GE-1.5T-MR-MRS規(guī)范化掃描方案

磁共振規(guī)范化掃描方案（1.5T）中樞神經(jīng)系統(tǒng)波譜MRS.患者擺位：1.采用標準頭部成像體位，仰臥位，頭先進，雙手置于身體兩側，人體長軸與床面長軸一致。2.頭部掃描必須配帶耳塞，聽力保護。3.擺位時，肩部必須靠近線圈，頭頂部盡量向線圈內，左右居中，頭部不能旋轉，同時必須用海綿墊固定頭部。4.波譜成像對運動比較敏感，請嚴格制動，否則譜線質量較差。5.下頜一定要內收，必要時墊高枕后，這樣可明顯減少圖像偽影。6.定位中心位于鼻根或眉間，若是激光燈經(jīng)過眼睛時必須閉眼。.擺位照片：.擺位照片：13-plLoc三平面定位2CalibrationScan校準掃描3AxT1Loc純軸位T1定位掃描4AxSVSTEAMMRS30單體素波譜STEAM，短TE=35ms5AxSVPRESSMRS35單體素波譜PRESS，短TE=35ms6AxSVPRESSMRS144單體素波譜PRESS，長TE=144ms7AxSVPRESSMRS288單體素波譜PRESS，長TE=288ms82DPRESSCSIMRS144二維多體素波譜，長TE=144ms93DPRESSCSIMRS144三維多體素波譜，長TE=144ms.頭部波譜MRS規(guī)范化掃描方案：.波譜掃描大范圍三平面定位圖像：定位線說明：?三平面定位圖像上觀察頭顱位置既不能偏上也不能偏下，確保頭顱位于線圈的中心，圖像信號與線圈位置匹配良好。?三平面定位像，在每一個平面均大范圍掃描，覆蓋全腦，以利于波譜定位，觀察波譜定位區(qū)域周圍結構是否會影響譜線質量。?層厚一般為5mm。.AxT1Loc，純軸位橫斷面T1定位像定位線說明：?波譜定位像層厚一般為5mm，間隔0，定位像層厚與波譜掃描層厚之間呈倍數(shù)關系。?因為沒有層間隔，T1序列可采用兩次采集，TR時間縮短至1750，或縮短回波鏈。?純軸位T2定位也可以，對伴有水腫的病變顯示較好。.OAxT1flair，斜位橫斷面定位圖像：定位線說明：?在矢狀面圖像中定位橫斷面，平行于胼骶體前后緣。?添加上下飽和帶，以消除血管搏動偽影。?一般情況下，使用兩次采集，TR=1750，TI=720-760。兩次采集可以增加灰白質對比度，提高了信噪比。.中樞神經(jīng)系統(tǒng)波譜掃描注意事項：?單通道和多通道線圈均可使用，但多通道線圈掃描多體素波譜需要校準掃描。?被檢查者的配合和良好的擺位。?確定MRS掃描的感興趣區(qū)（ROI），保證局部磁場的絕對均勻。避開干擾組織，如顱骨、空氣、脂肪、硬膜、腦脊液等保持體素大小的穩(wěn)定性和可比較性?水和脂肪質子峰的抑制。待測定代謝物的濃度在毫摩爾數(shù)量級；水的質子濃度約為110摩爾，為前者濃度的104-105倍；脂肪的質子也需要進行抑制；化學位移選擇法（ChemicalShiftSelective，CHESS）?被檢查病變的大小。脊髓病變一般不適于做MRS檢查（位于延髓者可以考慮）；病變大小，影響譜線的掃描質量；Probe-sProbe-p名稱STEAMPRESS掃描方式單體素單體素，多體素，三維SNR低高水抑制好不如STEAMTETE=30TE=35,144,288飽和帶少多臨床應用觀察mI峰臨床最常用的單體素波譜序列.單體素波譜STEAM與PRESS的區(qū)別：.中樞神經(jīng)系統(tǒng)波譜預掃描：?單體素波譜預掃描水峰半高線寬（LnWidth）要小于7?二維多體素波譜預掃描水峰半高線寬（LnWidth）要小于10?三維多體素波譜預掃描水峰半高線寬（LnWidth）要小于15點擊AutoPrescan后，出現(xiàn)波譜預掃描結果；波譜預掃描結果的好壞影響譜線的質量，一般情況下要求：.中樞神經(jīng)系統(tǒng)波譜譜線臨床意義：?N-乙?；扉T冬氨酸（NAA），正常腦組織第一大峰，位于2.02-2.05ppm，僅存在于神經(jīng)元內，而不會出現(xiàn)于膠質細胞，是神經(jīng)元密度和生存的標志。?肌酸（Creatine），正常腦組織的第二大峰，位于3.03ppm附近；峰值一般較穩(wěn)定，常作為其它代謝物信號強度的參照物。?膽堿（Choline），位于3.2ppm附近，評價腦腫瘤的重要共振峰之一，快速細胞分裂導致細胞膜轉換和細胞增殖加快，膽堿峰增高。?乳酸（Lac），位于1.32ppm，由兩個共振峰組成，

TE=144，乳酸雙峰向下；TE=288，乳酸雙峰向上；正常 情況下，細胞代謝以有氧代謝為主，檢測不到Lac峰， 此峰出現(xiàn)說明細胞內有氧呼吸被抑制，糖酵解加強。?脂質（Lip），位于1.3、0.9、1.5和6.0ppm，頻率與Lac相似，可遮蔽Lac峰；此峰多見于壞死腦腫瘤。?肌醇（mI），位于3.56ppm，用STEAM技術顯示，認為是激素敏感性神經(jīng)受體的代謝物，mI含量的升高與病灶內的膠質增生有關。mI峰主要用STEAM序列觀察。.單體素波譜，純軸位定位像，定位方法圖像定位線說明：?在純軸位T2定位像上定位單體素波譜，注意波譜掃描平面也為純軸位。選擇病灶中心層面，放置ROI，ROI的大小不能改動。?選擇指定區(qū)域放置ROI，遠離骨骼、脂肪、空氣等等干擾物質，若無法避免干擾組織，添加飽和帶，貼近ROI一個角，呈切線位放置。?單體素波譜體素大小默認為20x20x20mm，建議不要修改以維持譜線的穩(wěn)定性。單位素波譜掃描建議保存定位像。.單體素波譜，斜位定位像，定位方法圖像定位線說明：?如果波譜定位像為斜位，則波譜掃描平面也要是斜位，純軸位的波譜掃描平面不能放置到斜位定位像上。選擇病灶中心層面，放置ROI，ROI的大小不能改動。?增強后能充分顯示出強化的腫瘤實質，更有利于放置單體素波譜ROI。?在三個平面中觀察，ROI周圍不能有骨胳、脂肪、空氣等干擾組織，否則需要添加飽和帶。?單體素波譜體素大小默認為20x20x20mm，建議不要修改以維持譜線的穩(wěn)定性。單位素波譜掃描建議保存定位像。.單體素波譜用戶參數(shù)界面：?ScanModeScanMode=1，為波譜掃描模式。?TotalNumberofscan掃描次數(shù)，即平均次數(shù)，默認單體素掃描次數(shù)為128，如果減少單體素波譜體積，增加掃描次數(shù)，160-256。?AWSoptimization自動水抑制優(yōu)化，默認為1打開，改善波譜掃描水抑制的效果，如果使用多通道線圈，建議改成0。?ROIedgesatmask默認波譜體素六個邊緣添加飽和帶，上下、前后、左右。.單體素波譜譜線圖像參數(shù)解釋：???????????PROBE-P，單體素波譜掃描序列PRESSTR時間1500，TE時間35NA與CR比值為2.12CR峰為Reference參考峰CH與CR比值為1.29MI與CR比值為0.58H2O與CR比值為1600.59RMSNoise，譜線平方根噪聲為0.95CRSNR，CR峰的信噪比為69.02VoxelLocation，譜線ROI的空間位置Dim，譜線體素的大小。單體素波譜定位掃描及病例：

多發(fā)性硬化左側腦室后角疑似占位病灶，T2Flair為高信號，內部信號不均勻，無膨脹生長表現(xiàn)。單體素短TE波譜，譜線基本正常，NAA無下降，Choline無升高，結合臨床表現(xiàn)，可與腫瘤病變進行鑒別。

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線粒體肌病左側大腦T2上片狀高信號，邊緣不清。單體素波譜短TE譜線，NAA無下降，Choline無明顯升高，在1.32ppm附近可見明顯的乳酸雙峰。.單體素波譜定位掃描及病例：

腦干橋腦部占位T1加權矢狀面圖像上可見橋腦部位強化病灶，邊界不清，并伴水腫低信號。仔細放置飽和帶，以消除周圍骨胳、脂肪等干擾。單體素短TE波譜，NAA峰明顯下降，Choline明顯升高，證實腫瘤性病灶。

膠質瘤右側大腦T2上片狀不均勻高信號，邊緣不清，占位效應明顯。單體素波譜短TE譜線，NAA明顯下降，Choline明顯升高，在1.32ppm附近可見脂質峰，表明腫瘤內部有壞死存在。單體素波譜定位掃描及病例：

慢性腦梗塞T2加權圖像上可見大腦頂葉大面積高信號，邊界不清。單體素長TE=144波譜，NAA峰明顯下降，Choline升高，1.32ppm處可見倒置乳酸雙峰。

病素性腦炎T2圖像上額葉大面積高信號，邊緣不清，腦灰質腫脹。單體素波譜短TE=35ms譜線，NAA明顯下降，Choline和Creatine峰近似正常，在1.32ppm附

近可見高聳的乳腺雙峰。.?在三個平面中觀察，如果ROI周圍有骨胳、脂肪、空氣等干擾組織，需要添加切線位飽和帶。.多體素波譜，純軸位定位像，定位方法圖像定位線說明：?在純軸位T2定位像上定位多體素波譜，注意波譜掃描平面也為純軸位。在橫斷面定位像上找到病灶中心層面，左鍵點擊，放置ROI，拉動四個角改變ROI大小，矢和冠狀面定位像上不能移動ROI，否則后處理時沒有定位像?選擇指定區(qū)域放置ROI，遠離骨骼、脂肪、空氣等等干擾物質，若無法避免干擾組織，添加飽和帶，貼近ROI一個角，呈切線位放置。?在多體素掃描中，ROI的大小既要包括腫瘤實質部分，亦要包括周圍正常腦實質，以有利于不同的病變組織與正常腦組織的比較。.多體素波譜，斜位定位像，定位方法圖像定位線說明：?如果波譜定位像為斜位，則二維多體素波譜掃描平面也要是斜位，純軸位的波譜掃描平面不能放置到斜位定位像上。在橫斷面定位像上找到病灶中心層面，左鍵點擊，放置ROI，拉動四個角改變ROI大小，矢和冠狀面定位像上不能移動ROI，否則后處理時沒有定位像。?增強后能充分顯示出強化的腫瘤實質，更有利于放置波譜ROI。?在多體素掃描中，ROI的大小既要包括腫瘤實質部分，亦要包括周圍正常腦實質，以有利于不同的病變組織與正常腦組織的比較。?在三個平面中觀察，如果ROI周圍有骨胳、脂肪、空氣等干擾組織，需要添加切線位飽和帶。多通道線圈，多體素波譜掃描，校準定位圖像：定位線說明：?????使用多通道線圈掃描多體素波譜，需要校準掃描。先根據(jù)需要，進行多體素波譜的ROI定位。根據(jù)波譜ROI定位的中心點，對校準掃描的中心進行定位，兩者中心點基本一致。如果校準掃描中心點與波譜ROI中心點偏差過大，多體素波譜掃描將會失敗。正交頭線圈不需要校準掃描。

..多體素波譜用戶參數(shù)界面：?ScanModeScanMode=1，為波譜掃描模式。?AWSoptimization自動水抑制優(yōu)化，默認為1打開，改善波譜掃描水抑制的效果，如果使用多通道線圈，建議改成0。?ROIedgesatmask默認波譜體素六個邊緣添加飽和帶，上下、前后、左右。多體素波譜定位掃描及病例：

腦轉移瘤T2加權圖像上可見枕葉類圓形占位病灶，呈中低信號，內部信號不均，邊界清楚，并伴大面積水腫。仔細放置飽和帶，以消除周圍骨胳、脂肪等干擾，必要時添加切線位飽和帶。多體素波譜上可見腫瘤區(qū)域膽破峰明顯升高，無NAA，并在1.32ppm處高聳的脂質峰。

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膠質瘤右側大腦T1圖像上右額葉占位病灶，信號混雜，伴液化壞死，圍繞低信號水腫，大腦中線左移。多體素波譜，病灶實質區(qū)域NAA明顯下降，Choline明顯升高，未見脂質峰。三維多體素波譜，純軸位定位像，定位方法之一?在橫斷面圖像上，調整

ROI四個角，決定ROI面積 大小。定位線說明：?如果波譜定位像為純軸位，則三維多體素波譜掃描平面也要是線軸位。?在橫斷面定位像上找到病灶中心最下層面，點擊START按鈕，放置ROI，拉動四個角改變ROI大小 ，矢和冠狀面定位像上不能移動ROI，否則后處理時沒有定位像。

.三維多體素波譜，純軸位定位像，定位方法之一?在三個平面中觀察，如果

ROI周圍有骨胳、脂肪、 空氣等干擾組織，需要添 加切線位飽和帶。定位線說明：?在橫斷面定位像上找到病灶中心最上層面，左鍵點擊END按鈕，結束三維波譜定位，START和END

之間范圍即為三維波譜的ROI層厚。?在多體素掃描中，ROI的大小既要包括腫瘤實質部分，亦要包括周圍正常腦實質，以有利于不同 的病變組織與正常腦組織的比較。

.?在三個平面中觀察，如果ROI周圍有骨胳、脂肪、空氣等干擾組織，需要添加切線位飽和帶。.三維多體素波譜