技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷45)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷45)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共91題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.下列關(guān)于慢性腎衰竭患者伴發(fā)高血壓的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是A)腎臟降壓物質(zhì)生成減少B)腎素分泌增多C)鈉、水潴留D)抗利尿激素增多答案:D解析:[單選題]2.中度出汗的患者，喪失體液約A)300～8000mlB)500～8000mlC)500～1000mlD)800～1200ml答案:C解析:[單選題]3.一患者口服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,監(jiān)測(cè)膽堿酯酶的活力為63%,請(qǐng)問其屬于什么程度的中毒?A)輕B)中C)重D)特重答案:D解析:[單選題]4.某糖尿病病人經(jīng)常發(fā)生發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛，經(jīng)醫(yī)院診治為糖尿病合并腎盂腎炎，其病情反復(fù)發(fā)作的原因是A)身體衰弱B)尿中有糖易于感染C)膀胱結(jié)石D)前尿道有損傷答案:B解析:[單選題]5.器質(zhì)性低血糖最常見的原因是A)胰島素及口服降糖藥致藥源性低血糖B)胰島素瘤C)肝源性低血糖D)特發(fā)性功能性低血糖答案:B解析:[單選題]6.細(xì)胞外液內(nèi)水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變是指A)容量失調(diào)B)成分失調(diào)C)濃度失調(diào)D)滲透壓不變答案:C解析:[單選題]7.外傷性血胸,胸穿抽得的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的,除非A)給予止血藥后B)胸內(nèi)有大量出血C)補(bǔ)充多種凝血因子后D)同時(shí)合并食管損傷答案:B解析:[單選題]8.面罩吸氧法氧流量6L/min時(shí),氧濃度可達(dá)A)30%~50%B)50%~70%C)60%~80%D)80%~90%答案:C解析:[單選題]9.下列不屬于Glasgow昏迷評(píng)分的項(xiàng)目是A)睜眼反應(yīng)B)口語反應(yīng)C)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D)疼痛反應(yīng)答案:D解析:[單選題]10.抗血小板藥物不包括A)阿司匹林B)噻氯匹啶C)雙嘧達(dá)莫D)尿激酶答案:D解析:[單選題]11.伴有意明顯意識(shí)障礙的疾病是A)熱痙攣B)熱衰竭C)熱射病D)日射病答案:C解析:[單選題]12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救過程中可有()A)瞳孔縮小B)瞳孔擴(kuò)大C)兩者均可D)兩者均否答案:C解析:[單選題]13.水和鈉雖同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，稱為A)等滲性缺水B)高滲性缺水C)低滲性脫水D)繼發(fā)性缺水答案:B解析:[單選題]14.撥打12急救電話時(shí)，你必須講清楚的三點(diǎn)是A)你的單位、地址、發(fā)病的癥狀B)地址、你的姓名、發(fā)病的癥狀C)患者的姓名、發(fā)病的原因、發(fā)病的癥狀D)天氣情況、地址、發(fā)病的癥狀答案:B解析:[單選題]15.診斷氣胸最常用的方法是()A)X線檢查B)CT檢查C)心電圖檢查D)胸部彩超E)血常規(guī)答案:A解析:[單選題]16.男性,22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年,診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn)的是()。A)裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多B)成熟巨核細(xì)胞很少C)末梢血中血小板壽命正常D)巨核細(xì)胞增多E)巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙答案:C解析:ITP骨髓象①骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增加;②巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小,胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少,幼稚巨核細(xì)胞增加;③有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少(<30%);④紅系及粒、單核系正常。[單選題]17.關(guān)于自身輸血,下列說法哪一個(gè)是錯(cuò)誤的?()A)采血量為10%時(shí),不需要補(bǔ)充任何液體B)采血量12%~15%時(shí),應(yīng)考慮補(bǔ)充晶體液C)按體重估計(jì)總血容量時(shí),胖人和婦女的比例偏高D)惡性腫瘤病人不宜用自體采血E)健康人輕度失血時(shí)血容量可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)答案:C解析:按體重估計(jì)總血容量時(shí),胖人和婦女的比例偏低。[單選題]18.有關(guān)急性胰腺炎的鑒別診斷,應(yīng)考慮下列哪種情況?()A)急性膽囊炎和膽石癥B)消化性潰瘍并發(fā)穿孔C)急性腸梗阻D)急性心肌梗死E)以上都是答案:E解析:急性胰腺炎要注意同以急性腹痛為主要表現(xiàn)的其他疾病的鑒別,如急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、腎絞痛、急性胃腸炎甚至冠心病如急性心肌梗死等。[單選題]19.患者男,20歲,高空墜落傷。查體:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁動(dòng),雙側(cè)瞳孔等大,對(duì)光反應(yīng)陽性,腹腔穿刺抽出未凝血液,頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫,血腫量約25ml,中線無明顯移位。該病例最佳處理方案()。A)立即開顱清除血腫B)抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)C)抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查D)抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E)開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行答案:C解析:該高空墜落傷患者血壓高壓低于90mmHg,顯示休克,應(yīng)立即給予液體復(fù)蘇,同時(shí)尋找急性出血點(diǎn),患者腹腔穿刺顯示未凝血液,提示腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血,應(yīng)立即剖腹探查,患者CT顯示左額硬腦膜下血腫,血腫量雖然有25毫升但是中線未偏移,對(duì)光反射陽性。提示目前無腦疝風(fēng)險(xiǎn)。無明顯開顱手術(shù)指征。應(yīng)先行抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查。因此答案選C。[單選題]20.創(chuàng)傷性氣胸，胸腔閉式引流管的位置通常應(yīng)在A)腋前線第2肋間B)鎖骨中線第2肋間C)腋后線第6肋間D)腋前線第6肋間E)腋中線第6肋間答案:B解析:[單選題]21.有危及生命病情的重傷患者應(yīng)以什么顏色標(biāo)進(jìn)行標(biāo)記A)紅色B)黃色C)綠色D)橙色E)黑色答案:A解析:[單選題]22.對(duì)成人實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與通氣的比例為A)3B)15：2C)3D)15：1E)3：1答案:A解析:[單選題]23.外源性哮喘時(shí)，B細(xì)胞產(chǎn)生的特異性抗體屬()A)IgGB)IgAC)IgMD)IgDE)IgE答案:E解析:[單選題]24.青霉素過敏性休克的相關(guān)敘述，正確的是A)可在皮試后數(shù)秒鐘閃電式產(chǎn)生B)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢C)過敏性休克主要發(fā)生在注射給藥的過程中D)過敏性休克可在半小時(shí)后自行緩E)引起過敏性休克的主要原因是使用的注射液在室溫下放置太久答案:A解析:[單選題]25.有關(guān)缺水的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A)高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水>細(xì)胞外缺水B)低滲性缺水細(xì)胞外缺水>細(xì)胞內(nèi)缺水C)等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失D)高滲性缺水時(shí)缺水>缺鈉E)高滲性缺水時(shí)血清鈉濃度>190mmol/L答案:E解析:高滲性脫水的血清鈉濃度>150mmol/L。[單選題]26.采用指壓止血法為動(dòng)脈出血傷員止血時(shí)，拇指壓住傷口的什么位置?A)近心端動(dòng)脈B)血管下方動(dòng)脈C)遠(yuǎn)心端動(dòng)脈D)血管中部E)任意部位答案:A解析:[單選題]27.肺梗死最常見的病因是:()A)空氣B)脂肪C)血栓D)羊水E)瘤栓答案:C解析:[單選題]28.關(guān)于異位妊娠診斷依據(jù),下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A)子宮刮出物呈蛻膜樣反應(yīng)B)子宮刮出物見A-S反應(yīng)C)子宮刮出蛻膜組織和絨毛D)子宮刮出物呈增生期并伴有蛻膜樣反應(yīng)E)子宮刮出物呈碎片蛻膜,鏡下未見滋養(yǎng)細(xì)胞答案:C解析:輸卵管妊娠和正常妊娠一樣,合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG,維持黃體生長(zhǎng),子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎受損或死亡,滋養(yǎng)細(xì)胞活力消失,蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時(shí)蛻膜可完全剝離,陰道流血排出三角形蛻膜管型,有時(shí)呈碎片排出,排出組織見不到絨毛,組織學(xué)檢查無滋養(yǎng)細(xì)胞。若胚胎死亡已久,內(nèi)膜呈增生期改變,有時(shí)可見A-S反應(yīng)。[單選題]29.哪項(xiàng)不是導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)的常見原因()A)失水B)心律失常C)體力不支D)酸中毒E)腎上腺皮質(zhì)功能不全答案:B解析:[單選題]30.十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()。A)十二指腸球部后壁B)十二指腸球部以下C)十二指腸水平部D)十二指腸降部E)十二指腸升部答案:B解析:十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部,前壁比較多見。十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。[單選題]31.血?dú)夥治鲋笜?biāo)下列不正確的是()。A)血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定B)血pH正常表示不存在酸堿代謝問題C)PCO2反映酸堿代謝中呼吸成分D)直接[HCO-]主要反映血液中的代謝成分E)BE不受呼吸成分影響答案:B解析:當(dāng)酸平衡紊亂和堿平衡紊亂同時(shí)存在時(shí),血pH可能正常。[單選題]32.患者女,Hb52g/L,WBC5.2×109/L,PLT110×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,紅細(xì)胞平均體積76fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24,血清鐵蛋白7.6μg/L,最可能的診斷是()。A)慢性失血性貧血B)缺鐵性貧血C)再生障礙性貧血D)溶血性貧血E)巨幼細(xì)胞性貧血答案:B解析:血象提示小細(xì)胞低色素貧血,鐵代謝提示缺鐵,故考慮缺鐵性貧血。[單選題]33.外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)?()A)等滲性缺水B)急性水中毒C)高滲性缺水D)低滲性缺水E)慢性水中毒答案:A解析:等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水,是外科病人最易發(fā)生的,因此術(shù)后補(bǔ)液很重要。[單選題]34.下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌證()A)BUN>30mmol／LB)Cr>908μmol／LC)血鉀>6．5mmol／LD)嚴(yán)重酸中毒E)休克答案:E解析:[單選題]35.宮外孕時(shí),孕卵著床最高的發(fā)生率是哪個(gè)部位?()A)卵巢B)輸卵管壺腹部C)輸卵管間質(zhì)部D)輸卵管峽部E)子宮頸管答案:B解析:受精卵在子宮體腔外著床稱為異位妊娠,俗稱宮外孕。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠等。以輸卵管妊娠為最常見(占異位妊娠的90%~95%)。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多見,約占60%,其次為峽部,約占25%,傘部及間質(zhì)部妊娠少見。[單選題]36.發(fā)紺可伴呼吸困難，哪種不是A)氣胸B)高鐵血紅蛋白血癥C)阻塞性肺氣腫D)大量胸腔積液E)彌漫性肺纖維化答案:B解析:[單選題]37.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是()。A)使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口,爭(zhēng)取一期愈合B)避免應(yīng)用抗生素C)避免行延期縫合D)盡可能保存更比組織E)清除異物與壞死組織答案:A解析:[單選題]38.男性,51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年,未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感,惡心,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約300ml。查體:血壓80/40mmHg,脈搏122次/分,神志清楚,鞏膜無黃染,結(jié)膜蒼白,腹平軟,無壓痛,腸鳴音8次/分。對(duì)該患者首選的治療是()。A)急診胃鏡檢查B)手術(shù)治療C)輸血補(bǔ)液D)法莫替丁E)三腔二囊管答案:C解析:患者上消化道大出血,血壓80/40mmHg,脈搏122次/分,提示周圍循環(huán)衰竭。故治療上應(yīng)積極行抗休克治療,輸血、補(bǔ)液,糾正血容量不足。[單選題]39.急性腸梗阻不會(huì)出現(xiàn)的變化是()。A)代謝性酸中毒B)代謝性堿中毒C)腸壁變薄,腸腔壓力升高,腸腔因氣體和液體的積聚而膨脹D)腸壁代償性肥厚E)腸壁血運(yùn)障礙答案:D解析:代償性肥厚為慢性病理改變,不發(fā)生于急性期疾病。[單選題]40.關(guān)于中性粒細(xì)胞中毒顆粒的描述,不正確的是()。A)比正常中性顆粒粗大B)染色呈黑色或紫黑色C)可遍布于細(xì)胞核上D)大小不等E)分布不均勻答案:C解析:中性粒細(xì)胞中毒顆粒比正常中性顆粒粗大,大小不等,分布不均勻,染色較深,呈黑色或紫黑色。[單選題]41.患者,女,55歲。2周前心前區(qū)劇烈疼痛,隨后心悸、氣促,懷疑急性心肌梗死。最有用的酶學(xué)檢查是()。A)LDHB)GOTC)CPKD)肌鈣蛋白TE)乳酸脫氫酶答案:D解析:急性心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白在梗死發(fā)生后3~4小時(shí)內(nèi)升高,肌鈣蛋白T(cTnT)于24~48小時(shí)達(dá)高峰,10~14天降至正常,為最晚恢復(fù)的心肌壞死標(biāo)志物?；颊?周前胸痛,現(xiàn)應(yīng)行肌鈣蛋白T檢測(cè)。[單選題]42.以下不是心肌梗死并發(fā)癥超聲表現(xiàn)的是()。A)假性室壁瘤形成B)附壁血栓形成C)左心室壁增厚D)室間隔穿孔E)乳頭肌功能不全或斷裂答案:C解析:心肌梗死并發(fā)癥超聲表現(xiàn)①乳頭肌斷裂;②乳頭肌功能不全;③室間隔穿孔;④假性室壁瘤;⑤梗死擴(kuò)展與室壁瘤形成梗死區(qū)心肌瘢痕形成室壁薄回聲強(qiáng);⑥附壁血栓形成。[單選題]43.患者男,52歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年,多為餐后發(fā)生,并向右肩部放射。查體:肥胖,心率85次/分,血壓115/80mmHg,右上腹輕壓痛,無肌緊張,為明確診斷,首選下列哪項(xiàng)輔助檢查?()A)CTB)MRCPC)ERCPD)纖維胃鏡E)B超答案:E解析:患者上腹痛半年,餐后發(fā)作,伴右肩部放射痛,查體右上腹輕壓痛,考慮診斷為慢性膽囊炎,首選B超檢查以明確診斷,并明確是否有膽囊結(jié)石。[單選題]44.外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法是A)測(cè)定全身血容量B)胸部叩診和聽診C)胸部X線檢查D)周圍血血紅蛋白和紅細(xì)胞測(cè)定E)胸腔穿刺答案:E解析:[單選題]45.患者男性,16歲。面部紅斑、眼瞼水腫1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(+++),尿白細(xì)胞20個(gè)/高倍視野,24小時(shí)尿蛋白定量為3.59,腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎。最佳治療方案為()。A)羥氯喹+抗生素B)NSAIDs+環(huán)磷酰胺C)潑尼松+羥氯喹D)潑尼松+環(huán)磷酰胺E)甲潑尼龍每日1g沖擊治療答案:D解析:對(duì)于局灶增生性狼瘡性腎炎(Ⅲ型)的治療可繼續(xù)給予對(duì)癥治療,或者小劑量糖皮質(zhì)激素和/或環(huán)磷酰胺,以控制狼瘡性腎炎活動(dòng),阻止病理類型進(jìn)展。[單選題]46.下列說法錯(cuò)誤的是()。A)在使用鏈激酶、尿激酶做溶栓治療時(shí),可用TT作為監(jiān)護(hù)指標(biāo)B)凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)是指超過正常對(duì)照10秒以上C)抗凝血酶活性增高見于血友病及白血病的急性出血期D)抗凝血酶活性減低見于血栓前狀態(tài)E)甲苯胺藍(lán)可糾正肝素的抗凝作用答案:B解析:受檢凝血酶時(shí)間(TT)值延長(zhǎng)超過正常對(duì)照3秒以上為凝血酶時(shí)間延長(zhǎng),以DIC時(shí)纖維蛋白原消耗為多見。[單選題]47.男性,25歲,左手掌切割傷2小時(shí),檢查示指可主動(dòng)屈伸,固定示指中節(jié),遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)無屈曲運(yùn)動(dòng),最可能的診斷是:()A)示指伸指肌腱斷裂B)示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷C)示指屈指淺肌腱斷裂D)示指屈指深肌腱斷裂E)示指屈指深淺肌腱均斷裂答案:D解析:[單選題]48.顳葉鉤回疝時(shí)病側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是A)先散大后縮小,再散大B)先縮小后散大,再縮小C)先散大繼續(xù)散大,再縮小D)先縮小后散大,再繼續(xù)散大E)時(shí)大時(shí)小,最后散大固定答案:D解析:[單選題]49.百草枯造成機(jī)體損傷的核心反應(yīng)是()。A)氧化-還原反應(yīng)B)聚合反應(yīng)C)解離反應(yīng)D)轉(zhuǎn)錄反應(yīng)E)免疫反應(yīng)答案:A解析:百草枯中毒機(jī)制尚不完全清楚。主要參與體內(nèi)細(xì)胞氧化還原反應(yīng),形成大量活性氧自由基及過氧化物離子,引起組織細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化,導(dǎo)致多臟器功能障礙綜合征或死亡。[單選題]50.急性胰腺炎發(fā)作時(shí),下列哪項(xiàng)結(jié)果不可能增高:()A)WBCB)LDHC)血糖D)血鈣E)血清淀粉酶答案:D解析:[單選題]51.血容量不足時(shí)表現(xiàn)為:()A)中心靜脈壓很低,尿量多B)中心靜脈壓偏低,尿量少C)中心靜脈壓偏高,尿量少D)中心靜脈壓偏高,尿量多E)中心靜脈壓很高,尿量少答案:B解析:[單選題]52.冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈厥,其血流動(dòng)力學(xué)的原始因素是:()A)全身血管收縮B)心輸出量減少C)血管容量增加D)血流速度增加E)血量減少答案:C解析:[單選題]53.在疾病過程中,出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的核右移常表示()。A)預(yù)后不良B)預(yù)后良好C)病情好轉(zhuǎn)D)機(jī)體抵抗力好E)骨髓造血功能旺盛答案:A解析:中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移,常伴白細(xì)胞總數(shù)減低,為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。在疾病過程中出現(xiàn)核右移常提示預(yù)后不良。[單選題]54.對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療()A)發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B)CT證實(shí)C)病人D)出凝血時(shí)間正常E)頭部CT出現(xiàn)低密度灶答案:E解析:[單選題]55.多巴酚丁胺的主要藥理作用是激動(dòng)下列哪個(gè)受體?()A)α受體B)平滑肌V2-受體C)多巴胺R1D)多巴胺R2E)β受體答案:E解析:多巴酚丁胺主要通過激動(dòng)β1受體發(fā)揮作用,具有很強(qiáng)的正性肌力效應(yīng),在增加心排出量的同時(shí)伴有左室充盈壓的下降,且具有劑量依賴性,常用于嚴(yán)重收縮性心力衰竭的治療。[單選題]56.多巴酚丁胺常用的劑量范圍正確的是()。A)1~10μg/(kg·min)B)3~15μg/(kg·min)C)5~20μg/(kg·min)D)8~30μg/(kg·min)E)10~40μg/(kg·min)答案:C解析:多巴酚丁胺以連續(xù)靜脈輸注的方式給藥,常用劑量范圍5~20μg/(kg·min)。給藥速度與治療的持續(xù)時(shí)間必須根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。[單選題]57.關(guān)于止血帶止血法，以下錯(cuò)誤的是A)常用的止血帶有橡皮止血帶、布條止血帶、電線等幾種B)用于其他止血方法暫時(shí)不能控制的四肢動(dòng)脈出血C)上止血帶前應(yīng)加襯墊，防止皮膚損傷D)使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記，注明傷情和使用止血帶的原因和時(shí)間，并嚴(yán)格交接班E)要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后緩慢松開止血帶答案:A解析:[單選題]58.高血壓急癥時(shí)不宜選擇下列哪種藥物?()A)艾司洛爾B)合貝爽C)硝酸甘油D)硝普鈉E)卡托普利答案:E解析:卡托普利起效較慢,不適用于高血壓急癥。[單選題]59.風(fēng)疹的潛伏期為幾天:()A)7-10B)7-14C)14-21D)3-5E)1-2答案:C解析:[單選題]60.患者女,35歲,胸部外傷致左側(cè)第4~6肋骨骨折,出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺。體格檢查:血壓9/6kPa,心率100次/分,左側(cè)呼吸音消失,叩診鼓音,頸部有,廣泛的皮下氣腫。此時(shí),應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理?()A)胸壁膠帶固定B)呼吸機(jī)輔助呼吸C)剖胸探查D)胸腔穿刺抽氣E)鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液及支持治療答案:D解析:患者胸部外傷后出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺,皮下氣腫,提示張力性氣胸。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔抽氣減壓。[單選題]61.腦血栓形成不出現(xiàn)A)昏迷B)頭痛C)顱內(nèi)壓增高D)腦膜刺激征E)高血壓答案:D解析:[單選題]62.隨機(jī)尿pH值的正常參考范圍是()。A)5.0~6.0B)5.5~6.5C)5.0~7.0D)5.5~7.5E)4.5~8.0答案:E解析:在正常飲食條件下,晨尿多偏弱酸性,多數(shù)尿標(biāo)本pH5.5~6.5,平均pH6.0;隨機(jī)尿pH4.6~8.0。[單選題]63.觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)最常見于:()A)大葉性肺炎B)胸壁皮下氣腫C)上腔靜脈阻塞綜合征D)支氣管肺炎E)慢性支氣管炎答案:A解析:[單選題]64.關(guān)于高血壓藥物治療的選擇,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?()A)無并發(fā)癥高血壓--利尿劑B)輕中度高血壓伴周圍血管病--β受體阻滯劑C)高血壓伴糖尿病、微量蛋白尿--ACEID)高血壓伴妊娠--CCBE)高血壓伴痛風(fēng)--ARB答案:B解析:B項(xiàng),伴有周圍血管病的高血壓患者應(yīng)禁用β受體阻滯劑,因β受體阻滯劑可誘發(fā)平滑肌痙攣,加重周圍血管病。A項(xiàng),利尿劑的適應(yīng)證為輕、中度高血壓,對(duì)單純收縮期高血壓有較強(qiáng)的降壓效應(yīng)。C項(xiàng),ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。D項(xiàng),CCB(鈣通道拮抗劑)是對(duì)妊娠期婦女高血壓較為安全的降壓藥物。E項(xiàng),ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)可降低血尿酸,對(duì)伴痛風(fēng)的高血壓患者適用。[單選題]65.肺結(jié)核大咯血,最危險(xiǎn)的并發(fā)癥A)窒息B)出血性休克C)繼發(fā)感染D)結(jié)核播散E)以上都不是答案:A解析:[單選題]66.患者女,30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1d,過去有類似發(fā)作史。體格檢查:氣促、發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/min,律齊,無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林,無效。對(duì)該患者除立即吸氧外,應(yīng)首先給予的治療措施為()。A)聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B)聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C)琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D)二丙酸倍氯米松氣霧吸入E)5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案:C解析:依題意得,患者喘息、呼吸困難發(fā)作1d,有類似發(fā)作史,體格檢查氣促、發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音。院外已用過氨茶堿、特布他林,無效?？紤]為嚴(yán)重哮喘發(fā)作,應(yīng)及早靜脈給予激素?？蛇x擇琥珀酸氫化可的松,常用量100~400mg/d,或甲潑尼龍,常用量為80~160mg/d。[單選題]67.下列哪項(xiàng)不適合于肝昏迷治療A)新酶素口服B)酸性液體灌腸C)靜脈滴注精氨酸D)靜脈滴注呋塞米E)暫停蛋白質(zhì)飲食答案:D解析:[單選題]68.毒蛇咬傷后，傷口局部冰敷主要目的是A)收縮血管和淋巴管，減緩蛇毒吸收B)減少出血C)控制感染D)減輕肢體腫脹E)中和蛇毒答案:A解析:[單選題]69.慢性支氣管炎痰液呈:()A)鐵銹色痰B)粉紅色泡沫痰C)大量膿痰D)白色黏液泡沫狀痰E)紅棕色黏稠痰答案:D解析:[單選題]70.低血糖昏迷最常見的原因是()。A)口服降糖藥B)肝衰竭C)過量飲酒D)腎衰竭E)胰島素應(yīng)用過量答案:E解析:低血糖昏迷低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L,由低血糖導(dǎo)致的昏迷稱低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治療過程中最常見、也是最重要的并發(fā)癥。胰島素應(yīng)用過量是低血糖昏迷最常見的原因。[單選題]71.患者男,36歲,車禍后20分鐘出現(xiàn)休克,腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血,留置尿管尿液呈淡血色,無血塊;急診超聲顯示脾破裂,左腎被膜下血腫2cm×2cm。以下哪一種處理最為正確?()A)積極抗休克同時(shí)急診行脾切除和腎切除術(shù)B)積極抗休克同時(shí)急診行脾切除并修補(bǔ)腎臟,防止腎繼續(xù)出血C)積極抗休克同時(shí)急診脾切除術(shù),腎保守治療D)積極抗休克同時(shí)急診腎切除術(shù)E)積極抗休克同時(shí)急診腎修補(bǔ)術(shù)答案:C解析:該患者外傷后很快就出現(xiàn)休克,說明脾破裂非常嚴(yán)重,嚴(yán)重的脾破裂出血比較兇猛,況且往往難以修復(fù),應(yīng)該立即手術(shù)切除。該患者腎臟的損傷只表現(xiàn)為被膜下的血腫,屬于腎挫傷病理類型,不必做特殊處理,一般的止血和預(yù)防感染治療就可以。[單選題]72.男,35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病,心功能IV級(jí)。心電圖示心率96次/分,心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L,血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用:()A)硝普納B)螺內(nèi)酯C)夫塞米D)地高辛E)阿司匹林答案:B解析:[單選題]73.關(guān)于心肌缺血引起ST段壓低機(jī)制的闡述,錯(cuò)誤的是()。A)葡萄糖.K+大量溢出細(xì)胞B)與缺血時(shí)大量消耗糖原儲(chǔ)備有關(guān)C)過度極化與K+有關(guān)D)與缺血時(shí)細(xì)胞膜的過度極化有關(guān)E)靜息膜電位升高,導(dǎo)致4相等電位線(TP)上移,使心電圖ST段相對(duì)下移答案:A解析:一般認(rèn)為,心肌缺血時(shí)心肌無氧酵解增加,糖原儲(chǔ)備大量消耗,葡萄糖、K+大量進(jìn)入細(xì)胞,使細(xì)胞內(nèi)外K+濃度差進(jìn)一步增大,使缺血區(qū)靜息膜電位升高,TP段上移,ST段則相對(duì)下移。[單選題]74.重癥肌無力患者一般不應(yīng)使用哪種抗生素治療感染?()A)青霉素B)紅霉素C)喹諾酮類D)氨基糖苷類E)克林霉素答案:D解析:重癥肌無力禁用和慎用藥物包括氨基糖苷類抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龍霉素等可加重神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙;奎寧、奎尼丁等藥物可以降低肌膜興奮性;另外嗎啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、普萘洛爾等藥物也應(yīng)禁用或慎用。[單選題]75.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便,主要取決于()。A)出血的速度和量B)出血部位的高低C)出血的部位D)凝血機(jī)制E)胃腸蠕動(dòng)情況答案:A解析:臨床上表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低是相對(duì)次要的。嘔血者一般比單純便血者的出血量大。大便次數(shù)增多而黑糞稀薄者,較大便次數(shù)正常、黑糞成形者的出血量大。有便血的病人可無嘔血,但嘔血病人多伴有便血。[單選題]76.女，外傷后失血，血壓8/56mmHg，脈率13次/分，估計(jì)失血量達(dá)A)4B)65C)8D)165E)>2答案:C解析:[單選題]77.出現(xiàn)嘔血提示消化道出血量至少在()。A)5mlB)50mlC)100mlD)250mlE)1000ml答案:D解析:便潛血試驗(yàn)陽性提示每日出血量在5ml以上;一次出血50ml以上發(fā)生柏油便;胃內(nèi)儲(chǔ)積血量250~300ml可引起嘔血。上消化道大出血指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。[單選題]78.成人胸、腹、會(huì)陰和兩側(cè)大腿前側(cè)燒傷時(shí)，燒傷面積估計(jì)是A)25B)28C)3D)32E)34答案:A解析:[單選題]79.符合中度高滲性脫水的是()。A)乏力、尿少,躁狂、譫妄,缺水量為體重的6.5%B)極度口渴,乏力、尿少,缺水量為體重的3%C)乏力、尿少,眼窩深陷,缺水量為體重的5%D)口渴,乏力,缺水量為體重的2%E)僅有口渴,缺水量為體重的3%答案:C解析:高滲性脫水分為3度,如下表所示。根據(jù)下表可知,因此答案選C。表高滲性缺水[單選題]80.右心衰竭較早出現(xiàn)的癥狀體征是A)眼瞼水腫B)腹水、胸水C)肝頸靜脈回流征陽性D)肝大E)踝部水腫答案:C解析:[單選題]81.目前我國(guó)引起心房顫動(dòng)最常見的病因是A)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B)急性心肌梗死C)甲狀腺功能亢進(jìn)癥D)高血壓心臟病E)縮窄性心包炎答案:A解析:[單選題]82.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是()。A)肺段實(shí)變伴膿腫形成B)肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C)浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成D)多發(fā)性肺浸潤(rùn)E)肺段實(shí)變伴液氣胸答案:C解析:金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)包括①炎性浸潤(rùn)陰影呈小葉或肺段樣分布,其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔;②X線影像陰影的易變性,即在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)不同部位的病灶可發(fā)生顯著的變化,表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶,或很小的單一病灶發(fā)展為大片狀陰影。因此短期X線胸片隨訪對(duì)本病的診斷有重要價(jià)值。[單選題]83.正常人血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉最為多見的是()。A)桿狀核B)二葉C)三葉D)四葉E)五葉答案:C解析:正常中性粒細(xì)胞以三葉核為主,若五葉核超過3%,稱為?核右移?。[單選題]84.觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是:()A)Na離子B)K離子C)Ca離子D)Mg離子E)Cl離子答案:C解析:[單選題]85.7.為中暑患者降溫，當(dāng)肛溫降至多少時(shí)應(yīng)暫停降溫A)39℃B)38℃左右C)37℃D)36℃E)36.5℃答案:B解析:[單選題]86.重癥肌無力一般不受累的肌肉是()。A)咀嚼肌B)眼外肌C)面肌D)平滑肌E)延髓肌答案:D解析:重癥肌無力全身骨骼肌均可受累,包括眼外肌、面部肌肉、咀嚼肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、重者可累及延髓肌,平滑肌一般不受累。[單選題]87.院前急救的三要素為()。A)開通氣道、胸外按壓、靜脈用藥B)止血包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)C)第一目擊者、急呼?120?、專業(yè)急救隊(duì)伍D)心肺復(fù)蘇,解痙、止痛、止喘等對(duì)癥治療,固定和搬運(yùn)E)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救、良好的通信網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)送答案:E解析:院前急救的三要素①有效的現(xiàn)場(chǎng)急救指對(duì)突發(fā)傷病者(包括急危重病、災(zāi)難事故、意外傷害等)在發(fā)病或者事故現(xiàn)場(chǎng)給予最初的快速評(píng)估及采取迅速有力的搶救治療,是急救的首要環(huán)節(jié)。②良好的通信網(wǎng)絡(luò)完善的院前急救通信網(wǎng)絡(luò)是院前急救的三大要素之一,在整個(gè)急救過程中,起著承上啟下、溝通信息等重要的樞紐作用。③醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)送指對(duì)已經(jīng)作了初步急救的傷病員在救護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下運(yùn)用專業(yè)的運(yùn)輸工具轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的過程。安全轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救的重要內(nèi)容,是院前急救與院內(nèi)救治一體化的充分體現(xiàn)。[單選題]88.患者,男,42歲。糖尿病20年,一天前出現(xiàn)惡心,嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體(++++)。該患者的診斷最可能為()。A)急性胃腸炎B)酮癥酸中毒C)急性胰腺炎D)急性胃炎E)急性膽囊炎答案:B解析:中年男性患者,有糖尿病史,現(xiàn)出現(xiàn)惡心,嘔吐,實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體陽性,考慮酮癥酸中毒。[單選題]89.特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是()。A)證明有血小板減少B)了解骨髓增生程度C)了解有無合并缺鐵性貧血D)證明有血小板抗體存在E)了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙答案:E解析:特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的骨髓象檢查骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾?巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,表現(xiàn)為胞體變小,胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少,幼稚巨核細(xì)胞增加,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞顯著減少;紅系、粒系及單核系正常。故進(jìn)行特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙。[單選題]90.女性,35歲,蛋白尿及間斷血尿12年,3天前感冒后,出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣滿視野變形性RBC/HP,腎功能正常,血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANA1:80,C30.5g/L,最可能是下列哪