醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《護(hù)理科研的選題與設(shè)計(jì)》

護(hù)理科研的選題與設(shè)計(jì)馬一、科研選題二、科研設(shè)計(jì)三、科研計(jì)劃申報(bào)書填寫的基本要求一、科研選題科研選題的概念與意義

選題就是確定研究的內(nèi)容、研究的方向、研究的目標(biāo)，這是具有戰(zhàn)略意義的問題，是每項(xiàng)科研工作的起點(diǎn)和關(guān)鍵。科學(xué)研究的實(shí)踐表明，選題恰當(dāng)與否，對(duì)科學(xué)研究工作的效果大小，成功與失敗，起著決定性的作用?？蒲蓄}目，是科研工作者對(duì)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的某一問題，在理論認(rèn)識(shí)和實(shí)驗(yàn)手段方面的概括，是經(jīng)過充分的思想醞釀和實(shí)踐準(zhǔn)備之后提出來的。所以科研題目集中地體現(xiàn)了選題者的科學(xué)思維、理論認(rèn)識(shí)和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，反映了選題者掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的程度?？蒲蓄}目是貫穿于整個(gè)研究工作中的主題思想，是指導(dǎo)科研工作的主線。

科學(xué)研究中第一個(gè)重要的內(nèi)容，就是正確地發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。愛因斯坦和費(fèi)爾德在《物理學(xué)的進(jìn)化》一書中指出：“提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要?！边@里他們就是強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的重要性。也就是科研選題的重要性。因此，搞好護(hù)理科研選題對(duì)開展科研工作具有十分重要的意義。2.科研選題的基本要求（1）科研選題具有科學(xué)性科研選題要做到有根有據(jù)，不能主觀臆造，憑空想象?？茖W(xué)性的基礎(chǔ)是真實(shí)性，即取材確鑿可靠，客觀真實(shí)，方法嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)得起推敲。因此，在建立科研假說進(jìn)行選題時(shí)，必須切實(shí)地從客觀實(shí)際出發(fā)，通過查詢國內(nèi)外資料，以充分有力的理論為依據(jù)，結(jié)合個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)及工作特點(diǎn)進(jìn)行選題。同時(shí)，還要進(jìn)行嚴(yán)格的、細(xì)致的、反復(fù)的推敲，才能使選題具有科學(xué)性，具有生命力，才能獲得預(yù)期的成果。（2）選題應(yīng)具備創(chuàng)新性

科學(xué)研究是對(duì)新知識(shí)的探求，科學(xué)研究需要?jiǎng)?chuàng)新，創(chuàng)新才能發(fā)展。創(chuàng)新指的是內(nèi)容新、起點(diǎn)高、選用的方法，手段先進(jìn)。創(chuàng)新，在理論研究上，要求發(fā)現(xiàn)新規(guī)律、創(chuàng)立新理論、提出新問題、解決新問題，在技術(shù)研究上，要求運(yùn)用新原理，發(fā)明新技術(shù)、新方法。不應(yīng)重復(fù)別人已經(jīng)做過并取得成果的課題，而應(yīng)尋找空白點(diǎn)，這就是科研選題的創(chuàng)新性。（3）選題應(yīng)具備可行性

選題必須具備可行性，也就是說必須具備一定的條件，有一定的研究基礎(chǔ)。可行性是指研究課題的主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性；正確評(píng)價(jià)研究者的知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平、研究能力、思維能力及個(gè)人綜合素質(zhì)；正確評(píng)價(jià)客觀條件是否具備,包括研究手段、經(jīng)費(fèi)支持、研究時(shí)間、研究對(duì)象來源、倫理問題、協(xié)作條件等。（4）課題應(yīng)具備實(shí)用性，要注意解決實(shí)際問題實(shí)用性是指對(duì)所選課題，預(yù)測將來所獲得的成果，應(yīng)具有較普遍的科學(xué)意義和廣泛的社會(huì)效益。具體來說，就是臨床護(hù)理科研要注意解決臨床護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的，影響診斷、治療、護(hù)理、造成死亡率高的難題，或是常見病，多發(fā)病的預(yù)防、治療護(hù)理措施等。這就需要研究工作者從所從事專業(yè)的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合自己的業(yè)務(wù)專長，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段，去挖掘和開拓客觀上急需解決的問題。

（5）要使題目盡可能明確具體

科研題目切忌含糊籠統(tǒng)，對(duì)研究的目的要十分明確，所要解決的問題應(yīng)十分清楚。研究題目選定的越具體、明確，說明研究者的科學(xué)思維越清楚，題目的假說越集中，試驗(yàn)觀察的對(duì)象，使用的方法手段及所采取的指標(biāo)之間的聯(lián)系和因果關(guān)系越明細(xì)，預(yù)期結(jié)果也就越可信，回答的問題也就越深刻。因此，一個(gè)題目最好解決一個(gè)問題，不宜太長也不宜太分散。3.選題的來源

醫(yī)學(xué)科研題目總的來講，都是來源于醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐中所提出的問題。但在實(shí)際工作中，并非什么樣的問題都能成為科研課題，也并非什么樣的課題都適合每一個(gè)科研人員，我們必須善于思考，把握選題的技巧，一般來說，我們可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行選題。（1）從臨床實(shí)際工作中選題我們從臨床實(shí)際工作中遇到的難題，存在的未知數(shù)等方面入手，學(xué)會(huì)抓住這些問題、難題和現(xiàn)象，進(jìn)行分析，追根求源，就能找出適合自己并值得研究的課題，由于這種選題直接來源于臨床實(shí)際，有著非常強(qiáng)的針對(duì)性，所以具有較強(qiáng)的理論及應(yīng)用價(jià)值，而且容易推廣應(yīng)用，其社會(huì)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益是可想而知的。

（2）從學(xué)科交叉的邊緣區(qū)和空白區(qū)選題

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，一方面學(xué)科高度分化，學(xué)科越分越細(xì)，分支學(xué)科愈來愈多，另一方面，學(xué)科高度綜合，一門學(xué)科往往包含著眾多的學(xué)科，高度分化與高度綜合的結(jié)果，必然產(chǎn)生相互交叉和相互滲透，例如：“肝移植術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護(hù)理”這個(gè)課題既涉及到肝膽外科、消化內(nèi)科及呼吸內(nèi)科等方面的問題，又如：糖尿病白內(nèi)障患者晶體超聲霧化術(shù)手術(shù)期的護(hù)理等，在這些學(xué)科的邊緣區(qū)、交叉區(qū)有著大量的研究課題。（3）從學(xué)術(shù)爭論中選擇課題

在學(xué)術(shù)上，對(duì)于同一個(gè)問題，同一種現(xiàn)象，由于觀察角度不同、護(hù)理方法各異，存在著不同觀點(diǎn)、不同認(rèn)識(shí)，甚至產(chǎn)生激烈的爭論，這是科學(xué)發(fā)展中常見的現(xiàn)象。許多科研人員的研究，常常是從有爭論的問題開始的，在許多論著中，討論了該學(xué)科或該項(xiàng)研究中沒有解決的問題或尚未定論的問題，闡述了擬進(jìn)一步開展研究的設(shè)想或未來的工作大綱，列舉了對(duì)同一個(gè)問題各家學(xué)說的見解，因此，我們可以從這些學(xué)術(shù)爭論的問題中選擇適合自己的研究課題。參加各種學(xué)術(shù)討論會(huì)、學(xué)術(shù)講座、論文答辯會(huì)等，是直接參與學(xué)術(shù)爭鳴和交流的最好機(jī)會(huì)，也是聆聽各種意見和見解、啟迪靈感的最佳環(huán)境，在這里就可能找到適合自己的研究課題。（4）運(yùn)用借鑒移植的方法選擇課題

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各學(xué)科之間相互滲透和交叉日益明顯，借鑒相關(guān)學(xué)科和相關(guān)領(lǐng)域的新成果、新技術(shù)、新方法進(jìn)行移植應(yīng)用，已經(jīng)成為選題的一個(gè)重要途徑。為此，我們要不斷用橫向聯(lián)系和綜合分析的方法來更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，沖出固定觀念，開闊選題視野。

（5）根據(jù)科研招標(biāo)項(xiàng)目指南選題

近年來，國家根據(jù)科技發(fā)展的需要，設(shè)立了國家自然科學(xué)基金863計(jì)劃，還有省、部級(jí)的自然科學(xué)基金，醫(yī)藥攻關(guān)項(xiàng)目等，這些科技管理部門為幫助科技人員選準(zhǔn)選好研究課題，都下達(dá)了招標(biāo)課題指南，在指南中比較詳細(xì)地提供了一系列可供選擇的基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究項(xiàng)目和課題，我們可以根據(jù)自己的特長和實(shí)際情況選擇適合自己的研究課題，但必須指出的是，項(xiàng)目指南中所列出的項(xiàng)目或課題，都是比較宏觀和籠統(tǒng)的，只是提出了一個(gè)選題的方向或范圍，我們?cè)诹㈩}時(shí)，要根據(jù)自己的業(yè)務(wù)專長、單位的設(shè)備條件，認(rèn)真考慮采用什么實(shí)驗(yàn)手段，選擇哪些研究對(duì)象，以及指標(biāo)，從哪一個(gè)角度，在哪一個(gè)水平上來探討這個(gè)問題。4.選題的基本步驟與程序要正確選擇課題，提高科研勞動(dòng)的成功率，必須嚴(yán)格選題的規(guī)范，重視選題的每一個(gè)環(huán)節(jié)和程序，使選題工作做得嚴(yán)謹(jǐn)周密。科研選題一般應(yīng)經(jīng)過以下幾個(gè)程序和步驟

發(fā)現(xiàn)問題形成意念擬訂方向選擇目標(biāo)提出假說建立模型決策課題論證綜合評(píng)價(jià)社會(huì)調(diào)研情報(bào)研究五選題注意的問題（一）避免重復(fù)、雷同（二）避免無“問題”，或不是一個(gè)“問題”

（三）避免偏離

心理護(hù)理促進(jìn)抑郁癥病人康復(fù)的研究經(jīng)過對(duì)心理護(hù)理組與非心理護(hù)理組康復(fù)效果的比較,得出要重視抑郁癥病人的心理護(hù)理結(jié)論。康復(fù)護(hù)理對(duì)骨折病人功能恢復(fù)的影響通過是否給予康復(fù)訓(xùn)練來說明實(shí)施康復(fù)護(hù)理的作用和意義。中醫(yī)護(hù)理選題內(nèi)容①常規(guī)護(hù)理的改進(jìn)；②中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的應(yīng)用研究；③中醫(yī)院的臨床護(hù)理記錄：與西醫(yī)護(hù)理的區(qū)別．如一般患者、危重患者的護(hù)理記錄單；④中醫(yī)院專病?？谱o(hù)理特色的研究；⑤中醫(yī)護(hù)理管理研究；⑥中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的研究；⑦傳染病與社區(qū)護(hù)理；⑧中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建；⑨中醫(yī)護(hù)理教育與臨床結(jié)合的研究等。目前我國護(hù)理研究的十大熱點(diǎn)：

①護(hù)理與法；②醫(yī)改與優(yōu)質(zhì)護(hù)理；③社區(qū)護(hù)理；④老年護(hù)理與臨終關(guān)懷；⑤循證護(hù)理臨床路徑；⑥新技術(shù)與護(hù)理⑦護(hù)理新技術(shù)；⑧中醫(yī)護(hù)理學(xué)；⑨護(hù)理信息學(xué)；⑩護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)二、科研設(shè)計(jì)1、科研設(shè)計(jì)的概念與作用護(hù)理科學(xué)研究作為一種對(duì)未知事物的主動(dòng)認(rèn)識(shí)過程，旨在揭示人類健康與疾病的自然規(guī)律。從整體來說，一切科研活動(dòng)都應(yīng)該嚴(yán)格遵循科研工作的基本程序，使其有條不紊地進(jìn)行?？蒲性O(shè)計(jì)是指制定課題研究的技術(shù)方案和計(jì)劃實(shí)施方案，它是整個(gè)研究工作的藍(lán)圖，集中體現(xiàn)了課題研究人員的設(shè)想、構(gòu)思。簡而言之，也就是研究人員表明自己要做什么，怎么做，何時(shí)做，什么時(shí)間做完，做完以后能獲得什么結(jié)果，獲得的結(jié)果有什么意義等?？蒲性O(shè)計(jì)是整個(gè)研究工作的一個(gè)極其重要的組成部分，一項(xiàng)科研工作的成敗，科研設(shè)計(jì)的質(zhì)量是一個(gè)重要因素，它與科學(xué)研究的整個(gè)過程密切相關(guān)，它不僅是科研工作開始的先導(dǎo)，也是研究過程的依據(jù)和結(jié)果處理的一個(gè)先決條件。課題確定以后，能否取得滿意的科研成果及達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，在很大程度上取決于科研設(shè)計(jì)。因此，必須重視科研設(shè)計(jì)工作！

2、科研課題的專業(yè)設(shè)計(jì)專業(yè)設(shè)計(jì)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來計(jì)劃安排研究的具體內(nèi)容。科研課題確定以后，首先要從專業(yè)理論技術(shù)角度構(gòu)思研究的框架，設(shè)計(jì)研究觀察的具體內(nèi)容和方法，選擇研究觀察的對(duì)象，確定處理因素和效應(yīng)指標(biāo)，以便揭示事物的因果關(guān)系。任何一項(xiàng)醫(yī)學(xué)科研課題，都是在漫長的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的，各專業(yè)中存在的問題和前人辛勤勞動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)是新課題的源泉，所以，專業(yè)設(shè)計(jì)要根據(jù)專業(yè)的發(fā)展特點(diǎn)，借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段和方法來設(shè)計(jì)。通過實(shí)踐、觀察或調(diào)查，解決護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)該解決和急需回答的問題，或者驗(yàn)證某一種假說，提出一個(gè)新的觀點(diǎn)，甚至否定某種意見。

進(jìn)行專業(yè)設(shè)計(jì)是為了有計(jì)劃、有步驟地開展研究工作，從而保證研究結(jié)果的創(chuàng)新性、實(shí)用性和可靠性，專業(yè)設(shè)計(jì)要力爭做到直觀、明晰、看后一目了然，可供操作，便于實(shí)施，需要做哪些研究或觀察，先做什么，后做什么，哪些研究解決哪些問題，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行通盤考慮，事前擬訂清楚。專業(yè)設(shè)計(jì)涉及到的研究內(nèi)容一般應(yīng)是前人沒有觸及到的問題，或大家公認(rèn)的尚未解決的難題，如果沒有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，不了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)，就會(huì)造成專業(yè)設(shè)計(jì)失敗，從而造成人力、物力的浪費(fèi)，因此，我們必須勤學(xué)苦練，掌握扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)及先進(jìn)的技術(shù)方法，才能保證獲得理想的科研成果。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)

統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)是著重從數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)理論出發(fā)，在專業(yè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，來合理安排實(shí)驗(yàn)、觀察或調(diào)查的內(nèi)容，以便對(duì)獲得的結(jié)果能夠進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，盡量縮小或排除可能發(fā)生的種種誤差，保證實(shí)驗(yàn)、觀察結(jié)果的可重復(fù)性，提高實(shí)驗(yàn)效率，增強(qiáng)科研質(zhì)量。因此說搞好統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)，對(duì)提高科研資料的科學(xué)性和可靠性具有重大意義。

試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)三原則隨機(jī)：保證受試者情況在各組間的均衡性對(duì)照：去除隨機(jī)變異和其他非研究因素的影響，凸顯研究藥物的效果重復(fù)：充足的樣本量，保證能檢出的確存在的差異臨床試驗(yàn)要求相同對(duì)照的必要性

---沒有比較就沒有鑒別是比較的基礎(chǔ),說明假設(shè)是否正確：有人研究假藥鎮(zhèn)痛的效果達(dá)60%-70%控制實(shí)驗(yàn)過程中非研究因素的影響和偏倚：個(gè)體差異和影響因素不同——病例選擇：病情發(fā)展程度、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)疾病自愈傾向感冒、哮喘等100名感冒患者體溫、鼻塞流涕情況1周后觀察：體溫下降和鼻塞流涕緩解狀況服用感冒藥A結(jié)論：該藥能有效治療感冒，改善鼻塞流涕狀況常用對(duì)照空白對(duì)照：試驗(yàn)組用新藥（療法），對(duì)照組不給任何藥物或處理，易導(dǎo)致心理差異安慰劑對(duì)照：試驗(yàn)組用新藥（療法），對(duì)照組給安慰劑（與試驗(yàn)藥性狀相同但不含有效成分）其他有效藥物對(duì)照：試驗(yàn)組用新藥（療法），對(duì)照組給原有的有效藥物或療法自身對(duì)照：前后：時(shí)間問題；其它：歷史對(duì)照、文獻(xiàn)對(duì)照（缺乏可比性：病人來源和試驗(yàn)條件）隨機(jī)化原則Fisher在1935年首先提出隨機(jī)化概念并應(yīng)用在農(nóng)業(yè)實(shí)驗(yàn)中隨機(jī)化的目的：通過隨機(jī)，均衡干擾因素的影響，使試驗(yàn)組和對(duì)照組具有可比性，避免主觀安排帶來的偏性隨機(jī)化是統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)總體的每一個(gè)觀察單位都有同等的機(jī)會(huì)被選入樣本中來，并有同等的機(jī)會(huì)進(jìn)行分組（符合根據(jù)假設(shè)規(guī)定的入選標(biāo)準(zhǔn)的有限總體）隨機(jī)≠隨便病人的選擇性：對(duì)醫(yī)院、治療醫(yī)生、藥物醫(yī)生的選擇性：對(duì)病人分組其他：疾病自身的規(guī)律、病人的年齡、性別等后果：影響療效的判斷；由于不隨機(jī)，各組差異不符合概率論和統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，使統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果無效病人的代表性：明確診斷進(jìn)入和排除標(biāo)準(zhǔn)：征得醫(yī)師和病人同意隨機(jī)化在臨床試驗(yàn)中的一些要求：試驗(yàn)開始前應(yīng)準(zhǔn)備好隨機(jī)安排表（隨機(jī)數(shù)字表）隨機(jī)安排表應(yīng)可以重現(xiàn)必須嚴(yán)格遵照隨機(jī)安排表三、科研計(jì)劃申報(bào)書填寫的基本要求

科研課題確定以后，就要按照科研管理的要求，填寫科研計(jì)劃申報(bào)書，以便按計(jì)劃開展研究工作。目前，申報(bào)科研課題的渠道很多，有國家自然科學(xué)基金課題、省部級(jí)科技攻關(guān)計(jì)劃課題、青年科技基金課題等，下面以省科技攻關(guān)計(jì)劃為例，為大家介紹科研計(jì)劃申報(bào)書的填寫要求。計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書的封皮，填寫內(nèi)容包括申報(bào)單位、項(xiàng)目名稱、申報(bào)時(shí)間等，要求按填表說明逐項(xiàng)如實(shí)填寫。下面重點(diǎn)給大家介紹申報(bào)書中，必須填寫的國內(nèi)外研究綜述、主要研究內(nèi)容、主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)、先進(jìn)性、研究方法和技術(shù)路線、主要技術(shù)指標(biāo)、工作基礎(chǔ)條件等內(nèi)容的填寫要求。

1.

國內(nèi)外研究綜述

國內(nèi)外研究綜述應(yīng)在充分閱讀有關(guān)文獻(xiàn)之后，重點(diǎn)敘述本項(xiàng)課題國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀、進(jìn)展水平和發(fā)展趨勢以及與本項(xiàng)研究相比較所具有的主要特點(diǎn)。對(duì)該項(xiàng)研究過去的研究情況，包括研究選用的材料、方法、設(shè)計(jì)方案、結(jié)論等是否可靠，論證是否合乎邏輯，研究中存在哪些問題或不足應(yīng)做出小結(jié)，并提出自己的看法，在此基礎(chǔ)上提出本研究的立足點(diǎn)，以及計(jì)劃解決的問題等。如果對(duì)國內(nèi)外研究情況不了解，說明申請(qǐng)者閱讀文獻(xiàn)不夠廣泛，研究的起點(diǎn)不高，難以搞出高水平的成果，甚至是低水平的重復(fù)。只有掌握了本項(xiàng)研究的進(jìn)展和發(fā)展趨勢，才能明確該課題是否是該專業(yè)范圍的空白點(diǎn)，是否具有創(chuàng)新性。2.主要研究內(nèi)容

主要研究內(nèi)容就是通過研究、計(jì)劃要解決的問題，包括本項(xiàng)研究的目的構(gòu)思和研究工作步驟等，這一部分集中體現(xiàn)了研究人員的設(shè)想，展示了研究工作的藍(lán)圖。對(duì)開展本項(xiàng)研究的必要性、實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和學(xué)術(shù)理論意義，預(yù)期達(dá)到的目的及成果水平，以及選擇什么樣的研究對(duì)象，采取什么樣的處理因素，開展研究工作的步驟，對(duì)研究結(jié)果怎樣作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理等應(yīng)作全面的闡述。3.主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)、先進(jìn)性