靜脈輸液治療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

文件編號：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液治療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定日期：修訂日期：2020.1第1次檢查部門：檢查日期：受檢科室：檢查結(jié)果：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法考核結(jié)果備注1.有《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》行標(biāo)1是□否□結(jié)構(gòu)2.有PICC穿刺證書及?？谱o(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)1是□否□實(shí)地查看質(zhì)量3.有中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)資質(zhì)證書1是□否□資料（5分）4.有中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入制度1是□否□5.有輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1是□否□6.靜療配置的環(huán)境潔凈無污染1是□否□7.配置時遵守一人一針一管原則，注射器使用符合要求1是□否□8.抽吸藥物時遵守?zé)o菌原則，抽吸藥液劑量準(zhǔn)確1是□否□9.配置后空安瓿經(jīng)另一人查對確認(rèn)后丟棄,雙人簽名，1是□否□簽配置時間10.靜配中心配置好的液體，需病區(qū)護(hù)士雙人核對無1是□否□誤后簽名藥物的現(xiàn)場查看配置11.配置抗腫瘤藥物區(qū)域獨(dú)立（PIVAS或生物柜內(nèi)）1并考核護(hù)是□否□（11分）12.腸外營養(yǎng)液配置環(huán)境符合要求（應(yīng)在層流室或超1士是□否□凈臺進(jìn)行配藥）13.配置抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用1是□否□14.配置好的液體應(yīng)在配置開始后1h內(nèi)使用1是□否□15.抽出的藥液、開啟后的無菌液體放置時間不超過2h1是□否□過程16.配置好的液體禁止無人監(jiān)管，放置于治療室以外1是□否□的區(qū)域質(zhì)量17.鋼針適用范圍規(guī)范：用于短期、單次（小于4小時）（90分）1是□否□非腐蝕性藥物輸注18.外周靜脈留置針不用于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營1是□否□養(yǎng)液和滲透壓＞900mOsm/L的液體19.中等長度導(dǎo)管不可用于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營1是□否□養(yǎng)液和滲透壓＞900mOsm/L的液體靜療20.傳染病患者或者職業(yè)暴露高危病區(qū)使用安全型留置針1是□否□現(xiàn)場查看工具的21.病區(qū)內(nèi)配備各型號留置針，并備有安全留置針1是□否□并考核護(hù)選擇22.靜脈留置針型號選擇符合規(guī)范（滿足治療需要的1士是□否□（17分）情況下最細(xì)最短）23.輸注需避光藥物時應(yīng)使用避光輸液器1是□否□24.輸注脂肪乳、化療藥物及中藥制劑時使用精密過1是□否□濾輸液器25.新生兒、兒童、孕婦不應(yīng)使用含有DEHP的輸注容1是□否□器與給藥裝置26.輸注血制品、生物制劑時應(yīng)使用輸血器，每4h更換一次1是□否□

27.不使用輸血器輸液1是□否□28.輸注中藥制劑和配伍禁忌的藥物之間沖洗導(dǎo)管1是□否□29.連續(xù)輸注液體輸液器24小時更換，如懷疑被污染1是□否□或完整性受損應(yīng)立即更換現(xiàn)場查看30.護(hù)士知曉科內(nèi)需避光輸注的藥物1并考核護(hù)是□否□士31.護(hù)士知曉科內(nèi)需使用精密輸液器輸注的藥物1是□否□32.科室應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置三通的使用（每腔1是□否□液路應(yīng)≤2個）33.輸液附加裝置選用螺旋接口1是□否□34.外周留置針穿刺部位正確（避開下肢靜脈、關(guān)節(jié)、1是□否□靜脈瓣、炎癥、硬結(jié)）小兒不首選頭皮靜脈35.外周留置針的固定符合規(guī)范（穿刺點(diǎn)位于敷料的中央，U形固定，無張力粘貼，高舉平臺固定、Y形口朝外，2是□否□不使用時小夾子位于根部)36.外周留置針敷料外標(biāo)注正確（穿刺日期、時間和操1是□否□作者）外周37.使用前用酒精棉片擦拭輸液接頭及方法正確1是□否□靜療38.沖封管液采用單包裝生理鹽水或一次性沖洗裝置現(xiàn)場查看工具（當(dāng)藥物與氯化鈉不相容時，用5%葡萄糖沖管后再用1是□否□并考核護(hù)的使用生理鹽水），現(xiàn)用現(xiàn)配，一人一用士及維護(hù)39.沖封管方法正確2是□否□過程（16分）40.封管液的濃度正確（肝素鹽水的濃度0~10U/ml）1是□否□質(zhì)量41.每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況，管路周圍皮膚清潔1是□否□（90分）42.穿刺部位敷料松動、破損、滲血、滲液、疑被污染2是□否□時立即更換敷料43.留置期間延長管內(nèi)無回血，如有回血及時給予處理。1是□否□44.肝素帽或無針輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損1是□否□或取下后應(yīng)立即更換45.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)使用專用的維護(hù)包1是□否□46.使用中心靜脈導(dǎo)管輸注腸外營養(yǎng)液時，每4-6小時1是□否□脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管47.使用中心靜脈導(dǎo)管輸注白蛋白、血漿等粘稠性藥物1是□否□后，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管中心48.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)按敷料性質(zhì)按時更換（無菌透明1是□否□敷料5-7天，紗布敷料2天)靜療49.穿刺部位敷料松動、破損、滲血、滲液、疑被污染工具2現(xiàn)場查看是□否□時立即更換的使并考核護(hù)50.每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況，管路周圍皮膚清用及1士是□否□潔維護(hù)（20分）51.更換無針輸液接頭時，應(yīng)用酒精棉片多方位用力擦1是□否□拭消毒導(dǎo)管外接口的橫切面及外圍（5-60s)52.無針輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后1是□否□應(yīng)立即更換53.給藥前后用不小于10ml的注射器及單包裝生理鹽水或一次性沖洗裝置脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，沖封管液現(xiàn)用2是□否□現(xiàn)配，一人一用54.沖封管方法正確2是□否□55.封管液的濃度正確（PICC、CVC肝素鹽水的濃度1是□否□0~10U/mlPORT100U/ml）現(xiàn)場查看56.中心靜脈導(dǎo)管的固定符合規(guī)范（穿刺點(diǎn)位于貼膜中3是□否□央、導(dǎo)管塑形、貼膜無張力粘貼）并考核護(hù)士57.中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)簽注明的信息完整、清晰1是□否□58.中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)記錄完整1是□否□59.護(hù)士知曉中心靜脈導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管應(yīng)急預(yù)案1是□否□60.配置好的PN在標(biāo)簽上注明科室、病案號、床號、1是□否□姓名、藥物名稱、劑量、配置日期和時間61.做到現(xiàn)用現(xiàn)配，并在24小時內(nèi)輸注完畢1是□否□PN的62.如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注1現(xiàn)場查看是□否□使用63.輸注前檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注日1并考核護(hù)是□否□（6分）期及時間士64.應(yīng)使用單獨(dú)的容器和給藥裝置進(jìn)行勻速輸注，在輸1是□否□注的PN中不應(yīng)添加任何藥物65.輸注期間注意觀察患者對PN的反應(yīng)（如發(fā)熱反應(yīng)、1是□否□低血糖反應(yīng)等），發(fā)現(xiàn)問題及時處理并記錄。66.如應(yīng)用留置針，不使用建立超過24h的靜脈留置針1是□否□進(jìn)行輸注67.如應(yīng)用留置針，則不應(yīng)使用輸液泵進(jìn)行發(fā)皰劑給藥1是□否□68.使用中心血管通路裝置給藥，在沒有血液回流的情1是□否□況下不應(yīng)給藥69.如使用輸液港，確保無損傷針正確放置，并充分固1是□否□定于輸液港中抗腫70.在輸注期間，確保導(dǎo)管功能正常1是□否□瘤藥現(xiàn)場查看71.如出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的炎癥、腫脹或血栓時，1是□否□物給并考核護(hù)不應(yīng)給藥藥士72.在輸注抗腫瘤藥物時采用全密閉輸注系統(tǒng)1是□否□（11分）73.使用抗腫瘤藥物時操作者戴雙層手套、一次性口罩、1是□否□護(hù)目鏡或面屏74.使用抗腫瘤藥物科室配置有溢出包1是□否□75.使用抗腫瘤藥的科室，護(hù)士知曉抗腫瘤藥物外溢的1是□否□應(yīng)急預(yù)案76.使用抗腫瘤藥的科室，護(hù)士知曉抗腫瘤藥物外滲的1是□否□應(yīng)急預(yù)案77.患者知曉留置針的注意事項(xiàng)2是□否□健康78.護(hù)士知曉中心靜脈導(dǎo)管使用的注意事項(xiàng)2現(xiàn)場查看是□否□宣教79.患者知曉中心靜脈導(dǎo)管使用的注意事項(xiàng)2并考核護(hù)是□否□（9分）士80.護(hù)士知曉科內(nèi)常用靜脈治療的藥物的藥理作用1是□否□81.護(hù)士知曉靜脈治療的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施2是□否□結(jié)果82.科室靜療質(zhì)控按時完成，有質(zhì)控記錄1檢查結(jié)果是□否□（5分）83.上月的科室靜療問題整改措施有效落實(shí)1檢查結(jié)果是□否□靜脈輸液治療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)續(xù)表84.院里靜療的整改措施有效落實(shí)1檢查結(jié)果是□否□85.科室有關(guān)靜療的培訓(xùn)并按時完成（4次/一年）1檢查結(jié)果是□否□86.科室有關(guān)靜療知識的考核（4次/一年）1檢查結(jié)果是□否□靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范合格率≥95%監(jiān)測鋼針使用率≤20%指標(biāo)外周靜脈留置針使用及維護(hù)合格