【淺析半月板損傷后的康復(fù)治療2900字】

半月板損傷后的康復(fù)治療研究目錄TOC\o"1-2"\h\u1263半月板損傷后的康復(fù)治療研究 111210【關(guān)鍵詞】半月板損傷；康復(fù)訓(xùn)練；早期介入康復(fù)；下肢功能 1132711資料與方法 2123521.1資料 276841.2方法 224761.3判定標(biāo)準(zhǔn) 3199792結(jié)果 3109383小結(jié) 430863參考文獻(xiàn) 4【摘要】本文觀察半月板損傷修補(bǔ)術(shù)后所做的康復(fù)治療對下肢功能恢復(fù)有一定的效果，防止下肢功能嚴(yán)重受限，使得患者能夠早日返還家庭，回歸社區(qū)。將半月板損傷修補(bǔ)術(shù)后再進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練的20例患者(在受傷前患者的患肢功能正常)分為早期治療組和后期治療組，運(yùn)用物理治療、傳統(tǒng)療法和功能性鍛煉進(jìn)行了康復(fù)治療并觀察兩組的療效。20例半月板損傷病例,經(jīng)3-6周的綜合康復(fù)治療,早期治療組總有效率90%,后期治療組總有效率50%。早期介入康復(fù)治療的半月板損傷患者，對下肢功能恢復(fù)有較好的療效。膝關(guān)節(jié)半月板損傷修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療，這是預(yù)防并發(fā)癥、盡快恢復(fù)下肢功能的最有效的方法。【關(guān)鍵詞】半月板損傷；康復(fù)訓(xùn)練；早期介入康復(fù)；下肢功能由于機(jī)體在日常生活活動(dòng)的過程中，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)量大、負(fù)擔(dān)較重，因此這個(gè)部位是運(yùn)動(dòng)損傷事件發(fā)生率很高的部位。在膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)中半月板是重要的組成結(jié)構(gòu)之一，而在膝關(guān)節(jié)損傷中最為常見的便是半月板損傷，此類損傷多為在長期運(yùn)動(dòng)過程中磨損所致。在脛骨平臺與股骨遠(yuǎn)端之間有一纖維性關(guān)節(jié)軟骨組織，該組織被稱為半月板。一般半月板損傷的患者通常具有明顯的外傷史，此類患者常以疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)積液來醫(yī)院就診，經(jīng)檢查大多存在關(guān)節(jié)交鎖以及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙等明顯的膝關(guān)節(jié)半月板損傷癥狀。部分半月板輕微損傷的患者大都選擇對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)，但由于半月板處血液供應(yīng)不良，導(dǎo)致它的恢復(fù)能力較差，而長時(shí)間的制動(dòng)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。因此在制動(dòng)期間給予一些合適的物理治療和功能鍛煉，有利于防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮等情況的發(fā)生。1資料與方法1.1資料本次主要選取河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院在2020年8月至2021年3月期間就診的半月板損傷患者20例，男6例，女14例，年齡20-58周歲，左側(cè)半月板損傷11例，右側(cè)損傷9例。1.2方法分析2020年8月至2021年3月就診于河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院的20例半月板損傷修補(bǔ)術(shù)后患者的康復(fù)療效。依據(jù)修補(bǔ)術(shù)后介入康復(fù)的時(shí)間分為兩組，各10例病人。早期治療組10例患者為半月板損傷修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)接受康復(fù)治療，后期治療組10例患者為半月板損傷修補(bǔ)術(shù)后因?yàn)槟承┰驅(qū)е鲁^3個(gè)月才接受康復(fù)治療。1.2.1物理治療石蠟療法、超聲波治療儀、微波治療儀、低頻脈沖治療儀、低頻調(diào)制中頻治療儀，根據(jù)患者的病情需要以及患者的經(jīng)濟(jì)狀況選用，2次/日，每次15-20分鐘。（1）石蠟療法：石蠟是一種可塑性極強(qiáng)且散熱極慢的一種溫?zé)醾鞑ッ浇椤Ｓ捎谒@一特性，可用于在醫(yī)學(xué)方面治療人體局由于血液循環(huán)不暢導(dǎo)致的腫脹疼痛。由于石蠟中含水量和含氣量極低，因此散熱慢可作用于人體1小時(shí)以上，在冷卻和凝固的過程中起到壓迫作用，加快水腫的吸收，幫助促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。（2）超聲波治療儀：超聲波作用于人體在探頭接觸人體皮膚時(shí)產(chǎn)生微小的摩擦作用于人體細(xì)胞，使之起到減輕腫脹，加速血液流動(dòng)的作用。而超聲波的熱作用可以透過結(jié)締組織直接作用于骨膜，使之產(chǎn)生骨膜局部高熱，可以對組織再生提供極大的幫助。因此超聲波是關(guān)節(jié)及韌帶損傷患者最為需要的治療手段。（3）微波治療儀：微波通過震蕩產(chǎn)微波輻射，在其作用于人體時(shí)微波產(chǎn)生的能量被人體吸收從而產(chǎn)生熱效應(yīng)，該方法較熱敷升溫快且熱量分布均勻。由于受傷部位溫度升高使血液流動(dòng)速度加快，可起到減輕水腫的作用。此外由于微波具有殺菌作用可作用于人體起到消炎鎮(zhèn)痛的效果。（4）低頻脈沖治療儀：低頻脈沖電流通過神經(jīng)肌肉電刺激可以直接作用于深淺層肌肉組織進(jìn)行治療，當(dāng)作用于人體時(shí)可以加快機(jī)體血液流動(dòng)速度，給予神經(jīng)及肌肉一個(gè)被動(dòng)刺激，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)正常生理功能和肌肉正常運(yùn)動(dòng)功能。（5）低頻調(diào)制中頻脈沖治療儀：由于調(diào)制中頻電流有不同波形和頻率作用于機(jī)體上，對機(jī)體損傷部位可以起到較好的止痛作用。電流還可以作用于局部血管，因此可以促進(jìn)血液流動(dòng)速度，也對機(jī)體損傷部位腫脹和損傷組織的再生修復(fù)起到較大的作用。1.2.2傳統(tǒng)治療在膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療中，中醫(yī)針刺治療也是必不可少的一部分。在學(xué)位的選擇上，首先選擇足少陽膽經(jīng)中的陽陵泉，該穴位位于腓骨頭前下方凹陷處。第二選擇足太陰脾經(jīng)中的三陰交，該穴位位于脛骨后方內(nèi)踝尖向上三寸。第三選擇足陽明胃經(jīng)中的足三里，該穴位位于脛骨前緣向下一橫指處。第四選擇經(jīng)外奇穴中的內(nèi)外膝眼穴，該穴位位于髕韌帶兩側(cè)凹陷處。第五選擇足太陰脾經(jīng)中的血海穴，該穴位位于髕骨內(nèi)側(cè)端上兩寸處。最后選擇足陽明胃經(jīng)中的梁丘穴，該穴位于髂前上棘與髕底外側(cè)短的連線上。以上穴位均有促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、消減疼痛和消散炎癥的作用。除此之外，如有其他癥狀，可以于其他穴位配伍使用，20min/次，1日/次。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)參照胡曉琴等療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：膝關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛完全消失，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍及肌肉力量基本恢復(fù)正常,并且有能力參與生產(chǎn)生活勞動(dòng)者；顯效：膝關(guān)節(jié)局部腫脹和疼痛等癥狀和體征絕大部分消失，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度屈伸度數(shù)達(dá)到110°，日常生活無障礙且能自理者；有效：膝關(guān)節(jié)局部腫脹及疼痛等癥狀和體征減輕，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度屈伸度數(shù)達(dá)到80°左右，功能活動(dòng)受一定影響且日常生活能部分自理者；無效：膝關(guān)節(jié)在治療后癥狀及功能障礙無改變者，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度屈伸范圍小于60°者。2結(jié)果20例半月板損傷患者，通過3-6周的康復(fù)治療，早期治療組10例，痊愈6例，顯效2例，有效1例，總有效率90%；后期治療組10例，痊愈1例，顯效2例，有效2例，總有效率50%。早期組療效明顯高于后期組。20例患者療效見表1。早期治療組與后期治療組患者療效差異表組別例痊愈（例）顯效（例）有效（例）無效（例）總有效率早期治療組10621190%后期治療組10122550%3小結(jié)半月板損傷是常見的下肢骨關(guān)節(jié)損傷的一種，而康復(fù)治療則是下肢功能障礙患者康復(fù)的有效途徑之一。但大多數(shù)患者往往由于害怕術(shù)后疼痛、腫脹和局部包扎，擔(dān)心早期運(yùn)動(dòng)可能影響傷口的愈合而不愿意正常的活動(dòng),通常固定和制動(dòng)時(shí)間超過3周,在關(guān)節(jié)周圍的一些疏松性組織就會轉(zhuǎn)變成緊密的結(jié)締組織，導(dǎo)致患腿關(guān)節(jié)攣縮，患肢肌肉萎縮，患肢肌肉的肌力、肌耐力退化。當(dāng)患腿缺乏活動(dòng)時(shí)，就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬，甚至嚴(yán)重時(shí)會造成肢體的功能障礙。因此，術(shù)后及早介入系統(tǒng)正規(guī)的康復(fù)治療可以有效的促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù),對于改善其步行能力及增加其在日常生活活動(dòng)中的積極性至關(guān)重要。我認(rèn)為影響康復(fù)治療的進(jìn)展和功能恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo)與損傷患者的個(gè)性化差異有很大的關(guān)系。康復(fù)治療的進(jìn)展過程不應(yīng)該一味追求固定化和程序化,而要根據(jù)患者的病情表現(xiàn)與損傷后機(jī)體的具體情況相適應(yīng)，將患者家中自行進(jìn)行的康復(fù)鍛煉與治療師引領(lǐng)的計(jì)劃相結(jié)合，循序漸進(jìn)，持之以恒。總之,術(shù)后要及早介入系統(tǒng)有效的康復(fù)治療，有針對性的制定個(gè)性化方案，要在條件允許的情況下盡早實(shí)施。參考文獻(xiàn)[1]白濤,王迎春,呼瑞,等.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的