護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)

護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)13個(gè)敏感指標(biāo)的定義指標(biāo)意義及計(jì)算方法國家遴選的13個(gè)敏感指標(biāo)結(jié)構(gòu)床護(hù)比護(hù)患比每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)不同級別護(hù)士的配備護(hù)士離職率護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評過程住院患者身體約束率結(jié)果住院患者跌倒發(fā)生率院內(nèi)壓瘡發(fā)生率插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染率ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):床護(hù)比定義指統(tǒng)計(jì)周期提供護(hù)理服務(wù)的單位實(shí)際開放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)比例，反映平均每張床位所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)量

可分為:醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床護(hù)比普通病房護(hù)理單元床護(hù)比特殊護(hù)理單元床護(hù)比名詞解釋編制床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù)。實(shí)際開放床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者實(shí)際開放床位數(shù)。普通病房護(hù)理單元床位數(shù)：除特殊護(hù)理單元床位數(shù)之外的普通病房護(hù)理單元床位數(shù)。特殊護(hù)理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室床位數(shù)。執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：指在護(hù)理工作崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士。指標(biāo)意義

床護(hù)比是護(hù)士人力配備的評價(jià)指標(biāo)之一床護(hù)比可以作為基本人力配備的參考標(biāo)準(zhǔn)是患者護(hù)理結(jié)果的影響因素之一指標(biāo)意義有關(guān)床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)

1:0.4

局限性

涉及變量：開放床位數(shù)、所有執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)

有效人力？層級配置？工作量？工作環(huán)境？不同測量對象床護(hù)比***醫(yī)院床護(hù)比***醫(yī)院普通病房護(hù)理單元床護(hù)比***醫(yī)院手術(shù)室床護(hù)比***醫(yī)院ICU床護(hù)比***醫(yī)院母嬰同室床護(hù)比***醫(yī)院層流病房床護(hù)比***醫(yī)院產(chǎn)房床護(hù)比***醫(yī)院某護(hù)理單元床護(hù)比

同期執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)

床護(hù)比=

1：----------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)開放床位數(shù)計(jì)算公式2016--床護(hù)比平均值2015全國中位數(shù)：0.60西部中位數(shù)：0.57中部中位數(shù)：0.60東部中位數(shù)：0.62某護(hù)理單元床護(hù)比信息報(bào)表護(hù)理單元統(tǒng)計(jì)周期實(shí)際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)床護(hù)比*科1月70201:0.292月70221:0.31…醫(yī)院各部門床護(hù)比信息匯總表統(tǒng)計(jì)單位統(tǒng)計(jì)周期（月）實(shí)際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)床護(hù)比醫(yī)院某護(hù)理單元普通病房手術(shù)室各類ICU產(chǎn)房母嬰同室新生兒病房護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):護(hù)患比定義：指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)照護(hù)的住院患者數(shù)量之比

“當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)”是指統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在崗直接看護(hù)患者的責(zé)任護(hù)士總?cè)藬?shù)，不包括治療護(hù)士（配藥護(hù)士）、辦公班（主班）護(hù)士、護(hù)士長等其他崗位護(hù)士指標(biāo)意義護(hù)患比是護(hù)士人力配備的評價(jià)指標(biāo)之一護(hù)患比可以評價(jià)護(hù)士的工作負(fù)荷與患者安全隱患、醫(yī)患矛盾、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員因工作壓力而離職等相關(guān)聯(lián)是患者護(hù)理結(jié)果的影響因素之一計(jì)算公式1：此計(jì)算公式為最準(zhǔn)確、最常用的推薦計(jì)算護(hù)患比公式

同期每天各班次患者數(shù)之和

平均每天護(hù)患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和計(jì)算公式2

同期每天患者數(shù)之和?3

平均每天護(hù)患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計(jì)記錄患者總數(shù)時(shí)，由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計(jì)算公式計(jì)算護(hù)患比。計(jì)算公式3

同期開放床日數(shù)?床位使用率?3

平均每天護(hù)患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和注：此公式用于回顧性護(hù)患比計(jì)算，因沒有每班次患者總數(shù)記錄，由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取統(tǒng)計(jì)期間的開放床位數(shù)、床位使用率等，進(jìn)行計(jì)算平均護(hù)患比。計(jì)算公式4

同期同班次住院患者總數(shù)某班次平均護(hù)患比=1：

--------------------------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某班次責(zé)任護(hù)士總數(shù)注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計(jì)記錄患者總數(shù)時(shí)，由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計(jì)算公式計(jì)算護(hù)患比。計(jì)算公式5

某時(shí)間點(diǎn)收治患者總數(shù)某統(tǒng)計(jì)時(shí)間點(diǎn)護(hù)患比=1：------------------------------------

某時(shí)間點(diǎn)責(zé)任護(hù)士數(shù)總數(shù)每個(gè)班次或每天“收治患者總數(shù)”：包含統(tǒng)計(jì)時(shí)期內(nèi)收治在院患者總數(shù)與新轉(zhuǎn)入患者數(shù)之和，例如，該班次起始時(shí)點(diǎn)在院患者20人，到該班次結(jié)束，轉(zhuǎn)出2人，轉(zhuǎn)入3人，則“收治患者總?cè)藬?shù)”為23人。2016-白班護(hù)患比平均值2015全國中位數(shù)：7.78西部中位數(shù)：7.82中部中位數(shù)：6.92東部中位數(shù)：7.882016-夜班護(hù)患比平均值2015全國中位數(shù)：13.64西部中位數(shù)：13.90中部中位數(shù)：12.75東部中位數(shù)：14.19護(hù)患比信息報(bào)表（8h/班次）醫(yī)院科室日期白班責(zé)任護(hù)士數(shù)白班接班患者數(shù)白班新收患者數(shù)小夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)小夜班接班患者數(shù)小夜班新收患者數(shù)大夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)大夜班接班患者數(shù)大夜班新收患者數(shù)白班護(hù)患比小夜班護(hù)患比大夜班護(hù)患比每天平均護(hù)患比護(hù)患比信息報(bào)表（12h/班次）醫(yī)院科室日期白班責(zé)任護(hù)士數(shù)白班接班患者數(shù)白班新收患者數(shù)夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)夜班接班患者數(shù)夜班新收患者數(shù)白班護(hù)患比夜班護(hù)患比每天平均護(hù)患比護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)定義

護(hù)理時(shí)數(shù)：指在特定時(shí)間段內(nèi)護(hù)理人員執(zhí)行全部護(hù)理活動所需要的時(shí)間總和。護(hù)理工作時(shí)數(shù)=直接護(hù)理時(shí)數(shù)+間接護(hù)理時(shí)數(shù)+相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)+私人時(shí)間。

每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)：指統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)平均每天每位患者所獲得的護(hù)理時(shí)數(shù)，或每位患者所需全部護(hù)理項(xiàng)目活動的時(shí)間總和,包括直接護(hù)理時(shí)數(shù)、間接護(hù)理時(shí)數(shù)、相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)和私人時(shí)間。直接護(hù)理時(shí)數(shù)：指患者直接得到的護(hù)理活動時(shí)間

例如：給藥、交接班、測量生命體征、巡視、接診患者、各種穿刺、抽血、健康教育、評估、測量血糖、出入量記錄、換藥、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、管路護(hù)理、與患者談話、辦理出院、護(hù)理操作、協(xié)助患者活動、轉(zhuǎn)床、協(xié)助檢查、移除管路、導(dǎo)尿、急救、協(xié)助進(jìn)食等。間接護(hù)理時(shí)數(shù)：指與直接護(hù)理患者相關(guān)活動的準(zhǔn)備時(shí)間

例如：準(zhǔn)備檢查、回答問題、處理醫(yī)囑、工作人員間溝通、計(jì)費(fèi)、使用電腦、書寫記錄、粘貼報(bào)告、整理交接班本等。相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)：與護(hù)理活動相關(guān)的護(hù)理工作時(shí)間總和例如：清點(diǎn)物品、會議、檢查、在職培訓(xùn)、咨詢、走路、補(bǔ)充物品、核對醫(yī)囑、清洗物品、借物、傳送物品、物品維修、整理環(huán)境等。私人時(shí)間：與患者護(hù)理無關(guān)的個(gè)人活動時(shí)間例如：用餐、私人交談、喝水、休息、去洗手間等。指標(biāo)意義患者相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)間接護(hù)理時(shí)數(shù)私人時(shí)間直接護(hù)理時(shí)數(shù)反應(yīng)患者直接獲得護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的時(shí)間；評價(jià)護(hù)理是否到位的關(guān)鍵指標(biāo)；影響患者結(jié)局指標(biāo)意義目前仍沒有一定標(biāo)準(zhǔn)以界定護(hù)理人員應(yīng)提供多少的直接護(hù)理才是合理的。應(yīng)重視如何增加提供給患者的直接護(hù)理時(shí)間，以改善患者結(jié)局。應(yīng)掌握患者護(hù)理時(shí)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并通過測量獲知直接護(hù)理時(shí)數(shù)、間接護(hù)理時(shí)數(shù)、相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)、私人時(shí)間的分布情況。測量方法如果只算每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)，則涉及：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)在崗護(hù)士人數(shù)、患者實(shí)際占用床日數(shù)、每班工作時(shí)長。如要獲得直接護(hù)理時(shí)數(shù)、間接護(hù)理時(shí)數(shù)、相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)、私人時(shí)間，則采用自我記錄法、觀察員記錄法、記錄測量法測量。單次操作時(shí)間*護(hù)理操作頻次

同期執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)

每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)=

-----------------------------

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算公式執(zhí)業(yè)護(hù)士上班小時(shí)數(shù)：包含所有執(zhí)業(yè)護(hù)士，如進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)士具備執(zhí)業(yè)資格注冊地點(diǎn)臨時(shí)變更到進(jìn)修單位，并擔(dān)任護(hù)理崗位等，某在崗小時(shí)數(shù)可納入統(tǒng)計(jì)護(hù)理時(shí)數(shù)范圍。2016--護(hù)理時(shí)數(shù)平均值2015全國中位數(shù)：2.65西部中位數(shù)：2.79中部中位數(shù)：2.51東部中位數(shù)：2.65每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)數(shù)據(jù)庫報(bào)表統(tǒng)計(jì)周期測量對象統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)累計(jì)每班在崗護(hù)士總?cè)藬?shù)每班小時(shí)數(shù)統(tǒng)計(jì)周期每天收治患者數(shù)（實(shí)際占用床日數(shù)）每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)1月腦病科300810002.4護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):不同級別護(hù)士的配置定義：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其部門中，不同能力級別護(hù)士在本機(jī)構(gòu)或部門所有注冊護(hù)士中所占的比率。指標(biāo)意義不同級別護(hù)士的配置護(hù)士結(jié)構(gòu)配置護(hù)理質(zhì)量患者安全“能力”需要用具體的維度來測量工作年限學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)職稱工作年限：護(hù)士執(zhí)業(yè)后從事護(hù)理工作的年限，

推薦劃分五個(gè)級別，年限＜1年、1年≤年限＜2年、2年≤年限＜5年、5年≤年限＜10年、年限≥10年護(hù)士的工作年限學(xué)歷：指個(gè)體在教育機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，通常指學(xué)習(xí)者最后也是最高層次的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，以教育部門批準(zhǔn)實(shí)施學(xué)歷教育、具有國家認(rèn)可文憑頒發(fā)權(quán)利的學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)所頒發(fā)的學(xué)歷證書為憑證。學(xué)歷可分為五個(gè)級別，分別是中專、高職高專、大學(xué)本科、碩士研究生、博士研究生。學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)職稱：指經(jīng)國務(wù)院人事主管部門授權(quán)的相關(guān)機(jī)構(gòu)組織評審的衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)級別。護(hù)士的衛(wèi)生技術(shù)職稱可劃分為五個(gè)級別，分別是護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師。衛(wèi)生技術(shù)職稱

同期某級別護(hù)士人數(shù)某級別護(hù)士的比率=------------------------------×100%

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)計(jì)算公式

統(tǒng)計(jì)周期始護(hù)士總?cè)藬?shù)+統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士總?cè)藬?shù)

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)=----------------------------------------2

不同級別護(hù)士占比---職稱比不同級別護(hù)士占比---學(xué)歷比學(xué)歷全國上海市中山中專8.34%7.66%13.76%大專43.27%55.39%55.40%本科47.72%36.04%30.72%碩士0.65%0.84%0.12%博士0.01%0.07%0.00%總計(jì)100%100%100%職稱全國上海市中山護(hù)士38.48%40.56%38.95%護(hù)師36.27%45.22%46.05%主管20.47%13.19%13.95%副主任4.28%0.84%0.86%主任0.50%0.20%0.19%總計(jì)100%100%100%護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)信息報(bào)表月份護(hù)理單元護(hù)士總?cè)藬?shù)護(hù)士人數(shù)比率%護(hù)師人數(shù)比率%主管護(hù)師人數(shù)比率%副主任護(hù)師人數(shù)比率%主任護(hù)師人數(shù)比率%護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)信息報(bào)表月份護(hù)理單元護(hù)士總?cè)藬?shù)中專人數(shù)比率%高職高專人數(shù)比率%大學(xué)本科人數(shù)比率%碩士研究生人數(shù)比率%博士研究生人數(shù)比率%護(hù)士年齡結(jié)構(gòu)信息報(bào)表月份護(hù)理單元護(hù)士總?cè)藬?shù)＜1年人數(shù)比率%1~2年人數(shù)（含1年））比率%2~5年人數(shù)（含2年））比率%5~10年人數(shù)（含5年））比率%≥10年人數(shù)比率%護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):護(hù)士離職率定義

護(hù)士離職率：指在一定統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)士離職人數(shù)與累計(jì)在職護(hù)士總數(shù)（統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士在職人數(shù)與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士離職人數(shù)之和）的比率。指標(biāo)意義

護(hù)士離職率是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員流動性和穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。護(hù)士離職率過高會直接影響護(hù)理質(zhì)量。同期護(hù)士離職人數(shù)

護(hù)士離職率=-------------------------------------------×100%

統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士在職人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士離職人數(shù)之和計(jì)算公式

同期某級別護(hù)士離職人數(shù)

某級別護(hù)士離職率=-----------------------------------------×100%

統(tǒng)計(jì)周期末某級別+統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某級別護(hù)士在職人數(shù)護(hù)士離職人數(shù)之和2016年---離職率平均值全國中位數(shù)：1.83%西部中位數(shù)：2.14%中部中位數(shù)：1.37%東部中位數(shù)：1.98%某醫(yī)院離職護(hù)士信息表姓名科室年齡性別學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)職稱工作年限離職時(shí)間離職原因………………………醫(yī)院護(hù)士離職率信息報(bào)表月份統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)離職人數(shù)統(tǒng)計(jì)周期末在職人數(shù)統(tǒng)計(jì)周期末在職人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)離職人數(shù)離職率（%）1月1120012010.082月3119712000.253月0119711970……一季度4119712010.33二季度……年跌倒傷害患者跌倒后造成不同程度的傷害甚至死亡。跌倒住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，未預(yù)見性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)：住院患者跌倒發(fā)生率指標(biāo)的定義沒有傷害不需或只需稍微治療與觀察之傷害程度需要冰敷、包扎、縫合、夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察傷害程度

需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度指標(biāo)的定義嚴(yán)重度2級（中度）嚴(yán)重度3級（重度）嚴(yán)重度1級（輕度）無傷害患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死死亡住院患者

住院患者跌倒發(fā)生率住院患者跌倒傷害率包括所有住院患者和急診觀察室患者統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害例次數(shù)與統(tǒng)計(jì)者跌倒周期內(nèi)有記錄的跌倒例次數(shù)的比例。統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括造成或未造成傷害）與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的千分比。指標(biāo)的定義

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害嚴(yán)重度2級的例次數(shù)與同期住院患者有記錄的跌倒發(fā)生傷害例次數(shù)的比率統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害嚴(yán)重度1級的例次數(shù)與同期住院患者有記錄的跌倒發(fā)生傷害例次數(shù)的比率統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害嚴(yán)重度3級的例次數(shù)與同期住院患者有記錄的跌倒發(fā)生傷害例次數(shù)的比率跌倒傷害嚴(yán)重度1級比率跌倒傷害嚴(yán)重度2級比率指標(biāo)的定義跌倒傷害嚴(yán)重度3級比率

同期住院患者中發(fā)生跌倒患者例數(shù)

住院患者跌倒發(fā)生率=

----------------------------------×1000‰

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)

同期住院患者中發(fā)生跌倒傷害例數(shù)

住院患者跌倒傷害率=

--------------------------------------×100％

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)有記錄的患者跌倒例數(shù)可根據(jù)質(zhì)量管理部門要求確定，如每月、每季度、每年可以通過病區(qū)日報(bào)表獲得

同期住院患者中發(fā)生跌倒傷害某等級患者例次數(shù)

跌倒傷害某等級比率=

---------------------------------------------×100％

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者中發(fā)生跌倒傷害例次數(shù)“跌倒”的納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的住院患者、急診觀察室的患者發(fā)生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要計(jì)一例。計(jì)算公式2016---跌倒發(fā)生率平均值全國中位數(shù)：0.039%西部中位數(shù)：0.040%中部中位數(shù)：0.033%東部中位數(shù)：0.042%住院患者跌倒發(fā)生率監(jiān)測的目的

對發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行監(jiān)測和上報(bào)，醫(yī)院或部門能夠及時(shí)獲得跌倒發(fā)生的頻率、嚴(yán)重度和跌倒發(fā)生相關(guān)聯(lián)的其他信息，通過根本原因分析，使患者跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素得到及時(shí)的識別。在醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，找到有效的預(yù)防措施，努力減少跌倒不良事件的發(fā)生，藉此提高住院患者的安全性。指標(biāo)的使用跌倒高危因素多學(xué)科合作綜合預(yù)防跌倒通常不是意外

可以預(yù)防和控制！某病區(qū)跌倒信息報(bào)表月份跌倒例數(shù)每月住院患者人日數(shù)跌倒造成的傷害程度無傷害嚴(yán)重度Ⅰ級（輕度）嚴(yán)重度Ⅱ級（中度）嚴(yán)重度Ⅲ級（重度）死亡*月護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)：院內(nèi)壓瘡發(fā)生率定義壓瘡：皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。醫(yī)院獲得性壓瘡：又稱院內(nèi)壓瘡，是指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24小時(shí)后新發(fā)生的壓瘡，也包括社區(qū)獲得性壓瘡患者在住院24小時(shí)后又發(fā)生了新部位的壓瘡。入院24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的應(yīng)納入社區(qū)獲得性壓瘡。院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與周期內(nèi)住院患者總數(shù)的百分比。壓瘡現(xiàn)患率：指在某一特定時(shí)點(diǎn)住院患者中已經(jīng)發(fā)生壓瘡的總?cè)藬?shù)與該時(shí)點(diǎn)住院患者總數(shù)的百分比。指標(biāo)意義通過監(jiān)測，可分析院內(nèi)壓瘡發(fā)生的趨勢、特征及其影響因素采取針對性的護(hù)理措施與管理，進(jìn)一步減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生減少患者的直接和間接傷害

同期住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率=-------------------------------×100%

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)計(jì)算公式2016--院內(nèi)壓瘡發(fā)生率全國中位數(shù)：0.026%西部中位數(shù)：0.033%中部中位數(shù)：0.020%東部中位數(shù)：0.026%5家試點(diǎn)醫(yī)院：0.11%2016--二期及以上院內(nèi)壓瘡發(fā)生率2015全國中位數(shù)：0.026%西部中位數(shù)：0.033%中部中位數(shù)：0.020%東部中位數(shù)：0.026%5家試點(diǎn)醫(yī)院：0.11%某醫(yī)院ICU壓瘡發(fā)生率信息報(bào)表統(tǒng)計(jì)周期項(xiàng)目一季度二季度三季度四季度年度院內(nèi)壓瘡例數(shù)532313同期患者數(shù)268235227248978壓瘡發(fā)生率%1.871.280.881.211.33護(hù)理質(zhì)量過程指標(biāo)：住院患者身體約束率定義身體約束率：住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，任何徒手或采用物理的、機(jī)械的設(shè)備、材料，或者使用患者附近不易移動的設(shè)施，來限制患者活動或正常運(yùn)用身體的自由。其使用率即統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者約束具使用天數(shù)占統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的百分率。護(hù)理質(zhì)量過程指標(biāo)：住院患者身體約束率相關(guān)定義約束：一切用身體、藥物、環(huán)境等措施來限制患者活動能力的行為。身體約束：使用任何物理或機(jī)械性設(shè)備、材料或工具附加在或臨近于患者的身體，患者不能輕易將其移除，限制患者的自由活動或使患者不能正常接近自己的身體。藥物約束：通過給藥來限制患者活動或用于控制意外行為。但用于患者特殊病情或精神疾病治療的情況除外。護(hù)理質(zhì)量過程指標(biāo)：住院患者身體約束率相關(guān)定義隔離（環(huán)境約束）:指把患者獨(dú)立安置于單獨(dú)的房間，防止他們離開。也可以被看作約束的一種形式。約束用具：是指對自傷、可能傷及他人的患者限制其身體或機(jī)體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全，保證治療、護(hù)理順利進(jìn)行的各種用具，如約束帶、約束大單、軟帶或背心、輪椅安全帶、床欄等。指標(biāo)意義

同期住院患者身體約束天數(shù)

住院患者身體約束率=---------------------------------------------×100%

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)計(jì)算公式2016-住院患者身體約束率2015全國中位數(shù)：0.987西部中位數(shù)：0.756中部中位數(shù)：0.962東部中位數(shù)：1.121

某醫(yī)院ICU2014年4-6月身體約束率發(fā)生月份約束天數(shù)患者總?cè)巳諗?shù)身體約束率%4月32080839.605月32681040.256月35180943.37合計(jì)997242741.08護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)：插管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率定義非計(jì)劃性拔管發(fā)生率指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者發(fā)生的某導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例數(shù)占該周期內(nèi)某導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的比例，或者是占該周期內(nèi)導(dǎo)管置管總例數(shù)的比例。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者自行拔除的導(dǎo)管；各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫；因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管。指標(biāo)意義病人因治療、手術(shù)以及搶救等情況下需要置管，對于搶救患者的生命和維持健康有重要意義。管道的置入、固定、觀察、維護(hù)以及評估和拔管等，都是護(hù)理服務(wù)范疇內(nèi)的活動關(guān)注高危導(dǎo)管UEX發(fā)生后會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)或病情的加重，如氣管導(dǎo)管、胸引管、T管、腦室引流管和動靜脈插管等臨床工作中UEX發(fā)生率較高的導(dǎo)管，如胃管和尿管指標(biāo)意義

不同管道置管的原因不同，拔管風(fēng)險(xiǎn)也不同UEX發(fā)生與護(hù)理工作的投入及護(hù)理服務(wù)的過程密切相關(guān)UEX發(fā)生與患者狀態(tài)、護(hù)患比、護(hù)理時(shí)數(shù)、不同級別護(hù)士的配置等相關(guān)不同管道應(yīng)分類計(jì)算每一種管道其自身特征、UEX的風(fēng)險(xiǎn)因素以及發(fā)生后的危害程度均有不同，因此建議根據(jù)不同對象采用分類統(tǒng)計(jì)的方法氣管導(dǎo)管UEX發(fā)生率胃管UEX發(fā)生率胸引管UEX發(fā)生率腦室引流管UEX發(fā)生率動靜脈插管UEX發(fā)生率尿管UEX發(fā)生率監(jiān)測UEX發(fā)生率，可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管管理的異常情況（明顯高于同行的平均水平、與自身相比突然增加）沿著導(dǎo)管管理的醫(yī)療和護(hù)理過程（如拔管指征和流程、管道固定規(guī)范和護(hù)理流程及其相關(guān)培訓(xùn)等）、結(jié)構(gòu)性因素（如人力、設(shè)備、設(shè)施）和管理性因素（如部門之間協(xié)作）展開系統(tǒng)分析鎖定導(dǎo)致UEX的危險(xiǎn)因素計(jì)算公式一

同期某導(dǎo)管UEX發(fā)生例數(shù)

UEX發(fā)生率=--------------------------------------------------------------×1000‰統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)該導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)分子：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)發(fā)生某導(dǎo)管UEX的例數(shù)，如同一患者某類導(dǎo)管多次發(fā)生UEX，則按頻次計(jì)算拔管例數(shù)。分母：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)該導(dǎo)管的留置總?cè)諗?shù)為該周期內(nèi)某管道每天帶管病例數(shù)之和。目前國內(nèi)外較普遍的計(jì)算方法，常用于重癥：氣管插管UEX監(jiān)測。該法考慮了導(dǎo)管留置日數(shù)對UEX發(fā)生的影響；在數(shù)據(jù)收集過程中還可以進(jìn)一步分析不同留置管道周期時(shí)間段內(nèi)UEX發(fā)生率和特征，對高發(fā)周期進(jìn)行針對性干預(yù)；獲得的發(fā)生率數(shù)值范圍更為集中，利于同級別醫(yī)院同部門之間的比較。計(jì)算公式二

同期某導(dǎo)管UEX發(fā)生例數(shù)UEX發(fā)生率=--------------------------------------------------------------×100％

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)該導(dǎo)管置管總例數(shù)分子：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)發(fā)生某導(dǎo)管UEX的例數(shù)，如同一患者某類導(dǎo)管多次發(fā)生UEX，則按頻次計(jì)算拔管例數(shù)。分母：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)該導(dǎo)管置管總例數(shù)，包括周期內(nèi)原有置管例數(shù)和新增置管例數(shù)。拔管后重新置管以及常規(guī)更換的導(dǎo)管均納入新增置管例數(shù)中。是目前計(jì)算方法比較簡單的。該方法考慮了置管例數(shù)這一暴露因素，不足之處在于未考慮置管日數(shù)對其影響，且結(jié)果數(shù)值波動范圍較大。非計(jì)劃性拔管率-中心導(dǎo)管2016-非計(jì)劃性拔管率—導(dǎo)尿管

全國中位數(shù)：0.145‰2016-非計(jì)劃性拔管率—?dú)夤軐?dǎo)管全國中位數(shù)：0.255‰2016-非計(jì)劃性拔管率—胃腸管全國中位數(shù)：0.730‰5家三甲試點(diǎn)醫(yī)院的中位數(shù)：1.49‰2015全國中位數(shù)：0.176‰西部中位數(shù)：0.253‰中部中位數(shù)：0.205‰東部中位數(shù)：0.142‰5家試點(diǎn)醫(yī)院：0.52‰數(shù)據(jù)收集導(dǎo)管登記日表指標(biāo)使用方法依據(jù)公式，統(tǒng)計(jì)計(jì)算得出各種導(dǎo)管UEX發(fā)生率數(shù)據(jù)某ICU2012年1季度氣管插管UEX發(fā)生率信息報(bào)表月份UEX例數(shù)留置日數(shù)UEX發(fā)生率（例數(shù)/留置日數(shù)）置管例數(shù)UEX發(fā)生率（例數(shù)/置管例數(shù)）1月514335.0‰4511.1%2月413829.0‰478.5%3月516829.8‰5010.1%護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)：

ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)：

ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率：指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率：指患者留置中心導(dǎo)管期間，或拔除中心導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性的，且與其他部位存在感染無關(guān)的血流感染。ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率：是指建立人工氣道（氣管切開或氣管插管）并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48小時(shí)內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。定義護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)：

與ICU醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離和手衛(wèi)生等情況密切相關(guān)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動與護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防降低感染的發(fā)生，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)意義計(jì)算公式中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率全國中位數(shù)：0.638‰西部中位數(shù)：0.855‰中部中位數(shù)：0.466‰東部中位數(shù)：0.718‰5家試點(diǎn)醫(yī)院：1.01‰2016-呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率2015全國中位數(shù)：6.997‰西部中位數(shù)：7.115‰中部中位數(shù)：6.835‰東部中位數(shù)：6.778‰5家試點(diǎn)醫(yī)院：5.82‰護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):