老年急性心肌梗死并心源性休克的患者的臨床癥狀與預(yù)后分析

老年急性心肌梗死并心源性休克的患者的臨床癥狀與預(yù)后分析

在早期死亡的最常見原因之一是心臟起源性休克，這是人體心臟功能的降低，導(dǎo)致心臟輸出無(wú)力滿足需求，導(dǎo)致急性周圍循環(huán)障礙。目前臨床在治療急性心肌梗死上已經(jīng)有很多方法,并且也取得了很好的成績(jī),而急性心肌梗死并心源性休克患者的預(yù)后情況也有明顯的提高,但是近年來(lái),老年急性心肌梗死并心源性休克患者的死亡率還是一直處于居高不下的形勢(shì)。本文根據(jù)我院16例老年急性心肌梗死并心源性休克患者的臨床表現(xiàn)以及使用干預(yù)措施進(jìn)行研究,分析使用干預(yù)措施后急性心肌梗死并心源性休克患者的預(yù)后情況,現(xiàn)將具體研究過程報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1調(diào)查對(duì)象年齡分布選取我院2010年9月至2010年10月收治的急性心肌梗死患者60例,其中男41例,女19例,年齡在35~95歲,平均年齡為60歲。另外滿足老年條件年齡在65歲或者以上的患者有16例。對(duì)16例急性心肌梗死患者進(jìn)行治療前的檢查,根據(jù)其檢查結(jié)果判斷是否滿足急性心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)診斷的條件。急性心肌梗死患者治療前要有缺血性胸痛的臨床癥狀病史,要有心肌壞的血清新機(jī)標(biāo)記物濃度以及心電圖的動(dòng)態(tài)改變,只要滿足其中2條癥狀,就可以判斷患者是患有急性心肌梗死。1.2患者收縮壓下降、精神不全、新功能不全的情況下造成了休克的的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為患者的收縮壓在90mmHg或者以下,或者患者是依靠藥物的治療將收縮壓位置在90mmHg的狀態(tài),如果是患有高血壓的患者,收縮壓下降的狀態(tài)要在90mmHg左右,或者高于這個(gè)數(shù)值?；颊咭锌陀^新功能不全的癥狀表現(xiàn),可以作為依據(jù)。患者臨床表現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)不清、精神不振甚至昏迷的情況,皮膚呈灰白色,四肢寒冷,尿量<20mL/h?；颊卟⑿脑葱孕菘税Y狀不是由藥物治療、疼痛以及迷走神經(jīng)反射的情況而引起,是由于其他原因引起的休克。以上都是對(duì)急性心肌梗死并心源性休克的患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3溶栓治療方式獎(jiǎng)60例患者按年齡分為老年組和成年組,并且再將其中16例患者按其接受不同再灌注治療方式分為2組,將其中9例患者設(shè)置為研究組,臨床治療時(shí)給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,另一組7例患者設(shè)置為對(duì)照組,臨床治療時(shí)給予非介入治療,為了方便臨床對(duì)2組患者的資料研究與分析,將2組患者在病發(fā)后的12h內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。根據(jù)對(duì)2組老年急性心肌梗死并心源性休克患者接受不同方式治療后的研究結(jié)果分析,觀察2組患者治療后的近期預(yù)后情況。治療方法:對(duì)照組患者在臨床治療時(shí)給予心肌梗死常規(guī)藥物進(jìn)行治療,心肌梗死常規(guī)藥物包括抗凝、鎮(zhèn)痛、抗血小板以及控制心律失常等針對(duì)性的藥物,并且對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)并且有效的循環(huán)支持。研究組的患者在使用心肌梗死常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上,再進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。整個(gè)治療中2組急性心肌梗死并心源性休克患者的臨床治療方案都是經(jīng)過患者的自愿進(jìn)行選擇的。在對(duì)2組患者的治療中,要密切觀察2組患者的生命體征以及臨床表現(xiàn)情況,根據(jù)患者治療過程中所發(fā)生的并發(fā)癥給予及時(shí)的調(diào)整治療和護(hù)理措施,如果患者在治療過程中出現(xiàn)心律失常、疼痛、酸中毒、低氧血癥等并發(fā)癥,要及時(shí)糾正患者的水、電解質(zhì)平衡的情況。2結(jié)果老年急性心肌梗死并心源性休克的臨床癥狀不典型的患者多,冠心病危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥多。2.1兩組患者臨床癥狀的比較老年組患者在心肌梗死病發(fā)的時(shí)候,其發(fā)生胸痛的情況要明顯低于成年組的患者,并且老年組的患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)神志不清、精神不振的情況高于成年組,臨床癥狀不明顯。老年組的患者從心肌梗死發(fā)病一直休克情況產(chǎn)生的過程時(shí)間很短,并且老年組的患者血壓較成年組的患者比較要高。對(duì)成年組和老年組在接受治療前的生命體征檢查,差異并不明顯。急性心肌梗死并心源性休克老年組的患者在治療后的并發(fā)癥研究發(fā)現(xiàn),心律失常時(shí)并發(fā)癥中發(fā)生率最高的一種,而且老年組的患者肺部感染情況以及發(fā)生腎衰的可能都比成年組要高。通過臨床對(duì)成年組和老年組患者的研究發(fā)現(xiàn),老年組的病死率居高不下。2.2兩組患者經(jīng)皮心肌梗死介入治療方案的效果比較通過對(duì)老年急性心肌梗死并心源性休克患者給予不同的治療方案進(jìn)行效果觀察發(fā)現(xiàn),研究組患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入方法后,病死率要低于對(duì)照組非介入方法治療的患者(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。3臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用心肌梗死患者在早期死亡中最常見的病因之一就是心源性休克。心源性休克是由于人體內(nèi)的心臟功能降低,從而心輸出量不能滿足人體內(nèi)所需求的供給,從而導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭的一種情況。如今臨床在治療急性心肌梗死的方法中已經(jīng)有很多在實(shí)驗(yàn)研究中取得成功并且有效果的手段,而且急性心肌梗死并心源性休克患者接受治療后的預(yù)后情況也有明顯的提高。但是近年來(lái),老年急性心肌梗死并心源性休克患者的死亡率還是一直處于居高不下的形勢(shì),并沒有根本改善病死率的方法。3.1年心肌梗死并心源性休克患者的臨床癥狀老年急性心肌梗死并心源性休克的臨床癥狀不典型的患者多,冠心病危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥多。導(dǎo)致心肌梗死發(fā)病直至休克的危險(xiǎn)因素除了年齡以外,高血壓病史以及糖尿病病史都是其中危險(xiǎn)因素中的重要因素。另外如果多種病史同時(shí)存在會(huì)對(duì)急性心肌梗死并心源性休克患者的病情加重,臨床研究發(fā)現(xiàn),16例老年心肌梗死并心源性休克患者中占糖尿病、高血壓、吸煙、高血脂癥以及歷史性心肌梗死病史中的3種以上的病史的老年人為大多數(shù),由此可見,這些病史在急性心肌梗死并心源性休克中的作為危險(xiǎn)因素存在的重要性。急性心肌梗死患者在臨床的表現(xiàn)最常見的癥狀就是氣急和胸痛,但是老年人在臨床中表現(xiàn)癥狀不典型,發(fā)生胸痛的情況并不高,典型的缺血性胸痛的情況也不典型存在。老年組的患者最常見的臨床癥狀是神志不清、精神萎靡。還會(huì)以胃腸道惡心嘔吐的情況作為主要的臨床表現(xiàn)。老年組的患者從心肌梗死發(fā)病一直休克情況產(chǎn)生的過程時(shí)間很短,并且老年組的患者血壓較成年組的患者比較要高。所以目前在老年急性梗死患者的臨床表現(xiàn)觀察中,并不能將氣急以及胸痛作為主要的臨床癥狀觀察,應(yīng)該對(duì)老年患者的甚至情況以及胃腸道方面的情況進(jìn)行密切觀察,并且根據(jù)其表現(xiàn)給予確診,然后對(duì)其制定相關(guān)的治療和護(hù)理措施,采取有效的循環(huán)支持,降低老年急性心肌梗死患者發(fā)生休克的情況,早診斷早治療。3.2治療急性心肌梗死合并心臟病并發(fā)癥的效果臨床體會(huì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是治療組老年急性心肌梗死在今年來(lái)的病死率一直居高不下,所以對(duì)心肌梗死的治療手段上也成為了重要的研究對(duì)象。臨床在對(duì)心肌梗死治療手段的研究中主要是診斷休克情況分析,使用升壓藥物以及介入治療。升壓藥物可以有效的改善血流動(dòng)力學(xué),幫助患者將血壓維持在適當(dāng)?shù)奈恢?但是這也僅是暫時(shí)性的改變,并不能從根本上治療患者的癥狀。所以臨床使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入方法治療,因?yàn)槔夏耆艘驗(yàn)樽陨淼脑?所以會(huì)有很多不利因素使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,但是經(jīng)過對(duì)研究組急性心肌梗死患者治療后的研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以有效的改善患者的預(yù)后情況,降低降低患者的祝愿病死率,治療效果要明顯高于非介入治療的患者。所以對(duì)急性心肌梗死并心源性休克患者的治療中要及時(shí)給予介入治療,改善患者的預(yù)后狀況,提高患者的生存質(zhì)量。急性心肌梗死常見的并發(fā)癥時(shí)心律失常,而且將老年組與成年組的患者進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),