大特征：（1）膽囊或膽管內(nèi)形成穩(wěn)定的強回聲團(tuán)。（2）強回聲團(tuán)后方伴有無回聲暗帶即聲影。（3）改變體位掃察則強回聲團(tuán)隨著體位改變而移動，合并急性膽囊炎時膽囊可增大，慢性膽囊炎膽囊多縮小，膽囊壁增厚，邊緣毛糙，回聲增強。急性胰腺炎：超聲檢查：胰腺增大、增厚（胰頭3.0cm，胰體尾2.5cm）多為彌漫性，也可為局限性邊界常不清楚內(nèi)部回聲稀少，回聲強度減低CT檢查：胰腺局部或彌漫性腫大密度稍減低胰腺周圍炎性滲出，致邊緣不清鄰近腎前筋膜增厚（是胰腺炎的重要標(biāo)志）胰腺假性囊腫形成時，可見邊緣清楚的囊狀低密度區(qū)慢性胰腺炎CT檢查：胰腺局部增大或萎縮胰管不同程度擴(kuò)張胰腺鈣化成斑點狀致密影，沿胰管分布合并假性囊腫形成時可表現(xiàn)為邊界清楚囊狀低密度區(qū)CT值接近水密度胃癌的超聲檢查：腎表面常有隆起，邊緣不光整的腫塊，成強弱不等的回聲或混合性回聲。CDFI常顯示腫塊周邊和瘤內(nèi)有豐富的彩色血流。發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，干腎動脈和主動脈周圍可見低回聲結(jié)節(jié)；血管內(nèi)有癌栓時，腔內(nèi)有散在或稀疏回聲團(tuán)塊。CT檢查：腎實質(zhì)內(nèi)腫塊，較大者突向腎外。腫塊的密度均勻，低于或類似周圍腎實質(zhì)，偶爾為略高密度。少數(shù)腫塊內(nèi)可有點狀或不規(guī)則形鈣化灶。增強檢查早期。腫塊由于血供豐富而又明顯且不均一強化，其后因周圍腎實質(zhì)顯著強化而成相對低密度。腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管徑增粗，增強檢查期內(nèi)有低密度充盈缺損?！锖喪黾怪Y(jié)核與轉(zhuǎn)移瘤的x光線鑒別】1脊椎結(jié)核的x平片骨松質(zhì)破壞椎體塌陷變扁或楔形由于并病變開始累及椎體上的，下緣及鄰近肋骨板，而侵入椎間盤，是椎間隙變窄，甚至消失和椎體互相嵌入融合而難以分辨稱為腰大肌膿腫2長骨的溶骨型轉(zhuǎn)移性骨腫瘤x線表現(xiàn)多在骨干或鄰近的干骺端，表現(xiàn)為骨松質(zhì)中多發(fā)或單發(fā)小的蟲蝕狀骨質(zhì)破壞一般無骨膜增生常無發(fā)病理性骨折發(fā)生在脊椎則見椎體的廣泛性破壞變扁，椎間隙保持完整椎弓根多受侵蝕破壞★簡述肝海綿狀血管瘤和肝癌的CT鑒別表現(xiàn)1肝海綿狀血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度區(qū)增強掃描從周邊開始強化，并不斷向中央擴(kuò)大，強化密度接近同層大血管的密度長時間持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質(zhì)形成等密度2原發(fā)性肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)CT；動脈期；主要是門靜脈供血的正常肝實質(zhì)還未出現(xiàn)對比增強，而以肝動脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀，結(jié)節(jié)狀強化，CT值迅速達(dá)到峰值門靜脈期；正常肝實質(zhì)對比增強密度開始升高，腫瘤對比增強密度迅速下降。平衡期，腫塊對比增強密度繼續(xù)下降，在明顯強化的肝實質(zhì)內(nèi)又表現(xiàn)低密度狀態(tài)。全部對比增強過程呈快進(jìn)快出現(xiàn)象。★缺血性腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)（＜24小時）1，50%--60%正常2，早期征象致密動脈征；為大腦中動脈，頸內(nèi)動脈，椎動脈，或其他大動脈密度增高，CT值77-89HU島帶征；島帶灰白質(zhì)界面消失（3）豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低MRI表現(xiàn)正常血流空信號動脈增強皮質(zhì)梗塞T1WI腦腫脹T2WI高信號百分之10到百分之20陰性CT表現(xiàn)（＞24小時）1腦質(zhì)密度：閉塞血管供血區(qū)低密度；同時累及灰白質(zhì)，大小和形狀與閉塞血管有關(guān)；1-2周密度減低且均勻，邊界較清；2-3周，梗死區(qū)水腫消失；吞噬細(xì)胞侵潤成為等密度，"模糊效應(yīng)”；1-2月，軟化灶。2水腫和占位：1-2周最明顯3腦萎縮：腦室、腦溝擴(kuò)大4增強：3天-6周，2-3周最明顯，斑片、團(tuán)塊狀。MRI1信號：T1WI低信號，T2WI高信號，2-3周出現(xiàn)模糊效應(yīng)；1-2月軟化2水腫或占位：1-2周最明顯3增強掃描：動脈消失，鄰近腦強化；1-3天腦實質(zhì)強化。腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：CT：圓形、卵圓形成分葉狀均一高或等密度腫塊，界清；以廣基底和顱骨內(nèi)板或硬膜相連；常有點狀、不規(guī)則或全部鈣化，占位明顯，水腫較輕可見相鄰顱骨增生或破壞，并可形成頭皮軟腫塊、少數(shù)不典型呈低密度合并蛛網(wǎng)膜囊腫、囊變、壞死或出血、惡性不具特征性。CT增強：多明顯均一強化；MRI：T1WI、T2WI均與腦皮質(zhì)等信號，瘤同可見受壓腦皮質(zhì)為“皮質(zhì)扣押征”瘤內(nèi)及周圍可見血管瘤空信號。增強：明顯均一強化，鄰近腦膜可見“腦膜尾征”?！锬X血腫的CT表現(xiàn)：（高血壓性腦出血的表現(xiàn)）1血腫演變：均勻高密度影；3--7天，高密度影向心性縮小，密度減低；一月，等或低密度灶；2個月，腦脊液樣囊腔。2破入腦室和(或）蛛網(wǎng)膜下腔：1---3周3水腫和占位：2周最明顯，2月消失。4增強：3天----6月，2周--2月，完整或不完整的環(huán)影，相當(dāng)于原血腫的大小或形狀，血腦屏障破壞，血液過度充盈，肉芽組織形成。5右側(cè)丘腦血腫破入腦室系流?！锪紣盒怨悄[瘤的鑒別良性腫瘤