2012新二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀-病案管理

二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)

必需認(rèn)真學(xué)習(xí)的法規(guī)1《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故處理條例》《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定》等1.1依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置病案科/室，由具備特地資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)病案質(zhì)量治理與持續(xù)改進(jìn)工作。配設(shè)相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備與人員梯隊。

【C】(1)設(shè)置病案科/室。(2)配置病案治理人員滿足工作需要，形成梯隊，非相關(guān)專業(yè)的人員<50%。(3)有從事醫(yī)療或治理高級職稱的人員負(fù)責(zé)病案科〔室〕。(4)配設(shè)計算機(jī)系統(tǒng)等相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備。【B】符合“C”，并高、中、初級人員構(gòu)造梯隊滿足醫(yī)院需求?！続】符合“B”，并(1)有從事醫(yī)療或治理高級職稱，且從事病案治理五年以上的人員負(fù)責(zé)病案科〔室〕。(2)非相關(guān)專業(yè)的人員<20%。1.2制定病案治理、使用等方面的制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程等執(zhí)行文件。并對相關(guān)人員進(jìn)展培訓(xùn)與教育。【C】(1)有病案工作制度和人員崗位職責(zé)。(2)有病案工作流程。(3)工作人員知曉本崗位職責(zé)和履職要求，生疏病案治理的相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章?！綛】符合“C”，并(1)有人員培訓(xùn)的規(guī)劃。(2)有參與病案專業(yè)連續(xù)教育的記錄。(3)病案科〔室〕對制度和流程落實狀況進(jìn)展檢查，對存在問題與缺陷有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并(1)病案治理人員均承受標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，并有記錄。(2)職能部門有監(jiān)管，對改進(jìn)措施進(jìn)展追蹤與成效評價。2.依據(jù)《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》要求，書寫門診、急診、搶救、留觀及住院患者的病歷，按規(guī)定保存病歷資料，保證可獲得性。2.1按規(guī)定為門診、急診、住院患者書寫符合《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》要求病歷記錄?！綜】(1)醫(yī)師要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)書寫門診、急診、住院患者病歷。(2)保存每一位來院就診患者的根本信息。(3)住院患者的姓名索引：患者個人的根本信息。工程包括：姓名、性別、誕生日期〔或年齡〕。應(yīng)盡可能使用二代身份證采集身份證號、住址甚至照片信息。還應(yīng)當(dāng)包括聯(lián)系人、、住院科室等具體信息?！綛】符合“C”，并(1)每一位醫(yī)師知曉有關(guān)病歷書寫的要求。(2)質(zhì)量治理相關(guān)部門、病案科以及臨床各科對病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展監(jiān)視檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施?！続】符合“B”，并職能部門對病歷書寫質(zhì)量整改措施進(jìn)展追蹤與成效評價，持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量。2.2為每一位門診、急診患者建立就診記錄或急診留觀病歷。【C】1.對門、急診患者至少保存包括患者姓名、就診日期、科別等根本信息。2.為急診留觀患者建立病歷。3.急診留觀患者的病歷依據(jù)住院病歷規(guī)定執(zhí)行。4.建立醫(yī)師工作站，有處方及檢查化驗報告等查詢功能?！綛】符合“C”，并質(zhì)量治理相關(guān)部門、病案科以及臨床各科對病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展監(jiān)視檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施?！続】符合“B”，并職能部門要對病歷質(zhì)量整改措施進(jìn)展追蹤與成效評價。持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量。2.3為每一位住院患者建立并保存病案?！綜】1.每一位住院患者有姓名索引系統(tǒng)，內(nèi)容至少包括姓名、性別、誕生日期〔或年齡〕、身份證號。2.有唯一識別病案資料的病案號。3.有為患者準(zhǔn)時調(diào)取病案具體時間規(guī)定，保證患者就診時對所需病案的可及性?！綛】符合“C”，并1.通過一個病案的編號可獲得全部的歷史診療記錄。2.保證病案的完整性、連續(xù)性。3.職能部門對病案保存與使用狀況進(jìn)展檢查，對存在的問題與缺陷提出整改措施?！続】符合“B”，并職能部門對整改措施落實狀況進(jìn)展監(jiān)視，病案保存標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)取便利，臨床科室對病案室供給效勞滿足度高。2.4住院病案首頁應(yīng)有主管醫(yī)師簽字，應(yīng)列出患者全部與本次診療相關(guān)的診斷與手術(shù)、操作名稱?！綜】1.病案首頁上，各級醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關(guān)要求，表達(dá)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。2.病案首頁診斷填寫完整，主要診斷的正確率到達(dá)100%?！綛】符合“C”，并1.病案首頁中的疾病診斷挨次、主要診斷與主要手術(shù)、操作選擇應(yīng)符合衛(wèi)生部與國際疾病分類規(guī)定要求。2.病案首頁中的診斷在病程、檢查化驗報告中獲得支持依據(jù)。3.病歷中各種手術(shù)與操作并發(fā)癥、使用藥物、器材所致不良反響、病程記錄或檢查化驗報告所獲得的診斷應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)地填寫在病案首頁中，無遺漏。4.有臨床科室自查及主管職能部門督查，有整改措施?！続】符合“B”，并主管職能部門對整改措施落實狀況進(jìn)展追蹤與評價，監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)有成效。2.5病程記錄準(zhǔn)時、完整、準(zhǔn)確，符合衛(wèi)生部《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》。【C】1.病程記錄準(zhǔn)時、完整、準(zhǔn)確，符合《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》。2.相關(guān)人員知曉崗位職責(zé)?！綛】符合“C”，并1.病程記錄依據(jù)病情觀看、查房狀況結(jié)合檢查結(jié)果有分析、有推斷，表達(dá)醫(yī)療組三級醫(yī)師的診斷思路和處理方案。2.臨床科室對本科室醫(yī)師書寫的病程記錄進(jìn)展評價，促進(jìn)提高病程記錄質(zhì)量。【A】符合“B”，并用數(shù)據(jù)說明，病歷質(zhì)量改進(jìn)有成效。2.6保持病案的可獲得性?！綜】1.保持病案的可獲得性?！?〕有方法〔如病案示蹤系統(tǒng)〕把握每份病案的去向?！?〕病案假設(shè)沒有其他替代品，如：影像、縮影，病案則不能打包存放或遠(yuǎn)距離存放〔托付存放〕。2.有3年病案存放的進(jìn)展空間。3.對未歸的病案有催還的實際記錄。4.對病案使用期限和使用范圍有明確的規(guī)定。5.患者出院后，住院病歷在7個工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥90%。【B】符合“C”，并1.患者出院后，住院病歷在3個工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥90%。2.病案科與職能部門對患者出院后病歷未能準(zhǔn)時回歸病案科的科室進(jìn)展追蹤、分析、改進(jìn)治理，保障回歸率。【A】符合“B”，并1.患者出院后，住院病歷在2個工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥95%，在7個工作日內(nèi)回歸病案科100%。2.病案治理有序，去向明確，保持病案的可獲得性。3加強(qiáng)安全治理，疼惜病案及信息的安全性。3.1醫(yī)院有疼惜病案及信息安全的相關(guān)制度，有應(yīng)急預(yù)案。【C】1.疼惜病案及信息安全性有措施，有相關(guān)制度，有應(yīng)急預(yù)案2.有防止喪失、損毀、篡改、非法借閱使用的相關(guān)制度。3.有回避與疼惜患者隱私的標(biāo)準(zhǔn)與措施。4.病案庫有防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施。5.配置相應(yīng)的消防器材，消防安全符合標(biāo)準(zhǔn)?！綛】符合“C”，并1.病案科工作人員知曉應(yīng)急預(yù)案及處置流程。2.指定專人負(fù)責(zé)安全治理。3.科室定期進(jìn)展安全檢查，對存在問題和缺陷準(zhǔn)時改進(jìn)?！続】符合“B”，并職能部門定期對病案科的安全治理進(jìn)展檢查指導(dǎo)，準(zhǔn)時消退隱患，保障安全。4有病歷書寫質(zhì)量的評估機(jī)制，定期供給質(zhì)量評估報告。4.1有《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》的實施文件，發(fā)至每一位醫(yī)師。【C】1.有《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》的實施文件，發(fā)至每一位醫(yī)師。2.病歷書寫作為臨床醫(yī)師“三基”訓(xùn)練主要內(nèi)容之一。3.病歷書寫作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一。4.有病歷書寫的相關(guān)培訓(xùn)與訓(xùn)練預(yù)備?！綛】符合“C”，并有實施培訓(xùn)與訓(xùn)練的完整記錄、考核資料?！続】符合“B”，并新員工崗前培訓(xùn)和住院醫(yī)師三基訓(xùn)練掩蓋率≥95%，病歷書寫考核合格率≥95%。4.2有病歷質(zhì)量把握與評價組織?！綜】1.有病歷質(zhì)量把握與評價組織，由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上治理住院病人臨床工作經(jīng)受的人員主持。2.有病歷質(zhì)量監(jiān)控評價標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)醫(yī)師均知曉標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。3.臨床各科定期對病歷質(zhì)量進(jìn)展檢查與評價，作為醫(yī)師考核內(nèi)容。4.主管職能部門定期對病歷質(zhì)量進(jìn)展督導(dǎo)檢查，作為科室考核內(nèi)容。5.院科兩級準(zhǔn)時通報病歷檢查狀況，反響至各科室和責(zé)任醫(yī)師，對存在問題與缺陷準(zhǔn)時改進(jìn)。【B】符合“C”，并1.醫(yī)院有專職的質(zhì)控醫(yī)師，科室有兼職的質(zhì)控醫(yī)師。2.醫(yī)院至少每季度對病歷質(zhì)量進(jìn)展總結(jié)、分析、評價，提出整改措施，改進(jìn)病歷質(zhì)量?！続】符合“B”，并院科兩級落實整改措施，持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量，年度住院病案總檢查數(shù)占總住院病案數(shù)≥70%，病歷甲級率≥90%，無丙級病歷。5承受衛(wèi)生部公布的疾病分類ICD-10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3，對出院病案進(jìn)展分類編碼；建立科學(xué)的病案庫治理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。5.1承受衛(wèi)生部公布的疾病分類ICD-10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3，對出院病案進(jìn)展分類編碼。〔★〕【C】1.對出院病案進(jìn)展疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。2.疾病分類編碼人員有資質(zhì)與技能要求。3.有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)預(yù)備?！綛】符合“C”，并1.落實培訓(xùn)預(yù)備，供給技術(shù)支持，提升培訓(xùn)與教育質(zhì)量。2.病案科〔室〕定期與不定期對疾病分類編碼員的準(zhǔn)確性進(jìn)展評價、指導(dǎo)，提高編碼質(zhì)量。【A】符合“B”，并1.編碼員編碼準(zhǔn)確性不斷提高。2.臨床醫(yī)師生疏疾病分類與手術(shù)操作分類。3.有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術(shù)操作分類。5.2建立出院病案信息的查詢系統(tǒng)。【C】1.有出院病案信息的查詢系統(tǒng)。2.病案首頁內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。3.病案首頁全部資料信息錄入查詢系統(tǒng)，至少能為評審供給2年以上完整信息。【B】符合“C”，并1.查詢系統(tǒng)資料完整、功能完善?！?〕依據(jù)病案首頁內(nèi)容的任意工程，單一條件查詢住院患者的病案信息?！?〕依據(jù)病案首頁內(nèi)容的兩個或兩個以上的工程，復(fù)合查詢住院的病案信息。2.能供給3年內(nèi)的完整病歷首頁信息?！続】符合“B”，并能供給5年內(nèi)完整病案首頁信息。5.3有制度和程序保障“住院病歷首頁”各項信息填寫、錄入正確、牢靠?！綜】1.醫(yī)院對“住院病歷首頁”各項信息的定義符合《衛(wèi)生部關(guān)于修訂住院病案首頁的通知》要求。2.對相關(guān)人員進(jìn)展培訓(xùn)，其熟知“住院病歷首頁”各項信息的定義。3.由具備資格的人員按規(guī)定填寫各項信息，做到錄入正確、牢靠。4.“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥90%?！綛】符合“C”，并1.醫(yī)院將“住院病歷首頁”各項信息的填寫質(zhì)量作住院病歷質(zhì)控考核的組成局部。2.醫(yī)院對臨床科室與醫(yī)師、住院處均納入考核。3.病歷質(zhì)量把握與評價組織有評價，記錄其存在問題與缺陷。4.“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥95%。【A】符合“B”，并1.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，對臨床科室與醫(yī)師、對住院處等相關(guān)部門存在問題與缺陷的整改有成效評價。2.“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥98%。6嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料制度，防止喪失、損毀、篡改、非法借閱及使用，避開患者隱私的泄露。6.1有病案效勞治理制度，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及治理人員、患者及其托付代理人、有關(guān)司法機(jī)關(guān)及醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)人員供給病案效勞。【C】1.有病案效勞治理制度，有明確的效勞標(biāo)準(zhǔn)與程序。2.病案效勞限于相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及治理人員，患者及其托付代理人，公安機(jī)關(guān)、檢察院、法院等有關(guān)司法機(jī)關(guān)，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)相關(guān)人員。3.依照法律、法規(guī)和規(guī)章為患者及其托付代理人、司法機(jī)關(guān)和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)人員供給病案效勞，履行借閱、復(fù)印或復(fù)制申請核查與病案信息核查。4.有回避與疼惜患者隱私的標(biāo)準(zhǔn)與措施。5.有完整的病案效勞登記信息，包括借閱人、借閱與歸還時間、借閱目的以及復(fù)印或復(fù)制的內(nèi)容，保存相關(guān)借閱、復(fù)印或復(fù)制人的申請、身份證明、單位介紹信等資料?！綛】符合“C”，并病案效勞力氣不低于當(dāng)年出院的病案人數(shù)?！続】符合“B”，并職能部門對病案效勞有監(jiān)管，保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)印便捷，防止病案喪失、損毀、篡改，疼惜患者隱私。7推動電子病歷，電子病歷符合《電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》。7.1醫(yī)院有電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)的方案與預(yù)備，電子病歷符合《電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》。〔可選，衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生行政部門指定的電子病歷試點(diǎn)單位為必選〕【C】1.有電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與預(yù)備。2.在院長主持下，有明確的主持部門與多部門的協(xié)調(diào)機(jī)制。3.有具體措施、有信息需求分析文件。4.建立電子病歷系統(tǒng)?！綛】符合“C”，并電子病歷系統(tǒng)應(yīng)符合衛(wèi)生部《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》與《電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》要求?！続】符合“B”，并有基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)〔CIS〕，電子病歷系統(tǒng)具備病案質(zhì)量把握功能，能滿足醫(yī)院病案根本信息的采集，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。7.2由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，病歷記錄全部內(nèi)容、格式、時間、簽名均以紙版記錄為準(zhǔn)，而非模版拷貝生成的病歷記錄。【C】1.對由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔有明確的治理規(guī)定。2.對制止使用“模版拷貝復(fù)制病歷記錄”有明確的規(guī)定。3.病歷記錄全部內(nèi)容、格式、時間均以簽名后的紙版記錄為準(zhǔn)，并存檔?！綛】符合“C”，并計算機(jī)打印病歷的書寫符合衛(wèi)生部《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》，依據(jù)病歷治理要求進(jìn)展質(zhì)量把握?！続】符合“B”，并有職能部門監(jiān)管，對問題與缺陷準(zhǔn)時反響，定期總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)措施有效。信息與圖書治理1有以院長為組長的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)體系，有負(fù)責(zé)信息治理的專職機(jī)構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂信息化進(jìn)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)治理制度。1.1建立以院長為核心的信息化治理組織及負(fù)責(zé)信息治理的專職機(jī)構(gòu)?！綜】1.有院級信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有明確的職責(zé)并定期召開專題會議。2.依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置信息治理專職機(jī)構(gòu)和人員?！綛】符合“C”，并1.院信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)定期召開多部門的信息化建設(shè)專題會議，每年至少1次，有記錄。2.建立信息使用與信息治理部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。【A】符合“B”，并不斷完善信息使用和治理工作，運(yùn)行良好，各部門對信息工作滿足。1.2制定信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作預(yù)備【C】1.有醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作預(yù)備。2.信息化建設(shè)規(guī)劃與醫(yī)院中長期規(guī)劃全都。【B】符合“C”，并規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。【A】符合“B”，并年度目標(biāo)明確，量化可行，有追蹤機(jī)制。1.3有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、治理的規(guī)章制度【C】1.多部門共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、治理和信息資源共享的相關(guān)制度。2.醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與信息化工作要求相適應(yīng)?！綛】符合“C”，并依據(jù)醫(yī)院治理需要和信息化建設(shè)進(jìn)展要求準(zhǔn)時修訂相應(yīng)的規(guī)章制度。【A】符合“B”，并有效執(zhí)行，效果良好。2醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地采集、存儲、傳遞、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院治理、臨床醫(yī)療和效勞供給包括決策支持在內(nèi)的技術(shù)支撐。2.1治理信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)院治理需求【C】有醫(yī)院治理信息系統(tǒng)〔HMIS〕和醫(yī)院資源治理信息系統(tǒng)〔HRP〕以及相關(guān)子系統(tǒng)〔如辦公信息治理、患者詢問效勞、自助效勞等〕為醫(yī)院治理供給全面支撐，滿足醫(yī)院治理需求?！綛】符合“C”，并有決策支持系統(tǒng)〔DSS〕?！続】符合“B”，并信息系統(tǒng)能準(zhǔn)確收集、整理醫(yī)院治理數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量把握資料，準(zhǔn)時自動生成各項相關(guān)的統(tǒng)計報表。2.2臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)療工作需求【C】1.有臨床信息系統(tǒng)〔CIS〕，建立基于電子病歷〔EMR〕的醫(yī)院信息平臺。2.平臺支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動，豐富和積存臨床醫(yī)學(xué)學(xué)問，并供給臨床詢問、幫助診療、幫助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。3.平臺主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、試驗室系統(tǒng)、藥物詢問等系統(tǒng)?！綛】符合“C”，并1.標(biāo)準(zhǔn)臨床文檔內(nèi)容表達(dá)，支持臨床文檔架構(gòu)〔CDA〕。2.有門診預(yù)約掛號和臨床路徑治理系統(tǒng)?！続】符合“B”，并信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》有關(guān)要求，符合國家醫(yī)療治理相關(guān)治理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。3醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間通過集成實現(xiàn)信息的交互與共享；符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)；依據(jù)政府的要求，支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。3.1依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享?！綜】1.醫(yī)院信息系統(tǒng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，具備信息集成與交互共享功能。2.具備院內(nèi)各部門、各科室的信息共享。3.具備與根本醫(yī)療保障系統(tǒng)、衛(wèi)生行政部門等系統(tǒng)的信息交換?！綛】符合“C”，并持續(xù)改進(jìn)信息共享與交互質(zhì)量?！続】符合“B”，并實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和交換〔電子數(shù)據(jù)上報、醫(yī)院間的臨床數(shù)據(jù)共享〕。4實施國家信息安全等級疼惜制度，實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級治理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，疼惜患者隱私。推動系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化治理，落實突發(fā)大事響應(yīng)機(jī)制，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。4.1加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私疼惜【C】1.實施國家信息安全等級疼惜制度，有落實的具體措施。2.有信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案。3.信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。4.實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級治理，信息安全承受身份認(rèn)證、權(quán)限把握〔包括數(shù)據(jù)庫和運(yùn)用系統(tǒng)〕、病人數(shù)據(jù)使用把握、保障網(wǎng)絡(luò)信息安全和疼惜病人隱私。【B】符合“C”，并1.有安全監(jiān)管記錄，定期分析，準(zhǔn)時處理安全預(yù)警，改進(jìn)安全保障系統(tǒng)。2.有信息安全應(yīng)急演練?！続】符合“B”，并信息系統(tǒng)安全疼惜等級不低于其次級。4.2加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)【C】1.有信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、設(shè)備治理和維護(hù)、技術(shù)文檔治理記錄。2.有信息系統(tǒng)變更、公布、配置治理制度及相關(guān)記錄。3.有信息系統(tǒng)軟件更新、增補(bǔ)記錄。4.有信息值班、交接班制度，有完整的日常運(yùn)維記錄和值班記錄，準(zhǔn)時處置安全隱患?！綛】符合“C”，并1.有信息系統(tǒng)運(yùn)行大事〔如系統(tǒng)癱瘓〕相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，各部門各科室有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障全院運(yùn)營，尤其是醫(yī)療工作在系統(tǒng)恢復(fù)之前不受影響。2.有依據(jù)演練總結(jié)開展持續(xù)改進(jìn)的方案和措施?！続】符合“B”，并有完善的監(jiān)把握度與監(jiān)控記錄，準(zhǔn)時處理預(yù)警大事，定期進(jìn)展信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)評價和改進(jìn)方案，并組織落實。5有針對信息化的資金和人力資源保障。信息專業(yè)技術(shù)人員的力氣和梯隊，應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、維護(hù)和治理的需要相匹配。5.1信息化建設(shè)有經(jīng)費(fèi)保障【C】依據(jù)醫(yī)院規(guī)模和信