實(shí)驗(yàn)診斷課件：臨床常用免疫學(xué)檢查

2023/11/301臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查2傳統(tǒng)定義:免疫(immune):

指免除傳染病免疫性(immunity):

指抗感染能力免疫學(xué)(immunology):

是闡明機(jī)體的抗病機(jī)制和防止免疫應(yīng)答不良后果的學(xué)科2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查3近代免疫學(xué)定義已超越單純抗感染范疇定義為對抗原性異物的識別和清除免疫學(xué)被抽象為”分辨自身和非己”,是研究機(jī)體識別和清除非己成分的科學(xué)2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查42023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查5

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查62023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查72023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查82023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查92023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查10強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情演變2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查11結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查12臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查

*血清免疫球蛋白檢測*血清補(bǔ)體檢測*細(xì)胞免疫檢測腫瘤標(biāo)志物檢測

*蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物、糖脂類腫瘤標(biāo)志物、酶類腫瘤標(biāo)志物自身免疫檢測

*類風(fēng)濕因子測定、*抗核抗體檢測

*抗心磷脂抗體測定*抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體測定器官與骨髓移植的檢測

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查13臨床常用免疫學(xué)檢查感染免疫檢測

*細(xì)菌感染免疫檢測病毒感染免疫檢測其它（寄生蟲感染、性病等）病毒肝炎血清標(biāo)志物其它

循環(huán)免疫復(fù)合物檢測、冷球蛋白檢測、丙種反應(yīng)性蛋白檢測

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查14臨床常用免疫學(xué)檢查

細(xì)胞因子檢查

*IL-2、6、8、10*TNF、IFN

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查15一、免疫功能檢查

免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）是一組由漿細(xì)胞合成和分泌、具有抗體活性的球蛋白存在機(jī)體的血液、體液、外分泌液及細(xì)胞膜上，可分為分泌型（secretedIg,sIg）和膜型(membraneIg,mIg)根據(jù)其功能和理化性質(zhì)分為五種2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查16Immunoglobulin,Ig2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查17

IgG最多、占70%～80%抗體活性

IgA血清型和分泌型兩種

IgM是有效的凝聚和溶解細(xì)胞的因子

IgD功能尚不完全清楚

IgE與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)免疫球蛋白

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查18

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查19

（一）免疫球蛋白

用超速離心、免疫電泳方法可將免疫球蛋白分為五類：

IgG、IgA、IgM、

IgE

、IgD

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查20免疫球蛋白特點(diǎn)IgG

機(jī)體含量最多、占70%-80%的抗體活性，是唯一能夠通過胎盤的Ig，是使新生兒獲得被動(dòng)免疫的抗體

IgA

分血清型和分泌型兩種，分泌型主要與呼吸道、消化道、泌尿生殖道的感染、腫瘤等病變密切相關(guān)

IgM

五聚體，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解細(xì)胞的因子。在個(gè)體發(fā)育和抗原刺激后出現(xiàn)最早的抗體，在機(jī)體的早期免疫防御中起主要作用。天然同族凝聚素、冷凝集素、傷寒沙門菌抗體和RF均屬此型

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查21IgE

血清含量最少的Ig，與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲感染、皮膚過敏等有關(guān)IgD

功能尚不完全清楚2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查22IgG亞類測定臨床意義

IgG160%~70%成人IgG1缺陷常見

IgG214%~20%

兒童中以IgG2缺陷

IgG34%~8%成人IgG3缺陷常見

IgG42%~6%2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查23

IgG亞類缺陷患者常表現(xiàn)為反復(fù)感染,如呼吸道感染、腹瀉、中耳炎、鼻竇炎等。

IgG亞類異常增高主要見于變態(tài)反應(yīng)疾病。2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查24IgE測定：

由呼吸道、消化道的黏膜固有層漿細(xì)胞分泌，IgE為親細(xì)胞抗體，在Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病中起重要作用。臨床意義：

IgE增高最多見于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等；非過敏性疾病如寄生蟲病、肝炎、SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性骨髓瘤（IgE型）等。

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查25正常值：

單向免疫擴(kuò)散法—IgG7.0~16.6g/LIgA0.7~3.5g/LIgM0.5~2.6g/L

ELISA法—IgE0.1~0.9mg/L2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查26

多克隆增高:IgGIgAIgM均增高單克隆增高:僅某一種Ig增高而其他種Ig不增高

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查27

免疫球蛋白增高的臨床意義：

多克隆性增高—慢性感染（包括細(xì)菌、病毒、結(jié)核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、腫瘤（淋巴瘤）等

單克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多發(fā)性骨髓瘤；IgE的增高主要與各種過敏性疾病相關(guān)

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查28免疫球蛋白減低的臨床意義

先天性—先天性無（低）丙種球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病

后天性—腎病綜合征、病毒感染、免疫抑制劑應(yīng)用、腫瘤2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查29關(guān)于M蛋白M蛋白（Monocolonalprotein）:又稱單克隆免疫球蛋白，是由單克隆B細(xì)胞增殖產(chǎn)生的具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的免疫球蛋白及其分子片段。血清中若能檢測到M蛋白，提示單克隆免疫球蛋白增殖病，最常見的是：

多發(fā)性骨髓瘤

(multiplemyeloma,MM)，可有IgG型、IgA型、IgM型等

巨球蛋白血癥（Waldenstrom癥）

重鏈病、輕鏈病

半分子病2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查30（二）血清補(bǔ)體（complement,C）

*是一組具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子及補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白組成*通過傳統(tǒng)途徑和旁路途徑激活，傳統(tǒng)途徑需免疫復(fù)合物（CIC）激活，旁路途徑不需要CIC激活而首先發(fā)揮作用*參與滅活病原體的免疫反應(yīng)，也可破壞自身組織或自身細(xì)胞造成免疫損傷*血清中含量穩(wěn)定，屬天然免疫，不耐熱2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查312023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查32

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查33致敏綿羊紅細(xì)胞+待測血清（CIC）（C1等）50%紅細(xì)胞溶解（CH50）檢測方法：2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查34

總補(bǔ)體溶血活性檢測（totalhemolyticcomplementactivity,CH50）

正常值：50-100ku/L

臨床意義：反映傳統(tǒng)途徑的活化程度

減低—腎小球腎炎、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡Systemiclupuserythematosis,SLE）、感染性心內(nèi)膜炎（subacuteinfecitiveendocarditis,SBE）、肝病等

增高—急性炎癥、組織損傷、腫瘤等2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查35補(bǔ)體C3檢測：

C3在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)免疫比濁法正常值：0.85-1.70g/L

補(bǔ)體C4檢測：

C4代表補(bǔ)體傳統(tǒng)活化途徑，在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用單向免疫擴(kuò)散法正常值：0.2-0.6g/L2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查36臨床意義：

參見CH50減低和增高的臨床意義

C3增高在急性炎性反應(yīng)更敏感(炎癥性疾病)

C4對判斷免疫復(fù)合物形成時(shí)補(bǔ)體消耗性減低更有意義（自身免疫性疾病）2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查37（三）細(xì)胞免疫檢測

T細(xì)胞免疫檢測

B細(xì)胞免疫檢測自然殺傷細(xì)胞檢測細(xì)胞因子檢測中性粒細(xì)胞吞噬殺菌功能檢測2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查38關(guān)于T細(xì)胞T細(xì)胞表面有多種特異性抗原，統(tǒng)稱為白細(xì)胞分化抗原（clusterdifferentiation,CD）不同的CD分子可代表不同的T細(xì)胞亞群用免疫熒光法和流式細(xì)胞術(shù)可檢測T細(xì)胞表面的CD分子的百分率2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查39T細(xì)胞分化抗原測定

(免疫熒光法，IFA）

CD3—總T細(xì)胞正常值：63.1%±10.8%

CD4—T輔助細(xì)胞（TH）正常值：

42.8%±9.5%

CD8—T抑制細(xì)胞（TS）正常值：

19.6%±5.9%

CD4/CD8正常值：

1.66±0.33

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查40臨床意義：CD3

降低—自身免疫性疾?。⊿LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

CD4/CD8增高—惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、排異反應(yīng)

CD4/CD8減低—見于艾滋病

CD3CD4CD8均增高—T細(xì)胞型淋巴細(xì)胞惡性疾病2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查41

B細(xì)胞分化抗原測定：

應(yīng)用CD19、CD20、CD22等單克隆抗體標(biāo)記單個(gè)核細(xì)胞—B細(xì)胞，通過免疫熒光或流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行檢測，CD19是所有B細(xì)胞共有的表面標(biāo)志，活化后不消失參考值：CD1911.74±3.73%

臨床意義：

升高—B細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、Burkitt淋巴瘤等減低—無丙種球蛋白血癥、免疫抑制劑應(yīng)用2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查42

自然殺傷細(xì)胞免疫檢測

自然殺傷細(xì)胞（NK）介導(dǎo)天然免疫應(yīng)答，它不依賴抗體和補(bǔ)體即能殺傷靶細(xì)胞

自然殺傷細(xì)胞（NK）活性可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查43

參考值：

NK細(xì)胞活性（自然殺傷）47.6%～76.8%

臨床意義：升高：常見于病毒感染早期，Down綜合癥，器官移植后，使用免疫增強(qiáng)劑（如干擾素）治療后。減低：常見于惡性腫瘤，重癥聯(lián)合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制劑使用者等。先減低后升高：檢測腫瘤患者的治療效果2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查44中性粒細(xì)胞吞噬、殺菌功能檢測

硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)（NBT）中性粒細(xì)胞在吞噬殺傷過程中氧耗量增加，導(dǎo)致糖代謝活躍，6-磷酸葡萄糖脫氫氧化為戊糖，所脫的氫可還原淡黃色的NBT成為藍(lán)黑色的點(diǎn)塊狀顆粒沉積在中性粒細(xì)胞的胞漿里，在油鏡下可被觀察到。計(jì)數(shù)100-200個(gè)中性粒細(xì)胞，計(jì)算其中NBT陽性細(xì)胞的百分率。2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查45

硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)（NBT）

參考值：陽性細(xì)胞75%～95%

臨床意義：NBT↑--細(xì)菌感染

1.有助于鑒別細(xì)菌感染/病毒感染

NBT不高--病毒感染

2.

NBT↓為白細(xì)胞吞噬功能缺陷，見于先天性慢性肉牙腫、中性粒細(xì)胞異常缺陷綜合癥、先天性丙種球蛋白缺乏癥等，及長期使用免疫抑制劑時(shí)。2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查46三、腫瘤標(biāo)志物（tumormarker）檢測1、是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)2、可反映細(xì)胞惡變各階段的表型及基因特征性3、包括蛋白類（甲胎蛋白、癌胚抗原等）、糖類、酶類腫瘤標(biāo)志物2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查47（一）甲種胎兒球蛋白

（alphafetoprotein,AFP）胎兒早期由肝臟合成的糖蛋白，當(dāng)細(xì)胞或組織發(fā)生惡變時(shí)，有關(guān)基因被激活使AFP重新開始合成RIA或ELISA法正常值低于25ug/L原發(fā)性肝癌AFP大于300ug/L生殖腺胚胎癌、病毒性肝炎、肝硬化、孕婦均有血清AFP升高，一般低于300ug/L2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查48（二）癌胚抗原測定

（carcinoembryonicantigen,CEA）富含多糖的蛋白復(fù)合物，胎兒早期的消化管有合成CEA的能力正常值：RIA法和ELISA法小于15ug/L90%的胰腺癌、74%的結(jié)腸癌、60%的乳腺癌出現(xiàn)CEA的明顯增高，大于60ug/L動(dòng)態(tài)監(jiān)測CEA有助于腫瘤的診斷、預(yù)后和復(fù)發(fā)的判斷2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查492023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查502023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查51四、自身抗體檢測（一）類風(fēng)濕因子（rheumatoidfactor,RF）

RF是變性的IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis,RA）患者的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)，也出現(xiàn)在其他自身免疫?。╝utoimmunedisease,AID）病人血清中可分為IgM型、IgG型、IgA型等，用膠乳凝集法測出的主要是IgM型，用ELISA法可檢出其它亞型2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查52病因未明的慢性炎癥性疾病復(fù)雜的、多因素的發(fā)病機(jī)制臨床經(jīng)過多變，預(yù)后難料特征為：--關(guān)節(jié)滑膜的進(jìn)行性破壞伴有軟骨和骨骼的缺失--韌帶和肌腱的損傷--運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的喪失--提前死亡RA2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查53RA病人體內(nèi)細(xì)胞因子的失衡2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查54

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查55

天鵝頸樣畸形2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查56足趾關(guān)節(jié)炎變造成的拇趾外翻及足趾屈曲畸形，小腿有RA血管炎后的潰瘍2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查57手X相，示各關(guān)節(jié)端骨質(zhì)稀疏，X線I期2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查58近指、掌指關(guān)節(jié)間隙狹窄，RA-X線第Ⅱ期2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查59掌指關(guān)節(jié)端骨出現(xiàn)穿鑿樣破壞，以右第I掌指關(guān)節(jié)最為明顯，RA-X線第Ⅲ期2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查60部分指關(guān)節(jié)已呈骨性強(qiáng)直，以右中指及左食指遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)最為明顯，右腕骨諸骨有融合，RA-Ⅳ期2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查61肘部對稱性皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查62足跟腱部類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查63RF-IgGRF-IgARF-IgM2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查64參考值：陰性<30U/L臨床意義：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（陽性率70%）其它自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合癥（SS）、多發(fā)性肌炎（PM）、硬皮病（PSS）等可陽性

慢性活動(dòng)性肝炎、某些感染性疾?。▊魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎等）也可出現(xiàn)陽性2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查65（二）抗核抗體檢測

1.抗核抗體（antinuclearantibody,ANA）

抗核抗體是一種泛指抗各種細(xì)胞核成分的自身抗體的總稱（ANAS），包括脫氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等，這種抗體無器官和種族的特異性2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查66

免疫熒光法

以鼠肝細(xì)胞核或人喉癌細(xì)胞核（Hep-2細(xì)胞）作抗原時(shí)該抗體（1抗）可與之結(jié)合，再加入熒光標(biāo)記抗人IgG（2抗）后可產(chǎn)生黃綠色熒光2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查67血清抗體熒光素標(biāo)記的抗免疫球蛋白細(xì)胞核細(xì)胞漿載片間接免疫熒光檢測的原理2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查68

根據(jù)細(xì)胞核著染熒光的圖像可分為:

均質(zhì)型DNP核蛋白邊緣型DNA

顆粒型ENA

核仁型RNA

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查69ANA（-）2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查70核周型2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查71均質(zhì)型2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查72顆粒型2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查73核仁型2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查74抗著絲點(diǎn)型2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查75

參考值：

免疫熒光法為陰性血清滴度>1：40為陽性

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查76

臨床意義：

ANA陽性最多見于未治療的SLE

陽性率達(dá)80%—100%（活動(dòng)期幾乎100%陽性）

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查772023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查782023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查792023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查802023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查812023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查822023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查832023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查842023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查85ANA陽性是結(jié)締組織病的標(biāo)志

混合性結(jié)締組織病（mixedconnectivetissuedisease,MCTD）100%陽性系統(tǒng)性硬化?。╯ystemicsclerosis,SSc）85%—95%陽性多發(fā)性肌炎（polymyositis,PM）30%—50%陽性

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)

干燥綜合癥（SjogrenSyndrom,SS）等

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查86ANA陽性也可出現(xiàn)于其它疾病

原發(fā)性膽汁性肝硬化慢性肝病慢性感染惡性腫瘤等2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查872.抗脫氧核糖核酸抗體（anti-DNAantibody，抗DNA）

其中抗雙鏈DNA（doublestranded-DNA,ds-DNA）抗體的靶抗原是細(xì)胞核中的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，它的檢測有臨床的重要性

正常結(jié)果：陰性

臨床意義：抗ds-DNA抗體陽性見于活動(dòng)期SLE，陽性率70%—90%，為SLE特異性抗體，特別在并發(fā)狼瘡性腎炎時(shí)起重要作用，其它風(fēng)濕病中抗ds-DNA抗體也可陽性但較少見2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查88

3.可提取性核抗原多肽抗體譜

ENA（extractableantinuclearantigen）:由多種相對分子質(zhì)量不同的多肽構(gòu)成，利用免疫印跡試驗(yàn)可對這些抗原的自身抗體進(jìn)行檢測

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查89

ENA多肽7項(xiàng)是目前臨床最多應(yīng)用于風(fēng)濕病檢查的項(xiàng)目2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查90抗Sm抗體：SLE標(biāo)記性抗體抗核糖核蛋白抗體（U1RNP）

混合性結(jié)締組織病（MCTD）高滴度陽性

SLE30%~40%陽性抗Ro抗體（SSA）/抗La抗體（SSB）干燥綜合癥（sjogrensyndrome）80%陽性

SLE、特別是新生兒狼瘡可陽性抗Scl-70抗體：硬皮病約30%陽性抗核糖體核糖核蛋白抗體（rRNP）：只出現(xiàn)于SLE2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查91抗核小體抗體（ANuA）

對SLE有較好的敏感性和特異性，在狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制中起中起重要作用。臨床意義同于抗ds-DNA抗體，但更為敏感。2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查92抗增殖細(xì)胞核抗原抗體（APCNA）：只出現(xiàn)于SLE，陽性率很低（約3%）抗著絲點(diǎn)抗體：硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥局限型—CREST）肺間質(zhì)病變

原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查93抗胞漿抗體檢測:

抗線粒體抗體（anti-mitochondriaantibody,AMA）---是一組以線粒體內(nèi)外膜蛋白為靶抗原、具有非器官和非種族特異性的自身抗體

抗線粒體抗體亞型M1-9，間接免疫熒光法臨床意義：有助于自身免疫性肝病的診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）AMA陽性率>90%

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查94抗Jo-1抗體:

抗組氨酰-tRNA合成酶抗體

臨床意義：多發(fā)性肌炎/皮肌炎可陽性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病前期及Jo-1綜合征2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查95抗心磷脂抗體（anticardiolipinantibody,ACA）

抗磷脂抗體是一組針對各種帶負(fù)電荷磷脂的自身抗體，其中以ACA可作為代表。

正常參考：陰性ELISA法測定≥2.1為陽性

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查96臨床意義：

ACA陽性見于SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥、抗磷脂綜合癥以及腫瘤、感染等2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查97抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)

（anti-neutrophilcytoplasmicantibody）

ANCA是存在于系統(tǒng)性血管炎患者血清中的一種自身抗體，可分為胞漿型（C-ANCA）和核周型（P-ANCA），采用間接免疫熒光法檢測2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查982023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查99靶抗原是蛋白酶－3（PR3）與韋格納肉芽腫密切相關(guān)c-ANCA2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查100c－ANCA2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查101靶抗原是髓過氧化物酶（MPO）與MPA和局灶性節(jié)段性壞死性腎小球腎炎密切相關(guān)

p-ANCA2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查102p－ANCA2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查103臨床意義：

C-ANCA（+）---韋格納肉芽腫（WG）

P-ANCA（+）---血管炎性腎炎顯微鏡下多動(dòng)脈炎（MPA）變應(yīng)性肉芽腫血管炎（Churg-Strauss綜合癥）自身免疫性肝炎

2023/11/30臨床常用免疫學(xué)檢查104（三）組織和細(xì)胞抗體檢測

抗線粒體抗體（anti-mitochondri