口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-口腔頜面外科學(xué)-第九單元顳下頜關(guān)節(jié)疾病

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-口腔頜面外科學(xué)-第九單元顳下頜關(guān)節(jié)疾病[單選題]1.由器質(zhì)性病變導(dǎo)致開口度逐漸變小，以致完全不能開口，稱為A.關(guān)節(jié)盤移位B.咀嚼肌群痙攣C.顳下頜關(guān)節(jié)（江南博哥）強(qiáng)直D.癔病性牙關(guān)緊閉E.破傷風(fēng)后牙關(guān)緊閉正確答案：C參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連；關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識點(diǎn)。點(diǎn)贊（0）頜間攣縮是外強(qiáng)直（假性強(qiáng)直）點(diǎn)贊（1）頜間攣縮是假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直[單選題]3.引起顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的炎癥病變中最常見的是A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性中耳炎C.下頜骨骨髓炎D.血源性化膿性關(guān)節(jié)炎E.壞疽性口炎正確答案：B參考解析：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直多發(fā)生于15歲以前的兒童。炎癥、關(guān)節(jié)損傷是常見原因，炎癥中以化膿性中耳炎最常見。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識點(diǎn)。[單選題]4.關(guān)于復(fù)發(fā)性脫位的說法不正確的是A.又稱習(xí)慣性脫位B.急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛C.長期翼外肌功能亢進(jìn)，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D.長期慢性消耗性疾病常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位E.肌張力失常時復(fù)發(fā)性脫位少見正確答案：E參考解析：復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其次由于長期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位；老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]5.下列關(guān)于復(fù)發(fā)性脫位臨床表現(xiàn)的說法不正確的是A.可為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生B.大開口時，下頜骨突然不能自如運(yùn)動C.前牙不能閉合D.其臨床表現(xiàn)與翼外肌功能亢進(jìn)相同E.X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方正確答案：D參考解析：復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開口時，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述，哪項是錯誤的A.前牙開（牙合），不能閉口B.下頜前伸，頦部前突C.耳屏前腫脹，后牙接觸D.必要時作X線檢查除外髁狀突骨折E.復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動，2～3周正確答案：C參考解析：急性前脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè)脫位的癥狀是：①下頜運(yùn)動異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有困難；檢查時可見前牙開（牙合）、反（牙合）。②下頜前伸，兩頰變平。③觸診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。④X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。單側(cè)急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反（牙合）。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]7.臨床上最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位是A.陳舊性脫位B.復(fù)發(fā)性脫位C.急性前脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直E.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位正確答案：C參考解析：急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]8.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位在手法復(fù)位以后，復(fù)位固定下頜的時間段是A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.6天正確答案：B參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位的治療原則：應(yīng)及時復(fù)位，復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動。必須在復(fù)位后固定下頜2～3周，限制開頜運(yùn)動；開口度不宜超過1cm。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]9.引起顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因是A.急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛B.長期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛C.老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常D.顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作E.以上均包括正確答案：E參考解析：急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其次由于長期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位；老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]10.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因中，不包括A.急性前脫位后未予以適當(dāng)治療B.長期慢性消耗性疾病C.長期翼外肌功能亢進(jìn)D.長期翼外肌痙攣E.老年人正確答案：D參考解析：急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其次由于長期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位；老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]11.習(xí)慣性脫位是指A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)方脫位正確答案：A參考解析：復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]12.下列關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的敘述中，正確的是A.臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同B.X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方C.復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)D.在大開口時，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動，前牙不能閉合E.以上均正確正確答案：E參考解析：復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開口時，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]13.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位時彈響與開閉口運(yùn)動的特點(diǎn)，正確的描述是A.開口型在彈響發(fā)生后恢復(fù)正常位置B.開口有彈響，而閉口則沒有彈響C.開口，閉口時發(fā)生破碎音D.彈響發(fā)生前，開口偏向健側(cè)E.開口，閉口均無彈響正確答案：A參考解析：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位開閉口都有彈響，開口型在彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后回到中線。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]14.關(guān)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位臨床特點(diǎn)的敘述，哪項是錯誤的A.開口時下頜偏向健側(cè)B.典型的關(guān)節(jié)彈響病史C.X線片顯示關(guān)節(jié)前間隙增寬D.被動開口檢查，開口度不能增大E.間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史正確答案：A參考解析：不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位：有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史，進(jìn)而彈響消失，開口受限。臨床檢查開口受限，開口時下頜偏向患側(cè)，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛；被動開口檢查，開口度不能增大。X線片（許勒位）可見關(guān)節(jié)后間隙變窄，關(guān)節(jié)造影片或MRI檢查可證實關(guān)節(jié)盤前移位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]15.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項是錯誤的A.本病有自限性B.治療不及時會發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱D.三個主要臨床癥狀是下頜運(yùn)動異常疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音E.是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個主要致病因素正確答案：B參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖然病期較長，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作；但是本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，預(yù)后良好。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]16.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部常見病之一，以下列哪一年齡組患病率、就診率最高A.15歲以內(nèi)B.20歲以內(nèi)C.20～30歲D.40～50歲E.50歲以上正確答案：C參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]17.顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后限制下頜運(yùn)動的固定方法可采用A.十字繃帶包扎B.顱頜繃帶包扎C.三角繃帶包扎D.單眼繃帶包扎E.四頭繃帶包扎正確答案：B參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后限制下頜運(yùn)動的固定方法可采用顱頜繃帶，且開口度不能超過1cm。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]18.下列哪些表現(xiàn)不是顳下頜關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位的表現(xiàn)A.頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)B.X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方C.觸診耳屏前方有凹陷D.下頜前伸，兩頰變平E.下頜運(yùn)動異常，患者前牙開（牙合）、反（牙合）正確答案：A參考解析：急性前脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè)脫位的癥狀是：①下頜運(yùn)動異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有困難；檢查時可見前牙開（牙合）、反（牙合）。②下頜前伸，兩頰變平。③觸診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。④X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。單側(cè)急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反（牙合）。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]19.下列哪項不是顳下頜關(guān)節(jié)可逆性保守治療的原則A.藥物治療B.理療C.局部封閉D.正畸矯治E.咬合板正確答案：D參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。治療程序應(yīng)先用可逆性保守治療，如藥物治療、理療、封閉和咬合板等；然后用不可逆性保守治療，如調(diào)（牙合）、正畸矯治等；最后選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]20.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎的治療下列說法正確的是A.口服阿片類鎮(zhèn)痛藥B.潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml進(jìn)行局部封閉C.硬化劑5%魚肝油酸鈉0.25～0.5ml作關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射D.使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射E.2%普魯卡因5ml扳機(jī)點(diǎn)封閉正確答案：B參考解析：滑膜炎：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如雙氯芬酸鈉或美洛昔康）、理療、關(guān)節(jié)封閉治療（潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于關(guān)節(jié)上腔。一般第二次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍需待3個月之后，以1～2次為宜）。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]21.某患者曾有頦部受力外傷史，后出現(xiàn)進(jìn)行性開口困難，逐漸發(fā)展到完全不能張口，下頜發(fā)育不足，左側(cè)髁狀突無動度，可能出現(xiàn)的其他表現(xiàn)應(yīng)該是A.左側(cè)下頜體、下頜支長，外觀豐滿B.左側(cè)下頜體、下頜支短小，外觀豐滿C.頦部偏向右側(cè)，下頜支短小、狹長D.頦部偏向左側(cè)，左側(cè)面部扁平、狹長E.頦部偏向右側(cè)，右側(cè)面部外觀豐滿正確答案：B參考解析：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)：①進(jìn)行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部兩側(cè)不對稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿；雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形，僅有開口受限。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識點(diǎn)。[單選題]22.某患者曾有壞死性口炎病史，現(xiàn)開口受限，在上頜結(jié)節(jié)與下頜升支之間可觸及條索狀區(qū)域，X線片顯示顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，最可能的診斷是A.癔病性牙關(guān)緊閉B.咀嚼肌痙攣C.頜間瘢痕攣縮D.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直E.破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)外強(qiáng)直也稱頜間瘢痕攣縮，常見病因過去以壞疽性口炎（形成瘢痕組織）最多。目前，常見病因是損傷、口腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面處理不當(dāng)、鼻咽部以及顳下窩腫物放療后等造成的關(guān)節(jié)外瘢痕。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識點(diǎn)。[單選題]23.有一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，臨床檢查見中度張口受限，下頜前伸及偏向右側(cè)時，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，下頜偏向左側(cè)時無疼痛，左側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無壓痛，開口時頦點(diǎn)偏向左側(cè)，考慮診斷為A.右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)B.右側(cè)翼外肌痙攣C.左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)D.左側(cè)翼外肌痙攣E.左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷正確答案：D參考解析：翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時開口輕度受限，開口度2～2.5㎝，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識點(diǎn)。[單選題]24.68歲男性，全口義齒戴用15年，未曾換用新義齒，因進(jìn)食受限而前來就診。自述在3月前一次打噴嚏后感覺說話時下頜運(yùn)動受限。檢查：耳屏前方有凹陷，側(cè)面觀下頜前伸。X線片：髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。且使用手法復(fù)位不成功。則可判斷此患者的疾病為A.急性前脫位B.陳舊性脫位C.復(fù)發(fā)性脫位D.翼內(nèi)肌痙攣E.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征正確答案：B參考解析：陳舊性脫位臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同，患者突然打噴嚏引起急性前脫位，由于長時間未復(fù)位，造成陳舊性脫位。根據(jù)患者X線片的表現(xiàn)，與手法復(fù)位不成功，此患者可以診斷為陳舊性脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]25.一患者張口中度受限，被動開口度大于自然開口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛。相當(dāng)于下關(guān)穴處有壓痛。開口型偏左，應(yīng)考慮為A.左側(cè)翼外肌痙攣B.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位C.左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷D.左側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位E.右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)正確答案：A參考解析：翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度2～2.5cm，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]26.患者，女，40歲。左顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動時可聞磨砂玻璃樣雜音，伴關(guān)節(jié)區(qū)持續(xù)疼痛。X線片示：髁突表面骨皮質(zhì)不連續(xù)。該患者首先考慮的診斷是A.顳肌痙攣B.翼外肌痙攣C.翼外肌功能亢進(jìn)D.骨關(guān)節(jié)病E.關(guān)節(jié)盤穿孔正確答案：D參考解析：骨關(guān)節(jié)病主要癥狀是在關(guān)節(jié)運(yùn)動中有連續(xù)的摩擦音，有的似揉玻璃紙音。有的患者伴有張口受限，開口痛、咀嚼痛等癥狀。X線片可見關(guān)節(jié)骨硬化、破壞、骨質(zhì)增生等。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。[單選題]27.患者，女性，43歲。因開口嚴(yán)重受限3個月就診。臨床檢查開口度10mm，無明顯疼痛，無彈響和雜音，右側(cè)升頜肌群發(fā)硬有壓痛，聽診器可聽到肌雜音。最可能的診斷是A.右側(cè)翼外肌亢進(jìn)B.右側(cè)翼外肌痙攣C.右側(cè)咀嚼肌群痙攣D.右側(cè)肌筋膜痛E.右顳下頜關(guān)節(jié)炎性疾病類正確答案：C參考解析：咀嚼肌痙攣的典型表現(xiàn)是疼痛和開口受限。題干中提示“右側(cè)升頜肌群發(fā)硬有壓痛”，而非翼外肌的位置有疼痛，故此題應(yīng)該選C。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享題干題男孩，14歲，進(jìn)行性開口困難7年，面部明顯不對稱。臨床檢查已完全不能張口。5歲時曾發(fā)生頦部對沖性損傷。[單選題]1.該病最可能的診斷是A.咀嚼肌痙攣B.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.破傷風(fēng)后遺癥D.癔癥性開口困難E.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病正確答案：B參考解析：既往有頦部對沖傷史。發(fā)生嚴(yán)重的張口困難，伴發(fā)面部畸形者，顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的可能性最大。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識點(diǎn)。[單選題]2.面部不對稱可具體表現(xiàn)為A.健側(cè)面部豐滿B.患側(cè)面部狹長C.前牙反（牙合）D.頦點(diǎn)偏向患側(cè)E.頦點(diǎn)偏向健側(cè)正確答案：D參考解析：單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè)；雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識點(diǎn)。[單選題]3.如果病變發(fā)生在兩側(cè)，則可表現(xiàn)為A.小下頜畸形B.下頜前突畸形C.咬合關(guān)系正常D.下牙弓寬大E.上頜發(fā)育不足正確答案：A參考解析：單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè)；雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識點(diǎn)。[單選題]4.治療方法宜采用A.外科手術(shù)B.局部理療C.張口訓(xùn)練D.針灸治療E.藥物治療正確答案：A參考解析：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直需采用外科手術(shù)治療。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識點(diǎn)。患者，男，68歲。打哈欠后突然下頜不能閉合，流涎，下頜中線偏向一側(cè)。[單選題]5.根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的診斷是A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)方脫位正確答案：B參考解析：急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。在正常情況下，大開口末，髁突和關(guān)節(jié)盤從關(guān)節(jié)窩向前滑動，止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方或稍前方。咀嚼肌紊亂或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的患者，當(dāng)大開口時，翼外肌繼續(xù)收縮將髁突過度地向前拉過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)；同時閉口肌群發(fā)生反射性攣縮，使髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方，而不能自行復(fù)回原位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。[單選題]6.選用最佳的治療方法是A.全麻下手法復(fù)位B.局麻下手法復(fù)位C.頜間牽引復(fù)位D.口內(nèi)法手法復(fù)位E.不做處理，自行恢復(fù)正確答案：D參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時復(fù)位，復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動。方法有口內(nèi)法和口外法，必要時復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。若脫位時間較長，咀嚼肌發(fā)生痙攣，關(guān)節(jié)局部水腫、疼痛或患者不能配合，給手法復(fù)位造成困難。此時，宜先行局部熱敷或行關(guān)節(jié)周圍和咀嚼肌封閉后，再行復(fù)位。個別情況脫位時間較長，手法常復(fù)位無效，可使用全身麻醉，配合肌松弛劑進(jìn)行復(fù)位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。共享答案題A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直[單選題]1.急性前脫位或復(fù)發(fā)性脫位，如經(jīng)數(shù)周仍未復(fù)位者，稱A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直正確答案：D參考解析：陳舊性脫位：急性前脫位或復(fù)發(fā)性脫位，如經(jīng)數(shù)周仍未復(fù)位者，稱陳舊性脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。共享答案題A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直[單選題]2.顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語、進(jìn)食困難，稱為A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直正確答案：A參考解析：復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。共享答案題A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直[單選題]3.由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動喪失是指A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直正確答案：E參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動喪失。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。共享答案題A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直[單選題]4.臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直正確答案：B參考解析：急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。共享答案題A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直[單選題]5.又稱習(xí)慣性脫位的是A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直正確答案：A參考解析：復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)。共享答案題A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛[單選題]6.封閉療法用2%利多卡因2～3ml行翼外肌封閉A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛正確答案：B參考解析：翼外肌痙攣：解除肌痙攣，治療方法包括理療（15%氯化鈣溶液作關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌區(qū)離子導(dǎo)入）、紅外線、激光等；封閉療法（2%利多卡因2～3ml行翼外肌封閉）；中藥局部熱敷等。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛[單選題]7.使用0.5%或1%利多卡因5ml作翼外肌封閉，1次/日，5～7次為一療程治療的疾病是A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛正確答案：A參考解析：翼外肌功能亢進(jìn)的治療方法：封閉治療調(diào)整翼外肌功能。使用0.5%或1%利多卡因5ml作翼外肌封閉，1次/日，5～7次為一療程。每次封閉的量和間隔時間可根據(jù)開口度、彈響情況來調(diào)整。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛[單選題]8.口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如雙氯芬酸鈉）及理療A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛正確答案：E參考解析：肌筋膜痛：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如雙氯芬酸鈉）及理療等；必要時使用2%利多卡因1～2ml行壓痛點(diǎn)封閉，1次/日，5次為一療程。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛[單選題]9.對無功能障礙的關(guān)節(jié)彈響，可囑以關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕熱敷。復(fù)位（牙合）板治療可減輕或消除關(guān)節(jié)彈響。此為哪種TMD的治療原則A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛正確答案：D參考解析：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位的治療方法：對無功能障礙的關(guān)節(jié)彈響，可囑以關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕熱敷。復(fù)位（牙合）板治療可減輕或消除關(guān)節(jié)彈響。如伴有翼外肌痙攣或滑膜炎，則應(yīng)進(jìn)行相關(guān)對癥治療。對于無功能障礙的可復(fù)性前移位，無需進(jìn)行外科手術(shù)治療。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛[單選題]10.1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，對于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。適用于哪種TMD的疾病A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位E.肌筋膜痛正確答案：C參考解析：不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位的封閉治療：對伴開口受限時間較短者使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后，采用簡單的手法復(fù)位即可使之開口度恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)變?yōu)榭蓮?fù)性關(guān)節(jié)盤前移位，關(guān)節(jié)彈響出現(xiàn)。進(jìn)而按關(guān)節(jié)盤可復(fù)性前移位進(jìn)行治療。1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)流變學(xué)性能，減少關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦，對于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.偏向患側(cè)B.偏向健側(cè)C.先偏向患側(cè)后又回到中線D.不偏E.開口型歪曲[單選題]11.翼外肌痙攣開口型A.偏向患側(cè)B.偏向健側(cè)C.先偏向患側(cè)后又回到中線D.不偏E.開口型歪曲正確答案：A參考解析：翼外肌痙攣：關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍開口及咀嚼痛，一般無自發(fā)痛。檢查時可見開口中度受限，開口型偏向患側(cè)，被動開口度大于自然開口度。一般無關(guān)節(jié)彈響，但髁突動度明顯減小。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.偏向患側(cè)B.偏向健側(cè)C.先偏向患側(cè)后又回到中線D.不偏E.開口型歪曲[單選題]12.可復(fù)性盤前移位開口型A.偏向患側(cè)B.偏向健側(cè)C.先偏向患側(cè)后又回到中線D.不偏E.開口型歪曲正確答案：C參考解析：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)：開口型由彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.偏向患側(cè)B.偏向健側(cè)C.先偏向患側(cè)后又回到中線D.不偏E.開口型歪曲[單選題]13.單側(cè)翼外肌亢進(jìn)A.偏向患側(cè)B.偏向健側(cè)C.先偏向患側(cè)后又回到中線D.不偏E.開口型歪曲正確答案：B參考解析：翼外肌功能亢進(jìn)：主要癥狀是彈響和開口過大。彈響發(fā)生在一側(cè)時，開口型在開口末偏向健側(cè)；雙側(cè)均有彈響時，開口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側(cè)。一般無疼痛。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.偏向患側(cè)B.偏向健側(cè)C.先偏向患側(cè)后又回到中線D.不偏E.開口型歪曲[單選題]14.關(guān)節(jié)盤附著松馳A.偏向患側(cè)B.偏向健側(cè)C.先偏向患側(cè)后又回到中線D.不偏E.開口型歪曲正確答案：D參考解析：關(guān)節(jié)盤附著松弛：顳前或顳后、下頜前或下頜后附著延伸變長。開口型上可無特殊表現(xiàn)，主要是開口過大。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.開口初、閉口末清脆單聲彈響B(tài).開口末、閉口初清脆單聲彈響C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音E.一般無彈響[單選題]15.翼外肌痙攣表現(xiàn)為A.開口初、閉口末清脆單聲彈響B(tài).開口末、閉口初清脆單聲彈響C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音E.一般無彈響正確答案：E參考解析：翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度2～2.5cm，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.開口初、閉口末清脆單聲彈響B(tài).開口末、閉口初清脆單聲彈響C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音E.一般無彈響[單選題]16.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)為A.開口初、閉口末清脆單聲彈響B(tài).開口末、閉口初清脆單聲彈響C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音E.一般無彈響正確答案：A參考解析：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)：本病的機(jī)制是在正中（牙合）位時，關(guān)節(jié)盤后帶的后緣前于髁狀突橫嵴。在作開口運(yùn)動時，髁狀突的橫嵴撞擊關(guān)節(jié)盤后帶的后緣時，迅速向前下繼而向前上運(yùn)動，同時關(guān)節(jié)盤向后方反跳，從而使髁狀突由關(guān)節(jié)盤后帶的后緣到達(dá)關(guān)節(jié)盤中間帶的下面，恢復(fù)正常的髁狀突-關(guān)節(jié)盤的位置關(guān)系。因此稱為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。在此極為短暫的過程中，發(fā)生開口初期的彈響。隨著關(guān)節(jié)盤前移的程度加重，開口初期的彈響可發(fā)展為開口中期以及開口末期的彈響。開口型由彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。有的病人還可以出現(xiàn)往返性彈響，即開口初和閉口末的彈響。不過閉口過程中出現(xiàn)的彈響的強(qiáng)度小于開口時的。本病除了彈響和開口型異常外，在關(guān)節(jié)的功能區(qū)有壓痛。X線片可見有關(guān)節(jié)間隙改變。造影片可見關(guān)節(jié)盤前移位。本病常伴發(fā)翼外肌痙攣和滑膜炎。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.開口初、閉口末清脆單聲彈響B(tài).開口末、閉口初清脆單聲彈響C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音E.一般無彈響[單選題]17.關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂表現(xiàn)為A.開口初、閉口末清脆單聲彈響B(tài).開口末、閉口初清脆單聲彈響C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音E.一般無彈響正確答案：D參考解析：破碎音為開口運(yùn)動中有“咔叭、咔叭”的破碎聲音，關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂或移位時可出現(xiàn)這類雜音；摩擦音為在開口運(yùn)動中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的摩擦音，多見于骨關(guān)節(jié)病。掌握“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”知識點(diǎn)。共享答案題A.開口初、閉口末清脆單聲彈響B(tài).開口末、閉口初清脆單聲彈響C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音E.一般無彈響[單選題]18.顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為A.開口初、閉口末清脆單聲彈響B(tài).開口末、閉口初清脆單聲彈響C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音E.一般無彈響