傳染病基本概念

傳染病基本概念

城南中醫(yī)院孫冰倩1傳染病

（communicablediseases）

是指由病原微生物，如朊毒體、病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、真菌、螺旋體和寄生蟲，如原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。2感染（infection）

是病原體和人體之間相互作用的過程。病原體

是指感染人體后可導(dǎo)致疾病的微生物與寄生蟲。

3感染過程的表現(xiàn)一、清除病原體二、隱性感染三、顯性感染四、病原攜帶狀態(tài)五、潛伏性感染4一、清除病原體

1.可被非特異性免疫屏障清除，如胃液對少量痢疾桿菌、霍亂弧菌的清除。

2.由事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)（特異性免疫球蛋白與細(xì)胞因子）將相應(yīng)的病原體清除。特異性免疫功能可通過疫苗接種或自然感染而獲得主動(dòng)免疫，也可通過胎盤屏障從母體獲得或注射免疫球蛋白而獲得被動(dòng)免疫。5二、隱性感染

又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染過程結(jié)束以后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，成為無癥狀攜帶者。6三、顯性感染

又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部受感染者的小部分。但在少數(shù)傳染病中，如麻疹、水痘等，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為顯性感染。

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顯性感染過程結(jié)束后，病原體可被清除，感染者可獲得較為穩(wěn)固的免疫力，如麻疹、甲肝和傷寒等，不易再受感染。但有些傳染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而發(fā)病，如細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

小部分顯性感染者亦可成為慢性病原攜帶者。8四、病原攜帶狀態(tài)

按病原體種類不同而分為1.病毒帶者

2.帶菌者

3.帶蟲者按其發(fā)生和持續(xù)時(shí)間的長短可分為

1.潛伏期攜帶者

2.恢復(fù)期攜帶者

3.慢性攜帶者9

一般而言，急性攜帶者：攜帶時(shí)間短于3個(gè)月

慢性攜帶者：攜帶時(shí)間長于3個(gè)月乙肝病毒感染，超過6個(gè)月才算10

所有病原攜帶者的共同特點(diǎn)：

因而，在許多傳染病中，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙肝等，成為重要的傳染源。

無明顯臨床癥狀而攜帶病原體11五、潛伏性感染

病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。常見的潛伏性感染有單純皰疹病毒、水痘病毒、瘧原蟲和結(jié)核桿菌等感染。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處。12傳染病的流行過程

是指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。

1.傳染源流行過程的發(fā)生需要有3個(gè)基本條件2.傳播途徑

3.人群易感性13一、傳染源1.患者

2.隱性感染者

3.病原攜帶者

4.受感染的動(dòng)物14二、傳播途徑1.呼吸道傳播

2.消化道傳播

3.接觸傳播

4.蟲媒傳播

5.血液、體液傳播151.呼吸道傳播

病原體存在于空氣中的飛沫或氣溶膠中，易感者吸入時(shí)獲得感染，如麻疹、白喉、結(jié)核病、禽流感和嚴(yán)重急性呼吸綜合征。（7版?zhèn)魅静W(xué)課本）

氣溶膠：粒子大小約1----100nm之間。1mm=1000um，1um=1000nm。直徑≤2.5um。

衛(wèi)校聽課：經(jīng)空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（<5um）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致疾病的傳播。麻疹，病人離開后，其他病人來這里，也會(huì)感染。

經(jīng)飛沫傳播：帶有病原微生物的微粒子（>5um）在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻、黏膜或眼結(jié)膜等部位導(dǎo)致的傳播。甲型H1N116《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中的概念

經(jīng)空氣傳播

其方式包括經(jīng)飛沫、飛沫核和塵埃傳播

1.經(jīng)飛沫傳播：病人呼氣、噴嚏、咳嗽時(shí)可以經(jīng)口鼻將含有大量病原體的飛沫排入環(huán)境。大的飛沫迅速降落到地面，小的飛沫在空氣中短暫停留，局限于傳染源周圍。因此，經(jīng)飛沫傳播只能累及傳染源周圍的密切接觸者。這種傳播在一些擁擠的公共場所較易發(fā)生。對環(huán)境抵抗力較弱的流感病毒、百日咳桿菌和腦膜炎雙球菌常經(jīng)此方式傳播。

172.經(jīng)飛沫核傳播飛沫在空氣懸浮過程中由于失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核稱為飛沫核。飛沫核可以氣溶膠的形式漂流至遠(yuǎn)處。結(jié)核桿菌等耐干燥的病原體可經(jīng)飛沫核傳播。

3.經(jīng)塵埃傳播含有病原體的飛沫或分泌物落在地面，干燥后形成塵埃。易感者吸入后即可感染。對外界抵抗力較強(qiáng)的病原體，如結(jié)核桿菌和炭疽桿菌的芽胞等，可通過塵埃傳播。182.消化道傳播

病原體污染食物、水源或食具，易感者于進(jìn)食時(shí)獲得感染，如傷寒、菌痢193.接觸傳播

易感者與被病原體污染的水或土壤接觸時(shí)獲得感染，如血吸蟲病、鉤蟲病等。日常生活的密切接觸也有可能獲得感染，如麻疹、白喉、流感等。

麻疹：傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播。病人咳嗽、打噴嚏時(shí)，病毒隨排出的飛沫經(jīng)口、咽、鼻部或眼結(jié)合膜侵入易感者。密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播，通過第三者或衣物間接傳播甚少見。20《預(yù)防醫(yī)學(xué)》接觸傳播1.直接接觸傳播指在沒有外界因素參與下，傳染源與易感者直接接觸的一種傳播途徑，如性傳播疾病，狂犬病等。

2.間接接觸傳播指易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物等污染的日常生活用品所造成的傳播，又稱為日常生活接觸傳播。被污染的手在此傳播中起重要作用。許多腸道傳染病、體表傳染病及某些人獸共患病?？赏ㄟ^間接接觸傳播。214.蟲媒傳播

被病原體感染的吸血節(jié)肢動(dòng)物，如按蚊、人虱、鼠蚤等于叮咬時(shí)把病原體傳給易感者，可分別引起瘧疾、流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒225.血液、體液傳播

病原體存在于攜帶者或患者的血液或體液中，通過應(yīng)用血制品、分娩或性交等傳播，如瘧疾、乙肝、丙肝、艾滋病等。23急性傳染病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為4個(gè)階段1.潛伏期從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期，稱為潛伏期。每一個(gè)傳染病的潛伏期都有一個(gè)范圍（最短、最長），并呈常態(tài)分布，是檢疫工作觀察、留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)。潛伏期相當(dāng)于病原體在體內(nèi)定位、繁殖和轉(zhuǎn)移、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個(gè)過程。

2.前驅(qū)期從起病至癥狀明顯開始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期。

3.癥狀明顯期

4.恢復(fù)期

24傳染期

傳染病病人