后勤管理工作總結2023

Word版本，下載可自由編輯后勤管理工作總結202320_年醫(yī)務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下，深化貫徹落實科學進展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴格以“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”標準、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求強化科學管理，促進十三項核心制度和崗位職責制的落實、提升病歷書寫質(zhì)量、強化連續(xù)醫(yī)學教育力度等措施，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，保證了醫(yī)務科各項工作的全面進展?，F(xiàn)將20_上半年年醫(yī)務科工作總結如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

各項工作指標完成狀況：

開放床位數(shù)420張

病床使用率：%

全年門診總人次：49453人次

住院總人數(shù)：24405人

平均住院日：天

全院實際占用床日數(shù):162506

病歷甲級率：%

處方合格率:98%

入出院診斷貼合率：%

手術前后診斷貼合率：97%

ct檢查陽性率：70%

急危重癥搶救勝利率：88%

無菌手術切口甲級愈合率：100%

無菌手術切口感染率：0

病理診斷精確?????率：98%

開展成分輸血比例：99%

擇期手術患者術前平均住院日：38小時

以上所完成指標均到達衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。

嚴抓病歷質(zhì)量，提升年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松，共性自下半年開頭由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監(jiān)督管理以來，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務科的監(jiān)督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫(yī)務科轉變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，強化了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要精確?????到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特征;現(xiàn)病史的資料務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一樣;體格檢查務必經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、仔細、全面的為患者查體后方可書寫，對消失的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。

對在實際檢查過程中消失的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)具體詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格依據(jù)進行懲罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問題有：診療方案無上級醫(yī)師簽字;術前、輸血前必要檢查項目不全;現(xiàn)病史資料不全面，既往史、個人史等基本項目資料粗略，問診不細致;手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視資料簡潔、流于形式;日常病程記錄不準時;患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷強化監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師職責心，爭取從根源上改正。

為增加年輕醫(yī)師的工作職責心，提升年輕醫(yī)師的業(yè)務素養(yǎng)和病歷書寫水平，醫(yī)務科要求全部輪轉醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，依據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀看后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫(yī)務科再次批閱點評，并將修改看法標注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結束后對消失的主要問題醫(yī)務科方案舉辦三至五次院內(nèi)講座進行培訓。

針對終末病歷，我們照舊將病案室作為初篩點，以及為依據(jù)，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等全部項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫(yī)務科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。其它強化病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。

3、連續(xù)強化核心制度落實，更新完善科室制度建設

____年醫(yī)務科從科室實際狀況動身，不斷深化十三項核心制度。參與科室晨間交班、三級查房：堅持每周參與科室晨間交班，督查資料包括：參與人員是否完整;對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效;住院醫(yī)師能否做到24小時值班。其它依據(jù)各科上報大查房時間，定期參與科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教狀況、年輕醫(yī)師實際操作潛力和對相關疾病學問掌控狀況、醫(yī)護質(zhì)量等。結束后醫(yī)務科將存在問題和改善看法準時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實狀況。連續(xù)規(guī)范科室病例爭論：重點強化疑難、術前、危重、死亡病例爭論的程序化和制度化，不定期參與科室爭論，在日常參與科室交班、查房過程中發(fā)覺的有代表性的病例，醫(yī)務科也會推舉科室組織爭論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業(yè)技術人員參與爭論時，醫(yī)務科負責協(xié)調(diào)支配，保證科室人員能夠透過爭論拓展疾病相關學問面，提升科室病例爭論質(zhì)量。強化危重患者的督察：為提升危重患者搶救勝利率，有效保證患者平安，降低醫(yī)療平安隱患，醫(yī)務科在零九年連續(xù)強化危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者準時組織院內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并具體記錄會診信息，確

保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時醫(yī)務科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規(guī)范、細致的分類，把全部制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術管理制度分冊、醫(yī)療科研、連續(xù)醫(yī)學教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特別藥品管理制度分冊、醫(yī)療平安制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學習，徹底轉變了以往業(yè)務科室制度管理散亂、不完整的情況。其它，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例爭論記錄、科室連續(xù)醫(yī)學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律依據(jù)考評細則進行懲罰。

圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

截至6月底，醫(yī)務科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫(yī)院”領導組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查”，透過檢查醫(yī)務科不斷提升各項管理制度、管理規(guī)范和級各類流程的建設，針對每次反饋的不足準時查找問題根源，制定改善措施，加大改善力度，努力做到檢查一次、提升一次。共性在5月底“全國百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動中，醫(yī)務科同時擔當著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試”德州考點的目標，應對目標重、時間急、人員安排不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎上結合“平安目標自查表”進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經(jīng)領導組檢查驗收后我科各項工作完全貼合要求，落實力度超過90%，綜合指數(shù)位居全市前列，獲得了市領導小組和院領導的高度確定。

二、醫(yī)療平安

仔細做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格落實醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，實行醫(yī)療缺陷職責追究制，嚴格依據(jù)醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時強化科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效落實。09年共組織參與疑難、危重等會診16次，透過會診消退患者及其家屬疑慮，也有效的消退了平安隱患。

強化知情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對疾病演化進展及治療狀況的有效認識，打消其懷疑對抗心理，是確保醫(yī)療平安的有效途徑，為此醫(yī)務科在強化對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知狀況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者照實告知的同時還要將告知資料具體記錄在同意書上，對只書寫病情而忽視演化、并發(fā)癥等狀況的病歷在進行批判教育的同時責令其準時補充改正。

以提升病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提升醫(yī)務人員的綜合素養(yǎng)和職責心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，透過細節(jié)發(fā)覺診療過程中存在的不足，做到從微小環(huán)節(jié)杜絕平安隱患。

三、連續(xù)醫(yī)學教育

醫(yī)院能夠長期健康進展，人才培育是關鍵，共性是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，務必制造一個良好的學習環(huán)境，培育年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院進展的重要課題。零九年醫(yī)務科在院委會的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院進展的各項人才培訓方案和方案，努力為醫(yī)院進展儲備人才。

進一步強化崗前培訓力度：為加快新近醫(yī)務人員對醫(yī)院相關法律、法規(guī)，制度規(guī)范的認識，使其盡快適應主角轉變，自20__年7月27日開頭，醫(yī)務科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療平安、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結束后進行綜合考試，不合格者不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉醫(yī)師合格率為100%，95%到達85分以上。

年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到__醫(yī)院、__醫(yī)院、____醫(yī)院、______醫(yī)院、____醫(yī)院、____醫(yī)院進修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學習班、研討會共130余人次，對進修結束回院的醫(yī)務人員醫(yī)務科準時組織全員講座，保證他們學到的新學問、新技術能夠準時傳授給其他醫(yī)務人員，保證我院醫(yī)療技術水平獲得整體的提升。

年我院共接收來院學習人員共81人，其中進修人員11人，1127工程_人，“三支一扶”12人;泰山醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、現(xiàn)代職業(yè)學院等醫(yī)學院實習生43人，我科特地制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質(zhì)量。其它我院還擔當了__縣中醫(yī)院的18名進修人員的實踐教學目標，截至11月初教學目標圓滿完成，__縣中醫(yī)院對我院的教學工作也賜予了極高確定。

零九年醫(yī)務科在周一、周五業(yè)務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)(20__年學習部學年工作總結)的業(yè)務培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次;組織全院理論學問考核四次，共考核800余人次，合格率99%。

完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作

自__年四月份開頭，醫(yī)務科在院委會的指導下開頭了“__省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項詳細申報籌備工作。為保證基地申報和考核網(wǎng)絡化的順當開展醫(yī)務科派專人到省紅十字會參與培訓。截至六月初各項申報表和?？茽顩r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。

為保證醫(yī)務人員的學問更新、促進科室學科進展，3月份醫(yī)務科在院委會的大力支持下，為全院技術人員定購了“09