顱腦創(chuàng)傷處置原則_第1頁
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2~3殘，時間越長，急救成功的機會越少，腦疝超出6小時的，救活的機會渺茫。腦出血的療效優(yōu)于腦挫緊急急救傷情急重的閉合性頭傷，持續(xù)昏迷或曾蘇醒再昏迷，GCS3~5CT12~24CT;若屬開放性顱腦損傷則應在糾正血住院觀察傷情較重，昏迷時間206GCS9~12CT，或急診室觀察傷情較輕，昏迷時間在20GCS13~15:"確診后快速手術。CT不管患者的GCS評分如何,只要急性硬膜外血腫量超出30mm3,就應手術去除血腫。血腫量少于315mm5mmGCS8強力建議出現昏迷(GCS9不管急性硬膜下血腫患者的GCS評分如何,只要CT掃描顯示血腫厚度超出10mm或中線移位超出5mm,就應手術去除血腫。全部處在昏迷狀態(tài)(GCS9GCS2大和(或)顱內壓超出20mmHg,則應手術去除血腫。療。GCS評分為6-8分，且CT掃描顯示其額葉或顳葉腦挫裂傷的血腫量超出20cm3、"中線移位≥5mm50cm3腦實質內血腫患者若沒有神經損害征象,且控制了顱內壓,CT掃描也未顯示明顯占位效應,則可在親48hCTCTCT掃描未示占位效應且未出現神經功效障礙的患者,能夠在嚴密觀察下和動態(tài)影像學觀察下予以對于有手術指征的患者,應盡早行血腫去除術,因素在于這些患者的病情可快速惡化,并最后造成預后不良。顱腦損傷病人需要手術治療的只有15%左右，事實上絕大部分的輕、中型及重型中的一部分多以721241500~2460025~50mg3250mg350mg320~40mg3"5060ml2~4"20250ml，2~4"30200ml，2~420~40mg1~22100~200ml脈注射;20%人血清白蛋白20~40ml靜脈注射，對消除腦水腫，減少顱內壓有效。減少顱內壓。初次劑量為3~5mg/kg靜脈滴注，給藥期中應作血內藥品濃度測定。有效血濃度為25~35mg/L。發(fā)現顱內壓有回升時應即增補劑量，可按2~3mg/kg計算。次;強地松5~10mg口服，日1~3次，有助于消除腦水腫，緩和顱內壓增高。CO2CO20."13kPa(1mmHg)，可使腦血流遞減2%，從而使顱內壓對應下降?？四X迷、谷氨酸、三磷酸腺苷(ATP)CA、氯酯醒、胞二磷膽堿，γ細胞色素C15~

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